వెసికౌరెటరల్ రిఫ్లక్స్

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ (VUR) అనేది నవజాత శిశువులలో అత్యంత సాధారణ యూరాలజికల్ అసాధారణత. ఈ పరిస్థితి మూత్రాశయం నుండి మూత్రపిండాలకు మూత్రం వెనుకకు ప్రవహించేలా చేస్తుంది, ఇది UTI సమయంలో మూత్రపిండాలు దెబ్బతినే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది. 

ఈ పరిస్థితికి మూల కారణం తరచుగా పుట్టినప్పుడు పిల్లల మూత్ర నాళ నిర్మాణంలో ఉంటుంది. VUR కుటుంబాలలో కూడా వస్తుంది, ఎందుకంటే ప్రభావితమైన పిల్లల తోబుట్టువులలో 30% మందికి ఈ పరిస్థితి ఉంటుంది. వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్‌తో అనుసంధానించబడిన UTIలు దీనికి కారణం కావచ్చు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల నష్టం చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఇది త్వరిత రోగ నిర్ధారణ మరియు సరైన నిర్వహణను కీలకం చేస్తుంది. వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్, దాని లక్షణాలు మరియు ప్రభావవంతమైన వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ (VUR) చికిత్స ఎంపికలను అర్థం చేసుకోవడానికి మీకు అవసరమైన ప్రతిదాన్ని ఈ వ్యాసం వివరిస్తుంది.

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ అంటే ఏమిటి?

మూత్రం వెనుక నుండి వెనక్కి ప్రవహించినప్పుడు వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ (VUR) జరుగుతుంది మూత్రాశయం మూత్రనాళాల్లోకి వెళ్లి కొన్నిసార్లు మూత్రపిండాలను చేరుతుంది. మూత్రం సాధారణంగా మూత్రపిండాల నుండి మూత్రనాళాల ద్వారా మూత్రాశయానికి ఒక దిశలో కదులుతుంది. VUR ఉన్న పిల్లలలో మూత్రం తిరిగి పైకి వెళ్ళడానికి వీలు కల్పించే ఒక-మార్గ వ్యవస్థ విఫలమైంది, ముఖ్యంగా వారి మూత్రాశయం నిండినప్పుడు లేదా ఖాళీ అయినప్పుడు.

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ రకాలు

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ యొక్క రెండు విభిన్న రకాలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి:

• ప్రాథమిక వెసికోయురెటరల్ రిఫ్లక్స్: ఈ పుట్టుకతో వచ్చే పరిస్థితి అసాధారణంగా పొట్టిగా ఉండే ఇంట్రామ్యూరల్ యురేటర్ వల్ల వస్తుంది, ఇది యురెటెరోవెసికల్ జంక్షన్ వద్ద లోపభూయిష్ట వాల్వ్‌ను సృష్టిస్తుంది. ప్రాథమిక VUR అనేది సాధారణంగా శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేసే అత్యంత సాధారణ రకం.
• ద్వితీయ VUR: ఇది మూత్రాశయం ఖాళీ చేయడంలో సమస్యలు లేదా అధిక మూత్రాశయ పీడనం కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. మూత్ర నాళాల అడ్డంకులు, మూత్రాశయ కండరాల అసాధారణతలు లేదా మూత్రాశయ పనితీరును ప్రభావితం చేసే నరాల దెబ్బతినడం దీనికి కారణం కావచ్చు.

వెసికోరేటరల్ రిఫ్లక్స్ యొక్క లక్షణాలు

VUR సాధారణంగా నొప్పిని లేదా ప్రత్యక్ష లక్షణాలను కలిగించదు. ఇది తరచుగా మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులకు (UTIs) దారితీస్తుంది, ఇవి ఇలా కనిపిస్తాయి:

• ఫీవర్ శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలలో 38°C కంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రత
• శిశువులలో అలసట, చిరాకు మరియు సరిగా తినకపోవడం
• నొప్పి లేదా మూత్ర విసర్జన చేస్తున్నప్పుడు మంటగా అనిపించడం పెద్ద పిల్లలలో
• తరచుగా మూత్రవిసర్జన లేదా అత్యవసరం
• మేఘావృతం లేదా దుర్వాసన గల మూత్రం

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ యొక్క కారణాలు

ప్రాథమిక VUR ఇంట్రామ్యూరల్ యురెటరల్ టన్నెల్ యొక్క అసంపూర్ణ అభివృద్ధి ఫలితంగా వస్తుంది, దీని వలన యురెటెరోవెసికల్ జంక్షన్ వద్ద సాధారణ ఫ్లాప్ వాల్వ్ మెకానిజం విఫలమవుతుంది. మూత్రాశయ మూత్రం తిరిగి యురెటర్లలోకి ప్రవహిస్తుంది. అవుట్‌లెట్ అడ్డంకి లేదా పనిచేయని మూత్ర విసర్జన అలవాట్ల నుండి పెరిగిన మూత్రాశయ ఒత్తిడి కారణంగా ద్వితీయ VUR సంభవిస్తుంది.

