வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான சிறுநீரக அசாதாரணம் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் (VUR) ஆகும். இந்த நிலை சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரகங்களுக்கு சிறுநீர் பின்னோக்கிப் பாய காரணமாகிறது, இது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று (UTI) போது சிறுநீரக சேதமடையும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. 

இந்த நிலைக்கான மூல காரணம் பெரும்பாலும் பிறக்கும் போது குழந்தையின் சிறுநீர்க்குழாய் அமைப்பில் உள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் உடன்பிறந்தவர்களில் 30% பேர் இந்த நிலையைப் பகிர்ந்து கொள்வதால், VUR குடும்பங்களிலும் ஏற்படுகிறது. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸுடன் தொடர்புடைய UTIகள் நீடித்த சிறுநீரக பாதிப்பு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இது விரைவான நோயறிதல் மற்றும் சரியான மேலாண்மையை மிக முக்கியமானதாக ஆக்குகிறது. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ், அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் பயனுள்ள வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் (VUR) சிகிச்சை விருப்பங்களைப் புரிந்துகொள்ள உங்களுக்குத் தேவையான அனைத்தையும் இந்தக் கட்டுரை விளக்குகிறது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்றால் என்ன?

சிறுநீர் பின்னோக்கிப் பாயும் போது வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் (VUR) ஏற்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர்க்குழாய்களுக்குள் சென்று சில சமயங்களில் சிறுநீரகங்களை அடைகிறது. சிறுநீர் பொதுவாக சிறுநீரகங்களிலிருந்து சிறுநீர்க்குழாய்கள் வழியாக சிறுநீர்ப்பைக்கு ஒரு திசையில் நகரும். VUR உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஒரு வழி அமைப்பு தோல்வியடைந்துள்ளது, இது சிறுநீரை மீண்டும் மேலே கொண்டு வர அனுமதிக்கிறது, குறிப்பாக அவர்களின் சிறுநீர்ப்பை நிரம்பும்போது அல்லது காலியாகும்போது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் வகைகள்

பின்வருவன வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் இரண்டு தனித்துவமான வகைகள்:

• முதன்மை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்: இந்த பிறவி நிலை, அசாதாரணமாக குறுகிய உட்புற சிறுநீர்க்குழாய் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பில் ஒரு குறைபாடுள்ள வால்வை உருவாக்குகிறது. முதன்மை VUR என்பது பொதுவாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளை பாதிக்கும் மிகவும் பொதுவான வகையாகும்.
• இரண்டாம் நிலை VUR: சிறுநீர்ப்பை காலியாக்குவதில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அல்லது அதிக சிறுநீர்ப்பை அழுத்தம் காரணமாக இது உருவாகிறது. சிறுநீர் பாதை அடைப்புகள், சிறுநீர்ப்பை தசை அசாதாரணங்கள் அல்லது சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டை பாதிக்கும் நரம்பு சேதம் இதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

Vesicoureteral Reflux இன் அறிகுறிகள்

VUR பொதுவாக வலியையோ அல்லது நேரடி அறிகுறிகளையோ ஏற்படுத்தாது. இது பெரும்பாலும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (UTIs) வழிவகுக்கிறது, அவை பின்வருமாறு தோன்றும்:

• காய்ச்சல் குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் 38°C க்கு மேல் வெப்பநிலை
• குழந்தைகளில் சோர்வு, எரிச்சல் மற்றும் மோசமான பால் அருந்துதல்
• வலி அல்லது சிறுநீர் கழிக்கும் போது எரிச்சல் உணர்வு வயதான குழந்தைகளில்
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது அவசரம்
• மேகமூட்டம் அல்லது துர்நாற்றம் வீசும் சிறுநீர்

வெசிகோரேட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்க்கான காரணங்கள்

முதன்மை VUR, சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் உள்ள சிறுநீர்க்குழாய் சுரங்கப்பாதையின் முழுமையற்ற வளர்ச்சியின் விளைவாகும், இது சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பில் உள்ள சாதாரண மடிப்பு வால்வு பொறிமுறையை செயலிழக்கச் செய்கிறது. சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் சிறுநீர்க்குழாய்களுக்குள் மீண்டும் பாய்கிறது. வெளியேற்ற அடைப்பு அல்லது செயலற்ற சிறுநீர் கழிக்கும் பழக்கத்தால் அதிகரித்த சிறுநீர்ப்பை அழுத்தம் காரணமாக இரண்டாம் நிலை VUR ஏற்படுகிறது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் அபாயங்கள்

