Uhifadhi wa Mkojo: Dalili, Sababu, Utambuzi na Matibabu

Uhifadhi wa mkojo hurejelea kutoweza kutoa kibofu kikamilifu wakati wa kukojoa. Ni a ugonjwa wa urolojia ambayo inaweza kuathiri sana ubora wa maisha ya mtu ikiwa haitadhibitiwa. Uhifadhi wa mkojo unaweza kutokea ghafla katika hali mbaya inayojitokeza kama dharura ya matibabu, au kujidhihirisha polepole kama hali sugu inayohitaji utunzaji unaoendelea. Nakala hii inaelezea ni nini hasa uhifadhi wa mkojo unahusisha, sababu zake mbalimbali, dalili za tabia, mbinu za uchunguzi wa kimatibabu, na matibabu ya kutatua.

Uhifadhi wa mkojo ni nini?

Kibofu cha mkojo ni kiungo chenye misuli kisicho na mashimo ambacho hukusanya mkojo unaotolewa na figo hadi mwili utakapokuwa tayari kuutoa. Mkojo wenyewe ni maji taka yanayochujwa kutoka kwa mfumo wa damu na figo, ambayo hujumuisha maji kupita kiasi, chumvi na nitrojeni kutoka kwa bidhaa kama urea.

• Uhifadhi wa mkojo hurejelea mahususi kutoweka kamili kwa kibofu wakati wa kukojoa.
• Uhifadhi wa mkojo kwa papo hapo unahusisha kutoweza kukojoa kwa hiari kwa ghafla na kwa kasi licha ya kuwa na kibofu kilichojaa.
• Uhifadhi wa muda mrefu wa mkojo husababisha kibofu kujaa kupita kiasi kwa muda kwa sababu ya upungufu wa kutosha.
• Uhifadhi wa mkojo wa papo hapo na sugu hatimaye husababisha kufadhaika dalili za njia ya chini ya mkojo.

Nini Husababisha Mkojo Kubaki?

Uhifadhi wa mkojo unatokana na hali zinazoathiri usafirishwaji wa mkojo kutoka kwa figo hadi kwenye kibofu (uhifadhi wa mkojo) na/au upitishaji wa mkojo kutoka kwenye kibofu nje ya mwili (uharibifu wa mkojo). Sababu za kawaida za uhifadhi wa mkojo ni pamoja na:

• Upanuzi wa Prostate
  • Sababu ya mara kwa mara ya kudumu kwa mkojo kwa wanaume zaidi ya miaka 50 ni benign prostatic hyperplasia (BPH). 
  • Kadiri kibofu kinavyokua kikubwa, hubana mrija wa mkojo na kuzuia mtiririko wa mkojo. 
  • Uhifadhi wa papo hapo unaweza kutokea ikiwa tezi iliyopanuliwa inazuia kabisa njia ya mkojo.
• Kinga ya Urethral
  • Kovu kwenye urethra kutokana na kuumia, upasuaji au maambukizi husababisha kupungua (stricture). 
  • Hii inajenga upinzani kwa mtiririko wa mkojo.
• Kushindwa kwa Misuli ya Kibofu
  • Kutofanya kazi kwa kibofu kunaashiria mikazo dhaifu ya kibofu inayoshindwa kutoa shinikizo la kutosha kwa mkojo usio na utupu. 
  • Inakuwa kawaida zaidi na uzee.
• Dawa
  • Dawa za kulevya kama vile antimuscarinic, antidepressants, antipsychotics, opioids, na alpha-blockers zinaweza kuzuia utendakazi wa kawaida wa kiondoa kibofu na kusababisha kutokamilika kwa kibofu.
• Mimba na Kuzaa
  • Mabadiliko ya homoni, upanuzi wa uterasi, na kiwewe cha kuzaliwa kinachohusisha misuli ya pelvic/neva huongeza hatari ya kubaki kwa mkojo baada ya kuzaa.

Je, ni Dalili zipi za Kuhifadhi Mkojo?

Uhifadhi wa muda mrefu wa mkojo huendelea polepole, na kuruhusu kibofu cha mkojo kupanua na mara nyingi kukosa dalili dhahiri mwanzoni. Uhifadhi wa papo hapo unahusisha mwanzo wa ghafla wa kutoweza kukojoa na husababisha dalili kali zaidi.

