×

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை

RTA (சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை) என்பது ஒரு அரிய சிறுநீரக நோயாகும், இது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படாமல் இருக்கும் அல்லது தவறாக கண்டறியப்படுகிறது. RTA நோயாளிகளின் சிறுநீரகங்கள் உடலில் இருந்து அமிலங்களை முறையாக அகற்ற முடியாது. ஒரு ஆரோக்கியமான சிறுநீரகம் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 1 mmol/kg நிலையான அமிலங்களை வெளியேற்ற வேண்டும்.

உலகெங்கிலும் மிகவும் பொதுவான வகை 4 ஹைபர்கேலெமிக் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை உள்ளது. இரத்தப் பரிசோதனைகள் பொதுவாக குறிப்பிட்ட பரிசோதனைகளுக்குப் பதிலாக வழக்கமான பரிசோதனைகளின் போது இந்த சிறுநீரக நோயை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஒவ்வொரு வகை RTA வும் வெவ்வேறு அறிகுறிகளையும் காரணங்களையும் காட்டுகிறது. நிராகரிப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளால் சிறுநீரக மாற்று நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலை உருவாகும் வாய்ப்பு உள்ளது. சிகிச்சையளிக்கப்படாத RTA உள்ள குழந்தைகள் மோசமான வளர்ச்சி, சிறுநீரக கற்கள் மற்றும் நீடித்த எலும்பு அல்லது சிறுநீரக பாதிப்பு போன்ற கடுமையான உடல்நல அபாயங்களை எதிர்கொள்கின்றனர்.

இந்தக் கட்டுரை RTA நோயறிதல், சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் மருத்துவரைப் பார்ப்பதற்கான சரியான நேரம் பற்றிய முழுமையான தகவல்களை வழங்குகிறது. இந்த அரிய ஆனால் அர்த்தமுள்ள சிறுநீரகக் கோளாறு பற்றிய தெளிவான புரிதல் சரியான பராமரிப்பை உறுதி செய்ய உதவுகிறது மற்றும் நீண்டகால உடல்நலப் பிரச்சினைகளைத் தடுக்கிறது.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை என்றால் என்ன?

சிறுநீரகங்கள் உடலின் pH ஐக் கட்டுப்படுத்தவும், 7.35 முதல் 7.45 வரை பராமரிக்கவும் உதவுகின்றன. சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தில் இருந்து கூடுதல் அமிலத்தை முறையாக அகற்ற முடியாதபோது RTA சிறுநீரக நோய் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரகங்களின் ஒட்டுமொத்த செயல்பாடு சாதாரணமாக இருந்தாலும் இது அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரகங்கள் ஹைட்ரஜன் அயனிகளை அகற்றவோ அல்லது வடிகட்டப்பட்ட பைகார்பனேட்டை மீண்டும் உறிஞ்சவோ தவறும் போது RTA உருவாகிறது. இந்த நிலை ஒரு சாதாரண அயனி இடைவெளியுடன் நீண்டகால வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை உருவாக்குகிறது மற்றும் பொதுவாக ஹைப்பர் குளோரேமியாவைக் காட்டுகிறது. இந்த நோய் சிறுநீரகக் குழாய்கள் அமிலம் மற்றும் கார அளவுகளை எவ்வாறு சமநிலைப்படுத்துகின்றன என்பதைப் பாதிக்கிறது, ஆனால் சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் திறன் பெரும்பாலும் அப்படியே இருக்கும்.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையின் வகைகள்

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையின் பின்வரும் வகைகள் உள்ளன:

  • வகை 1 (டிஸ்டல் ஆர்டிஏ): ஹைட்ரஜன் அயனி சுரப்பு சரியாக வேலை செய்யாத குழாய்களின் இறுதிப் பகுதியை பாதிக்கிறது. சிறுநீரின் pH 5.5 க்கு மேல் இருக்கும்.
  • வகை 2 (அருகாமையில் உள்ள RTA): பைகார்பனேட் மறுஉருவாக்கம் தோல்வியடையும் குழாய்களின் தொடக்கப் பகுதியை பாதிக்கிறது. இந்த வகை பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலேயே தோன்றும்.
  • 3 தட்டச்சு: இந்த மிகவும் அரிதான வகை, வகை 1 மற்றும் 2 இன் அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.
  • வகை 4 (ஹைபர்காலமிக் RTA): இந்த வகை பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இது ஆல்டோஸ்டிரோன் பற்றாக்குறையால் அல்லது தொலைதூரக் குழாய்கள் ஆல்டோஸ்டிரோனுக்கு பதிலளிக்காதபோது ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள்

இரத்தப் பரிசோதனைகள் சிக்கல்களைக் கண்டறியும் வரை பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. பொதுவான சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

