అన్నవాహిక వైవిధ్యాలు

అన్నవాహిక వైవిధ్యాలు తీవ్రమైన వైద్య పరిస్థితిని సూచిస్తాయి, ఇది ఆహార పైపులో ప్రాణాంతక రక్తస్రావానికి దారితీస్తుంది. లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు ఈ పరిస్థితికి తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం, ఎందుకంటే అన్నవాహిక వేరిస్ నుండి రక్తస్రావం తీవ్రమైనది మరియు ప్రాణాంతకం కావచ్చు. ముందస్తు హెచ్చరిక సంకేతాలను గుర్తించడం నుండి చికిత్స ఎంపికలను అర్థం చేసుకోవడం వరకు అన్నవాహిక వేరిస్‌ల గురించి రోగులకు అవసరమైన ప్రతి విషయాన్ని ఈ సమగ్ర గైడ్ వివరిస్తుంది. 

అన్నవాహిక వేరిసెస్ అంటే ఏమిటి?

అన్నవాహిక యొక్క దిగువ భాగంలో రక్త నాళాలు పెద్దవిగా మరియు వాపుగా మారినప్పుడు అన్నవాహిక వేరిసెస్ అని పిలువబడే వైద్య పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది. ఈ నాళాలు అన్నవాహిక యొక్క లైనింగ్‌లో ఉన్నాయి. ఈ కండరాల గొట్టం నోటిని కడుపుతో కలుపుతుంది.

కాలేయానికి రక్త సరఫరా నిరోధించబడినప్పుడు, సాధారణంగా మచ్చలు లేదా గడ్డకట్టడం వలన, అది పోర్టల్ అనే పరిస్థితిని సృష్టిస్తుంది. హైపర్టెన్షన్. ఈ పెరిగిన ఒత్తిడి అన్నవాహికలోని చిన్న నాళాల ద్వారా ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలను కనుగొనేలా రక్తాన్ని బలవంతం చేస్తుంది. ఈ సన్నని గోడల నాళాలు అంత పెద్ద రక్తాన్ని నిర్వహించడానికి రూపొందించబడలేదు, దీని వలన అవి బెలూన్ మరియు బలహీనపడతాయి.

అన్నవాహిక వేరిస్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రత గణనీయంగా మారవచ్చు, ముఖ్య లక్షణాలతో సహా:

• వైవిధ్యాలు చిన్న నుండి పెద్ద వరకు ఉంటాయి
• ఈ నాళాల గోడలు పెళుసుగా మారతాయి
• అవి పగిలిపోయే లేదా లీక్ అయ్యే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది
• 50% కేసులలో రక్తస్రావం ఉండవచ్చు
• అంతర్లీన కాలేయ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది

అన్నవాహిక వేరిస్ లక్షణాలు

అన్నవాహిక వేరిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు సమస్యలు తలెత్తే వరకు గుర్తించదగిన లక్షణాలను అనుభవించరు. అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి ఉన్నవారికి సాధారణ స్క్రీనింగ్ సమయంలో వైద్యులు తరచుగా పరిస్థితిని గుర్తిస్తారు.

లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, అవి తరచుగా కాలేయ సమస్యల యొక్క ఇతర సంకేతాలతో సమానంగా ఉంటాయి. రోగులు అనుభవించవచ్చు:

• కామెర్లు - చర్మం మరియు కళ్ళు పసుపు రంగులోకి మారడం
• అసిటిస్ - పొత్తికడుపులో ద్రవం ఏర్పడటం
• ఎగువ కడుపు నొప్పి
• కనిపించే దద్దుర్లు లేకుండా దురద
• గందరగోళం లేదా దిక్కుతోచని స్థితి
• వాపు కాళ్ళు మరియు పాదాలు

వేరిస్ చీలిపోయి రక్తస్రావం అయినప్పుడు అత్యంత తీవ్రమైన లక్షణం ఏర్పడుతుంది. రోగులు గమనించవచ్చు రక్తపు వాంతులు, ఇది ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగులో కనిపిస్తుంది లేదా కాఫీ మైదానాల వలె కనిపిస్తుంది. నలుపు, తారు-వంటి బల్లలు తరచుగా రక్తస్రావాన్ని సూచిస్తాయి, అయితే కొంతమంది రోగులు వేగవంతమైన రక్తస్రావం సమయంలో వారి మలంలో ప్రకాశవంతమైన ఎర్ర రక్తాన్ని చూడవచ్చు.

