அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி என்பது ஒரு நாள்பட்ட மருத்துவ நிலையாகும், இது உலகெங்கிலும் உள்ள மில்லியன் கணக்கான மக்களின் வாழ்க்கையில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த அழற்சி குடல் நோய் பெரிய குடல் மற்றும் மலக்குடலின் புறணியில் வீக்கம் மற்றும் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக பல சங்கடமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியைப் புரிந்துகொள்வது அதன் விளைவுகளை நிர்வகிப்பதற்கும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் முக்கியமானது.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி என்றால் என்ன, அதன் பல்வேறு வகைகள் மற்றும் கவனிக்க வேண்டிய பொதுவான அறிகுறிகளை ஆராய்வோம். காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள், சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள் ஆகியவற்றையும் நாங்கள் ஆராய்வோம்.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி என்றால் என்ன?
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (UC) என்பது ஒரு நீண்ட கால அழற்சி குடல் நோயாகும் (IBD), இது பெரிய குடலை, குறிப்பாக பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலை பாதிக்கிறது. இந்த நீண்ட கால நிலை நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு குடல் புறணியைத் தாக்குகிறது, இதன் விளைவாக வீக்கம் ஏற்படுகிறது புண்கள் பெருங்குடலின் உள் மேற்பரப்பில்.
இந்த நிலை செயலில் உள்ள அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஃப்ளேர்-அப்கள் அல்லது மறுபிறப்புகள் என அறியப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து அறிகுறிகள் குறையும் போது நிவாரண காலங்கள். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி எந்த வயதிலும் உருவாகலாம், ஆனால் இது பொதுவாக 15 முதல் 30 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் கண்டறியப்படுகிறது.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் வகைகள்
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (UC) பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் எந்தப் பகுதியையும் பாதிக்கலாம், இது பல்வேறு வகையான நிலைக்கு வழிவகுக்கும். UC இன் மூன்று முக்கிய வகைகள்:
அல்சரேட்டிவ் புரோக்டிடிஸ்: லேசான வடிவமாக இருப்பதால், அல்சரேட்டிவ் ப்ரோக்டிடிஸ் UC உள்ள மூன்றில் ஒரு பங்கினரை பாதிக்கிறது. இந்த வகைகளில், வீக்கம் மலக்குடலில் மட்டுமே இருக்கும், பொதுவாக 6 அங்குல பகுதிக்கும் குறைவாக இருக்கும்.
இடது பக்க பெருங்குடல் அழற்சி: இந்த வகை UC மலக்குடலில் இருந்து மண்ணீரல் நெகிழ்வு, மண்ணீரலுக்கு அருகில் உள்ள வளைவு வரை வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வகை ப்ரோக்டோசிக்மாய்டிடிஸ் அடங்கும், அங்கு வீக்கம் மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலை பாதிக்கிறது (பெருங்குடலின் கீழ், S- வடிவ பகுதி).
விரிவான பெருங்குடல் அழற்சி: பான்கோலிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படும், விரிவான பெருங்குடல் அழற்சி மிகவும் கடுமையான வடிவமாகும். இது முழு பெருங்குடலையும் பாதிக்கிறது, வீக்கம் மலக்குடலில் தொடங்கி மண்ணீரல் நெகிழ்வுக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது.
அழற்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து UC இன் தீவிரம் லேசானது முதல் மிதமானது அல்லது கடுமையானது வரை மாறுபடும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபுல்மினன்ட் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி எனப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான வடிவம் ஏற்படலாம், அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள்
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அறிகுறிகள் தீவிரத்தில் மாறுபடும் மற்றும் காலப்போக்கில் மோசமாகிவிடும். இவற்றில் அடங்கும்:
சளி, இரத்தம் அல்லது சீழ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு
வலிமிகுந்த புடைப்புகள், தடிப்புகள் அல்லது புண்கள் போன்ற தோல் தொடர்பான பிரச்சினைகள்
அன்றாட வாழ்வில் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் தாக்கம் சிலருக்கு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். அவசரமான குடல் அசைவுகள் மற்றும் டெனெஸ்மஸ் போன்ற அறிகுறிகள் (கழிவறையைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை உணர்தல் ஆனால் இயலவில்லை) குறிப்பாக இடையூறு விளைவிக்கும்.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
விரிவடைவதற்கான சரியான தூண்டுதல்கள் பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படாத நிலையில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் இது பல்வேறு காரணிகளின் சிக்கலான இடைவினை என்று நம்புகின்றனர். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (UC) என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நிலையாகும், இதில் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமான பெருங்குடல் திசுக்களைத் தவறாகத் தாக்கி, வீக்கம் மற்றும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்று மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கோட்பாடு தெரிவிக்கிறது.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடிய பல ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. இவற்றில் அடங்கும்:
வயது ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, பெரும்பாலான நோயறிதல்கள் 15 முதல் 30 வயது வரை அல்லது 60 வயதிற்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன.
