అస్సైట్స్

అసిటిస్ అనేది పొత్తికడుపులో అదనపు ద్రవం పేరుకుపోయినప్పుడు సంభవించే ఒక వైద్య పరిస్థితి, ఇది సంభావ్య ఆరోగ్య సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఈ పరిస్థితి ద్వారా ప్రభావితమైన వారికి అసిటిస్, వాటి కారణాలు మరియు అందుబాటులో ఉన్న చికిత్సలను అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

కాలేయ వ్యాధి ఒక సాధారణ అపరాధిగా ఉండటంతో, వివిధ అంతర్లీన ఆరోగ్య సమస్యల నుండి అస్సైట్స్ ఉత్పన్నమవుతాయి. అసిటిస్ యొక్క లక్షణాలు తేలికపాటి అసౌకర్యం నుండి తీవ్రమైన నొప్పి మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు వరకు మారవచ్చు. ఈ కథనం అసిటిస్ యొక్క కారణాలు, దాని లక్షణాలు మరియు వైద్యులు ఈ పరిస్థితిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు & చికిత్స చేస్తారు. 

అస్సైట్స్ అంటే ఏమిటి?

అసిటిస్ అనేది పొత్తికడుపులో ద్రవం అధికంగా చేరడం ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఒక పరిస్థితి. ఈ చేరడం పెరిటోనియం యొక్క రెండు పొరల మధ్య సంభవిస్తుంది, ఇది పొత్తికడుపు అవయవాలను కప్పి ఉంచే కణజాల షీట్. ఈ పరిస్థితి తరచుగా వ్యక్తులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది సిర్రోసిస్, ఇది కాలేయం యొక్క మచ్చ. ద్రవం పేరుకుపోవడంతో, ఇది కడుపు ఉబ్బడానికి కారణమవుతుంది, ఇది అసౌకర్యానికి మరియు అనేక రకాల లక్షణాలకు దారితీస్తుంది. వీటిలో ఉండవచ్చు పొత్తి కడుపు నొప్పి, ఉబ్బరం, మలబద్ధకంమరియు శ్వాస ఆడకపోవుట. పోర్టల్ సిరలో ఒత్తిడి పెరగడం వల్ల అస్సైట్స్ ఏర్పడవచ్చు (ఈ సిర జీర్ణ అవయవాల నుండి కాలేయం వరకు నడుస్తుంది). ఈ ఒత్తిడి పెరుగుదల మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ పనితీరును దెబ్బతీస్తుంది, దీని వలన ద్రవం పేరుకుపోతుంది. అస్సైట్స్ సాధారణంగా ప్రాణాంతకమైనది కానప్పటికీ, ఇది మరింత తీవ్రమైన అంతర్లీన పరిస్థితిని సూచిస్తుంది.

అసిటిస్ యొక్క దశలు

కాలేయ సిర్రోసిస్ రోగులపై అస్సైట్స్ గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయి, దాదాపు 60% మంది ఈ పరిస్థితిని ఒక దశాబ్దంలో అభివృద్ధి చేస్తారు. ఉదర కుహరంలోని ద్రవం మొత్తం ఆధారంగా అసిటిస్ యొక్క వర్గీకరణ ఉంటుంది. 

• గ్రేడ్ 1: అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష ద్వారా మాత్రమే గుర్తించదగిన తేలికపాటి అసిటిస్. 
• గ్రేడ్ 2: మోడరేట్ అసిటిస్, తేలికపాటి సుష్ట పొత్తికడుపు విస్తరణకు కారణమవుతుంది. 
• గ్రేడ్ 3: పెద్ద ఆసిటిస్, దీని ఫలితంగా పొత్తికడుపు గణనీయంగా పెరుగుతుంది. 

అస్సైట్స్ యొక్క ఆవిర్భావం ఒక పేలవమైన రోగ నిరూపణను సూచిస్తుంది, ఒక సంవత్సరం తర్వాత మరణాల రేటు సుమారు 40%. సంక్లిష్టత లేని అసిటిస్ ఉన్న రోగులు 85% ఒక సంవత్సరం మనుగడ సంభావ్యతను కలిగి ఉంటారు. అయినప్పటికీ, హైపోనాట్రేమియా, రిఫ్రాక్టరీ అసిటిస్ లేదా హెపటోరెనల్ సిండ్రోమ్ వంటి సమస్యలు ఉన్నవారికి ఇది గణనీయంగా తగ్గుతుంది. 

