అచలాసియా కార్డియా కోసం పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటోమీ (POEM).

POEM, లేదా పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటోమీ, కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ ఎండోస్కోపిక్ అచలాసియా కార్డియా అని పిలవబడే పరిస్థితి చికిత్స కోసం ఉపయోగించే ప్రక్రియ. అచలాసియా కార్డియా అనేది అన్నవాహిక యొక్క అసాధారణతను సూచించే వైద్య పదం, దీనితో బాధపడుతున్న వ్యక్తి ఎలాంటి ఆహారాన్ని మింగడం కష్టంగా మారుతుంది. POEM యొక్క ప్రక్రియ మింగడం ప్రక్రియతో సంబంధం ఉన్న ఇతర రుగ్మతల చికిత్సకు కూడా సహాయపడుతుంది.

POEM అనేది కనిష్ట ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ, ఇది చర్మం ద్వారా ఎటువంటి కోతలు చేయలేదని మరియు తరచుగా చాలా తక్కువ నొప్పిని కలిగిస్తుంది, దీనితో పాటు ఒక చిన్న ఆసుపత్రిలో ఉండే అవకాశం మరియు ఇతర ఇన్వాసివ్ సర్జికల్ విధానాల కంటే వేగంగా కోలుకునే అవకాశం కూడా ఉంది. POEM అనేది అచలాసియా కార్డియా కోసం ఇతర చికిత్సలకు అతి తక్కువ హానికర ప్రత్యామ్నాయంగా వచ్చిన ఒక నవల ప్రక్రియ.

అచలాసియా కార్డియా అంటే ఏమిటి?

అచలాసియా కార్డియా అనేది అన్నవాహిక కారణంగా సంభవించే మ్రింగుట రుగ్మత. ఈ పరిస్థితి ఉన్న వ్యక్తులు దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క సడలింపు వైఫల్యం కారణంగా మ్రింగుట సమస్యలను (డైస్ఫాగియా) ఎదుర్కొంటారు.

కడుపు యొక్క జంక్షన్ వద్ద అన్నవాహిక యొక్క టెర్మినస్ వద్ద ఉన్న దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్, కడుపులోకి ఆహారాన్ని పంపడాన్ని నియంత్రిస్తుంది. అచలాసియా కార్డియా ఉన్న వ్యక్తులు బోలస్‌ను మింగలేరు; బదులుగా, ఇది అన్నవాహిక లోపల ఉంటుంది మరియు నెమ్మదిగా కడుపులోకి వెళుతుంది. ఈ పరిస్థితి ఛాతీ నొప్పి మరియు జీర్ణంకాని ఆహారాన్ని వాంతి చేయడం వంటి లక్షణాలకు దారితీయవచ్చు. ఇది దారితీయవచ్చు కూడా బరువు నష్టం చివరికి. 

మ్రింగుట రుగ్మత నుండి ఉపశమనాన్ని అందించే లక్ష్యంతో అచలాసియా కార్డియా చికిత్సలు బోలస్ మరియు జీర్ణంకాని ఆహారాన్ని ఎక్కువ అడ్డంకులు లేకుండా కడుపులోకి సులభంగా వెళ్లేలా చేయడానికి దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ కండరాలను సడలించడంలో సహాయపడవచ్చు. అచలాసియా కార్డియాకు అందుబాటులో ఉన్న అనేక చికిత్సలలో, వాయు వ్యాకోచం అనేది ఒక బెలూన్ యొక్క చొప్పించడం మరియు ద్రవ్యోల్బణంతో కూడిన ఒక ప్రముఖమైనది. కడుపు. ప్రత్యామ్నాయంగా, బొటాక్స్ ఇంజెక్షన్ మరియు మెడిసిన్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కూడా దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క సడలింపును అనుమతించవచ్చు, అయితే ఇవన్నీ తాత్కాలిక పరిష్కారాన్ని మాత్రమే అందిస్తాయి. 

