சர்கோமாஸ்

சர்கோமாஸ் ஆண்டுதோறும் ஆயிரக்கணக்கான மக்களை பாதிக்கிறது, தசைகள், எலும்புகள், கொழுப்பு மற்றும் இரத்த நாளங்கள் போன்ற உடலின் இணைப்பு திசுக்களில் உருவாகிறது. வயது வந்தோருக்கான அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் அவை 1% மட்டுமே என்றாலும், இந்த அரிய கட்டிகள் எந்த வயதிலும் உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம். இந்த விரிவான வழிகாட்டி சர்கோமாஸ் புற்றுநோய்களை, அவற்றின் பல்வேறு வகைகள் மற்றும் அறிகுறிகள் முதல் சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் தடுப்பு உத்திகள் வரை ஆராய்கிறது. 

சர்கோமாஸ் என்றால் என்ன?

சர்கோமா என்பது உடலின் இணைப்பு திசுக்களில் உருவாகும் ஒரு அரிய வகை புற்றுநோயாகும். மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய்களைப் போலன்றி, சர்கோமாக்கள் தனித்துவமானது, ஏனெனில் அவை மற்ற உடல் பாகங்களை இணைக்கும் அல்லது ஆதரிக்கும் திசுக்களில் உருவாகின்றன. இந்த வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பல்வேறு இடங்களில் உருவாகலாம், அவற்றைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் சிக்கலானது.

இந்த புற்றுநோய்கள் பல வகையான திசுக்களை பாதிக்கலாம், அவற்றுள்:

• தசைகள் மற்றும் தசைநாண்கள்
• எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள்
• கொழுப்பு திசு
• இரத்த குழாய்கள்
• நரம்புகள்
• ஆழமான தோல் திசுக்கள்
• நார்ச்சத்து திசுக்கள்

சர்கோமாவின் வகைகள்

இந்த அரிய கட்டிகள் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. மென்மையான திசு சர்கோமாஸ்: மென்மையான திசு சர்கோமாக்கள் உடல் முழுவதும் பல இடங்களில் உருவாகலாம், அவற்றுள்:

• இரத்த நாளங்கள் (ஆஞ்சியோசர்கோமா)
• செரிமான பாதை (இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டி)
• கொழுப்பு செல்கள் (லிபோசர்கோமா)
• மென்மையான தசை (லியோமியோசர்கோமா)
• எலும்பு தசை (ராப்டோமியோசர்கோமா)
• நரம்பு உறைகள் (தீங்கான புற நரம்பு உறை கட்டிகள்)
• இணைப்பு திசு (ஃபைப்ரோசர்கோமா)

அனைத்து மென்மையான திசு சர்கோமாக்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதி முதல் பாதி வரை கீழ் முனைகளில் ஏற்படுகிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் சர்கோமாக்கள் அனைத்து மென்மையான திசு சர்கோமாக்களில் 15% முதல் 20% வரை உள்ளன, உள்ளுறுப்பு சர்கோமாக்கள் 24% மற்றும் தலை மற்றும் கழுத்து சர்கோமாக்கள் தோராயமாக 4% ஆகும்.

2. எலும்பு சர்கோமாஸ்: எலும்பு சர்கோமாக்கள், குறைவான பொதுவானவை என்றாலும், ஆஸ்டியோசர்கோமா போன்ற பல தனித்துவமான வகைகளை உள்ளடக்கியது, இது முதன்மையாக கை அல்லது காலின் பெரிய எலும்புகளை பாதிக்கிறது & குருத்தெலும்புகளில் உருவாகும் காண்ட்ரோசர்கோமா. இந்த கட்டிகள் அவற்றின் அரிதான தன்மை மற்றும் கணிசமான உருவவியல் பன்முகத்தன்மை காரணமாக தனித்துவமான கண்டறியும் சவால்களை முன்வைக்கின்றன.

சர்கோமாவின் அறிகுறிகள்

பின்வருபவை சில பொதுவான சர்கோமா அறிகுறிகள்:

• ஒரு புதிய கட்டி வலி அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்
• கைகள், கால்கள் அல்லது வயிற்றில் வலி
• மூட்டுகளில் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம்
• கணிக்க முடியாத எடை இழப்பு
• முதுகு வலி அல்லது நடப்பதில் சிரமம்
• கட்டிகள் மார்புப் பகுதியை பாதிக்கும் போது சுவாச பிரச்சனைகள்

சர்கோமாஸ் காரணங்கள்

சர்கோமாவின் வளர்ச்சி செல்லுலார் மட்டத்தில் தொடங்குகிறது, அங்கு டிஎன்ஏ மாற்றங்கள் முதிர்ச்சியடையாத எலும்பு அல்லது மென்மையான திசு செல்கள் கட்டுப்பாடில்லாமல் வளரும். 