இனம் மற்றும் இனம் ஆகியவை ஆபத்தை பாதிக்கின்றன, வெள்ளை நபர்கள், குறிப்பாக அஷ்கெனாசி யூத வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்கள், மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அபாயத்தில் மரபியல் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. முதல்-நிலை உறவினர் (தாய் அல்லது தந்தை) இந்த நிலையில் இருப்பது அதை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளும் பங்களிக்கின்றன. அதிக கொழுப்புள்ள உணவு, மன அழுத்தம் மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை அதன் அறிகுறிகளை மோசமாக்கலாம்.
நகர்ப்புற வாழ்க்கை, சில மருந்துகள் மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் வரலாறு போன்ற பிற காரணிகள் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் அபாயத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.
சிக்கல்கள்
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஒரு நபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் பல தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இவை அடங்கும்:
குறிப்பாக கடுமையான அல்லது விரிவான பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளவர்களுக்கு குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில் மோசமான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி
முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் சோலங்கிடிஸ்
நச்சு மெககோலன்
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு ஏற்படலாம் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஒரு பக்க விளைவு.
நோய் கண்டறிதல்
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியைக் கண்டறிய, மருத்துவர்கள் பின்வரும் முறைகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:
மருத்துவ வரலாறு: உங்கள் அறிகுறிகள், UC ஃப்ளே-அப்களைத் தூண்டும் காரணிகள் மற்றும் ஏதேனும் கூடுதல் அறிகுறிகளைப் பற்றி மருத்துவர்கள் கேட்கிறார்கள்.
உடல் மதிப்பீடு: இந்த பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் முக்கிய அறிகுறிகளை சரிபார்க்கலாம், அடிவயிற்றின் ஒலிகளைக் கேட்கலாம் மற்றும் மலத்தில் இரத்தத்தை சரிபார்க்க டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை செய்யலாம்.
இரத்த பரிசோதனைகள்: அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளையும் இரத்த சோகை போன்ற சாத்தியமான சிக்கல்களையும் அடையாளம் காண அவை உதவுகின்றன. இந்த சோதனைகள் தொற்று அல்லது இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற செரிமான நோய்களின் அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தலாம்.
மல பரிசோதனைகள்: நோயாளியின் மலம் குடலில் அழற்சியின் அறிகுறிகளுக்கு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
எண்டோஸ்கோபி: இந்த நோயறிதல் சோதனையானது, மருத்துவர்களை பெரிய குடலின் புறணியைப் பார்க்கவும், மேலும் பகுப்பாய்வுக்காக திசு மாதிரிகளை (பயாப்ஸி) எடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான சிகிச்சை
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைக் குறைத்து, நிவாரணத்தை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
மருந்துகள்:
அமினோசாலிசிலேட்டுகள் (5-ஏஎஸ்ஏக்கள்) போன்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பெரும்பாலும் லேசான முதல் மிதமான அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாகும். இந்த மருந்துகள் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன மற்றும் வாய்வழியாக, சப்போசிட்டரிகளாக அல்லது எனிமாக்கள் மூலம் நிர்வகிக்கப்படலாம்.
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வீக்கத்தைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அவை சாத்தியமான பக்க விளைவுகளால் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றது அல்ல.
நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் வெடிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவுகின்றன மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் நிவாரணத்தை பராமரிக்கின்றன.
உயிரியல் மருந்துகள் வீக்கத்தைக் குறைக்க நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் குறிப்பிட்ட புரதங்களை குறிவைக்கின்றன.
அறுவை சிகிச்சை: மருந்துகள் பயனற்றவை அல்லது சிக்கல்கள் எழும் சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். இது பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது (புரோக்டோகோலெக்டோமி) மற்றும் கழிவுகளை அகற்றுவதற்காக ஒரு ileostomy அல்லது உட்புற பை (ileoanal pouch) ஒன்றை உருவாக்குகிறது.
ஒரு மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்
உங்களுக்கு அல்சரேட்டிவ் கோலிடிஸ் நோயின் அறிகுறிகள் இருந்தால் மற்றும் அது கண்டறியப்படவில்லை என்றால், கூடிய விரைவில் மருத்துவரை அணுகுவது மிகவும் முக்கியம்.
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியால் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டவர்கள், உங்களுக்கு கடுமையான வீக்கம் இருப்பதாக நீங்கள் நினைத்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
கடுமையான, தொடர்ந்து வயிற்றுப்போக்கு, மலத்தில் கட்டிகளுடன் உங்கள் ஆசனவாயிலிருந்து இரத்தம் கசிவு, நிலையான வலி அல்லது அதிக காய்ச்சல் போன்றவற்றை நீங்கள் அனுபவித்தால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.
நீங்கள் ஏதேனும் கண்டால் உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்வதும் முக்கியம் தொற்று அறிகுறிகள், இருமல், காய்ச்சல் அல்லது தொண்டை புண் போன்றவை.
தடுப்பு
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியை முற்றிலுமாகத் தடுப்பது சாத்தியமில்லை என்றாலும், விரிவடைவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவும், நிலைமையை திறம்பட நிர்வகிக்கவும் நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய படிகள் உள்ளன. இவற்றில் அடங்கும்:
பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியைக் கட்டுக்குள் வைத்திருப்பதற்கும், விரிசல்களைத் தடுப்பதற்கும் இது சிறந்த வழிகளில் ஒன்றாகும்.
