அகலாசியா கார்டியாவுக்கான பெரோரல் எண்டோஸ்கோபிக் மயோடோமி (POEM).

POEM, அல்லது வாய்வழி எண்டோஸ்கோபிக் மயோடோமி, ஒரு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு ஆகும் எண்டோஸ்கோபிக் அச்சாலாசியா கார்டியா எனப்படும் ஒரு நிலையின் சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் செயல்முறை. அச்சலாசியா கார்டியா என்பது உணவுக்குழாயின் அசாதாரணத்தைக் குறிக்கும் மருத்துவச் சொல்லாகும், இதில் பாதிக்கப்பட்ட நபர் எந்த வகையான உணவையும் விழுங்குவது கடினமாகிறது. POEM இன் செயல்முறை விழுங்கும் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய பிற கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும்.

POEM என்பது மிகக் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறையாகும், இது தோல் வழியாக எந்த கீறல்களும் செய்யப்படுவதில்லை மற்றும் பெரும்பாலும் மிகக் குறைவான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் ஒரு குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான சாத்தியத்தையும் மற்ற ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை முறைகளைக் காட்டிலும் விரைவாக குணமடையும் வாய்ப்பையும் வழங்குகிறது. POEM என்பது ஒரு புதுமையான செயல்முறையாகும், இது அச்சாலசியா கார்டியாவுக்கான மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு மாற்றாக வந்துள்ளது.

அச்சலாசியா கார்டியா என்றால் என்ன?

அகலாசியா கார்டியா என்பது உணவுக்குழாய் காரணமாக ஏற்படும் விழுங்கும் கோளாறு ஆகும். இந்த நிலையில் உள்ளவர்கள், குறைந்த ஓசோபாகல் ஸ்பைன்க்டரின் தளர்வு தோல்வியால் விழுங்குவதில் சிக்கல்களை (டிஸ்ஃபேஜியா) எதிர்கொள்கின்றனர்.

வயிற்றின் சந்திப்பில் உணவுக்குழாயின் முனையத்தில் அமைந்துள்ள கீழ் ஓசோபாகல் ஸ்பிங்க்டர், உணவு வயிற்றில் செல்வதை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. அசலசியா கார்டியா உள்ளவர்கள் போலஸை விழுங்க முடியாது; மாறாக, அது உணவுக்குழாயின் உள்ளேயே இருந்து, மெதுவாக வயிற்றுக்குள் செல்கிறது. இந்த நிலை மார்பு வலி மற்றும் செரிக்கப்படாத உணவை வாந்தி எடுப்பதற்கான அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். இது கூட வழிவகுக்கும் எடை இழப்பு இறுதியில். 

விழுங்கும் கோளாறில் இருந்து நிவாரணம் அளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அகலாசியா கார்டியாவுக்கான சிகிச்சை சிகிச்சைகள் குறைந்த ஓசோபாகல் ஸ்பைன்க்டர் தசைகளை தளர்த்தி, போலஸ் மற்றும் செரிக்கப்படாத உணவை வயிற்றில் அதிக தடையின்றி எளிதாகச் செல்ல அனுமதிக்கும். அச்சாலசியா கார்டியாவிற்கு கிடைக்கக்கூடிய எண்ணற்ற சிகிச்சைகளில், நியூமேடிக் டைலேஷன் என்பது ஒரு பலூனின் செருகல் மற்றும் பணவீக்கத்தை உள்ளடக்கிய ஒரு முக்கிய ஒன்றாகும். வயிறு. மாற்றாக, போடோக்ஸ் ஊசி மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் குறைந்த ஓசோபாகல் ஸ்பைன்க்டரை தளர்த்த அனுமதிக்கலாம், ஆனால் இவை அனைத்தும் தற்காலிக தீர்வை மட்டுமே வழங்குகின்றன. 

ஹெல்லர் மயோடோமி, இதில் POEM ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் மாற்றாகும், நீண்ட கால முடிவுகளை வழங்குகிறது ஆனால் திறந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. 

POEM க்கான அறிகுறிகள் என்ன?

POEM செயல்முறை முக்கியமாக உணவுக்குழாயின் கீழ் முனையில் உள்ள அச்சாலசியா கார்டியாவின் சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படலாம். கூடுதலாக, விழுங்கும் செயல்பாட்டில் மிகுந்த சிரமங்களை அனுபவிக்கும் நபர்கள், ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கும், POEM ஐத் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

POEMக்கான வேட்பாளர் யார்?

