இடப்பெயர்வு

இடப்பெயர்வு என்பது ஒரு மூட்டு எலும்புகள் அவற்றின் இயல்பான நிலையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் போது ஏற்படும் ஒரு வேதனையான காயம் ஆகும். இடப்பெயர்வுகளின் வகைகள், அவற்றின் காரணங்கள் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொள்வது சரியான கவனிப்பு மற்றும் மீட்புக்கு முக்கியமானது. இந்த கட்டுரை இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகள், சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் நோயறிதலுக்கான முறைகளை ஆராய்கிறது. இது இடப்பெயர்ச்சி சிகிச்சை விருப்பங்கள், தடுப்பு உத்திகள் மற்றும் எப்போது மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும் என்பது பற்றியும் விவாதிக்கிறது. இடப்பெயர்ச்சியைப் பற்றி அறிந்துகொள்வதன் மூலம், தனிநபர்கள் தங்களைத் தாங்களே சிறப்பாகப் பாதுகாத்துக் கொள்ள முடியும் மற்றும் இந்த காயம் ஏற்பட்டால் எவ்வாறு பதிலளிப்பது என்பதை அறிந்துகொள்ள முடியும். 

இடப்பெயர்வு என்றால் என்ன? 

இடப்பெயர்வு என்பது மூட்டு காயம். இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இணைக்கப்பட்ட எலும்புகளின் முனைகள் முற்றிலும் பிரிந்து செல்லும் போது இது நிகழ்கிறது. ஒரு தசைநார் மீது தீவிர சக்தி செலுத்தப்படும்போது இது நிகழ்கிறது, இதனால் ஒரு மூட்டு எலும்புகள் அவற்றின் இயல்பான நிலையில் இருந்து வெளியேறும். இந்த காயம் வலி மற்றும் தற்காலிகமாக சிதைந்து மூட்டு அசையாமல் இருக்கும். மூட்டுகள் என்பது உடலில் இரண்டு எலும்புகள் சந்திக்கும் இடங்கள், இயக்கத்தை அனுமதிக்கிறது மற்றும் தலை முதல் கால் வரை ஆதரவை வழங்குகிறது. 

உடலில் எந்த மூட்டுக்கும் இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படலாம், ஆனால் சில மற்றவர்களை விட மிகவும் பொதுவானவை. தோள்பட்டை மிகவும் அடிக்கடி இடப்பெயர்வு மூட்டு ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து விரல்கள், பட்டெல்லா (முழங்கால்), முழங்கை மற்றும் இடுப்பு. 

இடப்பெயர்ச்சி வகைகள் 

உடல் முழுவதும் பல மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படலாம், ஒவ்வொன்றும் அதன் தனித்துவமான பண்புகள் மற்றும் சவால்கள், அவை: 

• தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகள்: தோள்பட்டை குழியிலிருந்து ஹுமரஸ் (மேல் கை எலும்பு) வெளியே தள்ளும் போது அவை நிகழ்கின்றன, குறிப்பாக வீழ்ச்சி அல்லது தொடர்பு விளையாட்டுகளின் போது. 
• விரல் இடப்பெயர்வுகள்: அவை பெரும்பாலும் நடுத்தர முழங்காலை பாதிக்கின்றன 
• மணிக்கட்டு இடப்பெயர்வுகள்: கை மூட்டு இடப்பெயர்வு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, மணிக்கட்டு இடப்பெயர்ச்சி எட்டு சிறிய மணிக்கட்டு எலும்புகளில் ஏதேனும் ஒன்றை உள்ளடக்கியது. 
• முழங்கை இடப்பெயர்வுகள்: அவர்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சக்தி தேவைப்படுகிறது மற்றும் அடிக்கடி தொடர்புடைய எலும்பு முறிவுகளை உள்ளடக்கியது. இந்த இடப்பெயர்வுகள் நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை சிக்க வைக்கலாம், அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.
• முழங்கால் (படேல்லர்) இடப்பெயர்வுகள்: டீனேஜர்களில், குறிப்பாக சிறுமிகளில் பட்டேல்லார் இடப்பெயர்வுகள் பொதுவானவை. முழங்கால் தொப்பி அதன் பள்ளத்திலிருந்து பக்கவாட்டாக நகர்கிறது, இதனால் வலி மற்றும் முழங்கால் இயக்கத்தில் சிரமம் ஏற்படுகிறது. 
• இடுப்பு இடப்பெயர்வுகள்: அவை சாலை விபத்துக்கள் போன்ற பெரிய காயங்களால் விளைகின்றன மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலான இடுப்பு இடப்பெயர்வுகள் பின்னோக்கி நிகழ்கின்றன, இதனால் பாதிக்கப்பட்ட கால் உள்நோக்கி திரும்பும். 
• கணுக்கால் மற்றும் கால் இடப்பெயர்வுகள்: குறைவான பொதுவானது என்றாலும், இவை கடுமையான விபத்துக்களில் ஏற்படலாம் அல்லது விளையாட்டு காயங்கள்.

