Shimo la Moyo: Aina, Dalili, Sababu na Matibabu

Shimo ndani ya moyo ni mojawapo ya kasoro za kawaida za moyo wa kuzaliwa. Ingawa viwango vya kuishi kwa mioyo iliyo na tundu vinaweza kusikika vya kutisha, vinatia moyo sana. Shimo hutokea wakati kuna fursa zisizo za kawaida katika kuta kati ya vyumba vya moyo.
Makala haya yanachunguza aina mbalimbali za mashimo ya moyo, dalili zake, sababu zake, na chaguo za matibabu ya tundu kwenye moyo ili kuwasaidia wasomaji kuelewa vyema hali hii ya kawaida ya moyo.

Aina za Shimo katika Masharti ya Moyo

Madaktari hugundua aina tatu kuu za mashimo ya moyo kwa wagonjwa: 

• Atrial Septal Defect (ASD): Kasoro ya septal ya atiria ni shimo kati ya vyumba viwili vya juu vya moyo (atria). Kasoro hii huruhusu damu iliyojaa oksijeni kuvuja kutoka kwenye atiria ya kushoto hadi kwenye damu isiyo na oksijeni kwenye atiria ya kulia. ASD zinaweza kugawanywa zaidi katika aina nne tofauti:
  • Secundum ASD: Aina ya kawaida zaidi, inayotokea katika sehemu ya kati ya septamu ya atiria
  • Primum ASD: Iko katika sehemu ya chini ya septamu ya atiria, karibu na valves tricuspid & mitral
  • Sinus venosus ASD: Hupatikana katika sehemu ya juu ya septamu ya atiria, karibu na mishipa inayotiririka kwenye atiria ya kulia.
  • ASD ya Coronary sinus: Umbo adimu zaidi, na kutengeneza mwanya kati ya sinus ya moyo na atiria ya kushoto
• Kasoro ya Septamu ya Ventricular (VSD): Kasoro ya septamu ya ventrikali ni shimo kati ya vyumba viwili vya chini vya moyo (ventricles). Kwa VSDs, damu inapita kutoka kwa ventricle ya kushoto hadi kwenye ventrikali ya kulia kutokana na tofauti za shinikizo. VSD huja katika aina kuu nne:
  • VSD ya Membranous: Aina ya kawaida, iko katika sehemu ya juu ya ukuta wa ventrikali
  • VSD ya Misuli: Hutokea sehemu ya chini ya ukuta, mara kwa mara hujitokeza kama mashimo mengi
  • Inlet VSD: Imewekwa chini kidogo ya vali za moyo, ambapo damu huingia kwenye ventrikali
  • Outlet VSD: Iko karibu na valvu ya mapafu na aota, ambapo damu hutoka kwenye ventrikali.
• Patent Foramen Ovale (PFO): Tofauti na mashimo mengine ya moyo, ovale ya patent forameni ni mabaki ya mzunguko wa kawaida wa fetasi. Kabla ya kuzaliwa, watoto wote wana mwanya huu mdogo unaofanana na mkunjo ambao kwa kawaida hufungwa muda mfupi baada ya kuzaliwa. Walakini, inabaki wazi katika takriban 25% ya watu wazima ulimwenguni. Watu wengi walio na PFO hawahitaji kamwe matibabu kwani mara chache husababisha dalili au matatizo ya afya.

