Mishipa ya Umio

Mishipa ya umio huwakilisha hali mbaya ya kiafya ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu hatari kwa maisha kwenye bomba la chakula. Hali hiyo inahitaji matibabu ya haraka dalili zinapoonekana, kwani kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio inaweza kuwa kali na inaweza kusababisha kifo. Mwongozo huu wa kina unaelezea kila kitu ambacho wagonjwa wanahitaji kuhusu mishipa ya umio, kutoka kwa kutambua dalili za mapema hadi kuelewa chaguzi za matibabu. 

Je, Varies za Oesophageal ni nini?

Hali ya kiafya inayojulikana kama mishipa ya umio hutokea wakati mishipa ya damu katika sehemu ya chini ya umio inapoongezeka na kuvimba. Vyombo hivi viko kwenye utando wa umio. Mrija huu wa misuli huunganisha mdomo na tumbo.

Wakati usambazaji wa damu kwenye ini unapoziba, kwa kawaida kwa sababu ya makovu au kuganda, husababisha hali inayoitwa portal. presha. Shinikizo hili la kuongezeka hulazimisha damu kutafuta njia mbadala kupitia mishipa midogo kwenye umio. Mishipa hii yenye kuta nyembamba haikuundwa kushughulikia kiasi kikubwa cha damu, na kuifanya kuwa puto na kudhoofika.

Ukali wa ugonjwa wa mishipa ya umio unaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa, na sifa kuu ikiwa ni pamoja na:

• Tofauti zinaweza kuanzia ndogo hadi kubwa
• Kuta za vyombo hivi zinazidi kuwa tete
• Wana hatari kubwa ya kupasuka au kuvuja
• Hadi 50% ya kesi zinaweza kutokwa na damu
• Hali hiyo inazidi kuwa mbaya kadiri ugonjwa wa ini unavyoendelea

Dalili za Mishipa ya Umio

Wagonjwa wengi walio na mishipa ya umio hawana dalili zozote hadi matatizo yatokee. Walakini, mara nyingi madaktari hugundua hali hiyo wakati wa uchunguzi wa kawaida kwa watu walio na ugonjwa sugu wa ini.

Wakati dalili zinaonekana, mara nyingi hupatana na ishara nyingine za matatizo ya ini. Wagonjwa wanaweza kupata uzoefu:

• Homa ya manjano - njano ya ngozi na macho
• Ascites - mkusanyiko wa maji kwenye tumbo
• Maumivu ya tumbo ya juu
• Kuwasha bila upele unaoonekana
• Kuchanganyikiwa au kuchanganyikiwa
• Kuvimba kwa miguu na miguu

Dalili mbaya zaidi hutokea wakati mishipa hupasuka na kutokwa na damu. Wagonjwa wanaweza kugundua kutapika kwa damu, ambayo inaweza kuonekana kuwa nyekundu au kuonekana kama misingi ya kahawa. Vinyesi vyeusi, vinavyofanana na lami mara nyingi huonyesha kutokwa na damu, ingawa baadhi ya wagonjwa wanaweza kuona damu nyekundu nyangavu kwenye kinyesi chao wakati wa kuvuja damu haraka.

Sababu za Mishipa ya Umio

Ukuaji wa mishipa ya umio unatokana hasa na shinikizo la damu la mlangoni, ambalo hutokea wakati shinikizo la damu linapoongezeka katika mfumo wa vena lango. Shinikizo hili la kuongezeka hulazimisha damu kutafuta njia mbadala kupitia mishipa midogo kwenye umio.

Ugonjwa wa Cirrhosis: cirrhosis ya ini inasimama kama sababu ya kawaida ya msingi. Hali mbalimbali zinaweza kusababisha kovu hili la tishu za ini, kama vile ugonjwa wa ini wa kileo, hepatitis sugu, na ugonjwa wa ini usio na ulevi. Tishu zenye makovu huzuia mtiririko wa kawaida wa damu, na kusababisha kuundwa kwa varices.