• மரபணு காரணிகள்: பல பரம்பரை நிலைமைகள் சர்கோமா அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். இந்த மரபணு முன்கணிப்பு நோய்க்குறிகள் பின்வருமாறு:
  • லி-ஃப்ராமேனி நோய்க்குறி, TP53 மரபணுவை பாதிக்கிறது
  • நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் (வான் ரெக்லிங்ஹவுசன் நோய்)
  • ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா, RB1 மரபணுவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது
  • வெர்னர் நோய்க்குறி
  • கார்ட்னர் நோய்க்குறி
• சுற்றுச்சூழல் மற்றும் மருத்துவ காரணிகள்: வெளிப்புற காரணிகளும் சர்கோமா வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. 
  • சில இரசாயனங்கள், குறிப்பாக வினைல் குளோரைடு மற்றும் ஆர்சனிக் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு
• பிற ஆபத்து காரணிகள்: 
  • வயது மற்றும் பாலினம்: உதாரணமாக, ஆஸ்டியோசர்கோமா விரைவான வளர்ச்சியின் காலங்களில் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. 
  • இடம்: நாள்பட்ட லிம்பெடிமா, அல்லது கைகள் அல்லது கால்களில் நீண்ட கால வீக்கம், 
  • கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: இந்த நோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெறும் புற்றுநோயாளிகள் எதிர்காலத்தில் சர்கோமாவை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
  • லிம்பெடிமா: நிணநீர் மண்டலத்தின் நீண்டகால வீக்கம் ஆஞ்சியோசர்கோமா எனப்படும் சர்கோமாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

சர்கோமாஸின் சிக்கல்கள்

சிகிச்சையளிக்கப்படாத சர்கோமாக்கள் பல உடல் அமைப்புகளை பாதிக்கும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இவற்றில் அடங்கும்:

• மெட்டாஸ்டாஸிஸ்: புற்றுநோய் செல்கள் இரத்தம் அல்லது நிணநீர் மண்டலத்தின் மூலம் மற்ற உறுப்புகளுக்கு நகரும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க கவலையாகும். 
• நரம்பியல் சிக்கல்கள்: இந்த சிக்கல்கள் பல்வேறு வழிகளில் வெளிப்படும்:
  • மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஈடுபாடு
  • புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்
  • தண்டுவடம் சுருக்க
  • அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்
  • மூளை மற்றும் நரம்பு செயல்பாடு குறைபாடு
• செயல்பாட்டு சிக்கல்கள்: கட்டிகள் சுவாச அமைப்புகளுக்கு எதிராக அழுத்தும் போது நோயாளிகள் சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை அனுபவிக்கலாம் மற்றும் கட்டிகள் மூட்டுகள் அல்லது தசைகளை பாதிக்கும் போது இயக்க வரம்புகள் ஏற்படலாம். இந்த அழுத்தம் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இயல்பான உறுப்பு செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும்.

நோய் கண்டறிதல்

• உடல் மதிப்பீடு: சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகள் இருக்கும்போது மருத்துவர்கள் முழுமையான உடல் பரிசோதனை மற்றும் விரிவான மருத்துவ வரலாற்றை மதிப்பீடு செய்யத் தொடங்குகின்றனர். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் கட்டிகள், வீக்கம் அல்லது வலியை மருத்துவர்கள் மதிப்பிடலாம்.
• மேம்பட்ட இமேஜிங் மதிப்பீடுகள்: மருத்துவ குழுக்கள் பொதுவாக பல இமேஜிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன:
  • ஆரம்ப எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு படங்களை கைப்பற்ற எக்ஸ்-கதிர்கள்
  • கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) விரிவான குறுக்கு வெட்டு காட்சிகளை ஸ்கேன் செய்கிறது
  • சிறந்த மென்மையான திசு மதிப்பீட்டிற்கான காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI).
  • எலும்பு கோளாறுகளை கண்டறிய எலும்பு ஸ்கேன்
  • அதிக குளுக்கோஸ் செயல்பாட்டின் பகுதிகளை அடையாளம் காண PET ஸ்கேன்
  • மேலோட்டமான கட்டிகளின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கான அல்ட்ராசவுண்ட்
• பயாப்ஸி: உறுதியான நோயறிதல் ஒரு பயாப்ஸி செயல்முறை மூலம் வருகிறது, அங்கு நிபுணர்கள் ஆய்வக பகுப்பாய்வுக்காக திசு மாதிரிகளை அகற்றுகிறார்கள். இந்த முக்கியமான படியானது சர்கோமாவின் சரியான வகையைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளை வழிகாட்டுகிறது. பயாப்ஸி நுட்பம் முக்கியமானது, ஏனெனில் முறையற்ற நடைமுறைகள் எதிர்கால சிகிச்சை விருப்பங்களை சிக்கலாக்கும்.

