gtc:

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை பாதிக்கும் ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம், பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம், இது பல ஆண்டுகளாக கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். இந்த சுரப்பிகள் அதிகப்படியான பாராதைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் போது இந்த கோளாறு ஏற்படுகிறது, இது உடல் முழுவதும் கால்சியம் அளவுகளில் ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை மூலோபாயத்திற்கு ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியமானது. இந்த வலைப்பதிவு பல்வேறு வகையான ஹைபர்பாரைராய்டிசம், அதன் சாத்தியமான காரணங்கள் மற்றும் இந்த நிலையில் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை விளக்குகிறது. 

ஹைப்பர் தைராய்டிசம் என்றால் என்ன? 

நமது கழுத்தில் உள்ள ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அதிகப்படியான பாராதைராய்டு ஹார்மோனை (PTH) உற்பத்தி செய்யும் போது ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம் ஏற்படுகிறது. இந்த சிறிய சுரப்பிகள், அரிசி தானிய அளவு, உடலில் கால்சியம் சமநிலையை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அவை PTH ஐ சுரப்பதன் மூலம் இரத்தம், எலும்புகள் மற்றும் பிற திசுக்களில் கால்சியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. 

இருப்பினும், பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அதிகமாக செயல்படும் போது, ​​அவை அதிகப்படியான PTH ஐ வெளியிடுகின்றன. இது கால்சியம் அளவுகளில் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பெரும்பாலும் ஹைபர்கால்சீமியா (அதிக இரத்த கால்சியம்) விளைவிக்கிறது, இதன் விளைவாக பலவீனமான எலும்புகள் மற்றும் பிற அமைப்பு ரீதியான அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. 

ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் வகைகள் 

ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம் மூன்று முதன்மை வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன. 

• முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசம்: ஒற்றை அல்லது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் பெரிதாக வளரும்போது, ​​அதிகப்படியான PTH ஐ வெளியிடும் போது இது உருவாகிறது. இதன் விளைவாக அதிகரித்துள்ளது கால்சியம் அளவு அதிகரித்த கால்சிட்ரியால் உற்பத்தி மற்றும் எலும்புகளில் இருந்து கால்சியம் வெளியீடு காரணமாக இரத்தத்தில். 
• இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசம்: இரத்தத்தில் குறைந்த கால்சியம் அல்லது வைட்டமின் டி அளவுகள் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் குறைபாட்டை எதிர்கொள்ள அதிக PTH ஐ உற்பத்தி செய்யும் போது இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசம் உருவாகிறது. இது பெரும்பாலும் உள்ளவர்களுக்கு நிகழ்கிறது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய். 
• மூன்றாம் நிலை ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம்: இந்த வகை ஹைபர்பாரைராய்டிசம் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத நீண்டகால இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உடலின் தேவைகளைப் பொருட்படுத்தாமல், நான்கு பாராதைராய்டு சுரப்பிகளும் வளர்ந்து தொடர்ந்து PTH ஐ உருவாக்குகின்றன. இது எலும்புகளில் இருந்து அதிக அளவு வெளியேற்றப்படுவதால் அதிக கால்சியம் அளவை ஏற்படுத்துகிறது. 

ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் 

ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம் தனி நபர்களை வித்தியாசமாக பாதிக்கிறது, சிலருக்கு லேசான அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கும், மற்றவர்கள் பல சிக்கல்களை எதிர்கொள்கின்றனர். அறிகுறிகளின் தீவிரம் எப்போதும் இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தாது. கால்சியம் அளவு சற்று அதிகமாக உள்ள சிலருக்கு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இருக்கலாம், அதேசமயம் அதிக அளவு உள்ளவர்கள் சில அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம் அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். 