అన్నవాహిక వేరిసెస్ యొక్క కారణాలు

అన్నవాహిక వేరిస్‌ల అభివృద్ధి ప్రధానంగా పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ నుండి వచ్చింది, ఇది పోర్టల్ సిరల వ్యవస్థలో రక్తపోటు పెరిగినప్పుడు సంభవిస్తుంది. ఈ పెరిగిన ఒత్తిడి అన్నవాహికలోని చిన్న సిరల ద్వారా ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలను వెతకడానికి రక్తాన్ని బలవంతం చేస్తుంది.

సిర్రోసిస్: సిర్రోసిస్ కాలేయం యొక్క అత్యంత సాధారణ అంతర్లీన కారణం. ఆల్కహాలిక్ లివర్ డిసీజ్, క్రానిక్ హెపటైటిస్ మరియు నాన్ ఆల్కహాలిక్ ఫ్యాటీ లివర్ డిసీజ్ వంటి వివిధ పరిస్థితులు కాలేయ కణజాలం యొక్క ఈ మచ్చలను కలిగిస్తాయి. మచ్చల కణజాలం సాధారణ రక్త ప్రవాహాన్ని అడ్డుకుంటుంది, ఇది వేరిస్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

అనేక ఇతర పరిస్థితులు అన్నవాహిక వేరిస్ అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తాయి:
పోర్టల్ లేదా ప్లీనిక్ సిరలో రక్తం గడ్డకట్టడం

• పరాన్నజీవి అంటువ్యాధులు, ముఖ్యంగా స్కిస్టోసోమియాసిస్
• కార్డియోవాస్క్యులర్ వ్యాధులు, ముఖ్యంగా కుడి వైపు గుండె వైఫల్యం
• విస్తరించిన ప్లీహము కొత్త రక్త నాళాలను సృష్టిస్తుంది
• కాలేయం యొక్క గ్రాన్యులోమాస్

ప్రమాద కారకాలు

అన్నవాహిక వేరిస్ నుండి రక్తస్రావం ప్రమాదం కొన్ని కారకాలతో గణనీయంగా పెరుగుతుంది. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• మద్యం సేవించడం కొనసాగించారు
• అధిక పోర్టల్ సిర ఒత్తిడి
• ఎరుపు గుర్తులతో పెద్ద వేరిస్ ఉనికి. 
• తీవ్రమైన సిర్రోసిస్ ఉన్న వ్యక్తులు 
• మునుపటి రక్తస్రావం ఎపిసోడ్లను అనుభవించిన వారు 

ఉపద్రవాలు

అన్నవాహిక వేరిస్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య అంతర్గత రక్తస్రావం, ఇది దాదాపు సగం మంది రోగులను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ విస్తరించిన సిరలు చీలిపోయినప్పుడు, అవి తీవ్రమైన రక్త నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి, దీనికి తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం. రక్తస్రావం అనుభవించే సిర్రోసిస్ ఉన్న వ్యక్తులకు, ఒక సంవత్సరం మనుగడ రేటు 50% వద్ద ఉంటుంది.

తక్షణ వైద్య జోక్యం లేకుండా, అన్నవాహిక వేరిస్ నుండి రక్తస్రావం హైపోవోలెమిక్ షాక్‌కు దారి తీస్తుంది. ఇది ప్రాణాంతక పరిస్థితి, ఇక్కడ శరీరం ముఖ్యమైన అవయవాలకు తగినంత రక్త సరఫరాను నిర్వహించదు. 40% కేసులలో, రక్తస్రావం ఆకస్మికంగా ఆగిపోవచ్చు, అయితే పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి మరియు సంభావ్య సమస్యలను నిర్వహించడానికి వైద్య చికిత్స అవసరం.

డయాగ్నోసిస్

వైద్యులు అనేక రోగనిర్ధారణ సాధనాలను ఉపయోగించవచ్చు:

• ఎగువ ఎండోస్కోపీ (EGD): రోగనిర్ధారణకు బంగారు ప్రమాణంగా పనిచేస్తుంది. ఈ ప్రక్రియలో, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ రోగి యొక్క గొంతులో ఒక చిన్న కెమెరాతో ఒక సన్నని & సౌకర్యవంతమైన ట్యూబ్‌ను పంపుతారు. ఇది నేరుగా అన్నవాహికను పరిశీలించడానికి మరియు విస్తరించిన సిరలను కొలవడానికి వారిని అనుమతిస్తుంది.
• CT స్కాన్‌లు: రక్త నాళాల వివరణాత్మక చిత్రాలను చూపుతుంది
• డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్: పోర్టల్ మరియు ప్లీనిక్ సిరలలో రక్త ప్రవాహాన్ని పరిశీలిస్తుంది
• తాత్కాలిక ఎలాస్టోగ్రఫీ: కాలేయ మచ్చలను కొలుస్తుంది
• MRA (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ యాంజియోగ్రామ్): రక్త నాళాల వివరణాత్మక చిత్రాలను సృష్టిస్తుంది