சர்கோமாஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது சர்கோமாவின் வகை, அதன் இருப்பிடம் மற்றும் புற்றுநோய் மற்ற உடல் பாகங்களுக்கு பரவியுள்ளதா உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது. நவீன சர்கோமா சிகிச்சையானது பொதுவாக சிகிச்சைகளின் கலவையை உள்ளடக்கியது:

• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு: பெரும்பாலான சர்கோமா நிகழ்வுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையே முதல் சிகிச்சை முறையாகும். புற்றுநோயைச் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களின் விளிம்புடன், பொதுவாக 1 முதல் 2 செ.மீ வரை, முழுக் கட்டியையும் அகற்றுவதை அறுவை சிகிச்சையாளர்கள் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளனர். மூட்டு சர்கோமாக்களுக்கு, மருத்துவர்கள் இப்போது உறுப்புகளை அகற்றுவதை விட மூட்டு-காக்கும் அறுவை சிகிச்சையை விரும்புகிறார்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் செயல்பாட்டை வெற்றிகரமாகப் பாதுகாக்கின்றனர். அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் இலக்கு சிகிச்சை அல்லது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை போன்ற மாற்று அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தலாம். 
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க உயர் ஆற்றல் கற்றைகளைப் பயன்படுத்துகிறது
• கீமோதெரபி: புற்றுநோய் செல்களை இலக்காகக் கொண்ட மருந்து சிகிச்சை
• இலக்கு சிகிச்சை: புற்றுநோய் செல்களில் குறிப்பிட்ட பலவீனங்களை தாக்குகிறது
• தடுப்பாற்றடக்கு: உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கிறது
• நீக்குதல் சிகிச்சை: வெப்பம் அல்லது குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கிறது

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், சில நோயாளிகள் கட்டியை சுருக்கவும் மற்றும் அகற்றுவதை எளிதாக்கவும் நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிகிச்சை) பெறுகின்றனர். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, எஞ்சியிருக்கும் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கவும், மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் துணை சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம்.

ஒரு மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

தனிநபர்கள் கவனிக்கும்போது மருத்துவ கவனிப்புக்குச் செல்ல வேண்டும்:

• 5 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான எந்த கட்டியும் (கோல்ஃப் பந்து அளவு)
• திசுக்களுக்குள் அதிகரித்து வரும் அல்லது ஆழமாக தோன்றும் ஒரு நிறை
• ஓய்வு அல்லது ஓவர்-தி-கவுன்டர் மருந்துகளால் மேம்படாத தொடர்ச்சியான வலி
• முந்தைய அகற்றலுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வரும் கட்டி

தடுப்பு

முழுமையான தடுப்பு சாத்தியமில்லை என்றாலும், அறியப்பட்ட ஆபத்துக் காரணிகளுக்கு வெளிப்படுவதைக் குறைக்க தனிநபர்கள் நடவடிக்கை எடுக்கலாம். கட்டுப்படுத்தக்கூடிய ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• தொழில்துறை இரசாயனங்கள், குறிப்பாக வினைல் குளோரைடு மற்றும் ஆர்சனிக் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல்
• தேவையற்ற கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைக் குறைத்தல்
• அதிக ஆபத்துள்ள தொழில்களில் பாதுகாப்பு வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுதல்
• தொழில் அமைப்புகளில் பொருத்தமான பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துதல்

Li-Fraumeni syndrome, retinoblastoma அல்லது neurofibromatosis போன்ற மரபணு முன்கணிப்பு நோய்க்குறிகள் உள்ளவர்களுக்கு வழக்கமான மருத்துவ ஆலோசனைகள் முக்கியமானதாகிறது. 

ஆரம்பகால கண்டறிதல் தடுப்பு உத்தியின் முக்கிய அங்கமாக உள்ளது. எந்தப் பரிசோதனையும் சர்கோமா செல்களை அவற்றின் ஆரம்ப நிலைகளில் அடையாளம் காண முடியாது என்றாலும், அசாதாரண அறிகுறிகளுக்கு உடனடி கவனம் செலுத்துவது முந்தைய நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். புதிய அல்லது வளரும் கட்டிகளை மதிப்பிடுவதன் முக்கியத்துவத்தை மருத்துவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர், முக்கியமாக அவை வலி அல்லது அளவு அதிகரித்தால்.