பின்வரும் சில பொதுவான ஹைபர்பாரைராய்டிசம் அறிகுறிகள்: 

• களைப்பாக உள்ளது 
• தாகத்துடன் 
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் 
• பதட்டம், மனச்சோர்வு அல்லது எரிச்சல் போன்ற மனநிலை மாற்றங்கள் 
• தசை பலவீனம் 
• மலச்சிக்கல் 
• வயிற்று வலி 
• செறிவு இழப்பு மற்றும் லேசான குழப்பம் 
• வெளிப்படையான காரணமின்றி அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்கள். 

முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசம் மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும், அவை: 

• எளிதில் உடையக்கூடிய பலவீனமான எலும்புகள் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்) 
• சிறுநீரக கற்கள் 
• அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் 
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி 
• பசியிழப்பு 

ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் காரணங்கள் 

ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம் அதன் வகையைப் பொறுத்து பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது. 

• முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசம் பெரும்பாலும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில் ஒன்றில் அடினோமா எனப்படும் தீங்கற்ற கட்டியின் விளைவாகும். இந்த வளர்ச்சி அதிகப்படியான பாராதைராய்டு ஹார்மோனை (PTH) உற்பத்தி செய்ய சுரப்பியைத் தூண்டுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் (ஹைப்பர் பிளாசியா) PTH இன் அதிகப்படியான உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது. அரிதாக, பாராதைராய்டு புற்றுநோய் முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்தும். 
• இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசம் பொதுவாக அடிப்படை நிலைமைகளின் காரணமாக உருவாகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் ஒரு முக்கிய காரணமாகும், ஏனெனில் இது வைட்டமின் டி வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் கால்சியம் அளவை பாதிக்கிறது. கடுமையான கால்சியம் அல்லது வைட்டமின் டி குறைபாடுகள் இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தைத் தூண்டலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் உகந்த கால்சியம் சமநிலையை பராமரிக்க பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அதிக PTH ஐ உற்பத்தி செய்கின்றன. 
• உடலின் கால்சியம் தேவைகளைப் பொருட்படுத்தாமல், நீண்ட கால இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம் சுரப்பிகள் நிரந்தரமாக செயல்படும் போது மூன்றாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசம் ஏற்படுகிறது. 

ஆபத்து காரணிகள் 

பல காரணிகள் ஒரு நபரை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தை வளர்ப்பதற்கு எளிதில் பாதிக்கலாம், அவற்றுள்: 

• பெண்கள், குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்றவர்கள் 
• 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களுடன் வயது 
• நீடித்த, கடுமையான கால்சியம் அல்லது வைட்டமின் டி குறைபாடுகள் 
• உடல் பருமன் மற்றும் உடல் செயலற்ற தன்மை 
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கழுத்து புற்றுநோய்களுக்கு 
• இருமுனைக் கோளாறு மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடுக்கான லித்தியம் உள்ளிட்ட குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் நீண்ட கால பயன்பாடு 
• பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை 1 போன்ற அரிய பரம்பரை கோளாறுகள் போன்ற மரபணு காரணிகள் 

ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் சிக்கல்கள் 

ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம் பல கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும். இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகப்படியான கால்சியம் மற்றும் எலும்புகளில் போதுமான கால்சியம் ஆகியவற்றின் நீண்ட கால விளைவுகள் பெரும்பாலான சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன: 

• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (பலவீனமான மற்றும் எளிதில் உடையக்கூடிய எலும்புகள்) பெரும்பாலும் எலும்புகளில் இருந்து கால்சியம் இழப்பால் ஏற்படுகிறது. 
• சிறுநீரில் அதிக கால்சியம் அளவு காரணமாக சிறுநீரக கற்கள் உருவாகலாம், அவை சிறுநீர் பாதை வழியாக செல்லும்போது கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும். 
• உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சில வகையான இதய நோய்கள் போன்ற இருதய பிரச்சனைகள், கால்சியம் அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, இருப்பினும் சரியான இணைப்பு தெளிவாக இல்லை. 
• கடுமையான சிகிச்சை அளிக்கப்படாத ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஆபத்தான குறைந்த கால்சியம் அளவுகள் உருவாகலாம், இது நியோனாடல் ஹைப்போபாராதைராய்டிசம் என அழைக்கப்படுகிறது. 
• கூடுதலாக, கால்சியம் உருவாக்கம் தோல் புண்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களை ஏற்படுத்தும் மற்றும் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கும். 

