Lymphadenopathy ya Mediastinal: Sababu, Dalili, Utambuzi na Matibabu

Je! unajua kwamba lymphadenopathy ya mediastinal huathiri mamilioni ya watu ulimwenguni kote? Kulingana na tafiti, wagonjwa wengi walio na saratani ya mapafu na lymphoma hupata lymphadenopathy ya mediastinal. Hali hii tata inaweza kuwa na sababu mbalimbali za msingi, kuanzia maambukizi hadi saratani.

Limfadenopathia ya uti wa mgongo inapopatikana kwenye eksirei ya kifua au uchunguzi wa tomografia iliyokokotwa inahitaji tathmini zaidi kwani hubaki bila dalili katika hali nyingi hadi inamomonyoka au kupasuka kupitia muundo wa uti wa mgongo. Walakini, kwa habari sahihi na usaidizi, inawezekana kudhibiti kwa mafanikio lymphadenopathy ya mediastinal na kufikia matokeo chanya. Katika blogu hii, tutachunguza sababu, dalili, utambuzi na matibabu ya limfadenopathia ya uti wa mgongo, pamoja na mbinu mpya ya EBUS-TBNA ya uchunguzi.

Ni nini lymphadenopathy ya mediastinal?

Lymphadenopathia ya uti wa mgongo ni hali inayojulikana na upanuzi usio wa kawaida wa nodi za limfu kwenye mediastinamu, ambayo ni sehemu ya kati ya patiti ya kifua iliyo kati ya mapafu. Mediastinamu ina miundo kadhaa muhimu, ikiwa ni pamoja na moyo, trachea, umio, na mishipa mikubwa ya damu, pamoja na nodi za lymph za kifua cha kati.

Kuongezeka kwa nodi za lymph za mediastinal inaweza kuwa dalili ya magonjwa anuwai, kama vile maambukizo ya njia ya chini ya upumuaji, Kifua kikuu, hali ya uchochezi, na kansa. Hali hiyo inaweza kuwa mbaya au mbaya na inaweza kuonyesha dalili mbalimbali, ikiwa ni pamoja na maumivu ya kifua, upungufu wa kupumua, na kikohozi cha kudumu. Dalili za hali hizi mara nyingi sio maalum na hazisaidii katika kutofautisha kwao moja kutoka kwa nyingine. Kwa hivyo, utambuzi wa kihistoria wa tishu ni muhimu kwa udhibiti wa lymphadenopathy ya mediastinal.

Ni nini sababu za lymphadenopathy ya mediastinal?

Masharti ambayo husababisha lymphadenopathy ya mediastinal ni tofauti sana ambayo ni pamoja na (1)

• Sababu mbaya:
  • Saratani ya msingi ya mapafu ya metastatic Lymphoma
  • Ugonjwa wa metastatic (Esophagus, GIT, Breast) ugonjwa wa Castleman
• Sababu nzuri:
  • maambukizi:
    • Kifua kikuu
  • Mycobacteria isiyo ya kifua kikuu Histoplasmosis Coccidioidomycosis Ugonjwa wa Kuvimba:
    • Sarcoidosis
    • Ugonjwa sugu wa berili

Ni dalili gani za lymphadenopathy ya mediastinal?

Dalili za lymphadenopathy ya mediastinal inaweza kutofautiana kulingana na sababu ya msingi na ukali wa hali hiyo. Dalili za hali hizi mara nyingi sio maalum na hazisaidii katika kutofautisha kwao moja kutoka kwa nyingine.

Dalili zingine za kawaida ni pamoja na:

• Kikohozi kisichoendelea
• Homa
• Uzito hasara
• Maumivu ya kifua au usumbufu
• Upungufu wa kupumua
• Kupigia
• Ugumu kumeza
• Hoarseness
• Kuvimba kwa uso, shingo au mikono
• Uchovu
• Jasho la usiku

Ni njia gani za kugundua lymphadenopathy ya mediastinal?