தீர்மானம்

சர்கோமாக்கள் சிக்கலான புற்றுநோய்களாக இருக்கின்றன, அவை கவனமாக கவனிப்பு மற்றும் சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும். இந்த அரிய கட்டிகளைப் புரிந்துகொள்வதில் மருத்துவ விஞ்ஞானம் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைச் செய்துள்ளது, நவீன சிகிச்சைகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆயிரக்கணக்கான நோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கையை அளிக்கின்றன.

சர்கோமாஸ் பற்றிய அறிவு மக்களுக்கு எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை அடையாளம் கண்டு விரைவாக மருத்துவ உதவியை பெற உதவுகிறது. அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் புதிய சிகிச்சை விருப்பங்கள் ஆகியவற்றின் கலவையானது நோயாளிகளுக்கு முன்பை விட சிறந்த மீட்பு வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது. வழக்கமான சோதனைகள் மற்றும் அசாதாரண அறிகுறிகளுக்கு உடனடி கவனம் வெற்றிகரமான சிகிச்சை விளைவுகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. சர்கோமாவை குணப்படுத்த முடியுமா?

சர்கோமாவை குணப்படுத்துவது பெரும்பாலும் ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. மென்மையான திசு சர்கோமாவிற்கு 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் தோராயமாக 65% ஆகும். இருப்பினும், இந்த விகிதம் புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் கணிசமாக வேறுபடுகிறது.

2. சர்கோமாஸ் வலிக்கிறதா?

சர்கோமா நோயாளிகளிடையே வலியின் அளவு மாறுபடும். புதிதாக கண்டறியப்பட்ட சர்கோமாவால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 19.7% பேர் வலியை அனுபவிக்கின்றனர், 46% மிதமான வலியையும் 37.8% பேர் கடுமையான வலியையும் தெரிவிக்கின்றனர் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கட்டி வளரும் போது வலி அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அழுத்தம் கொடுக்கிறது.

3. சர்கோமாவின் மூல காரணம் என்ன?

உயிரணு வளர்ச்சி மற்றும் பிரிவைப் பாதிக்கும் டிஎன்ஏ பிறழ்வுகள் காரணமாக சர்கோமாக்கள் உருவாகின்றன. இந்த பிறழ்வுகள் ஆன்கோஜீன்கள் மற்றும் கட்டி அடக்கிகளில் தலையிடலாம், இதனால் கட்டுப்பாடற்ற செல் வளர்ச்சி மற்றும் கட்டி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

4. சர்கோமாவால் அதிகம் பாதிக்கப்படுபவர் யார்?

பல காரணிகள் சர்கோமா அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன:

• விரைவான வளர்ச்சியின் காலங்களில் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள்
• முந்தைய கதிர்வீச்சு சிகிச்சை வெளிப்பாடு கொண்ட மக்கள்
• நாள்பட்ட லிம்பெடிமா கொண்ட நபர்கள்
• வினைல் குளோரைடு மற்றும் ஆர்சனிக் போன்ற சில இரசாயனங்கள் வெளிப்படும்

5. சர்கோமா மரபணு சார்ந்ததா?

பெரும்பாலான சர்கோமாக்கள் அவ்வப்போது நிகழ்கின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மரபணு கூறு உள்ளது. பல பரம்பரை புற்றுநோய் முன்கணிப்பு நோய்க்குறிகள் லி-ஃப்ரூமேனி நோய்க்குறி, ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா மற்றும் நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் உள்ளிட்ட சர்கோமா அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

6. சர்கோமாவை எவ்வாறு கண்டறிவது?

கண்டறிதல் பொதுவாக உடல் பரிசோதனை, இமேஜிங் சோதனைகள் (எக்ஸ்-கதிர்கள், எம்ஆர்ஐ, சிடி ஸ்கேன்கள்) மற்றும் இறுதியில் உறுதியான நோயறிதலுக்கான பயாப்ஸி உட்பட பல படிகளை உள்ளடக்கியது. ஆரம்பகால கண்டறிதல் சிறந்த சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

7. சர்கோமா எங்கு தொடங்கலாம்?

தசைகள், எலும்புகள், கொழுப்பு, இரத்த நாளங்கள், நரம்புகள் மற்றும் ஆழமான தோல் திசுக்கள் உட்பட உடலின் இணைப்பு திசுக்களில் சர்கோமாக்கள் எங்கும் உருவாகலாம். அவை பொதுவாக கைகள், கால்கள், மார்பு அல்லது வயிற்றில் தோன்றும்.

CARE மருத்துவக் குழு

2