மூட்டுகளில் உள்ள எலும்புகள் எவ்வளவு தூரம் மாற்றப்பட்டன என்பதன் அடிப்படையில் இடப்பெயர்வுகளை பின்வரும் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்: 

• முழுமையான இடப்பெயர்வு: மூட்டில் உள்ள எலும்புகள் முழுவதுமாக பிரிக்கப்பட்டு, மூட்டு இடத்திலிருந்து வெளியே தள்ளப்படும் போது ஒரு முழுமையான இடப்பெயர்வு (luxation) ஏற்படுகிறது. 
• பகுதி இடப்பெயர்வு: ஒரு எலும்பு பகுதியளவு இழுக்கப்படும்போது அல்லது மூட்டு இடத்திலிருந்து வெளியே தள்ளப்படும்போது ஒரு பகுதி இடப்பெயர்வு (subluxation) ஏற்படுகிறது. 

இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் 

இடப்பெயர்வு பல்வேறு காரணங்களால் நிகழலாம், சில மூட்டுகள் மற்றவர்களை விட அதிக பாதிப்புக்குள்ளாகும். இடப்பெயர்ச்சிக்கான சில பொதுவான காரணங்கள் இங்கே: 

• பால்ஸ்: இடப்பெயர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் வீழ்ச்சி. உடல் தரையைத் தாக்கும் போது மூட்டுக்கு அனுப்பப்படும் விசை, பெரும்பாலும் ஒரு திருப்பு இயக்கத்துடன் இணைந்து, அதன் சாக்கெட்டிலிருந்து மூட்டைச் சுழற்ற முடியும். 
• விளையாட்டு தொடர்பான செயல்பாடுகள்: கால்பந்து மற்றும் ஹாக்கி போன்ற தொடர்பு விளையாட்டுகள் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகளுக்கு. கீழ்நோக்கி பனிச்சறுக்கு, ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் கைப்பந்து போன்ற சாத்தியமான வீழ்ச்சிகளை உள்ளடக்கிய பிற விளையாட்டுகளும் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். 
• விபத்துகள்: மோட்டார் வாகன விபத்துக்கள் (கார்கள் அல்லது பைக்குகள்) இடப்பெயர்வுகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும்.

சில காரணிகள் ஒரு இடப்பெயர்ச்சியை அனுபவிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. இவற்றில் அடங்கும்: 

• இளமைப் பருவத்திற்கும் 30 வயதுக்கும் இடைப்பட்ட ஆணாக இருத்தல் அல்லது தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சிக்கான 61-80 வயதுடைய பெண். 
• மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை அல்லது இணைப்பு திசுக்களை வலுவிழக்கச் செய்யும் எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி போன்ற நிலைமைகளின் முந்தைய வரலாறு இருப்பதும் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. 