ஹைபர்பாரைராய்டிசத்திற்கான நோய் கண்டறிதல் 

ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தைக் கண்டறிய, மருத்துவர்கள் பின்வரும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளலாம்: 

• இரத்த பரிசோதனைகள்: இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் PTH அளவை அளவிட 
• எலும்பு தாது அடர்த்தி சோதனை: நீங்கள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸை உருவாக்கியுள்ளீர்களா என்பதைப் பார்க்க, எலும்பு தாது அடர்த்தியை அளவிட பொதுவாக செய்யப்படும் சோதனை இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்-ரே உறிஞ்சும் அளவீடு (DEXA) ஆகும். 
• 24 மணி நேர சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: சிறுநீரகங்கள் எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்கின்றன மற்றும் உங்கள் சிறுநீரில் எவ்வளவு கால்சியம் செல்கிறது என்பதை அளவிடுகிறது. 
• இமேஜிங் சோதனைகள்: மருத்துவர்கள் அல்ட்ராசவுண்ட், செஸ்டாமிபி ஸ்கேன் அல்லது சி.டி ஸ்கேன் போன்றவற்றை அதிகச் செயல்படும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அல்லது பாராதைராய்டு கட்டிகளைக் கண்டறியலாம். 

ஹைபர்பாரைராய்டிசம் சிகிச்சை 

ஹைபர்பாரைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் நிலையின் வகை மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்தது. 

• அறுவைசிகிச்சை தலையீடு: முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொதுவான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை அளிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் விரிவடைந்த அல்லது கட்டியுள்ள சுரப்பிகளை மட்டும் அகற்றி, சில பாராதைராய்டு திசுக்களை விட்டுச் செல்கிறார். 
• கண்காணிப்பு: அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாதவர்களுக்கு மருத்துவ மேலாண்மை ஒரு மாற்றாகும். கால்சியம் அளவுகள் மற்றும் எலும்பின் அடர்த்தியை தொடர்ந்து கண்காணித்து விழிப்புடன் காத்திருப்பதும் இதில் அடங்கும். 
• ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் மருத்துவ சிகிச்சை: கால்சிமிமெடிக்ஸ் போன்ற மருந்துகள் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க உதவும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பயனளிக்கும், அதே சமயம் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் எலும்புகளில் இருந்து கால்சியம் இழப்பைத் தடுக்கலாம். 
• வைட்டமின் டி: இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தில், சிகிச்சையானது அடிப்படை நிலைமைகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் அளவை சமநிலைப்படுத்த வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். 

ஒரு மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும் 

நீங்கள் ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகளை அனுபவித்தால் அல்லது இரத்தத்தில் அதிக கால்சியம் அளவுகள் இருந்தால், மருத்துவரை அணுகுவது மிகவும் முக்கியம். காரணத்தைத் தீர்மானிக்க, 24 மணிநேர சிறுநீர் சேகரிப்பு போன்ற கூடுதல் சோதனைகளை அவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம். ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிற சுகாதார நிலைமைகள் உள்ளவர்களுக்கு, சாத்தியமான அறிகுறிகளை மருத்துவரிடம் விவாதிப்பது அவசியம். 

தடுப்பு 

முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தை முற்றிலுமாகத் தடுக்க முடியாது என்றாலும், குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் நிலைமையை திறம்பட நிர்வகிக்கலாம் மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம், அவற்றுள்: 

• தனிநபர்கள் தங்கள் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி உட்கொள்ளலைக் கண்காணிக்க வேண்டும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி அளவைக் குறிக்கோளாகக் கொள்ள வேண்டும். 
• உகந்த அளவு தண்ணீர் குடிப்பதன் மூலம் நீரேற்றமாக இருப்பது சிறுநீரக கற்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. 
• வழக்கமான உடற்பயிற்சி, குறிப்பாக வலிமை பயிற்சி, வலுவான எலும்புகளை பராமரிக்கிறது. 
• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது எலும்பு இழப்பை அதிகரிக்கும். 

