Ujenzi upya wa Miundo ya Masikio ya Kati na Nje

Upasuaji wa Masikio ( Tympanoplasty ) huko Hyderabad, India

Ukuaji usio wa kawaida wa sikio unaweza kutokana na majeraha au ugonjwa. Ingawa hali fulani isiyo ya kawaida inaweza kuhitaji uingiliaji kati na inaweza kujirekebisha yenyewe (kwa mfano, inayosababishwa na mkao usio wa kawaida ndani ya uterasi), baadhi ya matatizo yanaweza kuhitaji kurekebishwa kwa upasuaji kwani hitilafu hizo za kimuundo zinaweza kuwa zinazuia maisha ya kawaida ya mtu. Matibabu yasiyo ya upasuaji ya sikio, kama vile ukungu wa sikio, kwa ujumla hutumiwa baada ya kuzaliwa kwa mtoto mchanga kwani katika hatua hiyo gegedu la sikio huwa laini na linaweza kufinyangwa. Ukingo wa sikio la nje usio na upasuaji unachukuliwa kuwa muhimu kwa ulemavu wa sikio la kuzaliwa na uharibifu wa kusikia.

Upasuaji wa nje wa kurekebisha sikio unahusisha viwango mbalimbali vya urekebishaji wa upasuaji na unaweza kufanywa ili kurekebisha kutokuwepo kwa sikio la kuzaliwa, hali nyingine za kiafya kama vile microtia na anotia, na kurekebisha sikio la nje lenye ulemavu linalosababishwa na kiwewe au jeraha. Upasuaji wa urekebishaji wa sikio la kati hufanywa kwa vyombo vya habari vya muda mrefu vya otitis (COM), ambavyo vinaweza kugawanywa katika masikio yasiyo ya cholesteatomatous na masikio ya cholesteatomatous. Masikio yasiyo ya cholesteatoma yanafaa zaidi kwa ajili ya upasuaji wa upya wa sikio la kati (ujenzi wa tympanic). Kimsingi, ujenzi wa tympanic unajumuisha ukarabati wa kasoro ya membrane ya tympanic au myringoplasty na ukarabati wa kasoro ya ossicular au ossiculoplasty.

Otoplasty ni upasuaji wa urembo unaofanywa zaidi kwa sababu za urembo lakini kwa ujumla ni wa kujenga upya. Tympanoplasty ni utaratibu mwingine wa upasuaji wa kutengeneza na kujenga upya sikio la kati (tympanic membrane) ili kusaidia kurejesha kusikia kwa kawaida kwa mgonjwa. Utaratibu huu unaweza pia kuhusisha ukarabati au uundaji upya wa mifupa midogo nyuma ya utando wa tympanic (eardrums) ikiwa inahitajika. Mifupa ya sikio la kati na kiwambo cha sikio zinahitajika ili kufanya kazi pamoja ili kusaidia katika kusikia kawaida kwa binadamu.

Katika Hospitali za CARE, timu yetu ya wataalamu wa fani mbalimbali ya ENT na wataalam wa upasuaji wa vipodozi hutoa uchunguzi wa kina wa matibabu na matibabu kwa kutumia mashine za kisasa zilizo na teknolojia ya kisasa na kufuata viwango vya kimataifa vya itifaki ili kutoa huduma ya mwisho hadi mwisho baada ya upasuaji kwa wagonjwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara na mwongozo sahihi wa kurejesha hali maalum na ya jumla ya afya.

Ni hali gani za sikio zinahitaji upasuaji?

Sikio la nje

Tympanoplasty ya sikio la nje inapendekezwa katika kesi zifuatazo:

• Eardrum iliyokatwa (iliyotobolewa),

• Ngoma ya sikio iliyozama (atelectatic),

• Anomalies ya eardrum na kusababisha kupoteza kusikia.