பல காரணிகளைப் பொறுத்து VUR உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• இனம்: வெள்ளையர் குழந்தைகள் கருப்பின குழந்தைகளை விட அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றனர்.
• பாலினம்: பொதுவாகப் பெண் குழந்தைகளுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது, ஆனால் பிறக்கும்போதே VUR ஆண் குழந்தைகளுக்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
• வயது: கைக்குழந்தைகள் மற்றும் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.
• குடும்ப வரலாறு: VUR உள்ள பெற்றோர் அல்லது உடன்பிறந்தவர்களைக் கொண்ட குழந்தைகள் அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றனர்.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் சிக்கல்கள்

சரியான மேலாண்மை இல்லாமல் VUR கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கலாம்:

• மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தொற்றுகளால் ஏற்படும் சிறுநீரக வடுக்கள்
• உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்)
• சிறுநீரில் உள்ள புரதம் (புரோட்டீனூரியா)
• சிறுநீரக செயல்பாடு சரிவு
• கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு

நோய் கண்டறிதல்

ஒரு குழந்தைக்கு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் பொதுவாக வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸைக் கண்டறியத் தொடங்குவார். இந்த முக்கிய நோயறிதல் கருவிகள் மருத்துவர்களுக்கு நிலையைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகின்றன:

• சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அல்ட்ராசவுண்ட்: கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு இல்லாமல் சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்குள் செல்ல ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்துகிறது.
• வோயிடிங் சிஸ்டோரெத்ரோகிராம் (VCUG): சிறுநீர்ப்பை காலியாகும்போது சிறுநீர் பின்னோக்கிப் பாய்கிறதா என்பதைக் காட்டும் ஒரு எக்ஸ்ரே சோதனை.
• நியூக்ளியர் ஸ்கேன்: VCUG-ஐ விட குறைவான கதிர்வீச்சுடன் சிறுநீர் பாதை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை மதிப்பாய்வு செய்ய டிரேசர்களைப் பயன்படுத்துகிறது.
• இந்த சோதனைகளின் அடிப்படையில் மருத்துவர்கள் VUR ஐ 1 முதல் 5 வரை தரப்படுத்துகிறார்கள். தரம் 5 சிறுநீரக வீக்கம் மற்றும் முறுக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய்களுடன் மிகவும் கடுமையான வடிவத்தைக் காட்டுகிறது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸிற்கான சிகிச்சைகள்

இந்த நிலையின் தீவிரம்தான் சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தீர்மானிக்கிறது. லேசான முதன்மை VUR உள்ள பல குழந்தைகள் இயற்கையாகவே அதை விட அதிகமாக வளர்கிறார்கள், எனவே தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்கும்போது பார்த்து காத்திருக்குமாறு மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு இந்த சிகிச்சைகள் தேவை:

• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை: குறைந்த அளவு கொல்லிகள் குழந்தை வளரும் வரை சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்க
• அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்: ஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சைகள் இருந்தபோதிலும் ரிஃப்ளக்ஸ் மேம்படாதபோது அல்லது தொற்றுகள் தொடர்ந்தால் அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களில் வயிற்று கீறல் மூலம் திறந்த அறுவை சிகிச்சை அடங்கும், ரோபோ உதவியுடன் கூடிய லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்துதல், மற்றும் வெளிப்புற கீறல்கள் இல்லாமல் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாயைச் சுற்றி ஜெல் ஊசியைப் பயன்படுத்தும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை.

ஒரு மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

பின்வரும் UTI அறிகுறிகள் தோன்றினால் உங்கள் பிள்ளைக்கு உடனடி மருத்துவ உதவி தேவை:

• சிறுநீர் கழிப்பதற்கான வலுவான, தொடர்ச்சியான தூண்டுதல்
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது எரியும் உணர்வு
• வயிறு, இடுப்பு அல்லது பக்கவாட்டு வலி
• வயிற்று வலி அல்லது வாந்தி
• 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளின் மலக்குடல் வெப்பநிலை 100.4°F (38°C) அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால் அவசர சிகிச்சை தேவை.

