Anomaly ya Kuzaliwa ya Uterasi

Matibabu ya Uterasi ya kuzaliwa huko Hyderabad, India

Matatizo ya kuzaliwa ya uterasi ni makosa ya kuzaliwa katika uterasi ambayo hujitokeza wakati wa maisha ya kiinitete. Upungufu wa uterasi ni wakati mfuko wa uzazi wa mwanamke hukua tofauti akiwa tumboni. Chini ya 5% ya wanawake wana matatizo ya kuzaliwa ya uterasi, hata hivyo, imeonekana kuwa 25% ya wanawake ambao walipata kuharibika kwa mimba au kujifungua kabla ya muda wana matatizo ya kuzaliwa ya uterasi. 

Kwa nini upungufu wa kuzaliwa wa uterasi hutokea?

Aina za upungufu wa kuzaliwa kwa uterasi

Kuna aina mbalimbali za matatizo ya uterasi ya kuzaliwa, ikiwa ni pamoja na -

• Septate uterasi - Katika hali hii, uterasi inaonekana ya kawaida kutoka kwa uso, lakini imegawanywa katika nusu mbili tofauti na septamu, ndani. Septum inaweza kuwa ya ukubwa wowote na unene. Uterasi ya Septate ni mojawapo ya matatizo ya kawaida ya uterasi ya kuzaliwa, ambayo huwajibika kwa 45% ya matukio yote ya kuzaliwa yenye upungufu wa uterasi.

• Uterasi ya uterasi - Katika hali hii, uterasi huonekana kawaida kutoka nje, lakini kuna shimo la kina la sm 1 au chini kwenye uso wa ndani wa patiti ya endometriamu. Aina hizi za hitilafu huchangia asilimia 7 ya matatizo yote ya uterasi ya kuzaliwa nayo.

• Bicornuate uterasi - Katika hali hii, uterasi ina groove kwenye uso wa nje na ina mashimo mawili ya endometriamu. Uterasi inaonekana kugawanywa katika nusu mbili, ukiondoa sehemu ya chini. Uterasi ya bicornuate hufanya 25% ya matatizo yote ya kuzaliwa ya uterasi.

• Unicornuate mfuko wa uzazi - Katika hali hii, ni nusu tu ya uterasi ambayo imetengenezwa kutoka kwa mfereji wa Mullerian, na hivyo kufanya 15% ya matatizo yote ya kuzaliwa kwa uterasi.

• Agenesis ya uterasi - Katika hali hii, uterasi hushindwa kukua. Hali hii imeenea katika 10% ya wanawake wote wenye matatizo ya kuzaliwa ya uzazi.

• Didelphys ya uterasi – Katika hali hii, nusu mbili za uterasi hukua tofauti kabisa, na hivyo kufanya 7.5% ya visa vyote vya kuzaliwa visivyo vya kawaida vya uterasi.

Matatizo ya kawaida ya uterasi ya kuzaliwa ni upungufu wa uterasi wa septate na bicornuate. 

dalili

Kwa kawaida, hakuna dalili za kutofautiana kwa uzazi wa kuzaliwa. Wanawake wengi huwa hawagundui kwamba wana tatizo la kuzaliwa kwa uterasi hadi wapate uchunguzi wao wa kwanza kabla ya kuzaa au utambuzi wa utasa. Katika kesi wakati dalili zinaonekana, hizi ni pamoja na:

