Kushuka kwa Uke

Matibabu ya Kushuka kwa Uke huko Hyderabad, India

Kushuka au kupanuka kwa uke ni neno linaloelezea udhaifu katika upande mmoja au zaidi wa ukuta wa uke wako. Kwa sababu ya hili, viungo vya pelvic moja au zaidi huanguka ndani ya uke. Walakini, kushuka kwa uke ni neno pana sana ambalo linaweza kutumika kuelezea yafuatayo:

• Cystocele - Udhaifu katika ukuta wa mbele wa uke unaoruhusu kibofu kuanguka ndani ya uke.

• Rectocele - Udhaifu katika ukuta wa nyuma wa uke unaoruhusu rektamu kuanguka ndani ya uke.

• Enterocele - Udhaifu wa sehemu ya juu ya uke au paa inayoruhusu haja ndogo kudondoka ndani ya uke.

• Prolapse ya uterine - Hali wakati uterasi, pamoja na mlango wa uzazi, kushuka kutoka nafasi yao ya kawaida katika pelvis hadi juu ya uke. Wanaweza pia kuishia kwenye ufunguzi wa uke au hata nje yake. Mshipi wa uke au mshindo wa kuta za uke hutokea wakati sehemu ya juu ya uke, ambayo iko ndani kabisa ya fupanyonga, inashuka hadi chini au nje kabisa ya mwanya wa uke.

Katika hali nyingi, wanawake wana aina nyingi za prolapse. Matibabu itategemea jinsi ilivyo kali, ni kiasi gani viungo vimeshuka ndani ya uke.

dalili

Wanawake ambao wanaugua kushuka kwa uke watalalamika shinikizo au uvimbe ndani ya uke. Katika baadhi ya matukio, wanawake wanaweza hata kuhisi au kuona uvimbe kutoka kwa uke wao. Wanawake walio na rectocele wanaweza kulazimika kusukuma prolapse ndani ya uke ili kupata haja kubwa. Huenda pia wasiweze kuondoa kabisa kinyesi chao cha rektamu na kinachovuja hata baada ya kupata haja kubwa. Wanawake ambao wana cystocele wanaweza kulazimika kusukuma prolapse ndani ili kutoa kibofu chao. Wanawake ambao wana enterocele mara nyingi hulalamika kwa maumivu ya nyuma au ya chini ya tumbo.

Sababu

Kushuka kwa uke kunaweza kusababishwa na kitu chochote kinachoongeza shinikizo kwenye tumbo. Hapa kuna baadhi ya sababu za kawaida:

• Mimba, leba au kuzaa

• Fetma

• Constipation

• Matatizo ya kupumua ambayo husababisha kikohozi cha muda mrefu, cha muda mrefu

• Hysterectomy (kuondoa uterasi kwa upasuaji)

• Saratani ya viungo vya pelvic

Jenetiki pia inaweza kuwa na jukumu katika kukuza asili ya uke. Katika baadhi ya wanawake, tishu zinazounganishwa ni dhaifu jambo ambalo huwaweka katika hatari zaidi.

Utambuzi

Kushuka kwa uke kunaweza kutambuliwa na daktari, daktari wa huduma ya msingi, au mwanajinakolojia wakati wa uchunguzi wa uke. Kuna baadhi ya waganga waliobobea katika kutibu magonjwa ya mfumo wa mkojo na michirizi ya uke kama vile urolojia au urologist. Ili kubaini kama kuna hali yoyote ya utumbo au kibofu inayohusiana ambayo lazima ishughulikiwe wakati wa kutibu prolapse ni pamoja na kipimo cha urodynamic (kutathmini utendaji wa kibofu) au defecography (kutathmini hali ya utumbo mdogo).

kuzuia

Kuna sababu kadhaa za hatari kwa kushuka kwa uke ambazo haziwezi kudhibitiwa ikiwa ni pamoja na zifuatazo:

• Kuendeleza umri

• Utoaji mgumu ukeni

• Historia ya familia

• Baada ya kufanya hysterectomy

Walakini, inawezekana kupunguza uwezekano wa kuwa na shida:

• Fanya mazoezi ya Kegel kila siku ili kuhakikisha kuwa una nguvu nzuri ya misuli kwenye eneo la pelvic

• Epuka kuvimbiwa

• Weka uzito wenye afya

• Usivute sigara kwani uvutaji sigara unaweza kuathiri vibaya tishu na kikohozi cha muda mrefu, kinachojulikana kati ya wavutaji sigara, huongeza hatari ya shida.