தடுப்பு

பெற்றோர்களால் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸைத் தடுக்க முடியாது, ஆனால் பின்வரும் படிகள் மூலம் தங்கள் குழந்தையின் சிறுநீர் பாதை ஆரோக்கியத்தைப் பராமரிக்க உதவலாம்:

• மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் போதுமான திரவங்களைக் கொடுங்கள்.
• ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது நல்ல குளியலறை பழக்கத்தைப் பேணுங்கள்.
• முகவரி மலச்சிக்கல் தொற்று அபாயத்தை அதிகரிப்பதால் விரைவாக
• சாதாரணமாக ஆடை அணியப் பயிற்சி பெறாத குழந்தைகளுக்கு உடனடியாக டயப்பர்களை மாற்றவும்.
• நன்றாக உணர்ந்த பிறகும், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• சிறுநீர் அடங்காமை போன்ற தொடர்புடைய நிலைமைகளை நிவர்த்தி செய்யுங்கள்.
• பெற்றோர் ரீதியான பரிசோதனை

தீர்மானம்

உலகெங்கிலும் உள்ள பல குழந்தைகளையும் இளம் குழந்தைகளையும் பாதிக்கும் ஒரு முக்கியமான சிறுநீரகக் கவலையாக வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளது. இந்த நிலை, வலியை ஏற்படுத்தாவிட்டாலும், காலப்போக்கில் சிறுநீரகங்களை சேதப்படுத்தும் தொடர்ச்சியான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஆரம்பகால நோயறிதல் ஒரு பெரிய வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் லேசான பாதிப்புகள் உள்ள பல குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் இந்த நிலையை விட அதிகமாக வளர்கிறார்கள். UTI களின் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை அறிந்த பெற்றோர்கள் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பே மருத்துவ உதவியை விரைவாகப் பெறலாம்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸை எவ்வாறு நடத்துகிறீர்கள்?

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சை அணுகுமுறை நிலைமையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. பல குழந்தைகள் இயற்கையாகவே VUR ஐ விட அதிகமாக வளர்வதால், மருத்துவர்கள் பொதுவாக லேசான நிகழ்வுகளுக்கு (தரம் I-II) காத்திருப்பதையும் கவனித்துக்கொள்வதையும் பரிந்துரைக்கின்றனர். மிதமானது முதல் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு தேவைப்படலாம்:

• ரிஃப்ளக்ஸ் சரியாகும் வரை UTI களைத் தடுக்கும் தினசரி குறைந்த அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.
• மலச்சிக்கல் சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு இருந்தால்
• தொடர்ச்சியான அல்லது கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை

2. எந்த வயதில் VUR குணமாகும்?

குறைந்த அளவிலான வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தைகள் பொதுவாக 5-6 வயதிற்குள் இந்த நிலையை விட அதிகமாக வளர்கிறார்கள். தரம் V ரிஃப்ளக்ஸுக்கு எப்போதும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

3. VUR ஒரு பிறப்பு குறைபாடா?

முதன்மை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்பது குழந்தைகளுக்கு பிறவியிலேயே ஏற்படும் ஒரு நிலை. சிறுநீர் பின்னோக்கிப் பாய்வதைத் தடுக்கும் வால்வின் முழுமையற்ற வளர்ச்சியின் காரணமாக இது நிகழ்கிறது. இந்த நிலை அசாதாரணமாக குறுகிய உட்புற சிறுநீர்க்குழாய் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பில் ஒரு குறைபாடுள்ள வால்வை உருவாக்குகிறது. சிறுநீர்ப்பை காலியாக்குவதில் சிக்கல்கள் அல்லது அதிக சிறுநீர்ப்பை அழுத்தம் காரணமாக பிறப்புக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை VUR உருவாகிறது.

4. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் நீங்குமா?