இடப்பெயர்வு அறிகுறிகள் 

இடப்பெயர்வு பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை ஆழமாக பாதிக்கிறது, இது பல குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இவற்றில் அடங்கும்: 

• காயமடைந்த பகுதியில் கடுமையான வலி 
• வீக்கம் 
• மூட்டைச் சுற்றி சிராய்ப்பு 
• காணக்கூடிய சிதைந்த அல்லது இடம் இல்லாத கூட்டு 
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் தொடுவதற்கு மென்மையாக உணரலாம் 
• இடம்பெயர்ந்த மூட்டை நகர்த்தவோ பயன்படுத்தவோ இயலாமை 
• உணர்வின்மைகாயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு அருகில் பலவீனம் அல்லது கூச்ச உணர்வு 
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தசைப்பிடிப்பு 
• சியாட்டிக் நரம்பு காயம் (இடுப்பு இடப்பெயர்வுகளுடன்) 

சிக்கல்கள் 

இடப்பெயர்வு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது முறையற்ற முறையில் நிர்வகிக்கப்பட்டால் பல குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இவை அடங்கும்: 

• எதிர்கால இடப்பெயர்வுகளின் அதிகரித்த ஆபத்து 
• மூட்டைச் சுற்றியுள்ள எலும்புகளில் முறிவுகள் 
• தசைநார்கள், நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் உட்பட சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நீண்டகால உறுதியற்ற தன்மை, பலவீனம் அல்லது உணர்வின்மை ஏற்படலாம். 
• கடுமையான இடப்பெயர்வுகள் மூட்டுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும். இது திசு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் (நசிவு) உடனடியாக கவனிக்கப்படாவிட்டால். 
• நோய்த்தொற்றுகள் ஒரு அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கலாகும், குறிப்பாக இடப்பெயர்வின் போது தோல் உடைந்தால். இந்த நோய்த்தொற்றுகள் எலும்பில் பரவி, ஆஸ்டியோமைலிடிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது சிகிச்சையளிப்பது சவாலானது. 

நோய் கண்டறிதல் 

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மற்றும் சுற்றியுள்ள பகுதியை மருத்துவர் முதலில் மதிப்பீடு செய்கிறார். நோயாளிகள் தங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் காயத்திற்கு வழிவகுக்கும் சூழ்நிலைகள் பற்றி கேட்கப்படுகிறார்கள். அவர்கள் பல சோதனைகளை நடத்தலாம், அவற்றுள்: 

• எக்ஸ்-கதிர்கள்: மூட்டுக்கு ஒரு எக்ஸ்ரே பொதுவாக இடப்பெயர்வை உறுதிப்படுத்தவும், அதனுடன் தொடர்புடைய எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறியவும் உத்தரவிடப்படும் முதல் இமேஜிங் சோதனை ஆகும். 
• மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) ஸ்கேன்: MRIS தசைநார்கள் மற்றும் தசைநாண்கள் போன்ற சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதத்தை வெளிப்படுத்தலாம். தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கால் இடப்பெயர்வுகளுக்கு இது குறிப்பாக உதவியாக இருக்கும், அங்கு லேபல் கண்ணீர் அல்லது சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை காயங்கள் ஏற்படலாம். 
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன்: இவை எலும்புகளின் விரிவான படங்களை வழங்குகின்றன மற்றும் சிக்கலான இடப்பெயர்வுகளுக்கு, குறிப்பாக முழங்கை அல்லது இடுப்பில் உதவியாக இருக்கும். 
• அல்ட்ராசவுண்ட்: இது மென்மையான திசுக்களின் நிகழ்நேர மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது மற்றும் சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை காயங்களை மதிப்பிட உதவுகிறது.

இடப்பெயர்ச்சிக்கான சிகிச்சை 

இடப்பெயர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பது என்பது மூட்டை அதன் சரியான நிலைக்குத் திரும்ப வைப்பதாகும், இது இடமாற்றம் அல்லது மூடிய குறைப்பு என அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு நிபுணர் இந்த நடைமுறையை மட்டுமே செய்ய வேண்டும், உங்கள் சொந்த மூட்டுகளை மாற்ற முயற்சிப்பது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். 

இடமாற்றத்தைத் தொடர்ந்து, சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் ஒரு ஸ்பிளிண்ட், ஸ்லிங் அல்லது பிரேஸைப் பயன்படுத்தி மூட்டு குணமடையும் போது அதை இடத்தில் வைத்திருக்கும். 