అసిటిస్ యొక్క కారణాలు

అస్సైట్స్ వివిధ కారణాలను కలిగి ఉంటాయి, అవి:

• కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ అత్యంత సాధారణమైనది. 
• ఇతర ఉదర క్షయవ్యాధి. 
• అండాశయం, ప్యాంక్రియాటిక్ లేదా కాలేయ క్యాన్సర్ వంటి పొత్తికడుపులో క్యాన్సర్ కూడా అసిటిస్‌కు దారితీయవచ్చు. 
• గుండె పరిస్థితులు, ముఖ్యంగా రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం, ఉదరంలో ద్రవం పేరుకుపోవచ్చు. 
• కిడ్నీ వ్యాధులు, ఇన్ఫెక్షన్లు, మూత్రపిండ డయాలసిస్ మరియు తక్కువ ప్రోటీన్ స్థాయిలు అసిటిస్ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి. 
• పోర్టల్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్, కాలేయం యొక్క సిరల్లో రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఇతర సంభావ్య కారణాలు. 

ఈ కారణాలను అర్థం చేసుకోవడం సమర్థవంతమైన అసిటిస్ చికిత్సకు మరియు అంతర్లీన పరిస్థితుల నిర్వహణకు కీలకం.

అసిటిస్ యొక్క లక్షణాలు

అసిటిస్ లక్షణాలు అంతర్లీన కారణాన్ని బట్టి క్రమంగా లేదా అకస్మాత్తుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. ప్రధాన సంకేతాలు పొత్తికడుపు విస్తరణ మరియు వేగంగా బరువు పెరగడం. ద్రవం పేరుకుపోవడంతో వ్యక్తులు పొత్తికడుపు నొప్పి, ఉబ్బరం మరియు అసౌకర్యాన్ని అభివృద్ధి చేయవచ్చు. డయాఫ్రాగమ్ పైకి నెట్టబడి, దిగువ ఊపిరితిత్తులను కుదించడం వలన పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం చేరడం వల్ల శ్వాసలోపం ఏర్పడుతుంది. ఇతర లక్షణాలు ఉన్నాయి: 

• చీలమండలలో వాపు
• వంటి జీర్ణ సమస్యలు ఆకలి నష్టం మరియు మలబద్ధకం
• వెన్నునొప్పి
• అలసట. 
• కొన్నిసార్లు, స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెరిటోనిటిస్ సంభవించవచ్చు, దీనివల్ల జ్వరం, వికారం, మరియు ఉదర సున్నితత్వం. 

లక్షణాల తీవ్రత తరచుగా ఉదర కుహరంలో ద్రవం మొత్తంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

అసిటిస్ నిర్ధారణ

అసిటిస్‌ను నిర్ధారించడానికి వైద్యులు వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు. 

• ఫిజికల్ ఎగ్జామినేషన్: ఒక వైద్యుడు నిస్తేజంగా లేదా ఉబ్బిన పార్శ్వాలను మార్చడానికి తనిఖీ చేస్తాడు, ఇది అసిట్‌లను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. 
• రక్త పరీక్షలు: వైద్యులు వివిధ రక్త పరిశోధనలు (కాలేయం పనితీరు పరీక్షలు (LFT), మూత్రపిండ పనితీరు పరీక్షలు (RFT)) మరియు ఇన్ఫెక్షన్లు & క్యాన్సర్ గుర్తులను అసిటిస్‌ని నిర్ధారించడానికి చేయవచ్చు.
• అబ్డామినల్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ: ఇది చిన్న మొత్తంలో ద్రవాన్ని కూడా గుర్తించగలదు. 
• ఇమేజింగ్ పరీక్షలు: కొన్ని సందర్భాల్లో, వైద్యులు ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ కోసం కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, లాపరోస్కోపీ లేదా MRI చేస్తారు, ప్రత్యేకించి ప్రాణాంతకత అనుమానం ఉంటే.
• డయాగ్నొస్టిక్ పారాసెంటెసిస్: ఈ ప్రక్రియ గోల్డ్ స్టాండర్డ్ డయాగ్నొస్టిక్ టెస్ట్‌గా పరిగణించబడుతుంది, దీనిలో వైద్యులు ఆస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క నమూనాను సంగ్రహిస్తారు. ఈ ద్రవం కణాల సంఖ్య, అల్బుమిన్ స్థాయిలు మరియు కల్చర్ కారణాన్ని గుర్తించడానికి విశ్లేషించబడుతుంది. సీరం-అస్సైట్స్ అల్బుమిన్ గ్రేడియంట్ (SAAG) అనేది పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌ను సూచించే 1.1 g/dL లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్థాయితో కీలకమైన పరీక్ష. 