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ ప్రమాదాలు

VUR వచ్చే ప్రమాదం అనేక అంశాలతో పెరుగుతుంది:

• జాతి: నల్లజాతి పిల్లల కంటే తెల్ల పిల్లలకే ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.
• లింగం: సాధారణంగా అమ్మాయిలకు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంటుంది, కానీ పుట్టినప్పుడు వచ్చే VUR అబ్బాయిలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.
• వయస్సు: శిశువులు మరియు 2 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.
• కుటుంబ చరిత్ర: VUR ఉన్న తల్లిదండ్రులు లేదా తోబుట్టువులు ఉన్న పిల్లలు ఎక్కువ ప్రమాదాన్ని ఎదుర్కొంటారు.

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ యొక్క సమస్యలు

సరైన నిర్వహణ లేకుండా VUR తీవ్రమైన సమస్యలను సృష్టించగలదు:

• పునరావృతమయ్యే ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల మూత్రపిండాలపై మచ్చలు
• రక్తపోటు (అధిక రక్తపోటు)
• మూత్రంలో ప్రోటీన్ (ప్రోటీనురియా)
• మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించడం
• తీవ్రమైన సందర్భాల్లో మూత్రపిండ వైఫల్యం

డయాగ్నోసిస్

పిల్లలకి మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చిన తర్వాత వైద్యుడు సాధారణంగా వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ నిర్ధారణ ప్రారంభిస్తాడు. ఈ కీలకమైన రోగనిర్ధారణ సాధనాలు వైద్యులు పరిస్థితిని అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడతాయి:

• కిడ్నీ మరియు మూత్రాశయం అల్ట్రాసౌండ్: రేడియేషన్‌కు గురికాకుండా మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రాశయంలోకి ప్రవేశించడానికి ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగిస్తుంది.
• వాయిడింగ్ సిస్టోరెథ్రోగ్రామ్ (VCUG): మూత్రాశయం ఖాళీ అవుతున్నప్పుడు మూత్రం వెనుకకు ప్రవహిస్తుందో లేదో చూపించే ఎక్స్-రే పరీక్ష.
• న్యూక్లియర్ స్కాన్: VCUG కంటే తక్కువ రేడియేషన్‌తో మూత్ర నాళం ఎలా పనిచేస్తుందో సమీక్షించడానికి ట్రేసర్‌లను ఉపయోగిస్తుంది.
• ఈ పరీక్షల ఆధారంగా వైద్యులు VUR ను 1 నుండి 5 వరకు గ్రేడ్ చేస్తారు. గ్రేడ్ 5 మూత్రపిండాల వాపు మరియు వక్రీకృత మూత్రనాళాలతో అత్యంత తీవ్రమైన రూపాన్ని చూపుతుంది.

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ చికిత్సలు

పరిస్థితి తీవ్రత చికిత్సా ఎంపికలను నిర్ణయిస్తుంది. తేలికపాటి ప్రాథమిక VUR ఉన్న చాలా మంది పిల్లలు సహజంగానే దాన్ని అధిగమిస్తారు, కాబట్టి వైద్యులు తరచుగా నివారణ చర్యలు తీసుకుంటూ చూస్తూ వేచి ఉండాలని సూచిస్తారు.

తీవ్రమైన కేసులకు ఈ చికిత్సలు అవసరం:

• యాంటీబయాటిక్ థెరపీ: తక్కువ మోతాదు యాంటీబయాటిక్స్ పిల్లవాడు ఆ పరిస్థితిని అధిగమించే వరకు UTI లను నివారించడానికి
• శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు: రిఫ్లక్స్ మెరుగుపడనప్పుడు లేదా యాంటీబయాటిక్స్ ఉన్నప్పటికీ ఇన్ఫెక్షన్లు కొనసాగుతున్నప్పుడు అవసరం.

శస్త్రచికిత్స ఎంపికలలో ఉదర కోత ద్వారా ఓపెన్ సర్జరీ ఉన్నాయి, రోబోట్ సహాయంతో లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స చిన్న కోతలను ఉపయోగించడం మరియు బాహ్య కోతలు లేకుండా ప్రభావితమైన మూత్ర నాళం చుట్టూ జెల్ ఇంజెక్షన్‌ను ఉపయోగించే ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ.