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் அழுத்தத்தைத் தவிர்க்க இந்த காலகட்டத்தில் ஓய்வு முக்கியமானது. 

சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக கடுமையான இடப்பெயர்வுகள் அல்லது தொடர்புடைய காயங்களுடன், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். சேதமடைந்த மென்மையான திசுக்களை சரிசெய்வது அல்லது மூடிய குறைப்பு தோல்வியுற்றால் மூட்டுகளை மீட்டமைப்பது இதில் அடங்கும். 

ஒரு மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும் 

சந்தேகத்திற்கிடமான இடப்பெயர்ச்சியைக் கையாளும் போது உடனடியாக மருத்துவ கவனிப்பைத் தேடுவது மிகவும் முக்கியமானது. மூட்டை நீங்களே மீண்டும் இடத்திற்குத் தள்ள முயற்சி செய்யாமல் இருப்பது அவசியம் அல்லது பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர் அல்லாத எவரும் காயமடைந்த மூட்டை நகர்த்தவோ அல்லது தொடவோ அனுமதிக்காதீர்கள்.

நீங்கள் அனுபவித்தால் உடனடியாக அவசர மருத்துவ உதவிக்கு செல்லவும்:

• நெஞ்சு வலி 
• சுவாசத்தை சிரமம் 
• ஒருபுறம் பலவீனம் அல்லது உணர்வின்மை 
• தெளிவற்ற பேச்சு 
• மயக்கம் 
• மன நிலையில் மாற்றங்கள் 

தடுப்பு 

அனைத்து இடப்பெயர்வுகளையும் தடுக்க முடியாது என்றாலும், உங்கள் ஆபத்தைக் குறைக்க நீங்கள் பல முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம். இவற்றில் அடங்கும்: 

• விளையாட்டு அல்லது உடல் செயல்பாடுகளின் போது பொருத்தமான பாதுகாப்பு உபகரணங்களை அணிந்து, வலியுடன் விளையாடுவதைத் தவிர்க்கவும். 
• தீவிர செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு உங்கள் உடலுக்கு ஓய்வெடுக்கவும், மீட்கவும் நேரம் கொடுங்கள். 
• உடற்பயிற்சி செய்வதற்கு முன் எப்போதும் சூடாகவும், பிறகு குளிர்ச்சியாகவும் இருக்கவும். 
• நீர்வீழ்ச்சியைத் தடுக்க, உங்கள் வீட்டையும் பணியிடத்தையும் ஒழுங்கீனம் இல்லாமல் வைத்திருக்கவும். 
• உயர்ந்த இடங்களை அடைய சரியான கருவிகள் அல்லது உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தவும், நாற்காலிகள் அல்லது கவுண்டர்டாப்களில் நிற்க வேண்டாம். 
• நடப்பதில் சிரமம் இருந்தால் அல்லது நீர்வீழ்ச்சி ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், வாக்கர் அல்லது கரும்புகளைப் பயன்படுத்தவும். 
• ஆரோக்கியமான உடல் எடையை பராமரிப்பது அவசியம், ஏனெனில் அதிக உடல் எடை மூட்டுகளில், குறிப்பாக இடுப்புக்கு தேவையற்ற அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். 
• மூட்டுகளில் உள்ள அழுத்தத்தைக் குறைக்க நல்ல தோரணையைப் பயிற்சி செய்யுங்கள் மற்றும் ஒரு உடல் சிகிச்சை நிபுணருடன் இணைந்து தோரணை-மேம்பாடு திட்டத்தை உருவாக்குவதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். 
• குறிப்பிட்ட தசைக் குழுக்களை இலக்காகக் கொண்ட பயிற்சிகளை வலுப்படுத்துவது மூட்டுகளை ஆதரிக்கவும், இடப்பெயர்ச்சி அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவும். 
• இடுப்பு நீட்டிப்புகள் மற்றும் கடத்தல் போன்ற பயிற்சிகளை உங்கள் வழக்கத்தில் சேர்த்துக் கொள்ளுங்கள், ஆனால் பாதுகாப்பான உடற்பயிற்சி திட்டத்தை உருவாக்க உடற்பயிற்சி நிபுணரை அணுகவும். 
• ஹிப் பேட்கள் போன்ற பாதுகாப்பு கியர் அணிவது தாக்கத்தை உறிஞ்சி, தொடர்பு விளையாட்டுகளில் பங்கேற்பவர்களுக்கு காயத்திலிருந்து மூட்டுகளைப் பாதுகாக்க உதவும். 
• உங்களுக்கு மூட்டு பிரச்சனைகள் இருந்தால், சைக்கிள் ஓட்டுதல் அல்லது நீச்சல் போன்ற குறைந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் செயல்களைக் கவனியுங்கள். 