Dalili za Shimo la Moyo

• Kwa watoto wachanga na watoto wachanga: Watoto wanaweza kuonyesha tabia mbaya ya kula, kuhangaika kupata uzito (kushindwa kustawi), na kupumua kwa haraka au kwa shida. Zaidi ya hayo, wazazi wanaweza kuona kutokwa na jasho kupita kiasi wakati wa kulisha na magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara. Wakati wa uchunguzi wa kimatibabu, mara nyingi madaktari huona msukosuko wa moyo—sauti ya kutetemeka inayosikika kati ya mapigo ya moyo wakati wa kusikiliza kwa stethoscope.
• Watoto Wanaweza kuchoka haraka wakati wa shughuli za kimwili. Wanaweza pia kupata upungufu wa kupumua wakati wa mazoezi na kuwa na ukuaji wa polepole wa mwili ikilinganishwa na wenzao. Katika baadhi ya matukio, mifumo ya kupumua ya haraka hujitokeza hata wakati wa kupumzika.
• Kwa watu wazima kuishi na mashimo ya moyo ambayo hayajagunduliwa au ambayo hayajatibiwa, dalili za kawaida ni pamoja na:
  • Ufupi wa kupumua, haswa wakati wa bidii ya mwili
  • Uchovu au hisia ya uchovu kila wakati
  • Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida (arrhythmias)
  • Mapigo ya moyo—hisia za mapigo ya moyo ya haraka, yanayodunda, au yanayopeperuka
  • Kuvimba kwa miguu, miguu au eneo la tumbo

Sababu na Sababu za Hatari za Mashimo kwenye Moyo

Maendeleo ya shimo ndani ya moyo hasa hutokea wakati wa maendeleo ya fetusi, wakati miundo ya moyo inaunda. Nyingi ya kasoro hizi hutokea kwa sababu ya matatizo katika hatua za mwanzo za ukuaji wa moyo, mara nyingi kabla ya mwanamke kujua kuwa ni mjamzito.

• Sababu za Kinasaba: Mabadiliko ya jeni huchukua jukumu muhimu katika visa vingi vya mashimo ya moyo. Watoto walio na matatizo fulani ya maumbile wanakabiliwa na hatari kubwa ya kuendeleza kasoro hizi. Kwa mfano:
  • Ugonjwa wa Down (trisomy 21) huongeza uwezekano wa kasoro za septal ya atiria na ventrikali.
  • Ugonjwa wa DiGeorge (ugonjwa wa kufuta 22q11.2) mara nyingi huhusisha kasoro za septal ya ventrikali.
  • Ugonjwa wa Turner kwa kawaida hujumuisha kasoro mbalimbali za moyo, hasa zinazohusisha vali za moyo
• Mambo ya Mazingira: Athari kadhaa za mazingira wakati wa ujauzito zinaweza kuongeza hatari ya mashimo ya moyo:
  • Ugonjwa wa kisukari wa mama usiodhibitiwa wakati wa ujauzito
  • Baadhi ya dawa zinazotumiwa wakati wa ujauzito, hasa dawa za kuzuia mshtuko wa moyo na dawa za kupunguza damu
  • Kunywa pombe wakati wa ujauzito
  • Uvutaji sigara wakati wa ujauzito
  • Maambukizi ya virusi, haswa rubella (surua ya Ujerumani), katika ujauzito wa mapema
• Masharti ya Afya ya Mama: Hali ya afya ya mama inaweza kuathiri ukuaji wa moyo wa fetasi. Hatari huongezeka na:
  • Umri wa juu wa uzazi (zaidi ya 40)
  • Kunenepa kupita kiasi kabla au wakati wa ujauzito
  • Phenylketonuria isiyotibiwa (PKU)
  • Lupus au hali zingine za autoimmune
• Historia ya Familia: Kuwa na mzazi au ndugu aliye na kasoro ya kuzaliwa ya moyo huongeza hatari ya mtoto. Ingawa visa vingi vya mashimo ya moyo hutokea bila historia yoyote ya familia, hatari huongezeka ikiwa wanafamilia wa karibu wamekuwa na kasoro za moyo.
• Sababu zinazopatikana: Sio mashimo yote ndani ya moyo yapo wakati wa kuzaliwa. Katika maisha yote, mashambulizi ya moyo yanaweza mara kwa mara kuunda kasoro za septal ya ventricular kwa kuharibu tishu za moyo. Taratibu mahususi za matibabu au kiwewe kwenye kifua mara chache huweza kusababisha mashimo ya moyo kupatikana.