అన్నవాహిక వేరిస్ చికిత్స

అన్నవాహిక వేరిస్‌కు చికిత్స ఎంపికలు రెండు ప్రధాన లక్ష్యాలపై దృష్టి పెడతాయి: ప్రారంభ రక్తస్రావం నిరోధించడం మరియు క్రియాశీల రక్తస్రావం ఎపిసోడ్‌లను నిర్వహించడం. 

నివారణ చికిత్సలు:

• బీటా-బ్లాకర్స్ పోర్టల్ సిరలో రక్తపోటును తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి.
• ఎండోస్కోపిక్ బ్యాండ్ లిగేషన్ రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గించడానికి వేరిస్ చుట్టూ చిన్న సాగే బ్యాండ్‌లను చుట్టి ఉంటుంది.
• పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి రెగ్యులర్ స్క్రీనింగ్ మరియు ఫాలో-అప్ అపాయింట్‌మెంట్‌లు

క్రియాశీల రక్తస్రావంతో బాధపడుతున్న రోగులకు, అత్యవసర చికిత్సలు అవసరం. వైద్యులు తరచుగా విధానాల కలయికను ఉపయోగిస్తారు, వీటిలో:

• పోర్టల్ సిరకు రక్త ప్రవాహాన్ని మందగించడానికి ఆక్ట్రియోటైడ్ లేదా వాసోప్రెసిన్ వంటి మందులు
• రక్తస్రావం ఆపడానికి అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ విధానాలు.
• ఇతర చికిత్సలు అసమర్థంగా నిరూపించబడిన తీవ్రమైన సందర్భాల్లో ట్రాన్స్‌జుగ్యులర్ ఇంట్రాహెపాటిక్ పోర్టోసిస్టమిక్ షంట్ (టిప్స్) రక్తనాళాల్లోని ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి కాలేయంలోని రక్తనాళాల మధ్య కొత్త సంబంధాన్ని సృష్టిస్తుంది. 

ఎప్పుడు డాక్టర్‌ని చూడాలి

తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరమయ్యే అత్యవసర పరిస్థితులు:

• వాంతి రక్తం (తాజాగా లేదా కాఫీ గ్రౌండ్ రూపంలో)
• నలుపు, తారు లాంటి బల్లలు
• బ్లడీ బల్లలు
• తీవ్రమైన బలహీనత లేదా మైకము
• చల్లటి, చలి చర్మంతో వేగవంతమైన హృదయ స్పందన

నివారణలు

అన్నవాహిక వేరిస్ నుండి వచ్చే సమస్యలను నివారించడానికి సరైన ఆహారం, మందులు మరియు జీవనశైలి మార్పులను మిళితం చేసే సమగ్ర విధానం అవసరం. 

• నివారణలో బాగా ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆహారం కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. రోగులు ఈ ఆహార మార్గదర్శకాలను అనుసరించాలి:
  • పండిన అరటిపండ్లు మరియు వండిన కూరగాయలు వంటి సహజంగా మృదువైన ఆహారాన్ని తీసుకోండి
  • పెద్ద భోజనానికి బదులుగా రోజంతా ఐదు చిన్న భోజనం తినండి
  • మలబద్ధకాన్ని నివారించడానికి కరగని ఫైబర్ అధికంగా ఉండే ఆహారాన్ని చేర్చండి
  • ముడి క్యారెట్లు మరియు టాకో షెల్స్ వంటి కఠినమైన ఆహారాలకు దూరంగా ఉండండి
  • పెరుగు మరియు లీన్ ప్రోటీన్లు వంటి తక్కువ కొవ్వు ఎంపికలను ఎంచుకోండి
• బీటా-బ్లాకర్స్ వైద్య నివారణకు మూలస్తంభంగా పనిచేస్తాయి, తగిన రోగులలో రక్తస్రావం సంభావ్యతను 50% వరకు తగ్గిస్తుంది. 
• బీటా-బ్లాకర్స్ తీసుకోలేని వారికి నివారణ చర్యగా వైద్యులు ఎండోస్కోపిక్ బ్యాండ్ లిగేషన్‌ను సిఫారసు చేయవచ్చు.
• ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం నివారణను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది ఆల్కహాల్ వినియోగాన్ని పూర్తిగా నివారించడం మరియు కాలేయ పనితీరును రక్షించడానికి ఆరోగ్యకరమైన బరువును నిర్వహించడం. 

