Ischemia ya viungo vya papo hapo

Matibabu ya Ischemia ya Miguu Papo hapo huko Hyderabad

Ischemia ya papo hapo ya mguu ni hali ambayo kuna kupungua kwa ghafla kwa mtiririko wa damu kwenye viungo, hasa katika mwisho. Uzuiaji wa sehemu au kamili wa usambazaji wa mishipa kwa miguu inaweza kusababisha ischemia ya haraka na kazi mbaya ya kiungo ndani ya suala la masaa.

Hospitali za CARE zinatoa huduma chungu nzima za uchunguzi na matibabu kwa kutumia miundombinu ya hali ya juu iliyo na teknolojia ya kisasa zaidi ya kutekeleza taratibu za uvamizi kwa wagonjwa walio na magonjwa mbalimbali na mahitaji ya matibabu. Yetu timu ya madaktari wa fani mbalimbali na watoa huduma wanatoa huduma ya mwisho hadi mwisho kwa kila mgonjwa akizingatia mahitaji yake kwa ajili ya uboreshaji wa jumla wa afya na usalama wa wagonjwa. Bila kusema, utatunzwa unapotafuta Matibabu ya Acute Limb Ischemia huko Hyderabad katika Hospitali za CARE. 

Sababu

Sababu za ischemia ya papo hapo zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu vikubwa:

• Uigaji: Hii ndiyo sababu ya kawaida ya iskemia ya kiungo ambapo thrombus kutoka chanzo cha karibu husafiri kwa mbali ili kuziba ateri inayosababisha kuziba kwa mtiririko wa damu. Chanzo cha asili cha thrombus kinaweza kuwa post-MI mural-thrombus, aneurysm ya tumbo ya tumbo, au vali za moyo bandia.

• Thrombosis katika hali: Katika aina hii ya hali, plaque ya atheroma katika kupasuka kwa ateri na fomu ya thrombus papo hapo.

• Kiwewe: Hii ni sababu isiyo ya kawaida sana ya ischemia ya kiungo cha papo hapo na inaweza kujumuisha ugonjwa wa compartment kama sababu.

Sababu zingine za kawaida za ischemia ya papo hapo ya kiungo ni pamoja na thrombosis ya ukuta wa ventrikali ya kushoto kufuatia infarction ya myocardial.moyo mashambulizi), uvimbe wa moyo/aorta, na mpapatiko wa atiria.

dalili

Ishara na dalili za ischemia ya papo hapo ya kiungo imeelezewa kwa kutumia Ps sita:

• maumivu

• Pallor

• Kutokuwa na moyo

• Paresthesia (kuuma na kufa ganzi)

• Baridi inayoharibika

• Kupooza

Hali hii mara nyingi ina sifa ya mwanzo wa ghafla wa dalili hizi. Kuchelewa kulazwa hospitalini kwa matibabu ya ischemia ya kiungo cha papo hapo kunaweza kusababisha uharibifu usioweza kutenduliwa kwa miundo ya neva na kusababisha kupooza kwa kiungo kilichoathiriwa. Dalili zingine za ischemia ya papo hapo ya kiungo inaweza kuhusishwa na yafuatayo:

• Ischemia ya muda mrefu ya viungo

• Fibrillation ya Atrial

• Infarction ya hivi karibuni ya myocardial (MI)

• Maumivu ya tumbo au mgongo

• Aneurysms ya pembeni

Utambuzi

Wataalamu wetu wa moyo na mishipa na cardiologists kuchukua uangalifu mkubwa ili kutoa utambuzi sahihi wa wagonjwa kulingana na afya ya mwili ya mgonjwa na ukali au maendeleo ya ischemia ya kiungo. Utambuzi unaweza kufanywa kulingana na historia ya matibabu, uchunguzi wa kuona, na vipimo vingine vya uchunguzi. 

• Doppler ultrasound scan: Ultrasound ya Doppler kwa kutumia ultrasonografia ya mishipa ya mapigo ya ateri ya pembeni inaweza kufanywa ikifuatiwa na angiografia ya CT tofauti.

• Tomografia iliyokadiriwa (CT) angiografia: Angiografia ya CT kwa kutumia rangi ya utofautishaji inaweza kufanywa ili kuchunguza mwili mzima ili kupata embolisms na pia kubainisha anuwai ya tovuti iliyoziba na kupata chanzo cha embolus.

