భువనేశ్వర్లో అధునాతన ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా సర్జరీ
వైద్య శాస్త్రం గుర్తించింది ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా (TN) అనేది అత్యంత తీవ్రమైన ముఖ నొప్పి పరిస్థితులలో ఒకటి. ఈ దీర్ఘకాలిక నొప్పి రుగ్మత చెవి పైభాగం దగ్గర ప్రారంభమై మూడు శాఖలుగా విడిపోయి కన్ను, బుగ్గ మరియు దవడ ప్రాంతాలకు ఉపయోగపడుతుంది. ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా చికిత్సకు మందులు మొదటి వరుస చికిత్సా విధానం. తీవ్రమైన, పునరావృతమయ్యే ముఖ నొప్పిని నియంత్రించడంలో మందులు విఫలమైనప్పుడు వైద్యులు సాధారణంగా ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా శస్త్రచికిత్సను సిఫార్సు చేస్తారు.
ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా రకాలు
వైద్య నిపుణులు ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా (TN) ను వాటి విధానాలు మరియు లక్షణాల ఆధారంగా మూడు ప్రధాన వర్గాలుగా వర్గీకరిస్తారు:
- క్లాసికల్ ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా: ఈ న్యూరల్జియా మెదడు కాండం దగ్గర రక్తనాళాల కుదింపు నుండి పుడుతుంది. సున్నితమైన పాయింట్ వద్ద ట్రైజెమినల్ నాడికి వ్యతిరేకంగా ధమని లేదా సిర నొక్కి ఉంచుతుంది. మైలిన్ కోశం అని పిలువబడే నాడి యొక్క రక్షిత బయటి పొర ఈ ఒత్తిడి కారణంగా తగ్గిపోతుంది మరియు నొప్పి సంకేతాలు నరాల వెంట ప్రయాణించేలా చేస్తుంది.
- సెకండరీ ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా: ఇది ఇతర వైద్య పరిస్థితుల నుండి వస్తుంది. కణితులు, తిత్తులు, ధమని సిరల వైకల్యం, మల్టిపుల్ స్క్లేరోసిస్, ముఖ గాయం లేదా దంత శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే నష్టం ఈ పరిస్థితిని ప్రేరేపించవచ్చు. చికిత్స అంతర్లీన పరిస్థితి మరియు నొప్పి రెండింటినీ నిర్వహించడంపై దృష్టి పెడుతుంది.
- ఇడియోపతిక్ ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా: ఈ న్యూరల్జియా వైద్యులు నిర్దిష్ట కారణాన్ని కనుగొనలేని సందర్భాలను సూచిస్తుంది. ఈ వర్గీకరణ వైద్యులు మూలం తెలియకపోయినా తగిన చికిత్సా వ్యూహాలను అభివృద్ధి చేయడానికి మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.
నొప్పి నమూనాల ఆధారంగా వైద్యులు రెండు విభిన్న రూపాలను కూడా గుర్తిస్తారు:
- పరోక్సిస్మల్ TN: తీవ్రమైన, తీవ్రమైన ఎపిసోడ్‌లు సెకన్ల నుండి రెండు నిమిషాల వరకు ఉంటాయి, దాడుల మధ్య నొప్పి లేని విరామాలు ఉంటాయి.
- నిరంతర నొప్పితో TN: నిరంతర, తేలికపాటి నొప్పి నొప్పి మరియు మండుతున్న అనుభూతులతో కొనసాగుతుంది.
భారతదేశంలో ఉత్తమ ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా సర్జరీ వైద్యులు
ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా కారణాలు
- రక్తనాళాల రుగ్మత: మెదడు కాండం దగ్గర రక్తనాళాల కుదింపు వల్ల ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా వచ్చే అవకాశం చాలా ఎక్కువ. సుపీరియర్ సెరెబెల్లార్ ఆర్టరీ ట్రైజెమినల్ నరాల మూలంపై ఒత్తిడి తెస్తుంది, ఇది 75% నుండి 80% కేసులకు కారణమవుతుంది. ఈ కుదింపు నాడి పోన్స్‌లోకి ప్రవేశించే స్థానం నుండి మిల్లీమీటర్ల లోపల జరుగుతుంది.