హెల్లర్ మయోటమీ, వీటిలో POEM ఒక ఎండోస్కోపిక్ ప్రత్యామ్నాయం, దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను అందిస్తుంది కానీ ఓపెన్ సర్జరీ అవసరం. 

POEM కోసం సూచనలు ఏమిటి?

POEM విధానాన్ని ప్రధానంగా అన్నవాహిక దిగువన ఉన్న అచలాసియా కార్డియా చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు. అదనంగా, మింగడం ప్రక్రియలో తీవ్ర ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్న వ్యక్తులు, ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవన నాణ్యత క్షీణతకు దారి తీస్తుంది, POEMని ఎంచుకోవాలి.

POEM కోసం అభ్యర్థి ఎవరు?

POEM ప్రక్రియ ప్రధానంగా అచలాసియా కార్డియా చికిత్స కోసం సిఫార్సు చేయబడినప్పటికీ, ఇది అన్ని వయసుల రోగులలో అన్నవాహికలో డిస్ఫాగియా లేదా కండరాల నొప్పుల యొక్క ఇతర సంబంధిత పరిస్థితులను పరిష్కరించడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. అటువంటి పరిస్థితులు ఉండవచ్చు:

• దూర ఓసోఫాగియల్ స్పామ్ (DES)
• జాక్‌హమ్మర్ అన్నవాహిక, దీనిని హైపర్ కాంట్రాక్టైల్ అన్నవాహిక అని కూడా అంటారు
• నట్‌క్రాకర్ ఓసోఫేగస్, దీనిని హైపర్‌టెన్సివ్ ఓసోఫాగియల్ పెరిస్టాల్సిస్ అని కూడా పిలుస్తారు
• ఎసోఫాగోగ్యాస్ట్రిక్ (EG) జంక్షన్ అవుట్‌ఫ్లో అడ్డంకి

ఈ పరిస్థితులు కాకుండా, బొటాక్స్ ఇంజెక్షన్‌లు, హెల్లర్ మయోటమీ లేదా బెలూన్ డైలేషన్ వంటి అచలాసియా కార్డియా కోసం గతంలో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స చేయించుకున్న రోగులకు POEM సిఫార్సు చేయబడవచ్చు. 

POEM విధానం సురక్షితమైనదిగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, కొన్ని ఆరోగ్య పరిస్థితులు లేదా సమస్యలు ఉన్న రోగులకు ఇది తగినది కాదు:

• తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధి
• రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు
• తీవ్రమైన ఎసోఫాగిటిస్
• తీవ్రమైన బుల్లస్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి

మునుపటి శస్త్రచికిత్స కారణంగా అన్నవాహికలో కణజాలం దెబ్బతిన్న రోగులు కూడా ఈ ప్రక్రియ నుండి దూరంగా ఉండాలని సూచించవచ్చు. 

POEM విధానానికి ముందు ఏమి జరుగుతుంది?

POEM ప్రక్రియకు సరిపోతుందని భావించిన రోగి వారి చికిత్స వైద్యుని యొక్క నిర్దిష్ట సూచనలను అనుసరించాల్సి ఉంటుంది. అటువంటి రోగి ప్రక్రియకు ముందు ఒక రోజు ఉపవాసంతో పాటు, సిఫార్సు చేసిన కాలానికి కఠినమైన ద్రవ ఆహారాన్ని అనుసరించాల్సి ఉంటుంది.

రోగులు తీసుకునే కొన్ని మందులు లేదా సప్లిమెంట్‌లు ప్రక్రియపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. రోగులు తీసుకున్న ఏదైనా ఔషధం లేదా సప్లిమెంట్ డాక్టర్ లేదా గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌కు తెలియజేయబడాలి మరియు వారు దానిని మార్చిన మోతాదుతో తినవలసి ఉంటుంది లేదా ప్రక్రియకు ముందు కాలం వరకు దానిని ఉపయోగించడం మానేయాలి. 