  • பலவீனமான தசைகள்
  • எலும்பு வலி
  • சோர்வு
  • குழப்பம்
  • வேகமாக சுவாசித்தல்
  • விரைவான இதய துடிப்பு
  • தசைப்பிடிப்பு
  • குழந்தைகள் மெதுவாக வளர்ந்து ரிக்கெட்ஸ் நோயை உருவாக்கக்கூடும்.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மைக்கான காரணங்கள்

ஒவ்வொரு வகைக்கும் குறிப்பிட்ட காரணங்கள் உள்ளன: 

  • வகை 1 மரபுரிமையாகவோ அல்லது ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி அல்லது லூபஸ் போன்ற தன்னுடல் தாக்க நோய்களிலிருந்து தொடங்கவோ முடியும். 
  • வகை 2, ஃபான்கோனி நோய்க்குறி அல்லது கன உலோக வெளிப்பாடு போன்ற மரபுவழி நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது. 
  • வகை 4 பொதுவாக நீரிழிவு தொடர்பான நெஃப்ரோபதி அல்லது ஆல்டோஸ்டிரோனைப் பாதிக்கும் மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை ஆபத்து

பின்வரும் நிலைமைகளைக் கொண்டவர்கள் அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றனர்: 

  • சிறுநீர் பாதை அடைப்புகள்
  • ஆட்டோமின்ஸ் நோய்கள்
  • காட்மியம் அல்லது ஈயத்திற்கு வெளிப்பாடு
  • மரபணு காரணிகள்
  • சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை
  • சில மருந்துகள்

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையின் சிக்கல்கள்

கடுமையான பிரச்சினைகளைத் தவிர்க்க RTA-வுக்கு சிகிச்சை தேவை. சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை ஏற்படலாம்: 

  • சமநிலையற்ற எலக்ட்ரோலைட்டுகள்
  • சிறுநீரக கற்கள்
  • சிறுநீரகங்களில் கால்சியம் படிதல் (நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ்)
  • எலும்பு பிரச்சனைகள்
  • குழந்தைகளில் மெதுவான வளர்ச்சி
  • நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் 
  • வகை 1 உள்ள சிலர் கேட்கும் திறனை இழக்க நேரிடும்.

நோய் கண்டறிதல் 

ஹைப்பர்குளோரெமிக் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகளைக் காட்டும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்கள் RTA நோயைக் கண்டறியின்றனர். தெளிவான நோயறிதலைப் பெறுவதற்கு பல சோதனைகளிலிருந்து முழுமையான படம் தேவை:

  • அமில-அடிப்படை சமநிலை, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை அளவிட மருத்துவர்கள் இரத்த பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். 
  • சிறுநீர் பரிசோதனைகள் அமில உள்ளடக்கம் மற்றும் pH அளவுகளைப் பற்றி அறிய உதவுகின்றன. 
  • அம்மோனியம் குளோரைடு சோதனை, வகை 1 RTA நோயாளிகளின் இரத்தம் அதிக அமிலத்தன்மை கொண்டதாக மாறினாலும், சிறுநீரை அமிலமாக்க முடியாது என்பதைக் காட்டுகிறது. 
  • வகை 2 RTA நோயறிதலுக்கு சிறுநீரில் அதிகப்படியான பைகார்பனேட்டைக் காட்டும் பைகார்பனேட் உட்செலுத்துதல் சோதனைகள் தேவை. 
  • அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற இமேஜிங் சோதனைகள் சிறுநீரக கற்கள் அல்லது கால்சியம் படிவுகளைக் கண்டறிய உதவுகின்றன.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை சிகிச்சை

எந்த வகையிலும் RTA மருத்துவ சிகிச்சையின் மூலக்கல்லானது கார சிகிச்சையாகும். சோடியம் பைகார்பனேட் அல்லது பொட்டாசியம் சிட்ரேட் இரத்த அமிலத்தன்மையை நடுநிலையாக்குகிறது. வகை 1 மற்றும் 2 RTA க்கு தினசரி 1-2 mmol/kg அளவு போதுமானது. வகை 2 நோயாளிகளுக்கு தினசரி 10-15 mmol/kg அதிக அளவு தேவைப்படுகிறது. 
டைப் 1 மற்றும் டையூரிடிக் வகைகளில் ஹைபோகாலேமியாவை சரிசெய்ய மருத்துவர்கள் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். டைப் 2 நோயாளிகள் தங்கள் பைகார்பனேட் அளவை சீராக வைத்திருக்க தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உதவுகின்றன. அதிக பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை சாப்பிடுவது மற்றும் விலங்கு புரதத்தைக் குறைப்பது போன்ற எளிய உணவு மாற்றங்கள் அமில சுமையைக் குறைக்கும்.