Vipimo vingine vinaweza kufanywa ili kutambua sababu na kutathmini afya ya jumla ya mgonjwa kwa kutumia electrocardiography, radiografia ya thoracoabdominal, uchambuzi wa mkojo na damu, na echocardiography.

Matibabu

Ischemia ya mguu wa papo hapo ni dharura ya upasuaji. Lengo kuu la matibabu ya ischemia ya kiungo cha papo hapo inaweza kuwa kuhifadhi kiungo kilichoathirika. Kuziba kamili kwa ateri kunaweza kusababisha uharibifu wa tishu usioweza kurekebishwa. Hospitali za CARE hutoa matibabu ya ugonjwa wa ischemia ya viungo vya papo hapo huko Hyderabad na timu ya madaktari wa upasuaji wa moyo na mishipa walioidhinishwa na bodi ambao hufanya kazi pamoja na madaktari wa moyo na wataalam wengine wa afya ili kutoa matokeo bora haraka iwezekanavyo bila uharibifu zaidi. Tiba ya Heparini inaweza kusimamiwa, hata hivyo, katika hali ya juu, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhitajika. 

Wakati ischemia ya kiungo inasababishwa na tukio la embolic, hatua kadhaa za upasuaji zinaweza kuzingatiwa:

• Embolectomy: Huu ni utaratibu wa upasuaji unaolenga kuondoa kibofu (donge la damu au nyenzo nyingine) ambayo inazuia mtiririko wa damu katika ateri. Kwa kawaida hufanywa kwa kutumia katheta au mkato wa upasuaji moja kwa moja kwenye ateri ili kuondoa kuziba. Embolectomy mara nyingi ndiyo matibabu ya mstari wa kwanza kwa iskemia ya papo hapo ya kiungo cha mshipa na ina ufanisi mkubwa katika kurejesha mzunguko wa damu ikiwa itafanywa mapema.
• Thrombolysis ya Ndani ya Ndani: Hii inahusisha uwekaji wa dawa za kuyeyusha damu (thrombolytics) moja kwa moja kwenye ateri iliyoathiriwa kupitia catheta. Dawa kama vile tishu plasminogen activator (tPA) hutumiwa kuvunja embolus, kuruhusu mtiririko wa damu kurudi kwenye kiungo. Njia hii ni muhimu hasa wakati embolus ni kubwa sana au imeenea kuondolewa kwa upasuaji.
• Upasuaji wa Bypass: Katika hali ambapo embolus imeharibu sana ateri au wakati embolectomy na thrombolysis hazifanyiki, upasuaji wa bypass unaweza kuhitajika. Hii inahusisha kuunda njia mpya ya mtiririko wa damu karibu na ateri iliyoziba kwa kutumia pandikizi kutoka kwa mshipa mwingine wa damu au bomba la syntetisk. Upasuaji wa bypass ni chaguo vamizi zaidi lakini unaweza kuokoa maisha, hasa katika hali ya juu ya ischemia ya kiungo.

Wakati ischemia ya kiungo ni kwa sababu ya ugonjwa wa thrombotic (ambapo vifungo vya damu huunda ndani ya mishipa yenyewe), chaguzi za matibabu ya upasuaji hutofautiana kidogo:

• Angioplasty yenye Stenting: Utaratibu huu wa uvamizi mdogo unahusisha kutumia katheta yenye ncha ya puto ili kupanua ateri iliyopungua. Mara tu ateri imepanuliwa, stent (tube ndogo ya mesh ya chuma) huwekwa ili kuiweka wazi, kuhakikisha kwamba damu inaweza kutiririka kwa uhuru kupitia chombo. Angioplasty mara nyingi hujumuishwa na matumizi ya dawa za kuyeyusha damu na hutumiwa kwa kawaida katika ischemia ya kiungo cha thrombotic.
• Thrombolysis ya Ndani ya Ndani: Sawa na matumizi yake katika matukio ya embolic, njia hii inahusisha kusimamia dawa za kuyeyusha damu moja kwa moja kwenye tovuti ya thrombus. Inaweza kuwa na ufanisi hasa katika ischemia ya thrombotic, ambapo vifungo vinakua hatua kwa hatua na kuna uwezekano mkubwa wa kukabiliana na dawa badala ya upasuaji pekee.
• Upasuaji wa Bypass: Kwa kesi za juu zaidi za ischemia ya thrombotic, upasuaji wa bypass unaweza kuhitajika. Mbinu hii hutengeneza njia mbadala ya damu kutiririka kuzunguka eneo lililozibwa, na kuruhusu damu yenye oksijeni kufikia kiungo kilichoathiriwa. Upasuaji wa bypass ni utaratibu mpana zaidi lakini unaweza kuzuia kuendelea kwa ischemia na uwezekano wa kupoteza kiungo.