• Vipindi vya uchungu – Kutokana na matatizo ya kuzaliwa katika uterasi, kunaweza kuwa na kizuizi katika kutokwa na damu wakati wa hedhi. Hii inasababisha maumivu ya tumbo na tumbo.
• Kutokuwepo kabisa kwa vipindi - Kutokana na matatizo ya uterasi, kovu kali la intrauterine linaweza kutokea, kutokana na ambayo mshikamano unaweza kuunda kwenye kuta za uterasi. Hii inasababisha kuta za uterasi kushikamana na safu ya endometriamu kuwa nyembamba sana. Hii nayo huzuia kiinitete kujishikamanisha na uterasi. Katika hali mbaya, damu ya hedhi inaweza kuacha kabisa.
• Kupotea kwa mara kwa mara – Kutokana na matatizo ya uterasi ya kuzaliwa nayo kama vile uterasi iliyotengana, inakuwa vigumu kwa wanawake kustahimili mimba zao, na hivyo kusababisha kuharibika kwa mimba mara kwa mara.
• Breech au nafasi ya kuvuka ya mtoto – Wakati mwingine, kutokana na matatizo ya kuzaliwa kwa uterasi, nafasi ya mtoto inakuwa ya kupitisha au kutanguliza matako ambapo, badala ya kichwa chake, miguu ya mtoto inaelekea chini. Katika hali kama hizo, sehemu ya C inapendekezwa.
• Maumivu wakati wa kujamiiana - Matatizo ya uterasi ya kuzaliwa yanaweza kusababisha kujamiiana kwa maumivu. Inaweza pia kuifanya kuwa na wasiwasi kuingiza tampon.
• Uchungu wa kabla ya wakati - Matatizo ya uterasi yanaweza kusababisha leba kabla ya wakati, kuongeza hatari ya kuambukizwa kwa watoto wachanga na pia inaweza kusababisha matatizo ya ukuaji ndani yao.

Sababu

Katika hali nyingi za upungufu wa uzazi wa kuzaliwa, sababu haijulikani. Zaidi ya 90% ya wanawake walio na upungufu wa uterasi wana idadi ya kawaida ya chromosomes. Hata hivyo, kati ya 1938 na 1971, ili kuzuia kuharibika kwa mimba na kujifungua kabla ya wakati, baadhi ya wanawake wajawazito walitibiwa kwa DES (diethylstilbestrol). Ilibainika kuwa wanawake hawa walikuwa kwenye hatari kubwa ya kupata shida ya kuzaliwa ya uterasi. Zaidi ya hii, hakujawa na sababu zozote za hatari zilizowekwa vizuri, kama ilivyo sasa.

• Septate uterasi – Sababu hasa iliyo nyuma ya uterasi iliyojitenga haijajulikana. Inatokea wakati kiinitete kinakua. Wakati mirija miwili ambayo inapaswa kuungana ili kuunda uterasi haiunganishi vizuri, uterasi ya septate hutokea.

• Bicornuate uterasi - Pia inajulikana kama uterasi yenye umbo la moyo, uterasi ya bicornuate ni wakati uterasi inaonekana kuwa na umbo la moyo. Mwanamke huzaliwa na hali hii. Ducts maalum huunganisha kwa sehemu tu. Hii inasababisha mgawanyiko wa sehemu mbili za juu za uterasi, ambazo pia hujulikana kama pembe. Pembe hizi hutoka kidogo, na kutoa uterasi sura ya moyo.

• Unicornuate mfuko wa uzazi - Uterasi ya unicornuate ni wakati nusu tu ya uterasi huunda. Pia inajulikana kama uterasi yenye pembe moja na ina tube moja tu ya fallopian. Hutokea wakati uterasi haikui vizuri wakati wa ukuaji wa fetasi. Wakati moja ya ducts mbili za Mullerian inashindwa kukua, uterasi ya unicornuate huundwa. Wahudumu wa afya hawajaweza kutambua kwa nini baadhi ya wanawake wana uterasi ya unicornuate. 

• Agenesis ya uterasi – Mfumo wa uzazi wa mtoto unaposhindwa kukua akiwa tumboni, hali hiyo huitwa uterine agenesis. Kwa ujumla ni dalili ya hali pana ambayo inahusisha matatizo kadhaa ya mfumo wa uzazi, kama vile ugonjwa wa MRKH, muungano wa MURCS, au AIS. Sababu ya hitilafu hii ya uterasi ya kuzaliwa bado haijajulikana. 