குழந்தைகள் வளரும்போது வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் பெரும்பாலும் தானாகவே சரியாகிவிடும். லேசான அளவுகள் இயற்கையாகவே மறைந்து போகும் வாய்ப்புகள் அதிகம். ஒருதலைப்பட்ச ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள இளம் நோயாளிகள் தன்னிச்சையான தீர்வுக்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். ஆய்வுகளின்படி, பெண்களை விட சிறுவர்கள் 12-17 மாதங்களுக்கு முன்பே தீர்வு காண்கின்றனர்.

5. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தையை எப்படி பராமரிப்பது?

VUR உள்ள குழந்தையைப் பராமரிப்பதற்கு இந்த முக்கிய நடைமுறைகள் தேவை:

• நிறைய திரவங்களைக் கொடுங்கள்.
• நல்ல குளியலறை பழக்கங்களைக் கற்றுக்கொடுங்கள், அதில் வழக்கமான சிறுநீர் கழித்தல் அடங்கும்.
• மலச்சிக்கலை விரைவாக குணப்படுத்துங்கள்
• சாதாரணமாக ஆடை அணியப் பயிற்சி பெறாத குழந்தைகளுக்கு அடிக்கடி டயப்பர்களை மாற்றவும்.
• சிறுநீர் அடங்காமை போன்ற தொடர்புடைய நிலைமைகளை நிவர்த்தி செய்யுங்கள்.

6. VUR-க்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையா?

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள ஒவ்வொருவருக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் சந்தர்ப்பங்களில்:

• தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொண்டாலும் குழந்தைகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படுகின்றன.
• உயர் தர ரிஃப்ளக்ஸ் (IV-V) எந்த முன்னேற்ற அறிகுறிகளையும் காட்டவில்லை.
• சிறுநீரக வடுக்கள் தோன்றுகின்றன அல்லது மோசமடைகின்றன.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி தடுப்பு மருந்தை உட்கொள்ளும்போது குழந்தைகள் திருப்புமுனை தொற்றுகளை உருவாக்குகிறார்கள்.

சிகிச்சை விருப்பங்களில் சிறுநீர்க்குழாய் மறு பொருத்துதல், பல்கிங் முகவர்களின் எண்டோஸ்கோபிக் ஊசி மற்றும் சில நேரங்களில் ரோபோ உதவியுடன் லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகுமுறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

7. VUR ஒரு அரிய நோயா?

VUR அனைத்து குழந்தைகளிலும் 1-2% பேரை பாதிக்கிறது, இது ஒரு பொதுவான சிறுநீரக நோயாக அமைகிறது. சில குழுக்களில் இந்த எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது - காய்ச்சல் UTI உள்ள குழந்தைகளில் 30-40% பேருக்கு VUR உள்ளது. VUR உள்ள உடன்பிறந்தவர்களின் குழந்தைகளுக்கு அதிக நிகழ்வு விகிதங்கள் உள்ளன. 

8. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் ஐந்து நிலைகள் யாவை?

சர்வதேச அமைப்பு VUR தீவிரத்தை I முதல் V வரை வகைப்படுத்துகிறது:

• தரம் I: விரிவடையாத சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் மட்டும் நீர் வெளியேறுதல்.
• தரம் II: சேகரிப்பு அமைப்பு விரிவடையாமல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிறுநீரகத்தை அடைகிறது.
• தரம் III: ஃபார்னிஸ்களின் குறைந்தபட்ச மழுங்கலுடன் லேசானது முதல் மிதமான விரிவாக்கம்.
• தரம் IV: இடுப்பு மற்றும் குழிவுகள் விரிவடைவதால் மிதமான சிறுநீர்க்குழாய் ஆமைத்தன்மை.
• தரம் V: சிறுநீர்க்குழாய், இடுப்பு மற்றும் கால்சிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான விரிவாக்கம், சாதாரண சிறுநீரக அமைப்பை இழத்தல்.

டாக்டர் வைபவ் வின்கரே

எம்பிபிஎஸ், எம்எஸ் (பொது அறுவை சிகிச்சை), எம்சிஎச் (சிறுநீரகவியல்)
கங்கா கேர் மருத்துவமனை லிமிடெட், நாக்பூர்

சந்திப்பை முன்பதிவு செய்ய, அழைக்கவும்:

+ 91- 40