Mga Ascites

Ang ascites ay isang kondisyong medikal na nangyayari kapag naipon ang labis na likido sa tiyan, na nagiging sanhi ng mga potensyal na komplikasyon sa kalusugan. Ang pag-unawa sa ascites, ang mga sanhi nito, at mga magagamit na paggamot ay mahalaga para sa mga apektado ng kundisyong ito.

Ang mga ascites ay maaaring magmula sa iba't ibang pinagbabatayan na mga isyu sa kalusugan, na ang sakit sa atay ay isang karaniwang salarin. Ang mga sintomas ng ascites ay maaaring mag-iba mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa matinding sakit at kahirapan sa paghinga. Tatalakayin ng artikulong ito ang mga sanhi ng ascites, ang mga sintomas nito at kung paano sinusuri at ginagamot ng mga doktor ang kundisyong ito. 

Ano ang Ascites?

Ang ascites ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng likido sa tiyan. Ang akumulasyon na ito ay nangyayari sa pagitan ng dalawang layer ng peritoneum, isang tissue sheet na sumasaklaw sa mga organo ng tiyan. Ang kondisyon ay madalas na nabubuo sa mga indibidwal na may cirrhosis, na pagkakapilat ng atay. Habang naiipon ang likido, maaari itong maging sanhi ng paglaki ng tiyan, na humahantong sa kakulangan sa ginhawa at isang hanay ng mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang tiyan sakit, namumulaklak, pagkadumi, at igsi ng paghinga. Ang mga ascites ay maaaring magresulta mula sa pagtaas ng presyon sa portal vein (Ang ugat na ito ay tumatakbo mula sa mga organ ng pagtunaw hanggang sa atay). Ang pagtaas ng presyon na ito ay maaaring makapinsala sa paggana ng bato at atay, na nagiging sanhi ng pag-iipon ng likido. Bagama't ang ascites mismo ay hindi karaniwang nagbabanta sa buhay, maaari itong magpahiwatig ng isang mas seryosong pinagbabatayan na kondisyon.

Mga yugto ng Ascites

Ang mga ascites ay may malaking epekto sa mga pasyente ng liver cirrhosis, na may humigit-kumulang 60% na nagkakaroon ng kundisyong ito sa loob ng isang dekada. Ang pag-uuri ng ascites ay batay sa dami ng likido sa lukab ng tiyan. 

• Baitang 1: Mga banayad na ascites, na makikita lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound. 
• Baitang 2: Katamtamang ascites, nagdudulot ng banayad na simetriko na distension ng tiyan. 
• Baitang 3: Malaking ascites, na nagreresulta sa makabuluhang distension ng tiyan. 

Ang paglitaw ng ascites ay nagmamarka ng isang mahinang pagbabala, na may rate ng namamatay na humigit-kumulang 40% pagkatapos ng isang taon. Ang mga pasyente na may uncomplicated ascites ay may 85% isang taong posibilidad na mabuhay. Gayunpaman, bumababa ito nang malaki para sa mga may komplikasyon tulad ng hyponatremia, refractory ascites, o hepatorenal syndrome. 

Mga sanhi ng Ascites

Ang ascites ay may iba't ibang dahilan, tulad ng:

• Ang Cirrhosis ng atay ang pinakakaraniwan. 
• Iba pang tuberculosis sa tiyan. 
• Ang kanser sa tiyan, tulad ng ovarian, pancreatic, o liver cancer, ay maaari ding humantong sa ascites. 
• Ang mga kondisyon ng puso, lalo na ang congestive heart failure, ay maaaring magdulot ng fluid build-up sa tiyan. 
• Mga sakit sa bato, mga impeksiyon, renal dialysis, at mababang antas ng protina ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng ascites. 
• Portal vein thrombosis, na kinasasangkutan ng mga pamumuo ng dugo sa mga ugat ng atay, at ang pancreatitis ay iba pang posibleng dahilan. 

Ang pag-unawa sa mga dahilan na ito ay mahalaga para sa epektibong paggamot sa ascites at pamamahala ng mga pinagbabatayan na kondisyon.