• Didelphys ya uterasi - Katika hali hii, mirija miwili ya Mullerian huenda na kuwa uterasi mbili tofauti. Ni shida ya nadra ya uterasi ya kuzaliwa na sababu yake haijulikani. Vipengele vya urithi vinaweza kuwa sababu kama katika baadhi ya matukio, hali hii hutokea katika familia.

Takriban 6.7% ya idadi ya watu kwa ujumla wana ulemavu wa kuzaliwa kwa uterasi. Hata hivyo, maambukizi yake ni makubwa zaidi kwa wanawake wenye matatizo ya ugumba na hata zaidi kwa wanawake ambao wana historia ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara. Kutokana na matatizo ya uterasi, kuna athari mbaya juu ya uwezo wa mwanamke kutekeleza mimba yao kwa muda kamili. Takriban mwanamke 1 kati ya 4 ambao wamepoteza mimba au kuzaa kabla ya wakati wao wana ulemavu wa uterasi.

Matokeo ya Uterasi Isiyo ya Kawaida

Uharibifu wa uterasi au ulemavu, kama vile Upungufu wa Kuzaliwa wa uterasi unaweza kuwa na matokeo mbalimbali na unaweza kuathiri afya ya uzazi na ustawi wa jumla. Matokeo mahususi yanaweza kutofautiana kulingana na aina na ukali wa hitilafu. Hapa kuna baadhi ya matokeo yanayoweza kutokea:

• Masuala ya uzazi: Matatizo fulani ya uterasi yanaweza kuathiri uzazi. Kwa mfano, uterasi iliyojitenga (uterasi iliyogawanywa na septamu) inaweza kuongeza hatari ya kupoteza mimba mara kwa mara au ugumu wa kushika mimba.
• Kuongezeka kwa Hatari ya Matatizo ya Mimba: Matatizo ya uterasi yanaweza kuhusishwa na hatari kubwa ya matatizo ya ujauzito, kama vile kuzaa kabla ya wakati, kuzaliwa kwa tumbo, au sehemu ya upasuaji. Hatari inategemea aina ya anomaly na athari zake kwenye muundo wa uterasi.
• Kuharibika kwa mimba: Wanawake walio na hitilafu fulani za uterasi, kama vile uterasi ya septate au bicornuate, wanaweza kuwa na hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba. Muundo uliobadilika wa uterasi unaweza kuathiri uwekaji na ukuaji wa fetasi.
• Ukiukwaji wa hedhi: Baadhi ya hitilafu za uterasi, kama vile uterasi mara mbili au uterasi iliyotengana, inaweza kusababisha ukiukwaji wa hedhi, ikiwa ni pamoja na vipindi vizito au vyenye uchungu. Makosa haya yanaweza kuathiri umwagaji wa kawaida wa safu ya uterasi.
• Kazi iliyozuiliwa: Katika baadhi ya matukio, matatizo fulani ya uterasi yanaweza kusababisha leba iliyozuiliwa wakati wa kuzaa. Hii inaweza kuongeza hatari ya matatizo kwa mama na mtoto.
• Kuongezeka kwa Hatari ya Masuala ya Kijinakolojia: Wanawake walio na matatizo ya uterasi wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya matatizo fulani ya uzazi, kama vile endometriosis au maambukizi ya njia ya uzazi.
• Athari za Kisaikolojia: Kukabiliana na changamoto za uzazi, matatizo ya ujauzito, au kuharibika kwa mimba mara kwa mara kutokana na matatizo ya uterasi kunaweza kuwa na athari kubwa ya kisaikolojia kwa watu binafsi na wanandoa. Kutafuta msaada wa kihisia na ushauri inaweza kuwa muhimu katika hali kama hizo.

Utambuzi

Matatizo ya uterasi ya kuzaliwa yanaweza kutambuliwa mwanzoni mwa ujana wa msichana, wakati hedhi inapoanza, au inaposhindwa kuanza. Matatizo ya kuzaliwa nayo kwenye uterasi yanaweza pia kutambuliwa wakati mwanamke ana matatizo ya ugumba au anatatizika kudumisha ujauzito. Kwa utambuzi sahihi na Matibabu ya Uterasi ya Bicornuate / Septate huko Hyderabad, mchanganyiko wa vipimo unaweza kufanywa. Vipimo hivi ni pamoja na historia kamili ya matibabu, uchunguzi wa kimwili, na vipimo vya picha kama vile ultrasound ya 3D, hysterosalpingogram, na MRI. 