சில மருந்துகள் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளை மோசமாக்கும். இதில் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் NSAID கள் அடங்கும், இது குடலில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
உங்கள் மருத்துவரிடம் வழக்கமான பரிசோதனைகள் மிகவும் முக்கியம், பொதுவாக ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் நிவாரணம் இருக்கும் போது. உங்களுக்கு வெடிப்பு இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற செரிமான அறிகுறிகளின் பிற சாத்தியமான காரணங்களை நிராகரிக்க அவர்கள் சோதனைகளை நடத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
மன அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பது என்பது விரிவடைவதைத் தடுப்பதற்கான மற்றொரு முக்கிய அம்சமாகும். மன அழுத்தம் நேரடியாக எரிப்புகளை ஏற்படுத்தாது என்றாலும், அது செரிமான அறிகுறிகளை மோசமாக்கும்.
இரவில் குறைந்தது ஏழு மணிநேரம் தூங்கவும், தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யவும், தியானம் போன்ற மன அழுத்தத்தைப் போக்க ஆரோக்கியமான வழிகளைக் கண்டறியவும்.
தீர்மானம்
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி என்பது ஒரு சவாலான நிலை, இது பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வாழ்க்கையில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்றாலும், பல்வேறு பயனுள்ள அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி சிகிச்சைகள் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும், விரிவடைவதைக் குறைக்கவும் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் வாழ்வதற்கு தொடர்ந்து கவனிப்பும் கவனமும் தேவை. வழக்கமான சோதனைகள், முறையான மருந்து மேலாண்மை மற்றும் வாழ்க்கை முறை சரிசெய்தல் ஆகியவை நிவாரணத்தை பராமரிக்கவும் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் முக்கியமாகும். நீங்கள் அறிகுறிகளை அனுபவித்தால் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள தயங்க வேண்டாம். முறையான மேலாண்மை மற்றும் ஆதரவுடன், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ள பலர் நிறைவான வாழ்க்கையை நடத்த முடியும் மற்றும் இந்த நிலையின் சவால்களை திறம்பட சமாளிக்க முடியும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
1. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி எவ்வளவு தீவிரமானது?
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (UC) என்பது ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் நிலை ஆகும். அதன் தீவிரம் மாறுபடும் போது, குடல் புற்றுநோய் மற்றும் குழந்தைகளின் மோசமான வளர்ச்சி போன்ற தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபுல்மினன்ட் அல்சரேட்டிவ் கோலிடிஸ் எனப்படும் கடுமையான வடிவம் உயிருக்கு ஆபத்தானது, அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.
2. அல்சரேட்டிவ் கோலிடிஸ் போக முடியுமா?
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி என்பது ஒரு நீண்ட கால நிலை, இது பொதுவாக தானாகவே போய்விடாது. இருப்பினும், முறையான சிகிச்சையுடன், அறிகுறிகள் குறையும் போது பலர் நிவாரண காலங்களை அனுபவிக்கின்றனர். சுமார் 70% நோயாளிகள் மருந்துகளுக்கு நன்கு பதிலளித்து நிவாரணம் அடைகின்றனர். மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காதவர்களுக்கு, பெருங்குடலை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை மூலம் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியை திறம்பட குணப்படுத்த முடியும்.
3. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் முக்கிய காரணம் என்ன?
UC இன் சரியான காரணம் தெரியவில்லை. இருப்பினும், இது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நிலையாகக் கருதப்படுகிறது, அங்கு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமான பெருங்குடல் திசுக்களைத் தாக்குகிறது. மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் கலவையானது இந்த அசாதாரண நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.
5. பெருங்குடல் அழற்சி ஏன் தொடங்குகிறது?
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான துல்லியமான தூண்டுதல் தெளிவாக இல்லை என்றாலும், பல காரணிகள் அதன் தொடக்கத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடும். இதில் மரபணு முன்கணிப்பு, வயது (பெரும்பாலான நோயறிதல்கள் 15-30 ஆண்டுகளுக்கு இடையில் நிகழ்கின்றன) மற்றும் இனம் (இது ஐரோப்பிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த வெள்ளையர்களில் மிகவும் பொதுவானது) ஆகியவை அடங்கும். சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் குடல் நுண்ணுயிரிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் இந்த நிலையின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கலாம்.
6. பெருங்குடல் அழற்சி எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியானது பொதுவாக விரிவடையும் காலங்களை உள்ளடக்கியது, அதைத் தொடர்ந்து நிவாரணம் ஏற்படுகிறது. இந்த காலகட்டங்களின் காலம் நபருக்கு நபர் கணிசமாக மாறுபடும். சரியான சிகிச்சையுடன், பல நபர்கள் நீண்ட கால நிவாரணத்தை அடைய முடியும். இருப்பினும், சிலருக்கு, அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் மோசமடையலாம், இது 30% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சையின் தேவைக்கு வழிவகுக்கும்.