అసిటిస్ చికిత్స

అసిటిస్ చికిత్స సాధారణంగా విధానాల కలయికను కలిగి ఉంటుంది: 

• మందులు: మూత్రవిసర్జన చికిత్సలో ప్రధానమైనది. అసిటిస్‌కు కారణం ఇన్‌ఫెక్షన్ అయితే వైద్యులు కొన్నిసార్లు యాంటీబయాటిక్‌లను సూచిస్తారు.
• తక్కువ-సోడియం ఆహారం: ఆహార ఉప్పును రోజుకు 90 mmol వరకు పరిమితం చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. 
• పారాసెంటెసిస్: పెద్ద లేదా వక్రీభవన అస్సైట్స్ ఉన్న రోగులకు వైద్యులు తరచుగా చికిత్సా పారాసెంటెసిస్‌ను ఉపయోగిస్తారు. ఈ ప్రక్రియలో 5 లీటర్ల కంటే ఎక్కువ తొలగించబడినట్లయితే అల్బుమిన్ ఉపయోగించి వాల్యూమ్ విస్తరణతో అస్కిటిక్ ద్రవాన్ని హరించడం జరుగుతుంది. 
• షంట్ ప్లేస్‌మెంట్: కొన్నిసార్లు, వైద్యులు తరచుగా పారాసెంటెసిస్ అవసరమయ్యే రోగులకు ట్రాన్స్‌జుగులర్ ఇంట్రాహెపాటిక్ పోర్టోసిస్టమిక్ షంట్ (టిప్స్) ప్లేస్‌మెంట్‌ను సూచిస్తారు.

ఉపద్రవాలు

అస్సైట్స్ చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీయవచ్చు, వాటితో సహా: 

• ఇన్ఫెక్షన్: అత్యంత సాధారణమైన వాటిలో ఒకటి స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెరిటోనిటిస్, ఒక అస్కిటిక్ ఫ్లూయిడ్ ఇన్ఫెక్షన్. ఈ పరిస్థితి జ్వరం మరియు కడుపు నొప్పికి కారణమవుతుంది, తక్షణ వైద్య సంరక్షణ మరియు యాంటీబయాటిక్ చికిత్స అవసరం. 
• హెపాటిక్ హైడ్రోథొరాక్స్: ఈ స్థితిలో, ఊపిరితిత్తులలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది, దీని వలన శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు మరియు ఛాతీ అసౌకర్యం ఏర్పడుతుంది. 
• హెర్నియా: అస్సైట్స్ నుండి పెరిగిన పొత్తికడుపు ఒత్తిడి ఫలితంగా ఉంటుంది హెర్నియాస్, ముఖ్యంగా బొడ్డు మరియు ఇంగువినల్ రకాలు. 
• కిడ్నీ బలహీనత: హెపటోరెనల్ సిండ్రోమ్ అని పిలువబడే కిడ్నీ వైఫల్యం, సిర్రోసిస్ తీవ్రతరం అయితే సంభవించవచ్చు. 

ఎప్పుడు డాక్టర్‌ని చూడాలి

మీకు అసిటిస్ ఉన్నట్లయితే, కొన్ని లక్షణాలు తలెత్తితే వైద్య సహాయం తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మీరు అనుభవించినట్లయితే వెంటనే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి: 

• 38.05 above C కంటే ఎక్కువ జ్వరం 
• పొత్తి కడుపు నొప్పి
• మీ మలం లేదా వాంతిలో రక్తం
• సులభంగా గాయాలు లేదా రక్తస్రావం 
• వాపు కాళ్ళు లేదా చీలమండలు
• శ్వాస సమస్యలు
• గందరగోళం వంటి మానసిక లక్షణాలు 
• మీ చర్మం మరియు కళ్లలో పసుపు రంగు మారడం (కామెర్లు)
• ఆకస్మిక బరువు పెరగడం, వరుసగా మూడు రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ 10 పౌండ్లు లేదా రెండు పౌండ్లు కంటే ఎక్కువ.