ముగింపు

ప్రాణాంతక సమస్యలను నివారించడానికి అన్నవాహిక వేరిస్‌లకు తీవ్రమైన శ్రద్ధ మరియు సరైన వైద్య సంరక్షణ అవసరం. మెడికల్ స్క్రీనింగ్ ఈ విస్తారిత సిరలను ముందుగానే గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది, అయితే తగిన చికిత్స ప్రమాదకరమైన రక్తస్రావం ఎపిసోడ్‌ల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. కాలేయ వ్యాధి ఉన్న రోగులు ఈ పరిస్థితిని అభివృద్ధి చేసే అత్యధిక ప్రమాదాన్ని ఎదుర్కొంటారు.

రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు త్వరిత చర్య జీవితాలను కాపాడుతుంది. రక్తం వాంతులు లేదా నల్లటి మలం వంటి లక్షణాలను ఎవరైనా ఎదుర్కొంటే వెంటనే అత్యవసర సేవలకు కాల్ చేయాలి. రెగ్యులర్ చెక్-అప్‌లు, మందుల సమ్మతి మరియు జీవనశైలి మార్పులు తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడంలో సహాయపడతాయి.

వైద్య చికిత్స మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి ఎంపికల కలయిక రక్తస్రావం ఎపిసోడ్‌ల నుండి ఉత్తమ రక్షణను అందిస్తుంది. వారి వైద్యుని సలహాను అనుసరించే రోగులు, సూచించిన మందులు తీసుకోవడం మరియు సరైన ఆహారాన్ని నిర్వహించడం వంటివి ఈ పరిస్థితిని విజయవంతంగా నిర్వహించే అవకాశాలను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తాయి.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. అన్నవాహిక వేరిస్‌కు అత్యంత సాధారణ కారణం ఏది?

లివర్ సిర్రోసిస్ అన్నవాహిక వేరిస్‌కు ప్రధాన కారణం. ఆరోగ్యకరమైన కాలేయ కణజాలం మచ్చ కణజాలంతో భర్తీ చేయబడినప్పుడు ఈ పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది, సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక కాలేయం దెబ్బతింటుంది. మచ్చలు పోర్టల్ సిరలో ఒత్తిడిని పెంచుతాయి, రక్తం అన్నవాహిక నాళాల ద్వారా ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలను కనుగొనేలా చేస్తుంది.

2. మీరు అన్నవాహిక వేరిస్ నుండి కోలుకోగలరా?

అన్నవాహిక వేరిస్ నుండి రికవరీ ప్రధానంగా కాలేయ పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు చికిత్సకు ఎంత బాగా స్పందిస్తుంది. పరిస్థితి పూర్తిగా నయం కానప్పటికీ, సరైన నిర్వహణ రక్తస్రావం నిరోధించవచ్చు మరియు సమస్యలను తగ్గిస్తుంది. చీలికలను నివారించడంలో వరిసీల్ బ్యాండింగ్ విధానాలు 85-94% విజయవంతమైన రేటును చూపుతాయి.

3. అన్నవాహిక వేరిస్‌తో ఏమి నివారించాలి?

అన్నవాహిక వేరిస్ ఉన్న రోగులు వారి సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి అనేక విషయాలను నివారించాలి:

• భారీ ట్రైనింగ్ (30-40 పౌండ్ల కంటే ఎక్కువ ఏదైనా)
• NSAID లు
• మద్యపానం
• కొవ్వు మరియు వేయించిన ఆహారాలు
• సెడెంటరీ జీవనశైలి

4. అన్నవాహిక వేరిస్ యొక్క హెచ్చరిక సంకేతాలు ఏమిటి?

ప్రజలు ఈ క్లిష్టమైన హెచ్చరిక సంకేతాల కోసం చూడాలి:

• వాంతి రక్తం (తాజా ఎరుపు లేదా కాఫీ గ్రౌండ్ రూపం)
• నలుపు, తారు బల్లలు
• మైకము లేదా మూర్ఛ
• వేగవంతమైన హృదయ స్పందన
• చలి, తేమతో కూడిన చర్మం
• తీవ్రమైన అలసట మరియు బలహీనత

డా. సౌరభ్ లంజేకర్

CARE వైద్య బృందం