Dalili za kawaida za uhifadhi wa mkojo ni pamoja na:

• Ugumu wa kuanza kukojoa
• Mkojo dhaifu
• Kukaza au kusukuma kwa utupu
• Kutoa mkojo
• Muda wa kukojoa kwa muda mrefu
• Mzunguko wa mara kwa mara, hasa usiku
• Maumivu ya kibofu cha mkojo
• Maumivu ya tumbo
• Hisia ya kutokamilika kwa kibofu cha mkojo
• Kuvuja kwa mkojo bila hiari kati ya safari kwenda bafuni

Utambuzi

Madaktari huajiri mapitio ya historia ya matibabu, uchunguzi wa kimwili, vipimo vya picha na masomo ya urodynamic kutathmini uhifadhi wa mkojo. Hapa kuna muhtasari wa kina wa mchakato wa utambuzi wa uhifadhi wa mkojo: 

• Historia ya Matibabu
  • Daktari anauliza juu ya dalili za mgonjwa, mwanzo wao na muda. Taarifa kuhusu masuala ya awali ya matibabu, upasuaji, majeraha ya kuzaa, dawa zilizochukuliwa n.k. hutoa dalili za uchunguzi.
• Mtihani wa kimwili
  • Kupapasa kwa fumbatio hutambua kibofu cha mkojo kilichopanuka na kupanuliwa juu ya mfupa wa kinena, hivyo kuthibitisha uhifadhi mkubwa wa mkojo. 
  • Mtihani wa kidijitali wa puru hutathmini ukubwa wa tezi dume iliyopanuliwa. 
  • Tathmini ya mfumo wa neva hubainisha uharibifu unaowezekana wa neva kuwa sababu ya dalili. 
  • Skrini za uchunguzi wa kijinakolojia kwa prolapse ya viungo vya pelvic kwa wanawake.
• Scan ya kibofu
  • Mtihani huu wa ultrasound usiovamizi hupima kiasi cha mkojo uliobaki baada ya utupu. 
  • Kiasi cha mkojo unaozidi 100-200 ml huashiria kutokwa na mkojo usio wa kawaida na uhifadhi wa mkojo. 
  • Uchanganuzi unaorudiwa hufuatilia ukali wa kubakisha kwa muda.
• Urinalysis
  • Uchambuzi mdogo wa mkojo na utamaduni wa mkojo hugundua maambukizi ambayo kwa kawaida huambatana na kubaki. 
  • Damu katika mkojo inaweza kuonyesha mawe ya kibofu au kansa.
• Majaribio ya Kufikiri
  • Ultrasound na tomografia iliyokokotwa huibua taswira ya kasoro za kimuundo kama vile kuongezeka kwa kibofu, mikazo, mawe kwenye kibofu, uvimbe unaozuia mtiririko wa mkojo kupitia njia ya mkojo. 
  • Upigaji picha pia unathibitisha ukubwa wa kibofu cha mkojo uliopanuliwa kutokana na kuunga mkono mkojo kutokana na vizuizi vyovyote.
• Cystoscopy
  • Cystoscope (mrija mwembamba uliowekwa kamera) ulioingizwa kwenye urethra huwawezesha madaktari kuona moja kwa moja ndani ya njia ya chini ya mkojo. 
  • Hii inaangazia ugumu, kizuizi cha kibofu kilichoongezeka au uharibifu wa kibofu na kusababisha kubaki. 
  • Pia hurahisisha uondoaji wa vijiwe/vivimbe vyovyote vya kibofu vinavyogunduliwa.
• Upimaji Urodynamic
  • Vipimo kadhaa hutathmini shinikizo la kibofu na mifumo ya mtiririko wa mkojo wakati wa kuhifadhi na kutolewa kwa mkojo. 
  • Hii hutathmini uratibu kati ya misuli ya kibofu na sphincter na utoshelevu wa nguvu ya kubana kwa kibofu cha mkojo kwa uvujaji sahihi - mambo muhimu katika uhifadhi wa mkojo.

Je, Uhifadhi wa Mkojo Hutibiwaje?