Ukosefu wa kawaida wa eardrum na mifupa ya sikio la kati unaweza kutokea kwa kuumia, otitis media ya muda mrefu, ulemavu wa kuzaliwa, au hali ya muda mrefu ya sikio kama vile cholesteatoma.

Sikio la kati

Kunaweza kuwa na hali kadhaa zinazohitaji otoplasty ya membrane ya tympanic ya sikio la kati, hasa matatizo ya kuzaliwa. Baadhi ya hali za matibabu zinazohitaji otoplasty zimeorodheshwa kama ifuatavyo:

• Sikio mashuhuri au linalochomoza: Masikio mashuhuri ni hali isiyo ya kawaida ya kuzaliwa ambayo masikio huwa yanaenda mbali na kichwa bila kusababisha nakisi ya utendaji. Hali hii inaweza kuwa ilijitokeza wakati wa kuzaliwa kwa sababu ya antihelix ambayo haijaundwa vya kutosha, kondomu iliyokua au ya kina kupita kiasi, au mchanganyiko wa hali hizi. Otoplasty katika kesi hiyo inaweza kufanyika kwa sababu za uzuri.

• Microtia: Microtia inafafanuliwa kama ulemavu wa sikio ambao haujaundwa kikamilifu ambao kawaida huhusishwa na atresia ya kuzaliwa ya aural. Hii inaweza kutokea kama ugonjwa mmoja, kama sehemu ya changamano ya hemifacial microsomia, au kama sehemu ya changamano fulani ya kuzaliwa.

• Anotia: Anotia ni kutokuwepo kabisa kwa sikio la nje na mfereji wa kusikia. Hii inaweza kuchukuliwa kuwa aina kali ya microtia.

• Jeraha au neoplasm: Kiwewe cha sikio kinaweza kutokana na majeraha au ajali. Mfiduo wa jua usioepukika wa mdomo wa sikio huchangia ukuaji wa neoplasm ya ngozi na kuondolewa kwa udhibiti sahihi wa ukingo kunaweza kupendekezwa. Kujenga upya mara nyingi ni muhimu ili kuboresha mwonekano wa kimwili na kazi. 

• Kipandikizi cha Cochlear: Kupoteza kusikia kwa hisi kunaweza kutokea kama matokeo ya kasoro ya kuzaliwa, ugonjwa, au kiwewe cha sikio la ndani na inaweza kusababisha upotezaji wa kusikia ambao unapokuwa mkubwa, msaada wa kusikia unaweza usiwe njia bora ya matibabu. Kipandikizi cha koklea kinaweza kusaidia kuongeza uwezo wa kusikia kwa wagonjwa.

Je, ni matibabu gani yanayopatikana?

Ukarabati wa upasuaji kwa ujumla hufanywa kwa madhumuni ya urembo na pia kwa sababu za utendaji. Kwa ajili ya ukarabati na urekebishaji wa uharibifu wa sikio la nje, tympanoplasty inaweza kufanywa, na kwa ajili ya urekebishaji au ukarabati wa sikio la kati, otoplasty inaweza kufanywa. Taratibu zote mbili za upasuaji zinafanywa na madaktari bingwa wa upasuaji wa ENT waliofunzwa vizuri, waliothibitishwa na bodi na wapasuaji wa vipodozi. 

Matibabu

Timpanoplasty na otoplasty hufanywa chini ya anesthesia ya jumla inayosimamiwa na wataalamu wetu wa anesthesiologists wenye ujuzi pamoja na wapasuaji wetu wa ENT na wapasuaji wa vipodozi. 