தீர்மானம் 

ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது, உடல் முழுவதும் கால்சியம் அளவை பாதிக்கிறது. அடிக்கடி கவனிக்கப்படாத நிலையில், இந்த நிலை சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். அதன் வகைகள், அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்களைப் புரிந்துகொள்வது ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதற்கு முக்கியமானது. அறுவை சிகிச்சை முதல் மருந்து வரையிலான சிகிச்சை விருப்பங்கள், இந்த கோளாறை திறம்பட நிர்வகிப்பதற்கான நம்பிக்கையை அளிக்கின்றன. 

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் 

1. ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கு முக்கிய காரணம் என்ன? 

முதன்மை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் முக்கிய காரணம் பொதுவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில் விரிவடைதல் அல்லது தீங்கற்ற கட்டி (அடினோமா) ஆகும். இது பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அதிகப்படியான உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசம் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் விளைகிறது, இது வைட்டமின் டி வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் கால்சியம் அளவை பாதிக்கிறது. 

2. ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கும் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கும் என்ன வித்தியாசம்? 

ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம், பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டின் காரணமாக இரத்தத்தில் அதிக கால்சியம் அளவை உள்ளடக்கியது, அதே சமயம் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் தைராய்டு ஹார்மோன்களை உயர்த்தி, உடல் செயல்பாடுகளை துரிதப்படுத்துகிறது. 

3. ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தை நான் எவ்வாறு குறைக்க முடியும்? 

ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தை நிர்வகிக்க, சரியான நீரேற்றத்தை பராமரிக்கவும் மற்றும் போதுமான வைட்டமின் டி உட்கொள்ளலை உறுதி செய்யவும். லேசான நிகழ்வுகளில், வழக்கமான கண்காணிப்புடன் கவனமாக காத்திருக்குமாறு மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம். சிகிச்சை விருப்பங்களில் பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பிகளை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை, பாராதைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தியைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். 

4. ஹைபர்பாரைராய்டிசத்திற்கு யார் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்? 

பெண்கள், குறிப்பாக கடந்து சென்றவர்கள் மாதவிடாய், ஹைபர்பாரைராய்டிசம் அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்ளும். மற்ற ஆபத்து காரணிகளில் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, நீடித்த கடுமையான கால்சியம் அல்லது வைட்டமின் டி குறைபாடுகள், உடல் பருமன் மற்றும் சில மரபணு கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். கழுத்து புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது இருமுனைக் கோளாறுக்கான லித்தியத்தை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்திய நபர்களும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். 

5. ஹைபர்பாரைராய்டிசத்துடன் நான் கால்சியத்தை தவிர்க்க வேண்டுமா? 

ஒருவர் எதிர்பார்ப்பதற்கு மாறாக, ஹைபர்பாரைராய்டிசம் உள்ளவர்களுக்கு கால்சியம் உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. 19-50 வயதுடைய பெரியவர்கள் மற்றும் 51-70 வயதுடைய ஆண்கள் தினமும் 1,000 மில்லிகிராம் கால்சியத்தை இலக்காகக் கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் 51 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் மற்றும் 71 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் 1,200 மி.கி. 

6. ஹைபர்பாரைராய்டிசத்திற்கான இயல்பான வரம்பு என்ன? 

சாதாரண பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) வரம்பு ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு 10 முதல் 55 பிகோகிராம்கள் (pg/mL) ஆகும். 

டாக்டர் சந்தீப் கார்கர்

MBBS, MD (Int Med),PGCC (ருமாட்டாலஜி)
கங்கா கேர் மருத்துவமனை லிமிடெட், நாக்பூர்

சந்திப்பை முன்பதிவு செய்ய, அழைக்கவும்:

+ 91- 40

1