POEM செயல்முறையானது முக்கியமாக அச்சாலசியா கார்டியாவின் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும், அனைத்து வயதினருக்கும் உணவுக்குழாயில் உள்ள டிஸ்ஃபேஜியா அல்லது தசைப்பிடிப்பு போன்ற பிற தொடர்புடைய நிலைமைகளுக்கு இது உதவக்கூடும். அத்தகைய நிபந்தனைகள் இருக்கலாம்:

• டிஸ்டல் ஓசோபேஜியல் ஸ்பாஸ்ம் (DES)
• ஜாக்ஹாம்மர் உணவுக்குழாய், ஹைப்பர் கான்ட்ராக்டைல் ​​உணவுக்குழாய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
• நட்கிராக்கர் ஓசோபேகஸ், ஹைபர்டென்சிவ் ஓசோபேஜியல் பெரிஸ்டால்சிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது
• உணவுக்குழாய் இரைப்பை (EG) சந்திப்பு வெளியேறும் தடை

இந்த நிலைமைகளைத் தவிர, போடோக்ஸ் ஊசிகள், ஹெல்லர் மயோடோமி அல்லது பலூன் விரிவாக்கம் போன்ற அகாலாசியா கார்டியாவிற்கு மாற்று சிகிச்சையை முன்பு பெற்ற நோயாளிகளுக்கு POEM பரிந்துரைக்கப்படலாம். 

POEM செயல்முறை பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்பட்டாலும், சில உடல்நல நிலைமைகள் அல்லது சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பொருந்தாது:

• கடுமையான கல்லீரல் நோய்
• இரத்த உறைவு கோளாறுகள்
• கடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சி
• கடுமையான புல்லஸ் நுரையீரல் நோய்

முந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக உணவுக்குழாயில் திசுக்களை சேதப்படுத்திய நோயாளிகளும் இந்த நடைமுறையைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்படலாம். 

POEM நடைமுறைக்கு முன் என்ன நடக்கிறது?

POEM செயல்முறைக்கு ஏற்றதாகக் கருதப்படும் நோயாளி, சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரின் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டியிருக்கலாம். அத்தகைய நோயாளி, செயல்முறைக்கு முன் ஒரு நாள் உண்ணாவிரதத்துடன், பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலத்திற்கு கடுமையான திரவ உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

நோயாளிகள் எடுத்துக்கொள்ளும் சில மருந்துகள் அல்லது சப்ளிமெண்ட்ஸ் செயல்முறையில் எதிர் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம். நோயாளிகளால் எடுக்கப்பட்ட எந்த மருந்து அல்லது சப்ளிமெண்ட் மருத்துவரிடம் அல்லது இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவர்கள் அதை மாற்றியமைக்கப்பட்ட அளவோடு உட்கொள்ள வேண்டும் அல்லது செயல்முறைக்கு முந்தைய காலத்திற்கு அதைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும். 

மேலும், செயல்முறையின் உகந்த வெற்றியை உறுதி செய்வதற்காக, நோயாளிகள் ஒரு உடல் பரிசோதனை மற்றும் செயல்முறைக்கு முன் அவர்களின் ஒட்டுமொத்த உடல்நிலையின் முழுமையான மதிப்பீட்டை எதிர்பார்க்கலாம். 

POEM செயல்முறையின் போது என்ன நடக்கிறது?

நோயாளியின் முழுமையான மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் POEM செயல்முறை செய்யப்படலாம். குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் செயல்முறையாக இருப்பதால், தோல் வழியாக எந்த கீறலும் செய்யப்படுவதில்லை. அதற்குப் பதிலாக, ஒரு சிறப்பு எண்டோஸ்கோப் (கேமராவுடன் கூடிய நெகிழ்வான குழாய்) வாய் வழியாக அனுப்பப்பட்டு, உணவுக்குழாயின் இறுதி வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் தடையின்றி செயல்பட உள் கட்டமைப்புகளை காட்சிப்படுத்த எண்டோஸ்கோப் அனுமதிக்கிறது. 

எண்டோஸ்கோப்பின் உதவியுடன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு கத்தியைக் கொண்டு உணவுக்குழாயின் உள் அடுக்கில் ஒரு கீறலைச் செய்து ஒரு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்க முடியும். மேலும், உணவுக்குழாயின் பக்கத்திலுள்ள தசை அடுக்குகள், கீழ் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் மேல் பகுதி ஆகியவை மயோடோமியின் செயல்முறையைத் தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. 

தேவையான தசை அடுக்குகளை அகற்றி, சப்மியூகோசல் சுரங்கப்பாதையை அமைத்த பிறகு, மேல் கீறல் வெட்டப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையானது உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு சாதாரணமாக வயிற்றுக்குள் செல்ல அனுமதிக்கும் மற்றும் இறுக்கத்தை நீக்கும். 