Matibabu

Kuna njia kadhaa za upasuaji na zisizo za upasuaji za kutibu kushuka kwa uke:

Matibabu yasiyo ya upasuaji

1. Mazoezi ya Kegel: Mazoezi ya Kegel yanaweza kutumika kwa ajili ya kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic. Wakati misuli hii inakua na nguvu, ina uwezo wa kusaidia viungo vya pelvic kupunguza kasi ya kushuka. Pia, mazoezi haya yanajulikana kusaidia kudhibiti ukosefu wa mkojo, mkazo wa kutoweza kudhibiti mkojo, kutoweza kujizuia kwa kinyesi, na kibofu cha mkojo kuwa na kazi kupita kiasi. Walakini, ili kufikia faida kamili, ni muhimu kwamba mazoezi haya yafanyike mara kwa mara na kwa usahihi. Chaguo hili la matibabu ni kwa kesi ndogo za kushuka kwa uke. Katika kesi ya prolapse kali, faida itakuwa mdogo.
2. Tiba ya sakafu ya pelvic: Hii inajumuisha kutembelea mtaalamu wa viungo ambaye ni mtaalamu wa kutoa tiba ya matatizo ya sakafu ya pelvic. Watatumia mbinu tofauti, kulingana na hali ya mgonjwa na ugonjwa anaotibu, ili kumsaidia mgonjwa na kushuka kwa uke. Lengo kuu la tiba hii ni kuimarisha sakafu ya pelvic ili iwe na nguvu ya kutosha kusaidia viungo vya pelvic na uke. Kuna chaguzi nne kuu za matibabu ambazo hutumiwa kwa kushuka kwa uke katika matibabu ya sakafu ya pelvic:
   • Biofeedback - Katika hili, kifaa cha ndani ya uke hutumiwa kufundisha misuli ya sakafu ya pelvic ili iweze kusinyaa vizuri na kupumzika.
   • Kichocheo cha umeme kinachofanya kazi - Katika matibabu haya, kifaa cha nje au ndani ya uke hutumiwa kutoa mkondo wa umeme wa upole. Hii hupunguza au kuamsha misuli na mishipa kwenye pelvis.
   • Tiba ya Mwongozo - Katika hili, mtaalamu hutumia shinikizo ambalo hutolewa na kutumika kwa misuli katika spasm ili waweze kupumzika. Pia huongeza mtiririko wa damu kwenye eneo hilo ili kuboresha uponyaji. Wanawake walio na asili ya uke mara nyingi hukaza misuli yao ya sakafu ya pelvic bila kujijua hadi kufikia hatua ya kupata mikazo ya misuli ambayo inaweza kusababisha kutofanya kazi vizuri kwa sakafu ya pelvic, hali inayoumiza. Hii inafuatwa na matatizo ya haja kubwa na mkojo, ngono yenye uchungu, na maumivu ya pelvic.
   •  Uhamasishaji wa tishu na viungo - Katika tiba hii, kudanganywa kwa upole hutumiwa kwa kutuliza neva na misuli ya pelvis.
3. Pessary ya uke: Hiki ni kifaa cha kuondoa, kinachofanana na diaphragm ambacho huvaliwa ndani ya uke ili kutoa msaada kwa viungo vinavyoshuka kupitia uke. Inaweza pia kutumika kwa ajili ya kupunguza shinikizo la kutoweza mkojo. Zinapatikana katika ukubwa na aina mbalimbali na kuzifaa kunaweza kuhitaji kutembelewa mara nyingi ili kupata inayofaa.

Matibabu ya upasuaji

1. Urekebishaji wa prolapse ya asili ya tishu

• Colporrhaphy

Upasuaji huu unaojulikana pia kama Cystocele Repair, hurekebisha kasoro kwenye ukuta wa uke ikiwa ni pamoja na rectocele (rectum inayochomoza ndani ya uke) na cystocele (kibofu kinachochomoza ndani ya uke). 