నివారణ

అసిట్‌లను నివారించడానికి లేదా దాని పురోగతిని నిర్వహించడానికి, వ్యక్తులు అనేక జీవనశైలి మార్పులను చేయవచ్చు: 

• ఆల్కహాల్‌కు దూరంగా ఉండటం చాలా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఇది కాలేయాన్ని దెబ్బతీస్తుంది మరియు సిర్రోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. 
• రోజుకు 2,000-4,000 mg ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం వల్ల ద్రవం నిలుపుదల తగ్గుతుంది. 
• స్థూలకాయం అసిటిస్‌కు ప్రమాద కారకం కాబట్టి, ఆరోగ్యకరమైన బరువు అవసరం. 
• రెగ్యులర్ బరువు తనిఖీలు అవసరం; మీరు వరుసగా మూడు రోజులు రోజుకు 5 కిలోలు లేదా 0.9 కిలోల కంటే ఎక్కువ పెరిగితే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయండి. 
• A సమతుల్య ఆహారం, క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం & పొగాకుకు దూరంగా ఉండటం మొత్తం ఆరోగ్యానికి దోహదం చేస్తుంది. 
• సురక్షితమైన సెక్స్ ప్రాక్టీస్ చేయడం వల్ల హెపటైటిస్ వచ్చే ప్రమాదం తగ్గుతుంది, ఇది కాలేయం దెబ్బతినడం మరియు అసిటిస్‌లకు దారితీయవచ్చు.
• నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) పరిమితంగా ఉపయోగించడం మంచిది, ఎందుకంటే అవి మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు ద్రవం నిలుపుదలపై ప్రభావం చూపుతాయి.

ముగింపు

రోగులకు మరియు వైద్యులకు ఒకే విధంగా ముఖ్యమైన సవాళ్లను అందించే వివిధ కారణాలు మరియు లక్షణాలతో, అస్కైట్‌లు ప్రభావితమైన వారిపై తీవ్ర ప్రభావం చూపుతాయి. కాలేయ సిర్రోసిస్ నుండి గుండె పరిస్థితుల వరకు, అసిటిస్‌కు దారితీసే అంతర్లీన సమస్యలకు జాగ్రత్తగా నిర్వహణ మరియు చికిత్స అవసరం. సమస్యలను నివారించడానికి మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి సత్వర రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన జోక్యాలు చాలా ముఖ్యమైనవి. ఈ పరిస్థితి శారీరక ఆరోగ్యాన్ని మాత్రమే కాకుండా మానసిక శ్రేయస్సును కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది, సమగ్ర సంరక్షణ అవసరాన్ని నొక్కి చెబుతుంది.

వైద్య చికిత్సలు, జీవనశైలి మార్పులు మరియు నివారణ చర్యల కలయిక ఈ పరిస్థితి యొక్క మెరుగైన నిర్వహణ కోసం ఆశను అందిస్తుంది. ముందస్తుగా గుర్తించడం & సకాలంలో వైద్య సంరక్షణ అనేది అసిటిస్ మరియు దాని సంభావ్య సమస్యలను పరిష్కరించడానికి కీలకం.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు యొక్క

1. అసిటిస్‌ను నయం చేయవచ్చా?

అస్సైట్స్‌ను సమర్థవంతంగా నిర్వహించవచ్చు, అయితే పూర్తి నివారణ అనేది అంతర్లీన కారణానికి చికిత్స చేయడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మద్యంతో సంబంధం ఉన్న సందర్భాలలో హెపటైటిస్, కాలేయ పనితీరులో మెరుగుదలలతో అస్సైట్స్ పరిష్కరించవచ్చు. సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులకు, మూత్రవిసర్జన, పారాసెంటెసిస్ లేదా టిప్స్ వంటి చికిత్సలు అసిట్‌లను నియంత్రించడంలో సహాయపడతాయి. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన కేసులకు కాలేయ మార్పిడి మాత్రమే నివారణ ఎంపిక.

2. నేను అసిటిస్‌తో ఎక్కువ నీరు త్రాగాలా?

అసిటిస్ రోగులకు ద్రవం తీసుకోవడం జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి. అధిక ద్రవ నియంత్రణ సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడనప్పటికీ, తీవ్రమైన హైపోనాట్రేమియా ఉన్న రోగులు వారి నీటి తీసుకోవడం పరిమితం చేయాలి. ద్రవం వినియోగానికి సంబంధించి మీ వైద్యుని సలహాను అనుసరించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే అసిటిస్ మరియు ఇతర సమస్యల తీవ్రత ఆధారంగా వ్యక్తిగత అవసరాలు మారవచ్చు.

