Mishipa na Uingiliaji wa Hepatobiliary isiyo ya Mishipa

Mishipa na Uingiliaji wa Hepatobiliary isiyo ya Mishipa

Radiolojia ya kuingilia kati ni eneo linalokua haraka la dawa. Wataalamu wa radiolojia wanaoingilia kati hutumia taratibu za uvamizi mdogo na mwongozo wa picha kufanya upasuaji. Katika dawa, taratibu za radiolojia za kuingilia mara nyingi hubadilisha taratibu za upasuaji. Ni rahisi zaidi kwa wagonjwa kwani hazihusishi chale kubwa, hatari, maumivu kidogo na hutoa muda mfupi wa kupona. 

Wataalamu wa radiolojia wanaoingilia kati hutumia utaalam wao kusoma eksirei, ultrasound na picha zingine za matibabu ili kuongoza bomba ndogo au catheter kupitia mishipa ya damu kutibu ugonjwa huo. Taratibu hizi sio vamizi na gharama kubwa ikilinganishwa na upasuaji wa kawaida. 

Katika Hospitali za CARE, kuna aina mbalimbali za taratibu za kuingilia kati ya ini na biliary, matibabu na uchunguzi. Kwa kawaida sisi hutumia mwongozo wa CT au mwongozo wa ultrasound kutambua ugonjwa. 

Aina za uingiliaji wa hepatobiliary 

• Uingiliaji wa mishipa

• Uingiliaji usio na mishipa au percutaneous

Uingizaji wa Vascular

Kwa kawaida hujumuisha uingiliaji kati wa Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Ni matibabu ya shinikizo la damu la portal. Katika hili, mawasiliano ya moja kwa moja yanaanzishwa kati ya tawi la mshipa wa portal na mshipa wa hepatic. Hii inaruhusu mtiririko wa lango kupita kwenye ini. Uingiliaji kati wa TIPS unapendekezwa kwa hali zifuatazo:

• Kwa kutokwa na damu kwa papo hapo.

• Hydrothorax ya ini

• Ugonjwa wa Hepatorenal

• Ukandamizaji mbaya wa ini. 

Utaratibu haufanyiki ikiwa mgonjwa ana hali zifuatazo. 

• Haki moyo kushindwa

• Ugonjwa wa cystic hepatic

• Polycystic ugonjwa wa figo

• Ugonjwa wa ini

Kila mchakato wa upasuaji una matatizo fulani. Hatari zinazohusiana na uingiliaji kati wa TIPS ni kama ifuatavyo.

• Kuchomwa kwa kibofu cha mkojo

• Jeraha la figo la papo hapo

• Infarction ya ini

Utaratibu 

Katika Hospitali za CARE, tunafuata utaratibu uliotolewa wa TIPS. 

• Picha za ultrasound hutumiwa kuingiza shehena ya mishipa kwenye atiria ya kulia kwa ajili ya kupima shinikizo mwanzoni. 

• Katheta ya angiografia huingizwa kwenye mshipa wa ini uliolengwa na venografia ya ini hufanywa. 

• Sindano iliyopinda ya TIPS ya kuchomwa huingizwa kwenye mshipa wa ini na ala yake inayozunguka. 

• Katika kesi ya mshipa wa kulia wa ini hadi stent ya ufuo ya lango la mshipa wa kulia, VIDOKEZO huzungushwa kwa nje na kuingizwa kwa njia duni kupitia tishu za ini hadi tovuti inayolengwa. 

• Venogram ya lango inafanywa ili kuthibitisha ufyatuaji wa mshipa wa lango. 

• Waya ya mwongozo inaingizwa kupitia sindano ya TIPS kwenye mshipa wa wengu au mesenteric ili kuhakikisha ufikiaji wa mshipa wa mlango. 

• Katheta ya angiografia imeingizwa kwenye mshipa wa mlango kwa udhibiti wa shinikizo. 

• Catheter ya puto hutumiwa kupanua nafasi kupitia tishu za ini. 

• Ala ya mishipa huingizwa kupitia nafasi kwenye tawi la mshipa wa lango. 

• Shinikizo la lango hupimwa ili kupata upunguzaji unaohitajika wa upinde rangi wa portosystemic. 

• Venografia inafanywa ili kuangalia matatizo. 

Hatua za Percutaneous (zisizo na mishipa). 

