Peroral Endoscopic Myotomy (SHAIRI) ya Achalasia Cardia

SHAIRI, au peroral endoscopic myotomy, ni vamizi kidogo endoscopic utaratibu ambao hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya hali inayojulikana kama achalasia cardia. Achalasia cardia ni neno la kimatibabu linalorejelea hali isiyo ya kawaida ya umio ambapo inakuwa vigumu kwa mtu anayeugua kumeza chakula cha aina yoyote. Utaratibu wa SHAIRI unaweza pia kusaidia kutibu matatizo mengine yanayohusiana na mchakato wa kumeza.

SHAIRI ni utaratibu usio na uvamizi unaosisitiza kwamba hakuna chale zinazofanywa kupitia ngozi na mara nyingi husababisha maumivu kidogo, pamoja na kutoa uwezekano wa kukaa kwa muda mfupi hospitalini na kupona haraka kuliko taratibu nyingine za upasuaji zinazovamia. SHAIRI ni utaratibu wa riwaya ambao umekuja kama njia mbadala isiyo na uvamizi kwa matibabu mengine ya achalasia cardia.

Achalasia Cardia ni nini?

Achalasia cardia ni ugonjwa wa kumeza unaotokea kwa sababu ya umio. Watu walio na hali hii wanakabiliwa na matatizo ya kumeza (dysphagia) kutokana na kushindwa kupumzika kwa sphincter ya chini ya umio.

Sphincter ya chini ya esophagal, iliyoko kwenye mwisho wa umio kwenye makutano ya tumbo, inadhibiti kifungu cha chakula ndani ya tumbo. Watu wenye achalasia cardia hawawezi kumeza bolus; badala yake, inabaki ndani ya umio na kwenda chini polepole ndani ya tumbo. Hali hii inaweza kusababisha dalili za maumivu ya kifua na kutapika chakula ambacho hakijameng'enywa. Inaweza hata kusababisha kupungua uzito mwishowe. 

Matibabu ya achalasia cardia yanayolenga kutoa nafuu kutokana na tatizo la kumeza yanaweza kusaidia kulegeza misuli ya sehemu ya chini ya umio ili kuruhusu kupita kwa urahisi bolus na chakula ambacho hakijamezwa ndani ya tumbo bila kizuizi kikubwa. Miongoni mwa maelfu ya matibabu yanayopatikana kwa achalasia cardia, upanuzi wa nyumatiki ni maarufu unaohusisha kuingizwa na mfumuko wa bei ya puto ambayo hufungua njia ya kuingia ndani. tumbo. Vinginevyo, sindano ya Botox na utawala wa dawa unaweza pia kuruhusu kupumzika kwa sphincter ya chini ya esophagal, lakini yote haya hutoa suluhisho la muda tu. 

Heller myotomy, ambayo SHAIRI ni mbadala wa endoscopic, hutoa matokeo ya kudumu lakini inahitaji upasuaji wa wazi. 

Je, ni Viashiria vipi vya USHAIRI?

Utaratibu wa SHAIRI unaweza kutumika hasa kwa matibabu ya achalasia cardia katika sehemu ya chini ya umio. Zaidi ya hayo, watu wanaopata matatizo makubwa katika mchakato wa kumeza, na kusababisha kuzorota kwa ubora wa maisha ya mtu, wanapaswa kuchagua SHAIRI.

Mtahiniwa wa SHAIRI ni nani?

Ingawa utaratibu wa SHAIRI unaweza kupendekezwa hasa kwa matibabu ya achalasia cardia, inaweza pia kusaidia kushughulikia hali zingine zinazohusiana za dysphagia au mshtuko wa misuli kwenye umio kwa wagonjwa wa vikundi vyote vya umri. Masharti kama haya yanaweza kujumuisha:

• Mkazo wa Umio wa Distali (DES)
• Jackhammer Oesophagus, pia inajulikana kama Hypercontractile Esophagus
• Nutcracker Oesophagus, pia inajulikana kama Hypertensive Oesophageal Peristalsis
• Kizuizi cha utiririshaji wa njia ya haja kubwa (EG).

Kando na masharti haya, SHAIRI linaweza kupendekezwa kwa wagonjwa ambao hapo awali wamepitia matibabu mbadala ya achalasia cardia, kama vile sindano za Botox, Heller myotomy, au upanuzi wa puto. 

Ingawa utaratibu wa SHAIRI huchukuliwa kuwa salama, huenda usifae kwa wagonjwa walio na hali fulani za kiafya au matatizo, ikiwa ni pamoja na wale walio na:

• Ugonjwa mkali wa ini
• Matatizo ya kuganda kwa damu
• Esophagitis kali
• Ugonjwa mkali wa mapafu

Wagonjwa ambao wameharibiwa tishu kwenye umio wao kutokana na upasuaji wa awali wanaweza pia kushauriwa kukataa utaratibu huu. 

Nini Hutokea Kabla ya Utaratibu wa USHAIRI?

Mgonjwa anayeonekana kuwa anafaa kwa utaratibu wa SHAIRI anaweza kuhitaji kufuata maagizo mahususi ya daktari anayemtibu. Mgonjwa kama huyo anaweza kuhitaji kufuata lishe kali ya kioevu kwa muda uliopendekezwa, pamoja na siku ya kufunga kabla ya utaratibu.

Dawa fulani au virutubisho ambavyo wagonjwa huchukua vinaweza kuwa na athari ya kukabiliana na utaratibu. Dawa au nyongeza yoyote inayotumiwa na wagonjwa inapaswa kujulishwa kwa daktari au gastroenterologist, na wanaweza kuhitaji kuitumia kwa kipimo kilichobadilishwa au kuacha kuitumia kwa muda kabla ya utaratibu. 

