வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கான ரேடியோ அதிர்வெண் (RF) நீக்க சிகிச்சை: மேலும் அறிக

உலகளவில் வியக்கத்தக்க வகையில் 40% முதல் 80% பெரியவர்களை சிரை நோய் பாதிக்கிறது. பயனுள்ள சிகிச்சையை நாடுபவர்களுக்கு, 1999 இல் FDA ஒப்புதல் அளித்ததிலிருந்து, சுருள் சிரை நரம்பு அறுவை சிகிச்சை ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம் ஒரு முன்னணி தீர்வாக உருவெடுத்துள்ளது. இந்த விரிவான வழிகாட்டி, சுருள் சிரை நரம்புகளுக்கான கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கத்தை ஆராய்கிறது, இது செயல்முறை முதல் மீட்பு எதிர்பார்ப்புகள் வரை அனைத்தையும் உள்ளடக்கியது.

வெரிகோஸ் வெயினுக்கு ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம் என்றால் என்ன?

ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம் என்பது சிக்கலான நரம்புகளை குறிவைக்கும் ஒரு துல்லியமான வெப்பமாக்கல் செயல்முறை மூலம் சுருள் சிரை நாளங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது. இந்த செயல்முறை 120 டிகிரி செல்சியஸில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெப்பத்தை உருவாக்க ரேடியோ அதிர்வெண் ஆற்றலைப் பயன்படுத்துகிறது, இது குறைபாடுள்ள நரம்புகளை திறம்பட மூடுகிறது.

RFA சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகள் பின்வருமாறு:

• ஆற்றல் உற்பத்திக்கான கதிரியக்க அதிர்வெண் ஜெனரேட்டர்
• வெப்பமூட்டும் உறுப்புடன் கூடிய ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய்
• அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதல் அமைப்பு
• உள்ளூர் மயக்க மருந்து தீர்வு

இதன் விளைவாக, சிகிச்சை முடிந்ததும், பிரச்சனைக்குரிய நரம்பு மூடப்பட்டு, இரத்த ஓட்டம் இயற்கையாகவே ஆரோக்கியமான நரம்புகளுக்கு திருப்பி விடப்படுகிறது.

வெரிகோஸ் வெயின்ஸ் ரேடியோ அலைவரிசை நீக்கத்திற்கான அறிகுறிகள் என்ன?

சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• கால்களில் துடிக்கும் அசௌகரியம் மற்றும் எரியும் வலி
• தொடர்ந்து கால் வீக்கம் மற்றும் கனமாக இருப்பது
• வேரிகோசிட்டிகளால் தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு
• அரிக்கும் தோலழற்சி மற்றும் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் போன்ற தோல் மாற்றங்கள்
• முற்றிய நிலைகளில் மோசமாக குணமாகும் புண்கள்

குறிப்பாக, சிகிச்சை முடிவுகளில் நரம்பு விட்டம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. முந்தைய ஆய்வுகள் 12 மிமீக்கு மேல் பெரிய நரம்புகளை விலக்கினாலும், நவீன ஆராய்ச்சி 20 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட நரம்புகளுடன் வெற்றிகரமான முடிவுகளைக் காட்டுகிறது. சிக்கல்களைத் தடுக்க, நரம்புச் சுவருக்கும் தோல் மேற்பரப்பிற்கும் இடையில் குறைந்தபட்சம் 0.5 செ.மீ தோலடி தூரம் இந்த செயல்முறைக்கு தேவைப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு

• அத்தியாவசிய ஏற்பாடுகள்: செயல்முறைக்கு முன் பின்வரும் படிகள் அவசியம்:
  • நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவரிடம் தற்போது எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் அனைத்து மருந்துகளையும் பற்றித் தெரிவிக்க வேண்டும்.
  • சரியான பொருத்தத்தை உறுதி செய்ய 3-4 நாட்களுக்கு அமுக்க காலுறைகளை அணியுங்கள்.
  • தோல் எரிச்சலைத் தடுக்க, செயல்முறை நாளில் கால்களை மொட்டையடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்.
  • வேறுவிதமாக அறிவுறுத்தப்படாவிட்டால் வழக்கமான மருந்துகளை தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
  • செயல்முறைக்கு முன் 6 மணி நேரம் உண்ணாவிரதம் இருக்க வேண்டும்.
  • செயல்முறைக்குப் பிறகு வீட்டிற்கு போக்குவரத்துக்கு ஏற்பாடு செய்யுங்கள்.
• சிறப்பு பரிசீலனைகள்: நோயாளிகள் ஏதேனும் ஒவ்வாமை இருந்தால், முதன்மையாக அயோடின் அல்லது கடல் உணவுகளுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால், அவற்றை வெளிப்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இந்த பொருட்கள் செயல்முறையின் போது பயன்படுத்தப்படலாம். அதன்படி, பெண்கள் கர்ப்பம் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நிலை குறித்து தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