Wagonjwa wote wanaohifadhi mkojo hapo awali hupitia kibofu cha mkojo ili kupunguza dalili na kuzuia kuumia kwa figo kutokana na kuhifadhi mkojo. Tiba ya ziada inazingatia sababu maalum ya msingi.

• Catheterization
  • Kuingiza mrija wa katheta kupitia mrija wa mkojo ndani ya kibofu cha mkojo huruhusu mkojo kupita kiasi. 
  • Kwa uhifadhi wa papo hapo, hii inaendelea hadi urination wa kawaida urejeshwe. 
  • Matukio ya mara kwa mara ya papo hapo yanaweza kuhitaji matibabu ya uhifadhi wa mkojo nyumbani kwa kujifunga kati ya safari za bafuni.
• Dawa
  • Katika upanuzi mdogo wa kibofu, vizuizi vya alpha (tamsulosin, alfuzosin) hupumzika misuli laini kuboresha mtiririko wa mkojo. 
  • Viua vijasumu hutibu maambukizo ya msingi ilhali dawa za kinzakolinajiki kama vile oxybutynin zinaweza kusaidia kesi za kudumu za kubaki kwa kibofu kwa kulegeza misuli ya kibofu.
• Upasuaji wa Prostate
  • Kwa uhifadhi wa muda mrefu wa mkojo kutoka kwa hyperplasia ya kibofu isiyo na majibu kwa madawa ya kulevya, uvamizi mdogo wa transurethral resection (TURP) unasalia kuwa matibabu ya msingi. 
  • TURP huondoa tishu nyingi za kibofu kwa upasuaji zinazobonyeza kwenye urethra kwa kutumia njia ya kielektroniki. 
  • Chaguzi zingine zinazofaa ni pamoja na laser prostatectomy na embolization ya ateri ya kibofu.
• Upasuaji wa Urethral
  • Mishipa ya urethra inahitaji urethrotomia ambapo madaktari wa upasuaji hufanya chale kwenye tishu zenye kovu kupanua njia ya kupita. 
  • Ukataji kamili wa eneo lililopangwa na muunganisho wa mwisho hadi mwisho wa ncha za urethra zenye afya (urethroplasty) unaweza kuhitajika kwa muda mrefu au ugumu unaojirudia.
• Kusisimua kwa Neva
  • Kwa kubakia kutokana na kuharibika kwa neva, kichocheo cha neva cha sakramu hurekebisha kielektroniki ishara za neva ili kuboresha kubana kwa kibofu na uratibu wa sphincter. 
  • Kuunda sphincter ya bandia karibu na urethra pia husaidia kuondoa kibofu.
• Upasuaji wa kibofu cha mkojo
  • Kushindwa kwa misuli ya kibofu kwa upanuzi mkubwa wa kibofu kunaweza kuhitaji upasuaji wa kupunguza kibofu, kuondoa sehemu ya ukuta wa kibofu ili kupunguza uwezo wake na kuruhusu utupu kabisa kwa mikazo dhaifu. 
  • Upasuaji wa kuongeza kibofu ni chaguo mbadala, kwa kutumia sehemu za matumbo ili kuongeza ujazo wa kibofu katika vibofu vidogo vilivyoambukizwa.

Hitimisho

Uhifadhi wa mkojo hujumuisha kutokuwa na uwezo wa kutoa kibofu kikamilifu na kusababisha mkojo kukusanyika ndani. Uhifadhi wa papo hapo husababisha kupanuka kwa kibofu cha uchungu na kunahitaji matibabu ya dharura, wakati kesi za kudumu zinaendelea kwa siri zaidi na upanuzi wa taratibu wa kibofu. 

Dalili za kawaida ni kukaza mwendo ili kukojoa, kukojoa mara kwa mara/kutokamilika, mkondo dhaifu wa mkondo na maumivu ya kibofu. Kibofu kinachoonekana, vipimo vya picha na tafiti za urodynamic hurahisisha utambuzi. Msaada wa awali unahusisha mifereji ya catheter, ikifuatiwa na dawa au upasuaji unaolenga mambo ya causative. Uchunguzi wa haraka na matibabu sahihi ni muhimu ili kuepuka matatizo kama vile maambukizi ya mara kwa mara, uharibifu wa kibofu na matatizo ya figo.