- అధిక పెరుగుదల: స్థలాన్ని ఆక్రమించే అనేక గాయాలు ఈ పరిస్థితిని రేకెత్తిస్తాయి:
- మెనింగియోమాస్ను
- ఎకౌస్టిక్ న్యూరోమాస్
- ఎపిడెర్మోయిడ్ తిత్తులు
- అర్టెయిరోవొనస్ వైకల్యాలు
- శాక్యులర్ అనూరిజమ్స్
- మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (MS): దాదాపు 2% నుండి 4% కేసులలో MS అత్యంత కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. ఈ పరిస్థితి ట్రైజెమినల్ నరాల కేంద్రకం యొక్క రక్షిత మైలిన్ పొరను దెబ్బతీస్తుంది మరియు నొప్పి సంకేతాలను కలిగిస్తుంది.
ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా లక్షణాలు
ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా యొక్క ప్రధాన లక్షణం విద్యుత్ షాక్ లాగా అనిపించే పదునైన నొప్పి. ఈ ముఖ నొప్పి అకస్మాత్తుగా మరియు ముఖం యొక్క ఒక వైపు తీవ్రంగా తాకుతుంది.
నొప్పి అనేక విధాలుగా వ్యక్తమవుతుంది:
- చెంప లేదా దవడలో పదునైన కత్తిపోటు అనుభూతులు
- మండుతున్న లేదా దడదడలాడుతున్న అనుభూతులు
- ముఖ కండరాలలో తిమ్మిరి.
- తిమ్మిరి లేదా నీరసమైన నొప్పులు
ఈ బాధాకరమైన సంఘటనలు రోజువారీ కార్యకలాపాల నుండి ప్రారంభమవుతాయి. మీ ముఖం కడుక్కోవడం, మేకప్ వేసుకోవడం, పళ్ళు తోముకోవడం, తినడం, త్రాగడం లేదా తేలికపాటి గాలి వీచడం వంటి సాధారణమైన వాటి వల్ల కూడా నొప్పి మొదలవుతుంది.
ప్రతి నొప్పి ఎపిసోడ్ సాధారణంగా కొన్ని సెకన్ల నుండి రెండు నిమిషాల వరకు ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితి చక్రం లాంటి నమూనాను కలిగి ఉంటుంది. తరచుగా వచ్చే నొప్పి వారాలు లేదా నెలల తర్వాత తక్కువ నొప్పితో ఉంటుంది.
ఈ నొప్పి దాడులు తరచుగా ముఖం మీద వణుకు పుట్టడంతో వస్తాయి, అందుకే దీనిని 'టిక్ డౌలౌరెక్స్' అని కూడా పిలుస్తారు. నొప్పి ఒకే చోట ఉండవచ్చు లేదా ముఖం అంతటా వ్యాపించవచ్చు. ఇది బుగ్గలు, దవడ, దంతాలు, చిగుళ్ళు, పెదవులు, కళ్ళు మరియు నుదిటిపై ప్రభావం చూపుతుంది.
ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా నిర్ధారణ
- శారీరక అంచనా మరియు క్లినికల్ చరిత్ర: వైద్యులు రోగులను పరీక్షించి, వారి ముఖ నొప్పిని బాగా అర్థం చేసుకోవడానికి వారి వైద్య చరిత్రను సమీక్షిస్తారు. పూర్తి నాడీ పరీక్ష ఏ ట్రైజెమినల్ నరాల శాఖలను ప్రభావితం చేస్తుందో చూపిస్తుంది. సంపీడన నరాలు లక్షణాలకు కారణమవుతున్నాయో లేదో చూడటానికి వైద్య బృందం రిఫ్లెక్స్ పరీక్షలను నిర్వహిస్తుంది.
- ఆధునిక ఇమేజింగ్ పద్ధతులు: ఈ పరీక్షలు యంత్రాంగాల యొక్క స్పష్టమైన చిత్రాన్ని ఇస్తాయి:
- రక్తనాళాల కుదింపును గుర్తించడానికి అధిక-రిజల్యూషన్ T2 వెయిటెడ్ ఇమేజింగ్‌తో మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI)
- ట్రైజెమినల్ నాడి మరియు చుట్టుపక్కల ప్రాంతాలను దృశ్యమానం చేయడానికి అధునాతన MRI పద్ధతులు
- కణితులు లేదా మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్‌ను తోసిపుచ్చడానికి ప్రత్యేకమైన మెదడు స్కాన్‌లు
- వంటి పరిస్థితులను తనిఖీ చేయడానికి రక్త పరీక్షలు రక్త చక్కెర అక్రమాలకు మరియు లైమ్ వ్యాధి
Trigeminal Neuralgia కోసం అధునాతన చికిత్స విధానాలు
ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా నొప్పిని నిర్వహించడానికి వైద్యులు బహుళ విధానాలను ఉపయోగిస్తారు.