ஒரு மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

நீங்கள் கவனித்தால் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அழைக்கவும்:

  • தசை பலவீனம்
  • விரைவான சுவாசம்
  • குழந்தைகளின் வளர்ச்சி தாமதங்கள்
  • சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகும் உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்படவில்லை என்றால் மீண்டும் சரிபார்க்கவும்.

தடுப்பு

பரம்பரையாக வரும் RTA-வைத் தடுக்க எந்த வழியும் இல்லை. அதே சமயம், இரண்டாம் நிலை RTA-வைத் தடுக்க தூண்டுதல் மருந்துகளைத் தவிர்த்து, பிற சுகாதார நிலைமைகளை நிர்வகிக்கலாம்.

தீர்மானம்

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை (RTA) என்பது உடலின் மென்மையான அமில-கார சமநிலையை சீர்குலைக்கும் ஒரு சிறுநீரகப் பிரச்சினையாகும். சிகிச்சையின்றி, இது சோர்வு, தசை பலவீனம், சிறுநீரக கற்கள் அல்லது எலும்பு பிரச்சினைகளை கூட ஏற்படுத்தக்கூடும். சரியான பராமரிப்பு மற்றும் நோயறிதலுடன் RTA-வை நன்கு நிர்வகிக்க முடியும் என்பதே வெள்ளி அம்சமாகும். மருந்துகள், ஆரோக்கியமான உணவு சரிசெய்தல் மற்றும் வழக்கமான பரிசோதனைகள் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் எதிர்காலத்தில் கடுமையான பிரச்சினைகளைத் தவிர்ப்பதிலும் பெரும் பங்கு வகிக்கின்றன. அதைப் பிடிப்பது சிறுநீரக ஆரோக்கியத்தையும் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வையும் பாதுகாக்க உதவும். சிகிச்சை மற்றும் ஆதரவின் போது RTA உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் அதிக சிரமமின்றி சுறுசுறுப்பான முழு வாழ்க்கையை அனுபவிக்க முடியும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

ஆர்டிஏ வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துமா?

ஆம், RTA செரிமான பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும். முதன்மை டிஸ்டல் RTA நோயாளிகள் பொதுவாக வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், வாந்தி மற்றும் பசியின்மை போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகளை அனுபவிக்கின்றனர். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை பொதுவாக இந்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. RTA இல் பொதுவான ஒரு நிகழ்வான குறைந்த பொட்டாசியம் அளவுகள் செரிமான பிரச்சனைகளையும் தூண்டும். நோயாளிகள் முதுகு மற்றும் பக்கவாட்டு வலியுடன் வயிற்று அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம்.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையை எவ்வாறு கண்டறிவது?

மருத்துவர்கள் RTA-வைக் கண்டறிய பல முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:

  • நோய் அறிகுறிகளுக்கான உடல் பரிசோதனை
  • எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் pH அளவை அளவிட இரத்த பரிசோதனைகள்
  • pH மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கத்தை சரிபார்க்க சிறுநீர் சோதனைகள்

வழக்கமான இரத்த பரிசோதனை பெரும்பாலும் எதிர்பாராத விதமாக RTA ஐ வெளிப்படுத்துகிறது. மருத்துவர்கள் முதலில் தொடர்ச்சியான ஹைப்பர்குளோரெமிக் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறார்கள். நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு இதேபோன்ற அமில-கார தொந்தரவுகளுக்கு மிகவும் அடிக்கடி காரணமாக இருப்பதால், அவர்கள் அதை நிராகரிக்க வேண்டும்.

RTA ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணம் என்ன?

உலகளவில் மிகவும் பரவலான வடிவமாக வகை 4 ஹைபர்காலெமிக் RTA தரவரிசைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

  • நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, இது ஹைப்போரெனினெமிக் ஹைபோஆல்டோஸ்டிரோனிசத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
  • சிறுநீர் பாதை அடைப்பு

எந்த இரத்தப் பரிசோதனைகள் சிறுநீரகக் குழாய் அமிலத்தன்மையைக் காட்டுகின்றன?

இரத்த பரிசோதனைகள் தனித்துவமான வடிவங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன:

  • அமில-கார சமநிலை தொந்தரவுடன் அதிக அமில அளவுகள்
  • குறைந்த பைகார்பனேட் மற்றும் ஒழுங்கற்ற பொட்டாசியம் அளவுகள்
  • வகை 1 மற்றும் 2 குறைந்த பிளாஸ்மா பொட்டாசியத்தைக் காட்டுகின்றன, அதே நேரத்தில் வகை 4 அதிக அளவைக் காட்டுகிறது.
  • ஒவ்வொரு வகையும் குறிப்பிட்ட பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது: வகை 1 10-20 mEq/L க்குக் கீழே, வகை 2 12-18 mEq/L க்கு இடையில், மற்றும் வகை 4 17 mEq/L க்கு மேல்.

இப்போது விசாரிக்கவும்


அப்பாவி *

கணித கேப்ட்சா