అంతేకాకుండా, ప్రక్రియ యొక్క సరైన విజయాన్ని నిర్ధారించడానికి ప్రక్రియకు ముందు రోగులు శారీరక పరీక్ష మరియు వారి మొత్తం ఆరోగ్య పరిస్థితిని క్షుణ్ణంగా అంచనా వేయవచ్చు. 

POEM ప్రక్రియలో ఏమి జరుగుతుంది?

రోగిని క్షుణ్ణంగా అంచనా వేసిన తర్వాత సాధారణ అనస్థీషియా కింద POEM విధానాన్ని నిర్వహించవచ్చు. కనిష్ట ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ కావడంతో, చర్మం ద్వారా ఎటువంటి కోతలు చేయబడవు. బదులుగా, ఒక ప్రత్యేక ఎండోస్కోప్ (కెమెరాతో కూడిన ఫ్లెక్సిబుల్ ట్యూబ్) నోటి ద్వారా పంపబడుతుంది మరియు అన్నవాహిక చివరి వరకు పొడిగించబడుతుంది. ఎండోస్కోప్ శస్త్రవైద్యులు సజావుగా పనిచేయడానికి అంతర్గత నిర్మాణాల దృశ్యమానతను అనుమతిస్తుంది. 

ఎండోస్కోప్ సహాయంతో, శస్త్రవైద్యుడు ఒక కత్తిని పంపి, అన్నవాహిక లోపలి పొరలో ఒక కోత చేసి సొరంగం ఏర్పడుతుంది. ఇంకా, అన్నవాహిక వైపు పక్కనే ఉన్న కండరాల పొరలు, దిగువ అన్నవాహిక మరియు కడుపు ఎగువ భాగంతో పాటు, మయోటోమీ ప్రక్రియను అనుసరించి శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించబడతాయి. 

అవసరమైన కండర పొరలను తొలగించి సబ్‌ముకోసల్ టన్నెల్ నిర్మాణం తర్వాత, పై కోత కత్తిరించబడుతుంది. ఈ విధానం అన్నవాహిక నుండి కడుపులోకి ఆహారం సాధారణ మార్గాన్ని అనుమతిస్తుంది మరియు బిగుతు నుండి ఉపశమనం పొందుతుంది. 

POEM విధానం తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

ప్రక్రియ విజయవంతంగా నిర్వహించబడిన తర్వాత, శస్త్రచికిత్స అనంతర సంరక్షణ కోసం రోగులు నిరంతరం పర్యవేక్షణ మరియు ఆరోగ్యాన్ని అంచనా వేస్తారు. ఆసుపత్రిలో ఉన్న సమయంలో, ఇమేజింగ్ పరీక్షల ద్వారా రోగిలో ప్రమాదాల అంచనా మరియు కోలుకోవడం జరుగుతుంది. ఒక ఎక్స్-రే బేరియం పరీక్ష అన్నవాహిక గుండా వెళ్ళే మార్గంలో అంతర్దృష్టులను అందిస్తుంది మరియు కడుపులోకి ఆహారం యొక్క అనియంత్రిత ప్రవాహాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

POEM తర్వాత రికవరీ

ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, రోగులు తీసుకోవాలి మందులు సలహా ఇచ్చారు. డైస్ఫాగియా చికిత్సతో పాటు ప్రక్రియ విజయవంతమైందని నిర్ధారించుకోవడానికి వారు తదుపరి తనిఖీల కోసం ఆసుపత్రిని కూడా సందర్శించాల్సి ఉంటుంది. 