• Septate uterasi - Uterasi iliyotengana inaweza kutambuliwa na uchunguzi wa kawaida wa 2D wa pelvic. MRI inaweza kuwa kipimo sahihi zaidi cha kugundua maswala zaidi ya uterasi. Ili kuthibitisha uterasi iliyojitenga, hysteroscopy au hysterosalpingogram inafanywa. Katika hysterosalpingogram, uterasi ya ndani na mirija ya fallopian huonyeshwa. Katika hysteroscopy, chombo nyembamba na mwanga huingizwa ndani ya uke, kwa njia ya kizazi ili kupata mtazamo wazi wa uterasi. Baada ya utambuzi, mtu lazima amuone mshauri ili kupata msaada kuhusu matibabu ya uterasi ya septate.

• Bicornuate uterasi - Uterasi ya bicornuate inaweza kutambuliwa kwa uchunguzi wa pelvic, ultrasound, MRI, na hysterosalpingogram. Mara nyingi hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kabla ya kuzaa au uchunguzi wa ultrasound kwa dalili zingine zisizohitajika. Wanawake wengi huendesha maisha yao yote bila kugundua kuwa wana uterasi ya bicornuate. Baada ya uchunguzi kufanywa, wanapaswa kuona mtaalamu ili kupata matibabu ya uterasi ya bicornuate.

• Unicornuate mfuko wa uzazi - Mara nyingi, uterasi ya unicornuate haitambuliki hadi mwanamke ana shida kupata mimba au anapata matatizo wakati wa ujauzito. Uterasi ya unicornuate inaweza kutambuliwa kwa uchunguzi wa kawaida wa kimwili, historia kamili ya matibabu, na uchunguzi wa pelvic. Mbali na hayo, vipimo vya picha kama vile ultrasound, MRI au laparoscopy, na hysteroscopy pia vinaweza kufanywa.

• Agenesis ya uterasi – Kwa kawaida, hali hii haitambuliwi hadi wakati wa kubalehe ambapo msichana anashindwa kupata hedhi. Hadi wakati huo, haijatambuliwa kwa kuwa sehemu za siri za nje zinaonekana kuwa za kawaida. Ajenesisi ya uterasi inaweza kugunduliwa kwa uchunguzi wa pelvic, historia kamili ya matibabu, vipimo vya damu, uchunguzi wa ultrasound, na MRI. Baada ya hayo, wanapaswa kutafuta matibabu ya agenesis ya uterasi.

• Didelphys ya uterasi - Didelphys ya uterasi au uterasi mara mbili inaweza kutambuliwa kwa uchunguzi wa kawaida wa pelvic, wakati daktari wako anashuku au kutazama uterasi yenye umbo lisilo la kawaida au seviksi mbili. Utambuzi unaweza kuthibitishwa zaidi na ultrasound, MRI, hysterosalpingography, au sonohysterogram. Mtu lazima atafute msaada wa kitaalamu kuhusu matibabu ya didelphys ya uterasi baada ya utambuzi.

Matibabu

Matatizo ya uterasi ya kuzaliwa yanaweza kutibiwa tu kwa upasuaji. Hata hivyo, baadhi ya wanawake hawahitaji matibabu yoyote ikiwa tatizo haliingiliani na ujauzito wao. Katika hali nyingi, wanawake walio na shida ya kuzaliwa ya uterasi hawapati shida zozote za uzazi au matibabu. Kwa wale wanaohitaji upasuaji, aina ya upasuaji unaofanywa unategemea aina ya upungufu wa kuzaliwa wa uterasi. 