- మందులు: మొదటి-వరుస చికిత్స విధానం:
- యాంటీ కన్వల్సెంట్ మందులు: కార్బమజిపైన్ 80% నుండి 90% మంది రోగులకు ఉపశమనం కలిగించే మొదటి ఎంపిక ఔషధంగా మిగిలిపోయింది. ఆక్స్‌కార్బజెపైన్ వంటి ఇతర మందులు, గబాపెంటిన్పైమరియు టాపిరామేట్ తరచుగా చికిత్స ప్రణాళికను మెరుగుపరుస్తుంది.
- కండరాల సడలింపులు: బాక్లోఫెన్ వంటి కండరాల సడలింపు మందులను స్వతంత్ర చికిత్సగా లేదా కార్బమాజెపైన్‌తో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు.
- botox ఇంజెక్షన్లు: ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా నుండి నొప్పిని తగ్గించండి.
- శస్త్రచికిత్స: మందులు పని చేయనప్పుడు రోగులకు శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. కీలకమైన శస్త్రచికిత్స ఎంపికలు:
- మైక్రోవాస్కులర్ డికంప్రెషన్: 80% విజయ రేటుతో దీర్ఘకాలిక నొప్పి నివారణను అందిస్తుంది.
- స్టీరియోటాక్టిక్ రేడియో సర్జరీ: 80% కేసులలో నొప్పిని సమర్థవంతంగా నియంత్రిస్తుంది మరియు పూర్తి ప్రతిస్పందన కోసం 4-8 నెలలు పడుతుంది.
- రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ లెసియోనింగ్: 90% మంది రోగులలో తక్షణ నొప్పి నివారణను అందిస్తుంది.
ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా ప్రక్రియ
ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా ఉన్న రోగులు శస్త్రచికిత్స ద్వారా శాశ్వత ఉపశమనం పొందవచ్చు. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- మైక్రోవాస్కులర్ డికంప్రెషన్ (MVD): MVD అత్యంత ప్రభావవంతమైన శస్త్రచికిత్స ఎంపికగా మిగిలిపోయింది మరియు 80% మంది రోగులకు నొప్పి నివారణను అందిస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ సమయంలో, సర్జన్ రక్త నాళాలను ట్రైజెమినల్ నాడి నుండి దూరంగా తరలించి, వాటి మధ్య మృదువైన కుషన్‌ను ఉంచుతాడు.
- గామా నైఫ్ రేడియో సర్జరీ: ఈ నాన్-ఇన్వాసివ్ చికిత్సా విధానం ట్రైజెమినల్ నాడిపై కేంద్రీకృత రేడియేషన్ కిరణాలను ఉపయోగిస్తుంది. ఈ చికిత్స 70% మంది రోగులు మొదట్లో పూర్తి నొప్పి నివారణను సాధించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు 40-55% మంది మూడు సంవత్సరాల తర్వాత కూడా ఉపశమనం పొందుతారు.
- మినిమల్లీ ఇన్వేసివ్ చికిత్సా విధానం: రోగులకు అనేక మినిమల్లీ ఇన్వేసివ్ ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి:
- గ్లిసరాల్ ఇంజెక్షన్: నొప్పిని తగ్గించడానికి ఒక సూది ముఖం ద్వారా ఔషధాన్ని అందిస్తుంది.
- బెలూన్ కంప్రెషన్: బెలూన్‌తో కూడిన కాథెటర్ నొప్పి సంకేతాలను నిరోధించడానికి నాడిని కుదిస్తుంది.
- రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ లెసియోనింగ్: నొప్పి ప్రసారాన్ని ఆపడానికి ఎలక్ట్రోడ్ నియంత్రిత నష్టాన్ని సృష్టిస్తుంది.
ప్రీ-ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా సర్జరీ విధానాలు
- ట్రైజెమినల్ నరాల కుదింపుకు గల కారణాలను తోసిపుచ్చడానికి ఒక సమగ్ర అంచనా
- నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు మరియు బ్లడ్ థిన్నర్స్ వంటి మందుల సమీక్షలు మరియు సర్దుబాట్లు.
- మైక్రోవాస్కులర్ డికంప్రెషన్ సర్జరీకి షెడ్యూల్ చేయబడిన రోగులు కఠినమైన ఉపవాస నియమాలను పాటించాలి. అనస్థీషియా సమస్యలను నివారించడానికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు అర్ధరాత్రి తర్వాత వారు ఏమీ తినకూడదు లేదా త్రాగకూడదు. గామా నైఫ్ రేడియో సర్జరీ రోగులకు ఉపవాస నియమాలు ఎక్కడా అంత కఠినంగా లేవు.
ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా ప్రక్రియల సమయంలో
రోగులు ఎక్కువగా మత్తులో ఉన్నప్పుడు, చర్మ సంబంధిత ప్రక్రియల సమయంలో సూది అమరికను మార్గనిర్దేశం చేయడానికి X-కిరణాలు సహాయపడతాయి. రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ చికిత్సల సమయంలో ఖచ్చితమైన ఇమేజింగ్ పొందడానికి వైద్యులు రోగులను C-ఆర్మ్ లోపల తలలతో వారి వీపుపై ఉంచుతారు.
మైక్రోవాస్కులర్ డికంప్రెషన్‌కు మెదడు కాండంను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. నిపుణులు ఇప్పుడు నరాల పనితీరును తనిఖీ చేయడానికి మెదడు కాండం శ్రవణ ప్రేరేపిత ప్రతిస్పందనలను ఉపయోగిస్తున్నారు. శస్త్రచికిత్స బృందం నిరంతరం సంభాషిస్తుంది మరియు తక్షణ అభిప్రాయం ఆధారంగా వారి పద్ధతులను సర్దుబాటు చేస్తుంది.
పోస్ట్ ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా విధానాలు
మైక్రోవాస్కులర్ డికంప్రెషన్ చేయించుకునే రోగులకు సాధారణ ఆసుపత్రి గదికి వెళ్లే ముందు ఒక రోజు ఇంటెన్సివ్ కేర్ గదిలో అవసరం. వారు 24 గంటల్లోనే స్వయంగా మంచం నుండి కుర్చీకి మారడం ప్రారంభిస్తారు.
నొప్పి నిర్వహణ మరియు అసలు కోలుకోవడం: మైక్రోవాస్కులర్ డికంప్రెషన్ తర్వాత రోగులకు 2-4 వారాల పాటు మందులు అవసరం. ఇది అసౌకర్యం మరియు వాపును నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది మరియు ఇన్ఫెక్షన్‌ను నివారిస్తుంది. వైద్యులు 10 రోజుల తర్వాత కుట్లు తొలగిస్తారు. వారి ఉద్యోగంలో తేలికపాటి కార్యకలాపాలు ఉంటే ప్రజలు మూడు వారాల తర్వాత తిరిగి పనికి వెళ్లవచ్చు.
కీలక రికవరీ మైలురాళ్ళు:
- రెండవ రోజు స్వతంత్రంగా నడవడం
- ఒక వారంలోపు సాధారణ ఇంటి పనిని తిరిగి ప్రారంభించడం
- మూడు వారాల తర్వాత కూర్చునే పనికి తిరిగి రావడం
- 4-6 వారాలలోపు పూర్తి కార్యాచరణ పునరుద్ధరణ
ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియా ప్రక్రియ కోసం CARE హాస్పిటల్స్‌ను ఎందుకు ఎంచుకోవాలి?
ట్రైజెమినల్ న్యూరల్జియాకు ఆసుపత్రి చికిత్సా విధానంలో ఇవి ఉన్నాయి:
- ఖచ్చితమైన అంచనాను నిర్ధారించే అధునాతన రోగనిర్ధారణ సౌకర్యాలు
- నైపుణ్యం కలిగిన న్యూరో సర్జన్లు నిరూపితమైన ట్రాక్ రికార్డ్‌తో
- మందుల నుండి శస్త్రచికిత్స వరకు పూర్తి చికిత్స ఎంపికలు
- ప్రతి రోగికి కస్టమ్ కేర్ ప్లాన్‌లు
- కఠినమైన ఇన్ఫెక్షన్ నియంత్రణ ప్రోటోకాల్‌లు
హైదరాబాద్కేర్ హాస్పిటల్స్, బంజారా హిల్స్ కేర్ అవుట్ పేషెంట్ సెంటర్, బంజారా హిల్స్ CARE హాస్పిటల్స్, HITEC సిటీ కేర్ హాస్పిటల్స్, నాంపల్లి గురునానక్ కేర్ హాస్పిటల్స్, ముషీరాబాద్ CARE హాస్పిటల్స్ ఔట్ పేషెంట్ సెంటర్, HITEC సిటీ కేర్ హాస్పిటల్స్, మలక్పేట్
రాయ్పూర్
భువనేశ్వర్
విశాఖపట్నం
నాగ్పూర్
ఇండోర్
ఛ. సంభాజీనగర్
క్లినిక్‌లు & వైద్య కేంద్రాలు