వైద్యుడిని ఎప్పుడు చూడాలి

ఈ UTI లక్షణాలు కనిపిస్తే మీ బిడ్డకు తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం:

• మూత్రవిసర్జన చేయాలనే బలమైన, నిరంతర కోరిక
• మూత్రవిసర్జన సమయంలో సంచలనం
• కడుపు, గజ్జ లేదా పక్క నొప్పి
• కడుపు నొప్పి లేదా వాంతులు
• 3 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న శిశువుల మల ఉష్ణోగ్రత 100.4°F (38°C) లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే వారికి అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం.

నివారణ

తల్లిదండ్రులు వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్‌ను నిరోధించలేరు, కానీ వారు ఈ దశల ద్వారా తమ పిల్లల మూత్ర నాళ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడంలో సహాయపడగలరు:

• డాక్టర్ సిఫార్సుల ఆధారంగా తగినంత ద్రవాలు ఇవ్వండి.
• ప్రతి 2-3 గంటలకు మూత్ర విసర్జనతో మంచి బాత్రూమ్ అలవాట్లను పాటించండి.
• చిరునామా మలబద్ధకం ఇది సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది కాబట్టి త్వరగా
• పాటి శిక్షణ పొందని పిల్లలకు వెంటనే డైపర్లు మార్చండి.
• బాగా అనిపించిన తర్వాత కూడా, UTI లకు సూచించిన అన్ని యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోండి.
• మూత్ర ఆపుకొనలేని పరిస్థితి వంటి సంబంధిత పరిస్థితులను పరిష్కరించండి
• జనన పూర్వ తనిఖీ

ముగింపు

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ అనేది ప్రపంచవ్యాప్తంగా చాలా మంది శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేసే ఒక ముఖ్యమైన యూరాలజికల్ సమస్య. ఈ పరిస్థితి మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ల పునరావృత ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ఇది కాలక్రమేణా మూత్రపిండాలను దెబ్బతీస్తుంది, ఇది బాధాకరమైనది కాకపోయినా. ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ చాలా తేడాను కలిగిస్తుంది, ఎందుకంటే తేలికపాటి కేసులు ఉన్న చాలా మంది పిల్లలు శస్త్రచికిత్స లేకుండానే ఈ పరిస్థితిని అధిగమిస్తారు. UTI ల హెచ్చరిక సంకేతాలను తెలిసిన తల్లిదండ్రులు సమస్యలు తలెత్తే ముందు త్వరగా వైద్య సహాయం పొందవచ్చు.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. పసిపిల్లలలో వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్‌కు మీరు ఎలా చికిత్స చేస్తారు?

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ ఉన్న పసిపిల్లలకు చికిత్సా విధానం పరిస్థితి తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా మంది పిల్లలు సహజంగా VUR కంటే ఎక్కువగా పెరుగుతారు కాబట్టి వైద్యులు సాధారణంగా తేలికపాటి కేసుల కోసం (I-II తరగతులు) వేచి ఉండాలని మరియు వాటిని గమనించాలని సిఫార్సు చేస్తారు. మితమైన నుండి తీవ్రమైన కేసులకు ఇది అవసరం కావచ్చు:

• రిఫ్లక్స్ తగ్గే వరకు UTI లను నిరోధించే రోజువారీ తక్కువ మోతాదు యాంటీబయాటిక్స్.
• మలబద్ధకం చికిత్స మరియు మూత్రాశయం పనిచేయకపోవడం ఉంటే
• నిరంతర లేదా తీవ్రమైన కేసులకు శస్త్రచికిత్స

2. VUR ఏ వయస్సులో పరిష్కరిస్తుంది?

తక్కువ-స్థాయి వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ ఉన్న పిల్లలు సాధారణంగా 5-6 సంవత్సరాల వయస్సులో ఈ పరిస్థితిని అధిగమిస్తారు. గ్రేడ్ V రిఫ్లక్స్‌కు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

3. VUR పుట్టుకతో వచ్చే లోపమా?

ప్రాథమిక వెసికోయురెటరల్ రిఫ్లక్స్ అనేది శిశువులు జన్మించే ఒక పుట్టుకతో వచ్చే పరిస్థితి. మూత్రం వెనుకకు ప్రవహించకుండా ఆపివేసే వాల్వ్ అసంపూర్ణంగా అభివృద్ధి చెందడం వల్ల ఇది జరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితి అసాధారణంగా చిన్న ఇంట్రామ్యూరల్ యురేటర్ నుండి వస్తుంది, ఇది యురెటెరోవెసికల్ జంక్షన్ వద్ద లోపభూయిష్ట వాల్వ్‌ను సృష్టిస్తుంది. మూత్రాశయం ఖాళీ చేయడంలో సమస్యలు లేదా అధిక మూత్రాశయ పీడనం కారణంగా పుట్టిన తర్వాత ద్వితీయ VUR అభివృద్ధి చెందుతుంది.

4. వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ తగ్గిపోతుందా?

పిల్లలు పెరిగేకొద్దీ వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ తరచుగా దానంతట అదే తగ్గిపోతుంది. తేలికపాటి గ్రేడ్‌లు సహజంగా అదృశ్యమయ్యే అవకాశాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. ఏకపక్ష రిఫ్లక్స్ ఉన్న యువ రోగులు ఆకస్మిక రిఫ్లక్స్‌కు ఎక్కువ అవకాశాలు చూపుతారు. అధ్యయనాల ప్రకారం, అబ్బాయిలు అమ్మాయిల కంటే 12-17 నెలల ముందుగానే రిజల్యూషన్‌ను అనుభవిస్తారు.

5. వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ ఉన్న పిల్లల సంరక్షణ ఎలా?

VUR ఉన్న పిల్లల సంరక్షణకు ఈ కీలక పద్ధతులు అవసరం:

• పుష్కలంగా ద్రవాలు ఇవ్వండి
• క్రమం తప్పకుండా మూత్ర విసర్జన చేయడంతో సహా మంచి బాత్రూమ్ అలవాట్లను నేర్పండి.
• మలబద్ధకానికి త్వరగా చికిత్స చేయండి
• పాటి శిక్షణ పొందని పిల్లలకు తరచుగా డైపర్‌లను మార్చండి.
• మూత్ర ఆపుకొనలేని పరిస్థితి వంటి సంబంధిత పరిస్థితులను పరిష్కరించండి

6. VUR కి శస్త్రచికిత్స అవసరమా?

వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ యొక్క ప్రతి కేసుకు శస్త్రచికిత్స అవసరం లేదు. వైద్యులు శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని సిఫార్సు చేస్తారు:

• నివారణ యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకున్నప్పటికీ పిల్లలకు పదే పదే UTIలు వస్తాయి
• హై-గ్రేడ్ రిఫ్లక్స్ (IV-V) ఎటువంటి మెరుగుదల సంకేతాలను చూపించదు.
• కిడ్నీలో మచ్చలు కనిపిస్తాయి లేదా తీవ్రమవుతాయి.
• యాంటీబయాటిక్ రోగనిరోధకత తీసుకుంటున్నప్పుడు పిల్లలు పురోగతి ఇన్ఫెక్షన్లను అభివృద్ధి చేస్తారు

చికిత్సా ఎంపికలలో యూరిటరల్ రీఇంప్లాంటేషన్, బల్కింగ్ ఏజెంట్ల ఎండోస్కోపిక్ ఇంజెక్షన్ మరియు కొన్నిసార్లు రోబోట్-సహాయక లాపరోస్కోపిక్ విధానాలు ఉన్నాయి.

7. VUR ఒక అరుదైన వ్యాధినా?

VUR అన్ని పిల్లలలో 1-2% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది సాధారణ యూరాలజికల్ పరిస్థితిగా మారుతుంది. కొన్ని సమూహాలలో ఈ సంఖ్య గణనీయంగా పెరుగుతుంది - జ్వరసంబంధమైన UTIలు ఉన్న పిల్లలలో 30-40% మందికి VUR ఉంటుంది. VUR ఉన్న తోబుట్టువుల పిల్లలలో ఈ సంభవం రేటు ఎక్కువగా ఉంటుంది. 

8. వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ యొక్క ఐదు తరగతులు ఏమిటి?

అంతర్జాతీయ వ్యవస్థ VUR తీవ్రతను I నుండి V వరకు వర్గీకరిస్తుంది:

• గ్రేడ్ I: విస్తరించని మూత్ర నాళంలోకి మాత్రమే రిఫ్లక్స్.
• గ్రేడ్ II: సేకరణ వ్యవస్థ విస్తరించకుండా రిఫ్లక్స్ మూత్రపిండాన్ని చేరుతుంది.
• గ్రేడ్ III: ఫోర్నిసెస్ యొక్క కనీస మొద్దుబారిన స్థితితో తేలికపాటి నుండి మితమైన వ్యాకోచం.
• గ్రేడ్ IV: కటి మరియు కాలిసెస్ యొక్క విస్తరణతో మితమైన మూత్ర నాళం టార్చుయోసిటీ.
• గ్రేడ్ V: సాధారణ మూత్రపిండ నిర్మాణం కోల్పోవడంతో మూత్ర నాళం, కటి మరియు కాలిసెస్ యొక్క తీవ్రమైన విస్తరణ.

డాక్టర్ వైభవ్ వింకరే

MBBS, MS (జనరల్ సర్జరీ), MCH (యూరాలజీ)
గంగా కేర్ హాస్పిటల్ లిమిటెడ్, నాగ్‌పూర్

అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేసుకోవడానికి, కాల్ చేయండి:

+ 91-40