Ascites

Ascites ni hali ya matibabu ambayo hutokea wakati maji ya ziada yanajenga ndani ya tumbo, na kusababisha matatizo ya afya. Kuelewa ascites, sababu zao, na matibabu inapatikana ni muhimu kwa wale walioathiriwa na hali hii.

Ascites inaweza kutokana na masuala mbalimbali ya msingi ya afya, na ugonjwa wa ini kuwa mkosaji wa kawaida. Dalili za ascites zinaweza kutofautiana kutoka kwa usumbufu mdogo hadi maumivu makali na shida ya kupumua. Nakala hii itachunguza sababu za ascites, dalili zake na jinsi madaktari hugundua na kutibu hali hii. 

Ascites ni nini?

Ascites ni hali inayoonyeshwa na mkusanyiko wa maji kupita kiasi kwenye tumbo. Mkusanyiko huu hutokea kati ya tabaka mbili za peritoneum, karatasi ya tishu inayofunika viungo vya tumbo. Hali hiyo mara nyingi hukua kwa watu walio na cirrhosis, ambayo ni kovu kwenye ini. Majimaji yanapojikusanya, yanaweza kusababisha tumbo kuvimba, na kusababisha usumbufu na dalili mbalimbali. Hizi zinaweza kujumuisha maumivu ya tumbo, bloating, kuvimbiwa, na upungufu wa kupumua. Ascites inaweza kutokana na kuongezeka kwa shinikizo katika mshipa wa mlango (Mshipa huu hutoka kwenye viungo vya usagaji chakula hadi kwenye ini). Kupanda huku kwa shinikizo kunaweza kuharibu utendaji wa figo na ini, na kusababisha maji kujilimbikiza. Ingawa ascites yenyewe si kawaida ya kutishia maisha, inaweza kuonyesha hali mbaya zaidi ya msingi.

Hatua za Ascites

Ascites ina athari kubwa kwa wagonjwa wa cirrhosis ya ini, na takriban 60% huendeleza hali hii ndani ya muongo mmoja. Uainishaji wa ascites unategemea kiasi cha maji katika cavity ya tumbo. 

• Daraja la 1: Ascites ndogo, ambayo hugunduliwa tu na uchunguzi wa ultrasound. 
• Daraja la 2: Ascites wastani, husababisha kupanuka kwa fumbatio kidogo kwa ulinganifu. 
• Daraja la 3: Ascites kubwa, ambayo inasababisha upungufu mkubwa wa tumbo. 

Kuibuka kwa ascites kunaashiria ubashiri mbaya, na kiwango cha vifo cha karibu 40% baada ya mwaka mmoja. Wagonjwa walio na ascites isiyo ngumu wana uwezekano wa 85% wa kuishi kwa mwaka mmoja. Hata hivyo, hii hupungua sana kwa wale walio na matatizo kama vile hyponatremia, ascites refractory, au hepatorenal syndrome. 

Sababu za Ascites

Ascites ina sababu mbalimbali, kama vile:

• Cirrhosis ya ini ni ya kawaida zaidi. 
• Kifua kikuu kingine cha Tumbo. 
• Saratani ya tumbo, kama vile ovari, kongosho, au saratani ya ini, pia inaweza kusababisha ascites. 
• Hali ya moyo, haswa kushindwa kwa moyo kushikana, inaweza kusababisha mkusanyiko wa maji kwenye tumbo. 
• Magonjwa ya figo, maambukizi, dialysis ya figo, na viwango vya chini vya protini vinaweza kuchangia ukuaji wa ascites. 
• Thrombosi ya mishipa ya mlango, ambayo inahusisha kuganda kwa damu kwenye mishipa ya ini, na kongosho ni sababu nyingine zinazowezekana. 

Kuelewa sababu hizi ni muhimu kwa matibabu madhubuti ya ascites na kudhibiti hali ya msingi.

Dalili za Ascites

Dalili za ascites zinaweza kuendeleza hatua kwa hatua au ghafla, kulingana na sababu ya msingi. Ishara kuu ni pamoja na kupungua kwa tumbo na kupata uzito haraka. Watu binafsi wanaweza kupata maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, na usumbufu maji yanapokusanyika. Kiasi kikubwa cha mkusanyiko wa umajimaji kinaweza kusababisha upungufu wa kupumua huku kiwambo kinaposukumwa kwenda juu, na kukandamiza mapafu ya chini. Dalili zingine ni pamoja na: 

• Kuvimba kwenye vifundoni
• Matatizo ya utumbo kama vile kupoteza hamu ya kula na kuvimbiwa
• Maumivu ya mgongo
• Uchovu. 
• Wakati mwingine, peritonitisi ya bakteria ya hiari inaweza kutokea, na kusababisha homa ya, kichefuchefu, na uchungu wa tumbo. 

Ukali wa dalili mara nyingi huhusishwa na kiasi cha maji katika cavity ya tumbo.

Utambuzi wa Ascites

Madaktari hutumia njia tofauti za kugundua ascites. 