Inajumuisha biopsy ya ini ya percutaneous. Inafanywa ama kwa matumizi ya ultrasound au mwongozo wa picha ya CT. Hii ni njia sahihi na ya kuaminika ya kupata tishu za ini kwa tathmini ya ugonjwa. Biopsy ya ini imeainishwa zaidi kuwa;

• Biopsy ya ini isiyo ya msingi au isiyolengwa

• Biopsy ya ini iliyolengwa au lengwa. 

Watu wanaosumbuliwa na hali zifuatazo wanaweza kwenda kwa hatua za percutaneous. 

• cirrhosis

• Ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta (NAFLD). 

• Steatohepatitis isiyo ya ulevi. 

• Cirrhosis ya msingi ya biliary 

• Kazi zisizo za kawaida za ini

• Shida za uhifadhi wa ini kama ugonjwa wa Wilson na hemochromatosis. 

• Uharibifu wa ini usiojulikana. 

• Metastases ya ini 

Utaratibu haufanyiki chini ya hali zifuatazo. 

• Mgonjwa asiye na ushirikiano

• Fahirisi za mgando zisizo za kawaida

• Ascites

• Uzuiaji wa biliary ya ziada 

Matatizo au hatari zinazohusiana na biopsy ya ini zimeorodheshwa hapa chini:

• maumivu

• Maambukizi

• Kuvuja kwa bile 

• Kuziba kwa catheter 

Utaratibu

Utaratibu wa Biopsy ya Ini unaofuatwa na madaktari wa Hospitali za CARE umetolewa hapa chini:

Kabla ya Utaratibu

• Madaktari huchukua fomu ya idhini iliyoandikwa na iliyosainiwa kutoka kwa mgonjwa.

• Kabla ya kuanza kutumia mbinu hiyo, madaktari humpima mgonjwa kwa kumfanyia vipimo vya maabara kama vile Hesabu kamili ya Damu (CBC) na kwa kuona wasifu wa kuganda.

Wakati wa Utaratibu

• Ultrasound ni mbinu inayotumiwa katika kuongoza biopsy ya ini. 

• Kabla ya utaratibu, ini hupimwa na ultrasound ili kuamua hatua ya kuingia na nafasi ya sindano.

• Kabari hutumiwa nyuma ya mgongo wa mgonjwa kwa nafasi ya oblique.

• Kuweka alama ya sehemu ya kuingilia kwenye ngozi husaidia kusafisha na kupamba ngozi.

• Kisha madaktari hufuatilia mahali kwa usaidizi wa ufuatiliaji wa haemodynamic.

• Katika hatua hii, muda unafanywa.

• Ili kuhakikisha asepsis, tovuti ya ngozi hupigwa na kutayarishwa.

• Wenyeji anesthesia hupenya chini ya ngozi ya ukuta wa tumbo.

• Hatua ya kuingilia inafanywa kwa msaada wa scalpel.

• Mbinu ya freehand hutumiwa ambayo sindano ni ya juu katika uongozi wa ultrasound wakati wa biopsy. 

• Uchunguzi wa ultrasound kwa kutokwa na damu kwa perihepatic hufanyika baada ya utaratibu.

Baada ya Utaratibu

• Baada ya utaratibu, mgonjwa huwekwa chini ya uangalizi na mapumziko kamili ya kitanda anashauriwa kwake.

• Maswali yanayoendelea kuhusu maumivu na kutokwa damu kwa mgonjwa hufanywa baada ya kila nusu saa.

• Katika kipindi hiki cha uchunguzi, madaktari hupata fursa ya kutosha ya kutambua na kutibu matatizo yoyote yanayotokea baada ya kukamilika kwa utaratibu.

• Mgonjwa hutolewa wakati kuna uchunguzi thabiti. Haipaswi kuwa na ushahidi wa kutokuwa na utulivu wa hemodynamic, maumivu, upungufu wa kupumua na kutokwa na damu wakati wa kutoa uchafu kwa mgonjwa. 

Je! Hospitali za CARE Inaweza Kusaidiaje?

Timu ya madaktari wenye ujuzi katika Hospitali za CARE hutumia taratibu za kisasa na za juu za upasuaji kwa Afua za Mishipa na zisizo za mishipa ya hepatobiliary. Tunafuata itifaki za matibabu za kimataifa ili kutoa matokeo bora kwa wagonjwa. Wafanyikazi waliofunzwa hutoa huduma ya mwisho hadi mwisho kwa wagonjwa kwa kupona kwao bora na haraka. Hospitali pia huwapa wagonjwa chaguzi za matibabu ya kibinafsi na hutumia taratibu za uvamizi wakati wa matibabu yao.