Hali zingine nyingi zinaweza kusababisha ukuaji wa mishipa ya umio:
Kuganda kwa damu kwenye lango au mshipa wa wengu

• Maambukizi ya vimelea, hasa kichocho
• Mishipa magonjwa, hasa kushindwa kwa moyo wa upande wa kulia
• Wengu uliopanuka hutengeneza mishipa mipya ya damu
• Granulomas ya ini

Mambo hatari

Hatari ya kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio huongezeka sana kwa sababu fulani. Hizi ni pamoja na:

• Kuendelea kunywa pombe
• Shinikizo la juu la mshipa wa portal
• Uwepo wa varices kubwa na alama nyekundu. 
• Watu wenye cirrhosis kali 
• Wale ambao wamepata matukio ya awali ya damu 

Matatizo

Matatizo makubwa zaidi ya mishipa ya umio ni kutokwa na damu kwa ndani, ambayo huathiri takriban nusu ya wagonjwa wote. Wakati mishipa hii iliyopanuliwa inapopasuka, inaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu ambayo inahitaji matibabu ya haraka. Kwa watu walio na ugonjwa wa cirrhosis wanaopata damu, kiwango cha kuishi kwa mwaka mmoja kinasimama kwa 50%.

Bila uingiliaji wa haraka wa matibabu, kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio kunaweza kusababisha mshtuko wa hypovolemic. Ni hali inayohatarisha maisha ambapo mwili hauwezi kudumisha ugavi wa kutosha wa damu kwa viungo muhimu. Katika 40% ya matukio, kutokwa na damu kunaweza kuacha yenyewe, lakini matibabu bado ni muhimu ili kuzuia kurudia na kudhibiti matatizo yanayoweza kutokea.

Utambuzi

Madaktari wanaweza kutumia zana kadhaa za utambuzi:

• Endoscopy ya Juu (EGD): Hutumika kama kiwango cha dhahabu cha utambuzi. Wakati wa utaratibu huu, daktari wa gastroenterologist hupitisha mirija nyembamba na inayoweza kunyumbulika na kamera ndogo iliyowekwa kwenye koo la mgonjwa. Hii inawaruhusu kuchunguza umio moja kwa moja na kupima mishipa yoyote iliyopanuliwa.
• Uchunguzi wa CT: Inaonyesha picha za kina za mishipa ya damu
• Ultrasound ya Doppler: Inachunguza mtiririko wa damu katika mishipa ya portal na splenic
• Elastografia ya muda mfupi: Hupima kovu kwenye ini
• MRA (Magnetic Resonance Angiogram): Inaunda picha za kina za mishipa ya damu

Matibabu ya Mishipa ya Umio

Chaguo za matibabu ya mishipa ya umio huzingatia malengo makuu mawili: kuzuia kuvuja damu kwa mara ya kwanza na kudhibiti matukio ya kutokwa na damu. 

Matibabu ya Kuzuia:

• Beta-blockers husaidia kupunguza shinikizo la damu kwenye mshipa wa lango.
• Ufungaji wa bendi ya Endoscopic hufunika bendi ndogo za elastic kuzunguka mishipa ili kukata mtiririko wa damu.
• Uchunguzi wa mara kwa mara na uteuzi wa ufuatiliaji ili kufuatilia hali hiyo

Kwa wagonjwa wanaopata kutokwa na damu, matibabu ya dharura yanahitajika. Madaktari mara nyingi hutumia mchanganyiko wa mbinu, ikiwa ni pamoja na:

• Dawa kama vile octreotide au vasopressin ili kupunguza kasi ya mtiririko wa damu kwenye mshipa wa lango
• Taratibu za endoscopic za dharura ili kuacha kutokwa na damu.
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) katika hali mbaya ambapo matibabu mengine yanathibitisha kuwa hayafanyi kazi hutengeneza muunganisho mpya kati ya mishipa ya damu kwenye ini ili kupunguza shinikizo kwenye mishipa. 

Wakati wa Kuonana na Daktari

Hali za dharura zinazohitaji matibabu ya haraka ni pamoja na:

• Kutapika damu (yaonekana safi au ya kahawa)
• Kinyesi cheusi, kama lami
• Viti vya Umwagaji damu
• Udhaifu mkubwa au kizunguzungu
• Mapigo ya moyo ya haraka na baridi, ngozi ya baridi

Vizuizi

Kuzuia matatizo kutoka kwa mishipa ya umio kunahitaji mbinu ya kina inayochanganya lishe sahihi, dawa, na marekebisho ya mtindo wa maisha. 