• Septate uterasi - Uterasi iliyotengwa inaweza kutibiwa kwa metroplasty. Katika upasuaji huu, chombo chenye mwanga huingizwa ndani ya uterasi, kupitia uke na seviksi. Chombo kingine kinaingizwa ili kukata na kuondoa septum. Ni utaratibu wa uvamizi mdogo ambao huchukua muda wa saa moja. Wanawake wengi wanaweza kurudi nyumbani siku ile ile kama upasuaji wao wa metroplasty. Baada ya upasuaji huu, 50% hadi 80% ya wanawake walio na historia ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara wanaweza kupata mimba yenye afya katika siku zijazo. Kwa hivyo, uwezekano wa kupata ujauzito mzuri huongezeka na upasuaji huu. 

• Bicornuate uterasi - Ili kurekebisha uterasi ya bicornuate kwa wanawake walio na historia ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara, upasuaji wa Strassman metroplasty unafanywa. Hata hivyo, upasuaji hauhitajiki kwa wanawake wengi walio na uterasi ya bicornuate. Kulingana na utafiti, 88% ya wanawake ambao walifanya metroplasty ya Strassman waliweza kufikia mimba yenye mafanikio. Uterasi ya bicornuate haiathiri uwezo wa kuzaa wa mwanamke, hata hivyo, inaweza kusababisha matatizo kama vile kuharibika kwa mimba mapema au kuzaliwa mapema. Ingawa, bado inawezekana kufikia mimba na kujifungua kwa mafanikio.

• Unicornuate mfuko wa uzazi - Katika baadhi ya matukio, wanawake walio na uterasi ya unicornuate pia wana hemi-uterasi ndogo. Madaktari wanapendekeza kwamba hemi-uterasi iondolewe kwa upasuaji kwani mimba inaweza kuanza hapo. Mimba kama hiyo haiwezi kuepukika kwa kuwa eneo hilo ni dogo zaidi na hemi-uterasi inaweza kupasuka, na kuifanya kuwa hali inayoweza kutishia maisha. Ili kupunguza hatari ya kuharibika kwa mimba, cerclage ya kizazi pia inapendekezwa, ikiwa mwanamke ana ufupisho wa kizazi. Dawa fulani zinaweza pia kuagizwa ili kupunguza uwezekano wa kujifungua kabla ya wakati. 

• Agenesis ya uterasi - Kulingana na mtu binafsi na dalili zake, kuna chaguzi mbalimbali za matibabu zinazopatikana kwa agenesis ya uterasi. Ikiwa uke pia haupo pamoja na uterasi, uke unaweza kujengwa upya kwa njia ya dilators ya uke au upasuaji wa kujenga upya. 

• Didelphys ya uterasi – Katika kesi ya uterasi mara mbili, matibabu haihitajiki sana ikiwa hakuna dalili au dalili zozote. Ikiwa kuna mgawanyiko wa sehemu ndani ya uterasi, upasuaji wa kuunganisha uterasi mara mbili unaweza kufanywa ili kuendeleza ujauzito. Ikiwa una uke mara mbili pamoja na uterasi mara mbili, upasuaji wa kuondoa ukuta wa tishu unaotenganisha uke unaweza pia kufanywa ili kurahisisha uzazi.

Katika kesi ya unicornuate, bicornate, au uterasi ya didelphic, kwa kawaida, upasuaji haupendekezwi. Upasuaji wa kutibu uterasi ya septate unapendekezwa tu ikiwa mwanamke anakabiliwa na matatizo ya uzazi. Inaweza kusahihishwa kwa kuondoa septum kwa upasuaji. Hii inaboresha uwezekano wa matokeo mazuri ya ujauzito. Upasuaji wa kutibu tatizo la kuzaliwa kwa uterasi unaweza kurekebisha kasoro hiyo, na hivyo kuondoa usumbufu wakati wa vipindi au kujamiiana. Inaweza pia kuboresha uzazi na matokeo ya ujauzito. Ikiwa mwanamke aliye na tatizo la kuzaliwa la uterasi anatatizika kupata ujauzito ndani ya miezi sita ya kujaribu, anapaswa kuonana na mtaalamu wa uzazi.