POEM செயல்முறைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

செயல்முறை வெற்றிகரமாக முடிந்த பிறகு, நோயாளிகள் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்புக்கான ஆரோக்கியத்தை மதிப்பீடு செய்கிறார்கள். மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது, ​​இமேஜிங் சோதனைகள் மூலம் நோயாளியின் அபாயங்கள் மற்றும் மீட்பு மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். ஒரு எக்ஸ்ரே பேரியம் சோதனையானது உணவுக்குழாய் வழியாக செல்லும் பாதையின் நுண்ணறிவுகளை வழங்குவதோடு, உணவு தடையின்றி வயிற்றுக்குள் செல்வதை உறுதிசெய்யும்.

POEM க்குப் பிறகு மீட்பு

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, நோயாளிகள் எடுக்க வேண்டும் மருந்துகள் என அறிவுறுத்தினார். டிஸ்ஃபேஜியா சிகிச்சையுடன் செயல்முறையின் வெற்றியை உறுதிப்படுத்த, பின்தொடர்தல் சோதனைகளுக்காக அவர்கள் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கலாம். 

சில நோயாளிகளுக்கு மீட்புக் காலத்தில் வலியின் அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்ய மருந்துகள் தேவைப்படலாம், இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நாள் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு வலி இருக்காது. உணவில் மாற்றங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படலாம். தொடக்கத்தில், நோயாளிகள் மென்மையான உணவுகள் அடங்கிய உணவைப் பின்பற்றி, மருத்துவரிடம் வழக்கமான வருகையின் போது, ​​பரிசோதனைக்குப் பிறகு பொருத்தமானதாகக் கருதப்படும் சாதாரண உணவுகளை நோக்கி முன்னேற வேண்டும். செயல்முறைக்குப் பிறகு சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு தொண்டையில் வலியை உணர முடியும். 

நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குள் வேலைக்குத் திரும்ப முடியும், ஆனால் அதிக எடையைத் தூக்குவது தடைசெய்யப்படலாம். 

POEM உடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்

POEM செயல்முறையானது குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறையாக இருந்தாலும், இது பொதுவாக பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, இந்த செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய சில சிக்கல்கள் உள்ளன. இத்தகைய சிக்கல்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அபாயங்கள் அரிதானவை என்றாலும், நிகழ்வதற்கான ஒரு சிறிய வாய்ப்பு இன்னும் உள்ளது. POEM செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் மற்றும் அபாயங்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• உணவுக்குழாயின் மியூகோசல் புறணியில் கண்ணீர் 
• நோய்த்தொற்று 
• உணவுக்குழாய் காயத்தின் விளைவாக இரத்தப்போக்கு 
• உணவுக்குழாய் அழற்சி 
• சரிந்த நுரையீரல் அல்லது நியூமோதோராக்ஸ் 
• நிமோமெடியாஸ்டினம் (நுரையீரல்களுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளியில் உள்ள மீடியாஸ்டினத்தில் காற்று இருக்கும் நிலை)

POEM செயல்முறைக்குப் பின் வரக்கூடிய ஒரு கூடுதல் பிரச்சனை இரைப்பை குடல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் அல்லது GERD ஆகும், இதில் உணவுக்குழாய் வரை பாய்ந்து வரும் வயிற்று அமிலத்திற்கு மிகக் குறைவான எதிர்ப்பு உள்ளது. இருப்பினும், GERD ஐத் தடுக்கும் மருந்துகளின் உதவியுடன் இந்தப் பிரச்சனை மிகவும் திறம்பட நிர்வகிக்கப்படலாம். 

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. POEM செயல்முறை பாதுகாப்பானதா?

POEM என்பது ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள செயல்முறையாகும், இது அகாலாசியா கார்டியா அல்லது டிஸ்ஃபேஜியாவிற்கு வழிவகுக்கும் பிற நிலைமைகளுக்கான மற்ற சிகிச்சைகளை விட சிறந்த நீண்ட கால முடிவுகளை வழங்குகிறது. சிக்கல்கள் சாத்தியம் ஆனால் அரிதானவை மற்றும் எண்டோஸ்கோபி மூலம் நிர்வகிக்கப்படலாம். 

2. POEM செயல்முறை வலிமிகுந்ததா?

செயல்முறையின் போது நோயாளிகள் வலியை உணர வாய்ப்பில்லை, ஏனெனில் இது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அல்லது முதல் சில நாட்களில் விழுங்கும் போது சில அசௌகரியங்கள் அல்லது வலிகள் இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகள் விரைவாக குணமடைவார்கள். 

3. POEM நடைமுறையைச் செய்ய எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?

POEM செயல்முறையை முடிக்க சுமார் 2-3 மணிநேரம் ஆகலாம், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பொது மயக்க மருந்து மற்றும் மயோடோமி உட்பட.