Matatizo ya Shimo la Moyo

Kushindwa kwa moyo ni kati ya matatizo ya kawaida. Moyo ulio na kasoro ya septamu ya ventrikali ya kati au kubwa hufanya kazi kwa bidii kuliko kawaida, na mapafu hupokea mtiririko wa damu nyingi. Bila matibabu sahihi, moyo hatimaye hauwezi kusukuma kwa ufanisi.

Baada ya muda, shimo lisilotengenezwa linaweza kusababisha ugonjwa wa Eisenmenger, hali mbaya ambayo inakua baada ya miaka mingi. Hii hutokea wakati mtiririko wa damu usio wa kawaida husababisha mishipa ya mapafu kuwa ngumu na nyembamba. Shinikizo la damu hupanda katika mishipa ya mapafu, na kusababisha hali inayoitwa shinikizo la damu ya mapafu ambayo huharibu kabisa mishipa ya damu ya mapafu.

Endocarditis, maambukizi adimu lakini makubwa ambayo husababisha kuvimba kwa utando wa ndani wa moyo, inaweza pia kutokea kwa wagonjwa walio na mashimo ya moyo.
Matatizo ya ziada ni pamoja na:

• Matatizo ya valves ya moyo na midundo ya moyo isiyo ya kawaida (arrhythmias)
• Hatari ya kiharusi kutokana na kuganda kwa damu ndani ya moyo
• Maambukizi ya kupumua ya mara kwa mara 
• Ukuaji wa kimwili ulioharibika 
• Ucheleweshaji wa maendeleo

Utambuzi

Echocardiography inasimama kama chombo cha msingi cha uchunguzi wa kutambua mashimo ya moyo. Mtihani huu usio na uchungu huunda picha za kina za moyo unaopiga, kufunua muundo wake, vyumba, vali, na mifumo ya mtiririko wa damu. Madaktari mara nyingi hutumia njia hii kwa sababu hutoa habari kamili bila kutumia mionzi.

Wakati maelezo ya ziada yanahitajika, madaktari wanaweza kuomba:

• Electrocardiogram (ECG au EKG) 
• X-ray kifua 
• Oximetry ya pulse 
• MRI ya moyo 
• CT scan 
• Utunzaji wa moyo

Matibabu

Sio mashimo yote ya moyo yanahitaji uingiliaji kati, kwani mashimo mengi madogo kwenye moyo hufunga kawaida bila matibabu. Wakati matibabu inahitajika, madaktari huzingatia njia kadhaa:

• Udhibiti wa Dawa: Dawa hazitengenezi shimo yenyewe lakini husaidia kudhibiti dalili na kuzuia shida:
  • Diuretics (vidonge vya maji) kupunguza mkusanyiko wa maji na mzigo kwenye moyo
  • Dawa za kupunguza damu (anticoagulants) kupunguza hatari ya kuganda kwa damu
  • Beta-blockers kudhibiti mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida
  • Tiba ya oksijeni, katika hali nyingine
• Taratibu za Catheter: Matibabu haya ya uvamizi kwa kiasi kikubwa yamebadilisha upasuaji kwa wagonjwa wengi:
  • Mrija mwembamba, unaonyumbulika (catheter) huingizwa kupitia mshipa wa damu kwenye kinena
  • Catheter hutoa kiraka cha mesh au kuziba ili kufunga shimo
  • Tishu za moyo hatua kwa hatua hukua karibu na kifaa, kuziba ufunguzi kwa kudumu
  • Kwa kawaida wagonjwa huenda nyumbani siku inayofuata bila makovu yoyote ya upasuaji
• Matengenezo ya Upasuaji: Upasuaji wa moyo wazi bado ni muhimu kwa kasoro fulani:
  • Daktari wa upasuaji hupata moyo kupitia kifua
  • Mashine ya moyo-mapafu hudumisha mzunguko wakati wa ukarabati
  • Shimo limefungwa kwa kutumia patches au stitches
  • Kupona kunahitaji siku kadhaa hospitalini

Wakati wa Kuonana na Daktari

Tafuta msaada wa dharura ikiwa:

• Mtoto hupata maumivu ya kifua
• Kupumua inakuwa ngumu sana
• Unaona rangi ya hudhurungi ya ngozi, midomo, au chini ya kucha
• Kukata tamaa hutokea, hasa wakati wa shughuli za kimwili
• Mtoto ana jasho lisilo la kawaida au lisiloeleweka

Dalili hizi zinaweza kuonyesha matatizo makubwa ambayo yanahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu.