కొంతమంది రోగులకు రికవరీ కాలంలో నొప్పి యొక్క లక్షణాలను పరిష్కరించడానికి మందులు అవసరమవుతాయి, అయితే చాలా సందర్భాలలో, ఒకటి లేదా రెండు రోజుల తర్వాత నొప్పి ఉండకపోవచ్చు. ఆహారంలో మార్పులను డాక్టర్ సిఫార్సు చేయవచ్చు. ప్రారంభంలో, రోగులు మెత్తటి ఆహారాలతో కూడిన ఆహారాన్ని అనుసరించాల్సి ఉంటుంది మరియు డాక్టర్‌ను క్రమం తప్పకుండా సందర్శించే సమయంలో తనిఖీ చేసిన తర్వాత సరిపోతుందని భావించి సాధారణ ఆహారాల వైపు పురోగమించవలసి ఉంటుంది. ప్రక్రియ తర్వాత కొన్ని రోజులు లేదా వారాల పాటు గొంతులో నొప్పి అనుభూతి చెందడం సాధ్యమవుతుంది. 

రోగులు ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత ఒకటి లేదా రెండు రోజులలోపు పనికి తిరిగి రావచ్చు కానీ భారీ బరువులు ఎత్తకుండా నియంత్రించబడవచ్చు. 

POEMతో అనుబంధించబడిన ప్రమాదాలు & సమస్యలు

POEM విధానం సాధారణంగా సురక్షితమైనదిగా పరిగణించబడే అతి తక్కువ హానికర ప్రక్రియ అయినప్పటికీ, ఈ ప్రక్రియతో సంబంధం ఉన్న కొన్ని సమస్యలు ఉన్నాయి. ఇటువంటి సమస్యలు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్రమాదాలు చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, సంభవించే అవకాశం ఇంకా కొంచెం ఉంది. POEM ప్రక్రియకు సంబంధించిన సమస్యలు మరియు ప్రమాదాలు క్రింది వాటిని కలిగి ఉండవచ్చు:

• అన్నవాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొరలో కన్నీళ్లు 
• ఇన్ఫెక్షన్ 
• అన్నవాహికకు గాయం ఫలితంగా రక్తస్రావం 
• అన్నవాహిక యొక్క వాపు 
• కుప్పకూలిన ఊపిరితిత్తులు లేదా న్యుమోథొరాక్స్ 
• న్యుమోమెడియాస్టినమ్ (మీడియాస్టినమ్‌లో గాలి ఉండే పరిస్థితి, ఊపిరితిత్తుల మధ్య ఖాళీ)

POEM ప్రక్రియ తర్వాత వచ్చే అదనపు సమస్య గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి లేదా GERD, దీనిలో అన్నవాహిక పైకి ప్రవహించే కడుపు ఆమ్లానికి చాలా తక్కువ ప్రతిఘటన ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, GERDని నిరోధించే లక్ష్యంతో ఉన్న మందుల సహాయంతో ఈ సమస్యను చాలా సమర్థవంతంగా నిర్వహించవచ్చు. 

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. POEM విధానం సురక్షితమేనా?

POEM అనేది సురక్షితమైన మరియు ప్రభావవంతమైన ప్రక్రియ, ఇది అచలాసియా కార్డియా లేదా డైస్ఫాగియాకు దారితీసే ఇతర పరిస్థితుల కంటే మెరుగైన దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను అందిస్తుంది. సమస్యలు సాధ్యమే కానీ చాలా అరుదు మరియు ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతిలో నిర్వహించవచ్చు. 

2. POEM విధానం బాధాకరంగా ఉందా?

ప్రక్రియ సమయంలో రోగులు నొప్పిని అనుభవించలేరు, ఎందుకంటే ఇది సాధారణ అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడుతుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత లేదా మింగేటప్పుడు మొదటి కొన్ని రోజులలో కొంత అసౌకర్యం లేదా నొప్పి ఉండవచ్చు, కానీ చాలా మంది రోగులు త్వరగా కోలుకుంటారు. 

3. POEM విధానాన్ని నిర్వహించడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?

ఆపరేషన్‌కు ముందు సాధారణ అనస్థీషియా మరియు మయోటోమీతో సహా POEM విధానాన్ని పూర్తి చేయడానికి దాదాపు 2-3 గంటలు పట్టవచ్చు.