நடைமுறையின் போது

சிகிச்சைப் பகுதி முழுவதும் பல ஊசிகள் மூலம் மருத்துவக் குழு உள்ளூர் மயக்க மருந்தை வழங்குகிறது. எபிநெஃப்ரின், பைகார்பனேட் மற்றும் லிடோகைன் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு தனித்துவமான டியூமசென்ட் மயக்க மருந்து கரைசல் நரம்பு முழுவதும் கவனமாக செலுத்தப்படுகிறது. இந்த கரைசல் இரண்டு நோக்கங்களுக்கு உதவுகிறது: இது சுற்றியுள்ள திசுக்களை வெப்ப சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் மற்றும் நரம்பு சுவர்களுக்கு இடையிலான தொடர்பை மேம்படுத்துகிறது.

இந்த செயல்முறை பின்வரும் துல்லியமான படிகளில் வெளிப்படுகிறது:

• ஒரு சிறிய கீறல், நரம்பு திறனற்ற மிகக் குறைந்த புள்ளியில் 16 அல்லது 18 F ஊசியைச் செருக அனுமதிக்கிறது.
• சஃபெனோஃபெமரல் சந்திப்பிலிருந்து 2 செ.மீ தொலைவில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் RF வடிகுழாய் நகர்கிறது.
• 120 டிகிரி செல்சியஸில் வெப்பத்தை வழங்க ஜெனரேட்டர் இயக்கப்படுகிறது.
• ஒவ்வொரு 20-செ.மீ பிரிவுக்கும் 7-வினாடி இடைவெளியில் சிகிச்சை நடைபெறுகிறது.

முடிந்ததும், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட காலில் சுருக்க கட்டுகள் அல்லது காலுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.  

செயல்முறைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு

ஆரம்பத்தில், நோயாளிகள் தொடர்ந்து 24 மணி நேரம் அமுக்க காலுறைகள் மற்றும் கட்டுகளை அணிவார்கள், அதைத் தொடர்ந்து கூடுதலாக 90 நாட்களுக்கு அமுக்க காலுறைகள் அணிவார்கள்.

செயல்முறைக்குப் பிந்தைய அத்தியாவசிய வழிகாட்டுதல்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த தினமும் 30 நிமிடங்கள் நடக்கவும்.
• இரண்டு வாரங்களுக்கு கடுமையான உடற்பயிற்சிகள் மற்றும் பளு தூக்குதலைத் தவிர்க்கவும்.
• துளையிடும் இடத்தை சுத்தமாகவும், உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருங்கள்.
• தினமும் மூன்று முறை கால்களை இதய மட்டத்திற்கு மேலே உயர்த்தவும்.
• இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்க நன்கு நீரேற்றமாக இருங்கள்.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு RFA-வின் நன்மைகள்

இந்த சிகிச்சை பல தனித்துவமான நன்மைகளை வழங்குகிறது:

• அதிக வெற்றி விகிதங்கள் 
• லேசர் நீக்க சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த வலி மதிப்பெண்கள்
• நோயாளிகளுக்கான குறைந்தபட்ச தயாரிப்புத் தேவைகள்
• தினசரி நடவடிக்கைகளுக்கு உடனடியாகத் திரும்புதல்

சுருள் சிரை நாளங்களின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்க சிக்கல்கள்

மிகவும் பொதுவான உடனடி பக்க விளைவு ஊசி போடும் இடத்தில் எரிதல் அல்லது உணர்வின்மை ஆகும், இது பொதுவாக வெயிலில் எரிவது போன்ற உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த செயல்முறை சில ஆரம்பகால சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

• ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் உள்ளூர் வலி
• மேலோட்டமான அல்லது ஆழமான நரம்புகளில் இரத்தக் கட்டிகள்
• சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் தோல் தீக்காயங்கள் அல்லது எரிச்சல்
• கூச்ச உணர்வுகளை ஏற்படுத்தும் நரம்பு பாதிப்பு
• ஊசி போடும் இடங்களில் தொற்று
• சிகிச்சை பகுதிகளைச் சுற்றி இரத்தப்போக்கு
• ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கவலையாக உள்ளது, தோராயமாக 1% நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலை உருவாகிறது. இருப்பினும், இதுபோன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படாமல் பார்த்துக் கொள்கிறோம் மற்றும் அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்படுகின்றன.