Kabla ya utaratibu, ni muhimu kumwambia daktari wako kuhusu dawa, mimea, au virutubisho unavyotumia. Hii ni pamoja na dawa zilizoagizwa pamoja na dawa za madukani. Katika wiki inayofuata upasuaji, itabidi uache kutumia ibuprofen, warfarin, aspirini, na dawa zingine ambazo zinaweza kufanya kuganda kwa damu kuwa ngumu. Ongea na daktari wako kuhusu dawa unazotumia siku ya utaratibu wako. 

Utasimamiwa kwa anesthesia ya ndani, ya kikanda, au ya jumla mwanzoni mwa upasuaji. Kisha, daktari ataingiza speculum ndani ya uke wako ili kushikilia wazi. Chale hutengenezwa kwenye ngozi yako ya uke ili kutambua kasoro kwenye fascia ya msingi. Kisha, daktari atatenganisha ngozi ya uke kutoka kwa fascia, kukunja juu ya kasoro, na mshono. Hatimaye, wataondoa ngozi ya ziada ya uke na kufunga chale kwa kutumia mishono. 

Kwa siku chache baada ya upasuaji, catheter itaunganishwa kwako. Mpaka kazi yako ya kawaida ya matumbo inarudi, itabidi uchukue lishe ya kioevu. Lazima uepuke shughuli fulani kwa wiki kadhaa baada ya utaratibu ambao unaweza kusumbua tovuti ya upasuaji kama vile kuinua, muda mrefu wa kusimama, kukohoa, kupiga chafya, kujamiiana, na kukaza mwendo kwa harakati za matumbo.

• Perineorrhaphy

Msamba ni eneo kati ya puru na uke. Perineorrhaphy ni utaratibu ambapo uwazi wa uke hujengwa upya ili kurekebisha uharibifu unaosababishwa na vulva au perineum. Utaratibu huu unahusisha ukataji wa ngozi iliyozidi, kukadiria tena misuli ya msamba ili kupunguza mwanya wa uke, na kuondoa vitambulisho vya ngozi. Katika karibu matukio yote, utaratibu huu unaambatana na vaginoplasty. 

Inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Daktari hufanya chale ya V-umbo kutoka juu ya sakafu ya uke wako na kukata msamba na mucosa uke. Chale huendelea kando kwenye mwanya wa uke na upande wowote wa pete ya kizinda. Inaisha juu ya eneo la mkundu. Kisha, daktari ataondoa kwa makini ngozi ndani ya mkato wa umbo la almasi na kuiondoa.

Ili kuunda upya, misuli huwekwa pamoja kwa uangalifu kwenye sakafu ya uke. Ili kufunika misuli iliyojengwa upya, fascia huhamishwa na tishu yoyote ya ziada hukatwa. Mara baada ya kupata looseness taka au tightness, daktari suture tovuti.

• Kusimamishwa kwa uterasi/Kusimamishwa kwa vanda la uke

Upasuaji huu unafanywa kwa ajili ya kurekebisha prolapse ya ukuta wa uke. Pia hurekebisha miundo inayoauni vault ya uke kwa njia ambayo hurekebisha nafasi yake ya anatomia iwezekanavyo. Inafanywa kwa kuunganisha vault iliyoongezeka kwa sehemu ya juu ya mishipa kupitia mesh ya synthetic au stitches za kudumu. 

Mara tu anesthesia imetolewa kwa ajili ya kutia ganzi eneo lako la pelvic, daktari atatumia mojawapo ya mbinu zifuatazo kufanya upasuaji:

1. Njia ya uke - Katika hili, vyombo vinavyotumika kufanyia upasuaji huingizwa kwa kufungua au kutanua uke.
2. Njia ya tumbo - Kuna aina mbili ndogo za mbinu hii:
3. Laparotomy - Katika hili, mkato mmoja mkubwa wa takriban inchi 6 hadi 12 unafanywa kwenye tumbo la chini karibu na mstari wa bikini.
4. Laparoscopy - Katika hili, mikato mingi ndogo hufanywa kwa ajili ya kufanya upasuaji. Laparoscope inaingizwa kwa taswira ya uke na miundo mingine. Vyombo vingine vinaingizwa kupitia chale zingine.