• Vipimo vya Taswira: Vipimo vya kupiga picha ni taratibu zisizo vamizi zinazotumiwa kutathmini ukubwa na idadi na nafasi ya nodi za limfu kwenye kifua. Uchunguzi wa CT ni nyeti zaidi kuliko X-rays ya kifua. Tomografia ya kompyuta iliyoboreshwa tofauti (CECT) ya kifua ni uchunguzi wa awali. PET CT ni nyeti zaidi na mahususi kuliko kifua cha CE CT kwa ajili ya kutathmini nodi za limfu za katikati na kuweka saratani ya mapafu na saratani nyinginezo za metastatic, lakini ina jukumu dogo katika hali nyingine mbaya za ugonjwa.
• Sampuli: Ikiwa sababu ya lymphadenopathy ya mediastinal haijulikani, biopsy inaweza kuwa muhimu kutambua hali ya msingi. Utaratibu unaojulikana zaidi ni mediastinoscopy, utaratibu wa upasuaji unaohusisha mkato mdogo juu ya sternum ili kuingiza chombo cha fibre-optic kinachoitwa mediastinoscope ili kupata sampuli ya nodi za lymph moja au kadhaa. Utaratibu mwingine usio na uvamizi, aspire ya sindano (FNA) ama endobronchial au esophageal ultrasound, inaweza pia kufanywa ili kupata sampuli ya biopsy. Mara chache thorakoskopi na mediastinotomy ya mbele pia inaweza kuzingatiwa kwa sampuli ya nodi za limfu za mediastinal.
• Mediastinoscopy: Mediastinoscopy ni utaratibu wa upasuaji unaochunguza mediastinamu, nafasi katika kifua kati ya mapafu. Utaratibu unahusisha kukata kidogo juu ya vichwa vya clavicular na kuingiza upeo wa kuangalia lymph nodes katika kifua. Ikiwa kuna ukiukwaji wowote, watachunguzwa. Mediastinoscopy kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya jumla katika mazingira ya hospitali.

Linear Ebus

Linear endobronchial ultrasound-guided transbronchial sindano aspiration (EBUS-TBNA full form) ni utaratibu wa uchunguzi usiovamizi ambao kwa kawaida hutumiwa kupata sampuli kutoka kwa nodi za limfu za mediastinal kwa wagonjwa walio na limfadenopathia ya mediastinal.

EBUS-TBNA inachanganya taswira ya endoscopic ya nodi za limfu za mediastinal na upigaji picha wa masafa ya juu (USG) na pia kuwezesha kupata sampuli za saitolojia na histolojia za vidonda.

EBUS imeunganishwa na ultrasound, ambayo husaidia kuibua miundo katika mapafu au karibu na njia ya hewa na katika mediastinamu (2) (3).

Sindano ndefu na nyembamba kisha hupitishwa kupitia wigo wa EBUS na kuingia kwenye nodi ya limfu. Sindano hutumiwa kukusanya sampuli ya seli au tishu kutoka kwa nodi ya limfu, ambayo hutumwa kwenye maabara kwa uchunguzi.

Aina mbalimbali za viungo vya kati (LNs za paratracheal za kulia na kushoto za juu na chini, LN za subcarinal) na nodi za limfu za hilar na vidonda vinavyozunguka njia ya hewa vinaweza kufikiwa na EBUS–TBNA.

Linear EBUS - TBNA, itasaidia kwa utambuzi na hatua ya saratani ya mapafu.

Mbinu ya EBUS-TBNA ya mstari ina faida kadhaa juu ya taratibu zingine za uchunguzi. Haivamizi zaidi kuliko taratibu za upasuaji wa biopsy kama vile mediastinoscopy, ambayo inaweza kuhitaji anesthesia ya jumla na kulazwa hospitalini. Vipimo vya EBUS-TBNA vinaweza kufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje, ambayo inaweza kuwa rahisi zaidi na ya gharama nafuu kwa wagonjwa. EBUS-TBNA pia ina mavuno ya juu ya uchunguzi, yenye unyeti wa juu na maalum, kwa uchunguzi wa lymphadenopathy ya mediastinal.

Linear EBUS-TBNA ni zana salama na madhubuti ya uchunguzi kwa ajili ya tathmini ya limfadenopathia ya mediastinal. Huruhusu sampuli sahihi na zisizo vamizi kidogo za nodi za limfu za katikati, ambazo zinaweza kutoa utambuzi wa uhakika na kuongoza matibabu sahihi.

Kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na limfoma na hali ambapo tunahitaji tishu zaidi kwa uchanganuzi wa molekuli - tunaweza kuzingatia mbinu mpya zaidi ya EBUS- Transbronchial cryonodal biopsy kwa tishu zaidi.

Ni matibabu gani ya Lymphadenopathy ya Mediastinal?

Matibabu ya lymphadenopathy ya mediastinal inategemea sababu ya msingi ya hali hiyo.

Hatimaye, kupokea uchunguzi wa lymphadenopathy ya mediastinal inaweza kuwa uzoefu wa kutisha. Hali hii ngumu inaweza kuwa na sababu nyingi za msingi, kutoka kwa maambukizi hadi saratani, na utambuzi unahitaji tathmini ya kina. Hata hivyo, kuna matumaini. EBUS-TBNA imeibuka kama zana ya kuahidi na isiyovamizi sana ya utambuzi, na kwa kugunduliwa mapema na matibabu yanayofaa, mtazamo unaweza kuwa mzuri. Inashauriwa kutafuta matibabu ya haraka ikiwa utagunduliwa na lymphadenopathy ya mediastinal kwa tathmini na usimamizi zaidi. Watu wengi hudhibiti hali zao kwa mafanikio, kwa hivyo usiogope kuchukua jukumu kubwa katika utunzaji wako wa afya na ubaki kuwa chanya.