• Uchunguzi wa Kimwili: Daktari ataangalia kwa ulegevu unaobadilika au kuwa na ubavu, ambayo inaweza kusaidia kutambua ascites. 
• Vipimo vya Damu: Madaktari wanaweza kufanya uchunguzi mbalimbali wa damu (vipimo vya utendakazi wa ini (LFT), vipimo vya utendakazi wa figo (RFT)) na maambukizi & viashirio vya saratani ili kugundua ascites.
• Ultrasonografia ya Tumbo: Inaweza kugundua hata kiasi kidogo cha maji. 
• Uchunguzi wa Uchunguzi: Katika baadhi ya matukio, madaktari hufanya tomography ya kompyuta, laparoscopy, au MRI kwa uchunguzi wa uhakika, hasa ikiwa ugonjwa mbaya unashukiwa.
• Paracentesis ya Uchunguzi: Utaratibu huu unachukuliwa kuwa mtihani wa uchunguzi wa kiwango cha dhahabu, ambapo madaktari watatoa sampuli ya maji ya asidi. Kioevu hiki huchanganuliwa kwa hesabu ya seli, viwango vya albin, na utamaduni ili kubaini sababu. Serum-ascites albumin gradient (SAAG) ni kipimo muhimu, chenye kiwango cha 1.1 g/dL au zaidi kinachoonyesha shinikizo la damu la mlangoni. 

Matibabu ya Ascites

Matibabu ya ascites kawaida inajumuisha mchanganyiko wa mbinu: 

• Dawa: Diuretics ndio msingi wa tiba. Madaktari wakati mwingine huagiza antibiotics ikiwa sababu ya ascites ni maambukizi.
• Lishe ya chini ya sodiamu: Kizuizi cha chumvi ya chakula hadi karibu 90 mmol / siku kinapendekezwa. 
• Paracentesis: Madaktari mara nyingi hutumia paracentesis ya matibabu kwa wagonjwa wenye ascites kubwa au kinzani. Utaratibu huu unahusisha kumwaga maji ya ascitic na upanuzi wa kiasi kwa kutumia albumin ikiwa zaidi ya lita 5 huondolewa. 
• Uwekaji wa Shunt: Wakati mwingine, madaktari hupendekeza uwekaji wa shunt ya ndani ya hepatic ya transjugular (TIPS) kwa wagonjwa wanaohitaji paracentesis ya mara kwa mara.

Matatizo

Ascites inaweza kusababisha matatizo makubwa ikiwa haitatibiwa, ikiwa ni pamoja na: 

• Maambukizi: Mojawapo ya kawaida ni peritonitis ya bakteria ya papo hapo, maambukizi ya maji ya ascitic. Hali hii husababisha homa na maumivu ya tumbo, inayohitaji matibabu ya haraka na matibabu ya antibiotic. 
• Hepatic Hydrothorax: Katika hali hii, majimaji hujikusanya kwenye mapafu, na kusababisha matatizo ya kupumua na usumbufu wa kifua. 
• Hernia: Kuongezeka kwa shinikizo la tumbo kutoka kwa ascites kunaweza kusababisha hernias, hasa aina za umbilical na inguinal. 
• Uharibifu wa Figo: Kushindwa kwa figo, inayojulikana kama hepatorenal syndrome, kunaweza kutokea ikiwa cirrhosis inakuwa mbaya zaidi. 

Wakati wa Kuonana na Daktari

Ikiwa una ascites, kutafuta matibabu ni muhimu ikiwa dalili fulani hutokea. Wasiliana na daktari wako mara moja ikiwa unapata uzoefu: 

• Homa zaidi ya 38.05°C 
• Maumivu ya tumbo
• Damu kwenye kinyesi au matapishi yako
• Kuumia kwa urahisi au kutokwa na damu 
• Miguu au vifundo vya miguu kuvimba
• Matatizo ya kupumua
• Dalili za akili, kama vile kuchanganyikiwa 
• Kubadilika kwa rangi ya manjano kwenye ngozi na macho yako (jaundice)
• Kuongezeka kwa uzito ghafla, kwa kiasi kikubwa zaidi ya paundi 10 au paundi mbili kila siku kwa siku tatu mfululizo.

Kuzuia

Ili kuzuia ascites au kudhibiti maendeleo yake, watu binafsi wanaweza kufanya mabadiliko kadhaa ya maisha: 

• Kujiepusha na pombe ni muhimu, kwani inaweza kuharibu ini na kuongeza hatari ya cirrhosis. 
• Kupunguza ulaji wa chumvi hadi miligramu 2,000-4,000 kila siku husaidia kupunguza uhifadhi wa maji. 
• Uzito wa afya ni muhimu, kwani fetma ni sababu ya hatari kwa ascites. 
• Kuchunguza uzito mara kwa mara ni muhimu; mjulishe daktari wako ikiwa unaongeza zaidi ya kilo 5 au kilo 0.9 kila siku kwa siku tatu mfululizo. 
• A chakula bora, mazoezi ya mara kwa mara & kuepuka tumbaku huchangia afya kwa ujumla. 
• Kufanya ngono salama hupunguza hatari ya hepatitis, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa ini na ascites.
• Utumiaji mdogo wa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) pia unapendekezwa, kwani zinaweza kuathiri utendaji wa figo na uhifadhi wa maji.