• Hysterectomy

Hysterectomy ya uke, tumbo, au laparoscopic mara nyingi hufanywa kama sehemu ya urekebishaji wa uke ulioporomoka kwani husaidia kupata kusimamishwa vizuri kwa uke kwa miundo ya usaidizi. Ni njia ya upasuaji ambayo uterasi hutolewa. Wakati wa hysterectomy, daktari hutenganisha uterasi kutoka kwa uke wa juu, mirija ya fallopian, na ovari, pamoja na tishu zinazounganishwa na mishipa ya damu inayoiunga mkono na kisha kuiondoa.

Ikilinganishwa na hysterectomy ya tumbo, hysterectomy ya uke inahusisha kupona haraka, kukaa muda mfupi hospitalini, na gharama ya chini. Hata hivyo, kulingana na sababu ya upasuaji na sura na ukubwa wa uterasi yako, hysterectomy ya uke inaweza kuwa haiwezekani. Katika hali kama hizi, daktari wako atapendekeza chaguzi zingine za upasuaji kama hysterectomy ya tumbo.

Hysterectomy inaweza pia kujumuisha kuondoa seviksi pamoja na uterasi. Iwapo daktari atalazimika kuondoa mirija ya uzazi na ovari, inajulikana kama hysterectomy jumla, salpingo-oophorectomy. Viungo hivi vyote viko kwenye pelvis na ni sehemu ya mfumo wa uzazi.

2. Matengenezo ya Prolapse ya Kipandikizi-Augmented: Ikiwa tishu zako zilizopo za kuunganisha ni dhaifu sana kwamba hakuna uwezekano wa kutengeneza prolapse kwa mafanikio, daktari atapendekeza uboreshaji wa graft kwa kutumia nyenzo za kibaiolojia au mesh ya synthetic. Taratibu zote za upasuaji wa tishu asili zilizotajwa hapo juu zinaweza kuimarishwa kwa kutumia nyenzo za kupandikizwa. Pia, kuna baadhi ya mbinu za upasuaji ambapo kuweka graft ni lengo la upasuaji:

• Laparoscopic Sacrocolpopexy

Huu ni utaratibu wa upasuaji wa uvamizi mdogo ambao unahusisha kutumia laparoscope kwa ajili ya kutibu kushuka kwa uke. Laparoscope ni bomba refu, nyembamba, linalonyumbulika ambalo lina chanzo cha mwanga na kamera kwenye ncha moja. Wakati wa Sacrocolpopexy ya Laparoscopic, daktari wa anesthesiologist ataanzisha kwanza mstari wa IV. Kisha, utasimamiwa anesthesia ya jumla ili ulale wakati wa upasuaji. Daktari atasafisha eneo litakalofanyiwa upasuaji na kufanya chale 4-5 ndogo kwenye tumbo lako. Kisha, watatumia gesi ya kaboni dioksidi kwa kuingiza tumbo ili kuwa na nafasi na mtazamo bora wa upasuaji. Daktari wa upasuaji atapitisha laparoscope kupitia moja ya chale hizi. Chale zilizobaki zitatumika kupitisha vyombo vingine. Kisha, daktari wa upasuaji ataunganisha mesh ya upasuaji kwenye kuta za nyuma na za mbele za uke wako na kwa sakramu ambayo itasimamisha sehemu ya juu ya seviksi au uke kurudi kwenye nafasi yake ya kawaida. Ikiwa inahitajika, msaada wa rectum na kibofu pia utaimarishwa. Ikiwa pia unasumbuliwa na tatizo la kushindwa kudhibiti mkojo (kutoweza kudhibiti mkojo), daktari ataweka matundu madogo chini ya urethra yako (mrija unaobeba mkojo). Hii itahakikisha kwamba unapata usaidizi unapocheka, kukohoa, au kupiga chafya. Hatimaye, daktari wa upasuaji atahakikisha kuwa hakuna majeraha yoyote kwa kuchunguza ndani ya kibofu chako kupitia kamera ndogo mwishoni mwa utaratibu. 

Mwanamke yeyote ambaye ana asili ya uke wa hatua ya juu na bado anawasumbua baada ya kujaribu matibabu yasiyo ya upasuaji ni mgombea mzuri kwa yoyote ya taratibu zilizotajwa hapo juu za upasuaji.