Delirium

Ingawa kuweweseka kunaweza kutokea katika umri wowote, hutokea zaidi kwa watu wazima zaidi ya miaka 65. Hali hii mbaya ya kiafya ina sifa ya dalili mbalimbali, ikiwa ni pamoja na kuchanganyikiwa, kufikiri bila mpangilio, na mabadiliko ya kihisia ambayo kwa kawaida hukua haraka. Mwongozo huu wa kina unachunguza kila kitu ambacho wagonjwa na walezi wanahitaji kujua kuhusu kuweweseka, kuanzia ishara zake fiche hadi mikakati madhubuti ya usimamizi na mbinu za kuzuia.

Delirium ni nini?

Deliriamu inawakilisha hali ya kiakili inayoonyeshwa na kubadilika-badilika kwa hali ya akili, kuchanganyikiwa, kuchanganyikiwa na tabia isiyofaa. Tofauti shida ya akili, ambayo hukua polepole kadri miaka inavyopita, delirium huonekana haraka (ndani ya saa au siku), na dalili mara nyingi hubadilika-badilika siku nzima.

Aina za Delirium

Madaktari wa neva hutambua aina tatu za msingi za delirium kulingana na viwango vya shughuli na dalili:

• Upasuaji uliokithiri: Huhusisha kuongezeka kwa fadhaa, kutotulia na mara nyingi kuona ukumbi. Wagonjwa wanaweza kuonekana wasiwasi, mapigano, au huduma ya kukataa.
• Uwewe wa hali ya juu: Aina ya kawaida lakini iliyokosa mara kwa mara, inayoonyeshwa na kusinzia kusiko kawaida, uchovu na kupungua kwa mwitikio. Wagonjwa wanaonekana kuondolewa au "nje yake".
• Mapazo mchanganyiko: Huhusisha dalili zinazopishana za hali ya kuzidisha nguvu na hali duni, huku wagonjwa wakihama kati ya kutotulia na uvivu.

Dalili na Dalili za Delirium

Dalili kuu ya delirium ni kuchanganyikiwa ambayo kawaida huwa mbaya usiku. uzoefu wa wagonjwa:

• Kupunguza ufahamu wa mazingira
• Ustadi mbaya wa kufikiria na shida za kumbukumbu
• Kuchanganyikiwa kwa wakati na mahali
• Shida za hotuba au shida kuelewa wengine
• Mabadiliko ya kihisia, ikiwa ni pamoja na wasiwasi, hofu au Mhemko WA hisia
• Hallucinations au udanganyifu
• Matatizo ya mzunguko wa kuamka

Sababu za Delirium

Sababu za kawaida ni pamoja na:

• Dawa au madhara ya dawa
• Maambukizi (haswa UTI au nimonia)
• Upasuaji na anesthesia
• Ukosefu wa usawa wa kimetaboliki kama vile viwango vya sodiamu au glucose isiyo ya kawaida
• Pombe au matumizi ya dawa za kulevya/kuacha
• Ukosefu wa oksijeni
• Maumivu, kuvimbiwa au uhifadhi wa mkojo

Hatari za Delirium

Sababu kadhaa huongeza hatari ya kukuza delirium:

• Umri mkubwa (haswa zaidi ya 65)
• Upungufu wa akili uliokuwepo hapo awali au kuharibika kwa utambuzi
• Ugonjwa mkali wa matibabu
• Hali nyingi sugu
• Uharibifu wa hisia (maono / kusikia)
• Vipindi vilivyotangulia vya delirium
• Udhaifu na utapiamlo
• Polypharmacy

Matatizo ya Delirium

Bila kutambuliwa na usimamizi sahihi, delirium inaweza kusababisha matatizo makubwa:

• Kuongezeka kwa vifo 
• Muda mrefu zaidi wa kukaa hospitalini (siku 2-3 za ziada baada ya upasuaji)
• Maporomoko na majeraha
• Pneumonia ya kutamani
• Vidonda vya shinikizo
• Utapiamlo
• Uharibifu wa muda mrefu wa utambuzi na kupungua kwa utendaji

Utambuzi wa Delirium

Madaktari hugundua hali ya delirium kupitia mchanganyiko wa historia ya matibabu, uchunguzi wa mwili, na tathmini ya hali ya akili. Mchakato wa utambuzi mara nyingi unajumuisha:

• Vipimo vya damu ili kuangalia maambukizi, usawa wa electrolyte, na utendaji wa chombo
• Urinalysis ili kugundua maambukizi ya njia ya mkojo
• Picha ya ubongo (CT au MRI) wakati sababu za neva zinashukiwa
• Electroencephalogram (EEG) kutathmini mifumo ya mawimbi ya ubongo
• Ukaguzi wa dawa ili kubaini dawa zinazoweza kuchangia
• Utafiti fulani unapendekeza protini inayofunga kalsiamu S-100 B inaweza kutumika kama kiashirio cha kuzorota.