Zaidi ya hayo, wagonjwa wanaweza kutarajia uchunguzi wa kimwili na tathmini ya kina ya hali yao ya afya kwa ujumla kabla ya utaratibu ili kuhakikisha mafanikio bora ya utaratibu. 

Nini Hutokea Wakati wa Utaratibu wa USHAIRI?

Utaratibu wa SHAIRI unaweza kufanywa chini ya ganzi ya jumla baada ya tathmini ya kina ya mgonjwa. Kwa kuwa utaratibu wa uvamizi mdogo, hakuna chale zinazofanywa kupitia ngozi. Badala yake, endoscope maalum (tube inayonyumbulika yenye kamera) hupitishwa kupitia mdomo na kupanuliwa hadi mwisho wa umio. Endoscope inaruhusu taswira ya miundo ya ndani kwa madaktari wa upasuaji kufanya kazi bila mshono. 

Kwa usaidizi wa endoskopu, daktari wa upasuaji anaweza kupitisha kisu ili kutengeneza chale kwenye safu ya ndani ya umio ili kuunda handaki. Zaidi ya hayo, tabaka za misuli zinazoungana kwenye upande wa umio, pamoja na umio wa chini na sehemu ya juu ya tumbo, huondolewa kwa upasuaji kufuatia mchakato wa myotomy. 

Baada ya kuondolewa kwa tabaka muhimu za misuli na ujenzi wa handaki ya submucosal, chale ya juu hukatwa. Utaratibu huu ungeruhusu kifungu cha kawaida cha chakula chini ya umio ndani ya tumbo na kupunguza mkazo. 

Nini Kinatokea Baada ya Utaratibu wa USHAIRI?

Baada ya utaratibu kufanywa kwa ufanisi, wagonjwa huwekwa chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara na tathmini ya afya kwa ajili ya huduma ya baada ya upasuaji. Wakati wa kukaa hospitalini, tathmini ya hatari na kupona kwa mgonjwa inaweza kufanywa kupitia vipimo vya picha. Kipimo cha bariamu ya X-ray kinaweza kutoa maarifa katika njia ya kupita kwenye umio na kuhakikisha mtiririko usio na kikomo wa chakula ndani ya tumbo.

Ahueni baada ya SHAIRI

Baada ya kuruhusiwa kutoka hospitalini, wagonjwa wanahitaji kuchukua dawa kama inavyoshauriwa. Wanaweza pia kuhitaji kutembelea hospitali kwa uchunguzi wa ufuatiliaji ili kuhakikisha mafanikio ya utaratibu pamoja na kutibu dysphagia. 

Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji dawa kushughulikia dalili za maumivu wakati wa kupona, ingawa katika hali nyingi, kunaweza kuwa hakuna maumivu baada ya siku moja au mbili. Mabadiliko ya lishe yanaweza kupendekezwa na daktari. Hapo awali, wagonjwa wanaweza kuhitajika kufuata lishe inayojumuisha vyakula laini na kuendelea kuelekea vyakula vya kawaida kama inavyoonekana kuwa inafaa baada ya ukaguzi wakati wa ziara za kawaida kwa daktari. Inawezekana kuhisi uchungu kwenye koo kwa siku chache au wiki baada ya utaratibu. 

Wagonjwa wanaweza kurejea kazini ndani ya siku moja au mbili baada ya kutoka hospitalini lakini wanaweza kuzuiwa kuinua mizigo mizito. 

Hatari na Matatizo Yanayohusishwa na SHAIRI

Ingawa utaratibu wa SHAIRI ni utaratibu wa uvamizi mdogo ambao kwa ujumla huchukuliwa kuwa salama, kuna matatizo fulani yanayohusiana na utaratibu huu. Ingawa shida kama hizo na hatari za baada ya upasuaji ni nadra, bado kuna uwezekano mdogo wa kutokea. Matatizo na hatari zinazohusiana na utaratibu wa SHAIRI zinaweza kujumuisha yafuatayo:

• Machozi katika utando wa mucous wa umio 
• Maambukizi 
• Kutokwa na damu kama matokeo ya kuumia kwa umio 
• Kuvimba kwa umio 
• Mapafu yaliyoanguka au pneumothorax 
• Pneumomediastinamu (hali ambayo hewa iko kwenye mediastinamu, nafasi kati ya mapafu)

Tatizo la ziada ambalo linaweza kutokea baada ya USHAIRI ni ugonjwa wa reflux ya utumbo au GERD, ambapo kuna upinzani mdogo kwa asidi ya tumbo inayotiririka hadi kwenye umio. Hata hivyo, tatizo hili linaweza kudhibitiwa kwa ufanisi kabisa kwa msaada wa dawa zinazolengwa kuzuia GERD. 

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

1. Je, utaratibu wa SHAIRI ni salama?

SHAIRI ni utaratibu salama na mzuri ambao hutoa matokeo bora ya muda mrefu kuliko matibabu mengine mengi ya achalasia cardia au hali zingine zinazoongoza kwa dysphagia. Matatizo yanawezekana lakini ni nadra na yanaweza kudhibitiwa endoscopically. 

2. Utaratibu wa SHAIRI ni chungu?

Wagonjwa hawana uwezekano wa kuhisi maumivu wakati wa utaratibu kwani unaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla. Kunaweza kuwa na usumbufu au maumivu baada ya upasuaji au wakati wa kumeza katika siku chache za kwanza, lakini wagonjwa wengi hupona haraka. 

3. Inachukua muda gani kutekeleza utaratibu wa SHAIRI?

Inaweza kuchukua takriban saa 2-3 kukamilisha utaratibu wa SHAIRI, ikiwa ni pamoja na kutoa ganzi ya jumla kabla ya upasuaji na myotomy.