3. అసిటిస్ తొలగించవచ్చా?

అవును, పారాసెంటెసిస్ ప్రక్రియ అసిట్‌లను హరించగలదు. ఈ ప్రక్రియలో అదనపు ద్రవాన్ని హరించడానికి ఉదరంలోకి సూది చొప్పించబడుతుంది. పెద్ద-వాల్యూమ్ పారాసెంటెసిస్ కోసం, సమస్యలను నివారించడానికి అల్బుమిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ అవసరం కావచ్చు. ఈ ప్రక్రియ తాత్కాలిక ఉపశమనాన్ని అందించినప్పటికీ, ఇది అసిటిస్ యొక్క మూల కారణాన్ని పరిష్కరించదు మరియు తదుపరి చికిత్స లేకుండా ద్రవం మళ్లీ పేరుకుపోవచ్చు.

4. అస్సైట్స్ కోసం ఎలా తనిఖీ చేయాలి?

అస్సైట్స్ నిర్ధారణలో సాధారణంగా శారీరక పరీక్ష, ఇమేజింగ్ పరీక్షలు మరియు ద్రవ విశ్లేషణ ఉంటాయి. మీ వైద్యుడు పొత్తికడుపు విస్తరణ లేదా నిస్తేజంగా మారడం వంటి సంకేతాల కోసం తనిఖీ చేయవచ్చు. ఉదర అల్ట్రాసౌండ్ ద్రవం ఉనికిని నిర్ధారిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, అస్కిటిక్ ద్రవాన్ని విశ్లేషించడానికి మరియు దాని కారణాన్ని గుర్తించడానికి వైద్యులు డయాగ్నస్టిక్ పారాసెంటెసిస్ చేయవచ్చు.

5. అస్సైట్స్ కోసం ఏ ఆహారం ఉత్తమం?

అసిటిస్ ఉన్న రోగులకు, తక్కువ సోడియం ఆహారం ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. సిఫార్సు చేయబడిన సోడియం తీసుకోవడం సాధారణంగా రోజుకు 2,000 నుండి 4,000 మిల్లీగ్రాముల కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. డైటీషియన్ సరైన భోజన పథకాన్ని రూపొందించడంలో సహాయపడుతుంది. తాజా పండ్లు, కూరగాయలు మరియు లీన్ ప్రోటీన్లు వంటి సోడియం తక్కువగా ఉన్న ఆహారాలు సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడతాయి.

6. అసిటిస్ కోసం రికవరీ సమయం ఎంత?

అస్సైట్స్ యొక్క రికవరీ సమయం మారుతూ ఉంటుంది మరియు అంతర్లీన కారణం మరియు చికిత్స విధానంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సరైన నిర్వహణతో, కొంతమంది రోగులు వారాల్లో మెరుగుదల చూడవచ్చు. అయితే, ఉన్నవారికి దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి, ఆసిట్‌లను నిర్వహించడం అనేది కొనసాగుతున్న ప్రక్రియ కావచ్చు. 

7. అసిటిస్ తిరిగి రాగలదా?

అవును, ముఖ్యంగా అంతర్లీన కారణం కొనసాగితే అస్సైట్స్ పునరావృతమవుతాయి. విజయవంతమైన చికిత్స తర్వాత, కాలేయ పనితీరు మెరుగుపడకపోతే లేదా రోగులు ఆహార నియంత్రణలు మరియు మందులకు కట్టుబడి ఉండకపోతే ద్రవం మళ్లీ పేరుకుపోవచ్చు. పునరావృతమయ్యేలా పర్యవేక్షించడానికి మరియు అవసరమైన చికిత్సను సర్దుబాటు చేయడానికి వైద్యులతో రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్‌లు అవసరం. కొన్ని సందర్భాల్లో, పదేపదే పారాసెంటెసిస్ లేదా TIPS వంటి ఇతర చికిత్సల పరిశీలన అవసరం కావచ్చు.

డా. ఆకాష్ చౌదరి

MBBS, MD, DM
కేర్ హాస్పిటల్స్, బంజారా హిల్స్, హైదరాబాద్

అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేసుకోవడానికి, కాల్ చేయండి:

+ 91-40

7