தீர்மானம்

ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு நிரூபிக்கப்பட்ட தீர்வாக உள்ளது, இது நோயாளிகளுக்கு பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு நம்பகமான மாற்றீட்டை வழங்குகிறது. மருத்துவ சான்றுகள் அதன் செயல்திறனை ஆதரிக்கின்றன, வெற்றி விகிதங்கள் 95% ஐ எட்டுகின்றன மற்றும் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு அப்பால் நீடித்த முடிவுகள் நீடிக்கின்றன. இந்த செயல்முறை குறைந்தபட்ச ஊடுருவலின் நன்மைகளை விரைவான மீட்பு நேரங்களுடன் ஒருங்கிணைக்கிறது, பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவில் தங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளை மீண்டும் தொடங்க அனுமதிக்கிறது. பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம் என்றாலும், சரியான தயாரிப்பு மற்றும் பிந்தைய பராமரிப்பு இந்த அபாயங்களைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. 

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. RFA நடைமுறையிலிருந்து என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

இந்த செயல்முறை முடிவடைய தோராயமாக 45-60 நிமிடங்கள் ஆகும். முதலில், மருத்துவக் குழு சிகிச்சைப் பகுதியைச் சுத்தம் செய்து, உள்ளூர் மயக்க மருந்தை வழங்குகிறது. பின்னர், ஒரு சிறிய வடிகுழாய், பிரச்சனைக்குரிய நரம்பை மூடுவதற்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெப்பத்தை வழங்குகிறது.

2. கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் வலிமிகுந்ததா?

இந்த செயல்முறை உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் பெரும்பாலான தனிநபர்கள் குறைந்தபட்ச அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கின்றனர். உண்மையில், மற்ற வெப்ப சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது RFA குறைவான வலியை ஏற்படுத்துகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

3. கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கத்திற்கு முன் நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்?

சிகிச்சைக்கு முன் 3-4 நாட்களுக்கு நோயாளிகள் கம்ப்ரெஷன் ஸ்டாக்கிங்ஸ் அணிய வேண்டும், இதனால் அவர்கள் சரியான உடல் தகுதியை உறுதி செய்ய முடியும். மருத்துவமனைக்கு உண்ணாவிரதம் இருந்து வாருங்கள், குறிப்பிட்ட நாளில் தவிர, அறுவை சிகிச்சை நாளில் உங்கள் வழக்கமான மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

4. கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கத்திற்குப் பிறகு நீங்கள் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

மருத்துவ ஆய்வுகள் நரம்பு மூடலில் 99.4% வெற்றி விகிதத்தைப் பதிவு செய்கின்றன. நோயாளிகள் பொதுவாக சிகிச்சையின் 1-2 வாரங்களுக்குள் அறிகுறிகளில் முன்னேற்றத்தைக் கவனிக்கிறார்கள்.

5. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு ரேடியோ அலைவரிசை நீக்கம் எவ்வளவு வேதனையானது?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி குறைவான நோயாளிகளைப் பாதிக்கிறது. பெரும்பாலான அசௌகரியங்கள் மருந்தகங்களில் கிடைக்கும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் சரியான கால் உயரத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தீர்க்கப்படுகின்றன.

6. வெரிகோஸ் வெயின் நீக்கம் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு செயல்திறன் கொண்ட சிறந்த நீண்டகால முடிவுகளை ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. 

7. நீக்கலுக்குப் பிறகு நரம்புகள் மீண்டும் வளருமா?

சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நரம்புகள் மீண்டும் வளராது, ஏனெனில் அவை நிரந்தரமாக மூடப்பட்டு உடலால் உறிஞ்சப்படுகின்றன. இருப்பினும், காலப்போக்கில் மற்ற பகுதிகளில் புதிய சுருள் சிரை நாளங்கள் உருவாகலாம்.

8. நீக்கத்திற்குப் பிறகு படுக்கை ஓய்வு எவ்வளவு காலம்?

படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அதற்கு பதிலாக, நோயாளிகள் செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்கி, தொடர்ந்து நடக்க வேண்டும். இருப்பினும், சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு வாரங்களுக்கு கடுமையான செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்.