• Timpanoplasty: Chale ya upasuaji hufanywa nyuma ya sikio, kusogeza sikio mbele ambalo hufichua kiwambo cha sikio. Eardrum inainuliwa juu ili kuweza kuchunguza sikio la kati kwa makini. Iwapo kuna shimo kwenye eardrum, inaweza kusafishwa na eneo lisilo la kawaida linaweza kukatwa. Kupandikizwa kwa ngozi kunaweza kufanywa mahali pa shimo kwenye kiwambo cha sikio ili kuweza kuunda ngoma mpya ya sikio katika shimo. Ikiwa inahitajika, ujenzi wa mifupa ya sikio la kati pia unaweza kufanywa pamoja na utaratibu huu au kuondolewa kwa cholesteatoma kunaweza kufanywa kwa wakati huu.
• Otoplasty: Lengo la otoplasty ni kujenga upya sikio ambalo ni la kawaida kwa kuonekana na kurejesha kazi. Katika otoplasty, chale inaweza kufanywa nyuma ya sikio ili kuondoa sehemu moja au zaidi. Hii inaweza kujumuisha kuondolewa kwa tishu zenye kovu, zilizoharibika na kupandikizwa kwa gegedu ya gharama. Kiwango cha dhahabu cha kutibu microtia na ulemavu wa anotia ni upandikizaji wa gegedu wa mbavu moja kwa moja. 
• Recovery: Upasuaji huu kwa kawaida huhitaji kulazwa hospitalini usiku kucha na mgonjwa anaweza kufuatiliwa kwa ukaribu na madaktari. Matone ya sikio yanaweza kuagizwa baada ya kutokwa. Miadi ya ufuatiliaji inaweza kupendekezwa ili kuhakikisha ahueni ifaayo, na angalia tovuti ya operesheni ili kukuza uponyaji wa haraka na kuboresha maendeleo kuelekea mwonekano mpya.

Hatari

Urekebishaji wa sikio, kama upasuaji wowote mkuu, huja na hatari asilia, ikiwa ni pamoja na uwezekano wa kuvuja damu, maambukizi na athari mbaya kwa ganzi.

Hatari za ziada zinazohusiana na ujenzi wa sikio ni pamoja na:

• Makovu: Wakati makovu yanayotokana na upasuaji ni ya kudumu, mara nyingi hufichwa nyuma ya sikio au ndani ya mikunjo ya sikio.
• Kupunguza Kovu: Makovu ya upasuaji yana uwezo wa kubana na kukaza wakati wa mchakato wa uponyaji. Mkazo huu unaweza kusababisha mabadiliko katika umbo la sikio au uharibifu wa ngozi inayozunguka sikio.
• Kuharibika kwa Ngozi: Ngozi inayotumiwa kufunika sikio inaweza kuharibika baada ya upasuaji, na kuweka wazi kipandikizi au gegedu chini. Katika hali kama hizo, upasuaji wa ziada unaweza kuhitajika.
• Uharibifu kwenye Mahali pa Kupandikiza Ngozi: Ikiwa ngozi itavunwa kutoka sehemu nyingine ya mwili ili kutengeneza kiwiko cha kufunika sikio (kinachojulikana kama kipandikizi cha ngozi), makovu yanaweza kutokea kwenye tovuti ya wafadhili. Kwa mfano, ikiwa ngozi imetoka kwenye ngozi ya kichwa, kunaweza kuwa na hatari ya nywele kutokua tena katika eneo hilo.

Nini cha kutarajia

Urekebishaji wa sikio kwa kawaida hufanywa katika hospitali au kliniki ya upasuaji ya wagonjwa wa nje, mara nyingi chini ya ganzi ya jumla ili kuhakikisha kuwa mgonjwa yuko katika hali ya kulala na hasikii maumivu wakati wa upasuaji.

Wakati wa Utaratibu:

Kujenga upya kwa cartilage ya mbavu- Mbinu mbalimbali zipo kwa ajili ya upasuaji wa kujenga upya sikio. Njia moja ya kawaida ni uundaji upya wa kiotomatiki, haswa kwa watoto walio na magonjwa ya sikio ya kuzaliwa. Utaratibu huu, ambao kawaida hufanywa kati ya umri wa miaka 6 na 10, unahusisha upasuaji 2 hadi 4. Hatua hizo ni pamoja na:

• Kuvuna gegedu kutoka kwenye mbavu ili kuunda mfumo unaofanana na sikio.
• Kuweka mfumo chini ya ngozi kwenye tovuti ya sikio.
• Kuinua sikio mbali na kichwa.
• Kutengeneza ngozi kutoka sehemu nyingine ya mwili (kama vile ngozi ya kichwa, sikio lingine, kinena, au collarbone) juu ya mfumo wa sikio ili kufikia mwonekano wa asili.