Matibabu ya Delirium

Matibabu huanza na kushughulikia sababu za msingi wakati wa kuunda mazingira bora ya uponyaji. Matibabu ya ufanisi ni pamoja na:

• Udhibiti wa maambukizo, shida za kimetaboliki, au sababu zingine zilizotambuliwa
• Kurekebisha kipimo cha dawa zinazosababisha delirium
• Kuwa na unyevu sahihi, lishe, na mifumo ya kulala
• Kusaidia uhamaji wakati wa kuhakikisha usalama wa mgonjwa
• Kutoa mwelekeo kupitia saa, kalenda, na vitu vinavyojulikana

Wakati wa Kuonana na Daktari

Wanafamilia au walezi wanapaswa kutafuta matibabu ikiwa wanaona mabadiliko ya ghafla katika mawazo, ufahamu, au tabia ya mpendwa. Zaidi ya hayo, madaktari wanapaswa kutathmini mara moja wagonjwa katika mazingira ya hospitali ambao wanaonyesha kuchanganyikiwa, kuchanganyikiwa, au kusinzia kusiko kawaida.

Kuzuia

Mikakati ya kuzuia inalenga mambo ya hatari kupitia uingiliaji wa vipengele vingi. Hatua za kuzuia ufanisi ni pamoja na:

• Mwelekeo wa mara kwa mara, pamoja na msisimko wa utambuzi
• Himiza uhamaji wa mapema na shughuli za kimwili inapofaa kiafya
• Usahihishaji sahihi na lishe
• Anzisha tabia za kulala kwa kelele iliyopunguzwa na mwanga unaofaa
• Udhibiti wa maumivu kwa ufanisi
• Kutumia vifaa vya kuona na kusikia inapohitajika
• Kupunguza dawa zisizo za lazima na kuepuka vikwazo vya kimwili

Hitimisho

Ukiuliza njia yenye nguvu zaidi ya kudhibiti delirium, jibu litakuwa utambuzi wa mapema. Madaktari sasa wanatumia zana zilizoidhinishwa kama vile Mbinu ya Kutathmini Mkanganyiko ili kutambua visa mara moja. Zaidi ya hayo, hutumia mbinu za matibabu ya kina kushughulikia sababu za msingi. Ingawa wakati mwingine dawa husaidia kudhibiti dalili, hatua zisizo za kifamasia huunda msingi wa utunzaji sahihi.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

1. Je, unaweza kupona kikamilifu kutokana na kipaimara?

Ahueni kutoka kwa delirium inatofautiana sana kati ya watu binafsi. Wagonjwa wengi hupona ndani ya siku au wiki, kulingana na hali yao ya kiafya na ukali wa mwanzo. Katika hali nyingine, wagonjwa wanaweza kuendelea kupata shida kwa miezi kadhaa baada ya kipindi cha kwanza. Kwa ujumla, wale walio na afya njema hapo awali wana matokeo bora ya kupona ikilinganishwa na wale wanaodhibiti magonjwa sugu au ya kudumu.

2. Jinsi ya kuzuia delirium?

Kinga inasimama kama njia bora zaidi ya kudhibiti delirium.

• Hakikisha unyevu na lishe sahihi
• Kuza tabia nzuri za kulala na mizunguko ya kawaida ya kuamka
• Tumia miwani, visaidizi vya kusikia na vifaa vingine vya kuhimili hisia
• Weka vitu, picha na kalenda zinazojulikana kwa mwelekeo
• Dumisha mazingira tulivu yenye mwanga wa asili wakati wa mchana na giza usiku

3. Je, kuna kipimo cha damu kwa delirium?

Delirium haiwezi kutambuliwa kupitia mtihani mmoja wa damu. Badala yake, uchunguzi unategemea hasa tathmini ya kimatibabu kwa kutumia zana maalum za uchunguzi kama vile Mbinu ya Tathmini ya Kuchanganyikiwa (CAM).

• Vipimo vya kimaabara husaidia kutambua visababishi vya msingi badala ya kugundua ugonjwa wa kujituma wenyewe.
• Vipimo vya kawaida ni pamoja na hesabu kamili ya damu, elektroliti, sukari, ini na utendakazi wa figo.
• Uchambuzi wa mkojo mara nyingi husaidia kugundua maambukizo ya njia ya mkojo ambayo mara nyingi husababisha delirium.

Timu ya Matibabu ya CARE