Hitimisho

Ascites huathiri sana wale walioathiriwa, huku sababu na dalili zao mbalimbali zikitoa changamoto kubwa kwa wagonjwa na madaktari sawa. Kutoka kwa cirrhosis ya ini hadi hali ya moyo, masuala ya msingi yanayoongoza kwa ascites yanahitaji usimamizi na matibabu makini. Uchunguzi wa haraka na hatua zinazofaa ni muhimu ili kuzuia matatizo na kuboresha ubora wa maisha. Hali hii huathiri afya ya kimwili tu bali pia ustawi wa kihisia, na kusisitiza haja ya huduma ya kina.

Mchanganyiko wa matibabu, mabadiliko ya mtindo wa maisha, na hatua za kuzuia hutoa tumaini la usimamizi bora wa hali hii. Utambuzi wa mapema na utunzaji wa matibabu kwa wakati unaofaa ni muhimu katika kushughulikia ugonjwa wa ascites na matatizo yake.

Maswali ya

1. Je, ascites inaweza kuponywa?

Ascites inaweza kudhibitiwa kwa ufanisi, lakini tiba kamili inategemea kutibu sababu ya msingi. Katika kesi ya kuhusishwa na pombe hepatitis, ascites inaweza kutatuliwa kwa kuboreshwa kwa utendakazi wa ini. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis, matibabu kama vile diuretiki, paracentesis, au TIPS inaweza kusaidia kudhibiti ascites. Walakini, upandikizaji wa ini mara nyingi ndio njia pekee ya matibabu kwa kesi kali.

2. Je, ninywe maji mengi yenye ascites?

Ulaji wa maji kwa wagonjwa wa ascites unapaswa kusimamiwa kwa uangalifu. Ingawa kizuizi cha maji kupita kiasi hakipendekezwi kwa ujumla, wagonjwa walio na hyponatremia kali wanaweza kuhitaji kupunguza unywaji wao wa maji. Kufuata ushauri wa daktari wako kuhusu matumizi ya maji ni muhimu, kwani mahitaji ya mtu binafsi yanaweza kutofautiana kulingana na ukali wa ascites na matatizo mengine.

3. Je, ascites inaweza kuondolewa?

Ndiyo, utaratibu wa paracentesis unaweza kukimbia ascites. Sindano huingizwa ndani ya tumbo ili kumwaga maji kupita kiasi wakati wa mchakato huu. Kwa paracentesis ya kiasi kikubwa, infusion ya albumin inaweza kuwa muhimu ili kuzuia matatizo. Ingawa utaratibu huu hutoa unafuu wa muda, haushughulikii sababu kuu ya ascites, na maji yanaweza kujilimbikiza bila matibabu zaidi.

4. Jinsi ya kuangalia ascites?

Utambuzi wa ascites kawaida hujumuisha uchunguzi wa mwili, vipimo vya picha, na uchambuzi wa maji. Daktari wako anaweza kuangalia dalili kama vile kupanuka kwa tumbo au kuhama kwa wepesi. Ultrasound ya tumbo inathibitisha uwepo wa maji. Katika baadhi ya matukio, madaktari wanaweza kufanya paracentesis ya uchunguzi ili kuchambua maji ya ascitic na kuamua sababu yake.

5. Ni chakula gani kinafaa kwa ascites?

Kwa wagonjwa wenye ascites, chakula cha chini cha sodiamu kina manufaa. Ulaji wa sodiamu unaopendekezwa kwa kawaida huwa chini ya miligramu 2,000 hadi 4,000 kwa siku. Mtaalam wa lishe anaweza kusaidia kuunda mpango unaofaa wa chakula. Vyakula vilivyo na sodiamu kidogo, kama vile matunda, mboga mboga, na protini konda, vinapendekezwa kwa ujumla.

6. Ni wakati gani wa kupona kwa ascites?

Muda wa kupona kwa ascites hutofautiana na inategemea sababu ya msingi na mbinu ya matibabu. Kwa usimamizi unaofaa, wagonjwa wengine wanaweza kuona uboreshaji ndani ya wiki. Walakini, kwa wale walio na ugonjwa sugu wa ini, kudhibiti ascites inaweza kuwa mchakato unaoendelea. 

7. Je, ascites inaweza kurudi?

Ndiyo, ascites inaweza kutokea tena, hasa ikiwa sababu ya msingi inaendelea. Baada ya matibabu ya mafanikio, maji yanaweza kujilimbikiza tena ikiwa utendakazi wa ini hautaimarika au wagonjwa hawazingatii vizuizi vya lishe na dawa. Ufuatiliaji wa mara kwa mara na madaktari ni muhimu ili kufuatilia kurudia na kurekebisha matibabu inapohitajika. Katika baadhi ya matukio, paracentesis inayorudiwa au kuzingatia matibabu mengine kama TIPS inaweza kuwa muhimu.

Dk Akash Chaudhary

MBBS, MD, DM
Hospitali za CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Ili Kuweka Nafasi, piga simu:

+ 91 40-68106529

7