Kujenga upya kwa kipandikizi- Mbinu nyingine inahusisha uundaji upya kwa kutumia kipandikizi cha matibabu kwa mfumo wa sikio, kuzuia utumiaji wa cartilage ya mbavu. Katika utaratibu huu, daktari wa upasuaji huimarisha kuingiza kwenye tovuti ya sikio, akiifunika kwa ngozi ya ngozi upande wa kichwa. Ngozi kutoka sehemu nyingine ya mwili hutumiwa kufunika sikio jipya. Kwa kawaida, ujenzi upya kwa kutumia kipandikizi huhitaji upasuaji mmoja tu, na watoto walio na umri wa kuanzia miaka 3 wanaweza kustahiki chaguo hili.

Uwekaji wa sikio la bandia- Kwa kesi ambapo tishu za sikio zimeharibiwa sana (kwa mfano, kuchoma), sehemu kubwa ya sikio haipo kutokana na upasuaji wa saratani, au majaribio mengine ya kujenga upya yameshindwa, kuwekwa kwa sikio la bandia kunaweza kuzingatiwa. Hii inahusisha kuondoa sehemu iliyobaki ya sikio na kushikilia kwa upasuaji kiungo bandia kwenye mfupa kwenye tovuti ya sikio. Njia hii hutumiwa mara nyingi zaidi kwa watu wazima kuliko watoto.

Baada ya utaratibu

Urejeshaji kufuatia urekebishaji wa sikio hutofautiana kulingana na aina ya upasuaji uliofanywa. Taratibu fulani zinaweza kuhitaji kulazwa hospitalini, huku nyingine zikimruhusu mgonjwa kurudi nyumbani siku hiyo hiyo.

Baada ya upasuaji, unaweza kupata uzoefu:

• maumivu
• uvimbe
• Bleeding
• Kuvuta

Fuata mpango uliowekwa wa kudhibiti maumivu unaotolewa na mtoa huduma wako wa afya. Ikiwa maumivu yanaendelea au kuongezeka kwa kutumia dawa, wasiliana na mtoa huduma wako wa afya mara moja.

Wasiliana na mshiriki wa timu yako ya huduma ya afya kwa maelekezo ya kutunza sikio lako baada ya upasuaji. Huenda ukahitajika kufunika sikio lako kwa siku kadhaa.

Epuka kulala upande ambapo urekebishaji wa sikio ulifanyika na ujiepushe na kusugua au kuweka shinikizo kwenye sikio. Zingatia kuvaa mashati ya kubana-chini au yale yaliyo na kola zisizobana.

Jadili na mtoa huduma wako wa afya wakati unaweza kuendelea na shughuli zako za kila siku, ikiwa ni pamoja na kuoga na kujitahidi kimwili. Uangalizi wa karibu ni muhimu kwa watoto wadogo wanaopata urekebishaji wa masikio, kwani kucheza vibaya au kufanya kazi kwa bidii kunaweza kusababisha hatari kwa sikio kupona.

Utunzaji wa ufuatiliaji unaoendelea ni muhimu baada ya ujenzi wa sikio. Wasiliana na mtoa huduma wako wa afya kuhusu miadi inayohitajika baada ya upasuaji.

Matokeo

Uponyaji kamili baada ya ujenzi wa sikio inaweza kuchukua muda wa miezi mitatu. Ikiwa haujaridhika na matokeo, fikiria kujadili chaguo la upasuaji wa ziada na daktari wako wa upasuaji ili kuboresha mwonekano wa sikio lako.