Ikiwa iskemia ya kiungo itafikia hatua isiyoweza kutenduliwa, kukatwa kwa kiungo kunaweza kuhitajika.

Usimamizi wa Muda Mrefu

Kupunguza hatari ya vifo vya moyo na mishipa ni muhimu kwa kundi hili la wagonjwa. Mikakati muhimu ni pamoja na kuhimiza mazoezi ya kawaida ya mwili, kuacha kuvuta sigara, na kukuza kupunguza uzito inapobidi.

Wagonjwa wengi wanapaswa kuanzishiwa dawa za kuzuia platelet, kama vile aspirini ya kiwango cha chini au clopidogrel, au ikiwezekana anticoagulants kama warfarin au DOAC. Ni muhimu kudhibiti hali yoyote ya msingi inayochangia ischemia ya papo hapo ya kiungo, kama vile mpapatiko wa atiria usiodhibitiwa.

Kwa kesi zinazosababisha kukatwa kwa viungo, matibabu ya kazini na ya mwili itakuwa muhimu, pamoja na mpango wa kina wa ukarabati wa muda mrefu, ikiwezekana kuhusisha uhamisho hadi kituo cha kati cha ukarabati.

Matatizo

Matatizo muhimu zaidi ya ischemia ya kiungo cha papo hapo ni jeraha la reperfusion ambayo kuna ongezeko la ghafla la upenyezaji wa capillary. Hii inaweza kusababisha:

• Ugonjwa wa chumba
• Kutolewa kwa vitu kutoka kwa seli za misuli zilizoharibika, kama vile - K+ ioni zinazosababisha hyperkalemia, ioni H+ kusababisha asidi, Myoglobin kusababisha AKI muhimu.

Ischemia ya papo hapo ya kiungo ina kiwango cha vifo cha karibu 20%, kwa hivyo, ni muhimu kufuatilia dalili za reperfusion ambayo inaweza kuhitaji hemofiltration.

Kuzuia

Kupunguza hatari ya vifo vya moyo na mishipa ni jambo muhimu zaidi kukumbuka kwa wagonjwa wenye ischemia ya viungo vya papo hapo. Zoezi la kawaida, kuacha sigara, na wakati mwingine kupoteza uzito inaweza kuwa muhimu. Hali yoyote ya msingi ambayo inaweza kusababisha ischemia ya mguu wa papo hapo katika siku zijazo inapaswa kutibiwa.

Wagonjwa wanaokatwa mguu wanahitaji tiba ya mwili ambayo inaweza kuongozwa na madaktari wetu wenye uzoefu. Mpango wa muda mrefu wa ukarabati unaweza pia kuhitajika kwa wagonjwa kama hao kukabiliana na shughuli za baada ya upasuaji na vile vile wanaweza kuwa na hisia.

Urejeshaji wa baada ya op na utunzaji wa ufuatiliaji 

Uokoaji baada ya upasuaji na utunzaji wa ufuatiliaji wa Acute Limb Ischemia (ALI) unahusisha hatua hizi:

• Utunzaji wa Haraka: Baada ya upasuaji ili kurejesha mtiririko wa damu:
  • Utafuatiliwa kwa karibu katika eneo la uokoaji au ICU.
  • Dawa zitatolewa ili kudhibiti maumivu na kuzuia kuganda.
• Ufuatiliaji: Ukaguzi wa mara kwa mara wa ishara muhimu na hali ya kiungo kilichoathiriwa ili kuhakikisha mtiririko wa damu umerejeshwa.
• Utunzaji wa Vidonda: Utunzaji makini wa majeraha ya upasuaji ili kuzuia maambukizi.
• Tiba ya kimwili: Ukarabati unaweza kuanza kurejesha nguvu na uhamaji katika kiungo kilichoathirika.
• Uteuzi wa Ufuatiliaji: Ziara ya mara kwa mara kwa daktari wako ili kufuatilia uponyaji na kuangalia kurudia tena kwa ischemia.
• Dawa na Mtindo wa Maisha: Chukua dawa ulizoandikiwa na ufanye mabadiliko ya mtindo wa maisha (kama vile kuacha kuvuta sigara) ili kuboresha afya ya mishipa.