• Lishe iliyopangwa vizuri ina jukumu muhimu katika kuzuia. Wagonjwa wanapaswa kufuata sheria za lishe:
  • Kula vyakula laini vya asili kama ndizi mbivu na mboga zilizopikwa
  • Kula milo mitano midogo siku nzima badala ya milo mikubwa
  • Jumuisha vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi ambazo hazijayeyuka ili kuzuia kuvimbiwa
  • Epuka vyakula vikali kama karoti mbichi na maganda ya taco
  • Chagua vyakula vyenye mafuta kidogo kama vile mtindi na protini konda
• Beta-blockers hutumika kama msingi wa kuzuia matibabu, kupunguza uwezekano wa kutokwa na damu hadi 50% kwa wagonjwa wanaofaa. 
• Madaktari wanaweza kupendekeza kufungwa kwa bendi ya endoscopic kama hatua ya kuzuia kwa wale ambao hawawezi kuchukua beta-blockers.
• Kudumisha maisha yenye afya kunaathiri sana kuzuia. Hii ni pamoja na kuepuka kabisa matumizi ya pombe na kudumisha uzito wa afya ili kulinda kazi ya ini. 

Hitimisho

Mishipa ya umio huhitaji uangalizi mkali na utunzaji sahihi wa matibabu ili kuzuia matatizo ya kutishia maisha. Uchunguzi wa kimatibabu husaidia kugundua mishipa hii iliyopanuka mapema, ilhali matibabu yanayofaa hupunguza hatari ya matukio hatari ya kutokwa na damu. Wagonjwa walio na ugonjwa wa ini wanakabiliwa na hatari kubwa zaidi ya kupata hali hii.

Hatua za haraka huokoa maisha wakati damu inatokea. Mtu yeyote anayepata dalili kama vile kutapika damu au kinyesi cheusi anapaswa kupiga simu kwa huduma za dharura mara moja. Uchunguzi wa mara kwa mara, kufuata dawa, na mabadiliko ya mtindo wa maisha husaidia kuzuia matatizo makubwa.

Mchanganyiko wa matibabu na uchaguzi wa maisha yenye afya hutoa ulinzi bora dhidi ya matukio ya kutokwa na damu. Wagonjwa wanaofuata ushauri wa daktari wao, kuchukua dawa zilizoagizwa na kudumisha mlo sahihi kwa kiasi kikubwa kuboresha nafasi zao za kusimamia hali hii kwa mafanikio.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

1. Ni kisababishi gani cha kawaida cha mishipa ya umio?

Ugonjwa wa cirrhosis wa ini unasimama kama sababu kuu ya mishipa ya umio. Hali hii hukua wakati tishu za ini zenye afya zinapobadilishwa na kovu, kwa kawaida kutokana na uharibifu wa ini wa muda mrefu. Kovu husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye mshipa wa mlango, na kulazimisha damu kutafuta njia mbadala kupitia mishipa ya umio.

2. Je, unaweza kupona kutokana na mishipa ya umio?

Kupona kutokana na mishipa ya umio hutegemea hasa hali ya ini na jinsi inavyoitikia matibabu. Ingawa hali yenyewe haiwezi kuponywa kabisa, usimamizi sahihi unaweza kuzuia kutokwa na damu na kupunguza matatizo. Taratibu za bendi za variceal zinaonyesha kiwango cha mafanikio cha 85-94% katika kuzuia milipuko.

3. Nini cha kuepuka na mishipa ya umio?

Wagonjwa walio na mishipa ya umio wanapaswa kuepuka mambo kadhaa ili kupunguza hatari yao ya matatizo:

• Kuinua nzito (kitu chochote zaidi ya pauni 30-40)
• NSAIDs
• Matumizi ya pombe
• Vyakula vyenye mafuta na vya kukaanga
• Maisha ya kimapenzi

4. Ni zipi dalili za onyo za mishipa ya umio?

Watu wanapaswa kuangalia ishara hizi muhimu za onyo:

• Kutapika damu (mwonekano mpya nyekundu au kahawa)
• Nyeusi, viti vya kukaa
• Kichwa nyepesi au kuzirai
• Haraka ya moyo
• Baridi, ngozi ya ngozi
• Uchovu mkubwa na udhaifu

Dk. Saurabh Lanjekar

Timu ya Matibabu ya CARE