தீர்மானம் 

சந்தேகத்திற்கிடமான இடப்பெயர்ச்சியைக் கையாளும் போது உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு முக்கியமானது. சரியான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை, மூடிய குறைப்பு மற்றும் உட்பட புனர்வாழ்வு, கூட்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க மற்றும் எதிர்கால சிக்கல்களைத் தடுக்க அவசியம். தகவலறிந்து மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதன் மூலம் உங்கள் மூட்டுகளை நீங்கள் சிறப்பாகப் பாதுகாக்கலாம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த தசைக்கூட்டு ஆரோக்கியத்தைப் பராமரிக்கலாம். 

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. இடப்பெயர்ச்சி எதனால் ஏற்படுகிறது? 

இடப்பெயர்வுகள் கடுமையான வலி, வீக்கம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டை சாதாரணமாக பயன்படுத்த இயலாமை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இடப்பெயர்வுகள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் உணர்வின்மை அல்லது அசாதாரண உணர்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும். 

2. இடப்பெயர்ச்சி வலியா? 

ஆம், இடப்பெயர்வு பொதுவாக மிகவும் வேதனையானது. வலி பொதுவாக உடனடியாகவும் கடுமையானதாகவும் இருக்கும், குறிப்பாக காயமடைந்த பகுதியை நகர்த்த அல்லது எடை போட முயற்சிக்கும்போது. 

3. இடப்பெயர்ச்சிக்கான முதலுதவி என்ன? 

இடப்பெயர்ச்சிக்கான முதலுதவி, மேலும் காயத்தைத் தடுக்க பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை அசையாமல் செய்வதை உள்ளடக்குகிறது. காயமடைந்த பகுதியை ஒரு தற்காலிக பிளவு, கவண் அல்லது தலையணை மூலம் ஆதரிக்கவும். வீக்கத்தைக் குறைக்க முடிந்தால் மூட்டுகளை உயர்த்தவும். வலியைக் குறைக்கவும், வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் ஒரு துண்டில் போர்த்தப்பட்ட பனியைப் பயன்படுத்துங்கள், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். 

4. இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைக்க முடியுமா? 

ஒரு இடப்பெயர்வைக் குறைப்பது பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு இடப்பெயர்ச்சி மூட்டை நீங்களே மாற்ற முயற்சிப்பது சுற்றியுள்ள திசுக்கள், நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு மேலும் சேதத்தை ஏற்படுத்தும். 

5. இடப்பெயர்ச்சிக்கான மீட்பு நேரம் என்ன? 

ஒரு இடப்பெயர்ச்சிக்கான மீட்பு நேரம் மாறுபடும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மற்றும் காயத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, ஒரு இடப்பெயர்ச்சி மூட்டு முழுமையாக குணமடைய 6 முதல் 8 வாரங்கள் ஆகும். 

6. இடப்பெயர்ச்சிக்குப் பிறகு உடனடியாக என்ன செய்ய வேண்டும்? 

ஒரு இடப்பெயர்ச்சிக்குப் பிறகு, அவசர மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள். உதவிக்காகக் காத்திருக்கும் போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட மூட்டை அசையாமல் மற்றும் ஆதரவுடன் வைத்திருங்கள். வலி மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க பனியைப் பயன்படுத்துங்கள். மூட்டை நீங்களே மீண்டும் இடத்திற்கு நகர்த்த முயற்சிக்காதீர்கள்.

டாக்டர் அனுராக் காவ்லே

CARE மருத்துவக் குழு

1