Hitimisho

Kuelewa mashimo kwenye moyo bado ni muhimu kwa wagonjwa na familia zao. Ingawa hali hii huathiri watoto wengi wanaozaliwa, maendeleo ya kitiba yamewezesha matibabu yenye mafanikio katika hali nyingi. Kasoro ndogo mara nyingi hufunga kawaida, wakati kubwa zinaweza kutibiwa kupitia dawa, taratibu za msingi wa catheter, au upasuaji.

Utambuzi wa mapema una jukumu muhimu katika matokeo ya matibabu ya mafanikio. Wazazi wanapaswa kuangalia ishara za onyo kwa watoto wao, kama vile shida ya kupumua, kuongezeka kwa uzito, au uchovu usio wa kawaida. Watu wazima walio na mashimo ya moyo ambayo hayajatambuliwa wanapaswa kuzingatia dalili kama vile upungufu wa kupumua au uchovu unaoendelea.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

1. Shimo ndani ya moyo wako ni kubwa kiasi gani?

Uzito wa shimo la moyo hutegemea sana ukubwa wake, eneo na aina. Kasoro ndogo mara nyingi husababisha shida na hazihitaji matibabu. Kwa upande mwingine, mashimo makubwa yanaweza kusababisha matatizo makubwa ikiwa yataachwa bila kutibiwa.  

2. Je, shimo kwenye moyo linaweza kutibiwa?

Mashimo mengi madogo ya moyo hufunga kwa kawaida bila kuingilia kati, hasa kwa watoto. Kwa wale ambao hawafungi moja kwa moja:

• Dawa zinaweza kudhibiti dalili lakini haziwezi kutibu shimo
• Taratibu za msingi wa catheter zinaweza kufunga kasoro fulani bila upasuaji wazi
• Urekebishaji wa upasuaji unaweza kuwa muhimu kwa kasoro kubwa au ngumu zaidi

3. Je, upasuaji wa tundu la moyo ni salama?

Upasuaji wa tundu la moyo kwa kawaida ni salama na unafaa, ingawa hubeba hatari fulani. Shida zinazowezekana ni pamoja na:

• Kutokwa na damu inayohitaji kuongezewa damu
• Maambukizi karibu na kifaa cha kufungwa
• Nuru isiyo ya kawaida ya moyo
• Masuala adimu lakini mazito kama vile kushindwa kwa figo au kiharusi

4. Je, ECG inaweza kutambua mashimo ya moyo?

Electrocardiogram (ECG) pekee haiwezi kutambua mashimo ya moyo kwa uhakika. Ingawa inaweza kugundua mifumo isiyo ya kawaida ya moyo inayoashiria kasoro, echocardiogram inasalia kuwa kiwango cha dhahabu cha utambuzi. 

5. Ninaweza kuepuka nini ikiwa una shimo ndani ya moyo wako?

Watu walio na mashimo ya moyo wanapaswa:

• Jadili vikwazo vya shughuli za kimwili na daktari wao wa moyo-wengi wanaweza kushiriki katika baadhi ya shughuli, ikiwa sio zote
• Kuchukua antibiotics kabla ya taratibu za meno ili kuzuia maambukizi ya moyo
• Wasiliana na madaktari kabla ya kuwa mjamzito
• Wajulishe madaktari wote kuhusu hali zao kabla ya upasuaji wowote
• Tahadhari ikiwa unachukua dawa za anticoagulant