Sintomas ng Ascites

Ang mga sintomas ng ascites ay maaaring umunlad nang unti-unti o bigla, depende sa pinagbabatayan na dahilan. Ang mga pangunahing palatandaan ay kinabibilangan ng paglaki ng tiyan at mabilis na pagtaas ng timbang. Ang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng pananakit ng tiyan, pagdurugo, at kakulangan sa ginhawa habang naiipon ang likido. Ang isang malaking dami ng fluid accumulation ay maaaring humantong sa igsi ng paghinga habang ang diaphragm ay itinutulak paitaas, na pinipiga ang mas mababang mga baga. Kasama sa iba pang mga sintomas ang: 

• Pamamaga sa bukung-bukong
• Mga isyu sa pagtunaw tulad ng walang gana kumain at paninigas ng dumi
• Sakit sa likod
• Nakakapagod na. 
• Minsan, maaaring mangyari ang kusang bacterial peritonitis, na nagiging sanhi lagnat, pagduduwal, at panlalambot ng tiyan. 

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay madalas na nauugnay sa dami ng likido sa lukab ng tiyan.

Diagnosis ng Ascites

Gumagamit ang mga doktor ng iba't ibang paraan upang masuri ang ascites. 

• Pisikal na Pagsusuri: Susuriin ng isang doktor kung may nagbabagong pagkapurol o nakaumbok na gilid, na makakatulong sa pagtukoy ng mga ascites. 
• Mga Pagsusuri sa Dugo: Maaaring magsagawa ang mga doktor ng iba't ibang pagsisiyasat sa dugo (mga pagsusuri sa pag-andar ng atay (liver function tests (LFT), renal function tests (RFT)) at mga impeksyon at mga marker ng kanser upang masuri ang ascites.
• Ultrasonography ng tiyan: Maaari itong makakita ng kahit maliit na dami ng likido. 
• Mga Pagsusuri sa Imaging: Sa ilang mga kaso, nagsasagawa ang mga doktor ng computed tomography, laparoscopy, o MRI para sa isang tiyak na diagnosis, lalo na kung pinaghihinalaan ang malignancy.
• Diagnostic Paracentesis: Ang pamamaraang ito ay itinuturing na gold standard diagnostic test, kung saan kukuha ang mga doktor ng sample ng ascitic fluid. Ang likidong ito ay sinusuri para sa bilang ng cell, mga antas ng albumin, at kultura upang matukoy ang sanhi. Ang serum-ascites albumin gradient (SAAG) ay isang mahalagang pagsubok, na may antas na 1.1 g/dL o mas mataas na nagpapahiwatig ng portal hypertension. 

Paggamot ng Ascites

Ang paggamot ng ascites ay karaniwang nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng mga diskarte: 

• Mga gamot: Ang diuretics ay ang mainstay ng therapy. Ang mga doktor kung minsan ay nagrereseta ng mga antibiotic kung ang sanhi ng ascites ay impeksiyon.
• Low-sodium Diet: Inirerekomenda ang paghihigpit sa asin sa pandiyeta sa humigit-kumulang 90 mmol/araw. 
• Paracentesis: Ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng therapeutic paracentesis para sa mga pasyente na may malaki o refractory ascites. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-draining ng ascitic fluid na may pagpapalawak ng volume gamit ang albumin kung higit sa 5 litro ang aalisin. 
• Paglalagay ng Shunt: Minsan, iminumungkahi ng mga doktor ang isang transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) placement para sa mga pasyente na nangangailangan ng madalas na paracentesis.

Komplikasyon

Ang mga ascites ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon kung hindi ginagamot, kabilang ang: 

• Impeksiyon: Ang isa sa mga pinakakaraniwan ay ang kusang bacterial peritonitis, isang impeksyon sa ascitic fluid. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng lagnat at pananakit ng tiyan, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at paggamot sa antibiotic. 
• Hepatic Hydrothorax: Sa ganitong kondisyon, naiipon ang likido sa mga baga, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga at paghihirap sa dibdib. 
• Hernia: Ang tumaas na presyon ng tiyan mula sa ascites ay maaaring magresulta sa hernias, partikular na umbilical at inguinal na mga uri. 
• Pinsala sa Bato: Ang pagkabigo sa bato, na kilala bilang hepatorenal syndrome, ay maaaring mangyari kung lumala ang cirrhosis. 

Kailan Makakakita ng Doktor

Kung mayroon kang ascites, ang paghingi ng medikal na atensyon ay mahalaga kung lumitaw ang ilang mga sintomas. Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng: 

• Lagnat na higit sa 38.05 ° C 
• Sakit sa tiyan
• Dugo sa iyong dumi o suka
• Madaling bruising o pagdurugo 
• Namamaga ang mga binti o bukung-bukong
• Problema sa paghinga
• Mga sintomas ng pag-iisip, tulad ng pagkalito 
• Madilaw na pagkawalan ng kulay sa iyong balat at mata (jaundice)
• Biglaang pagtaas ng timbang, higit sa 10 pounds o dalawang pounds araw-araw sa loob ng tatlong magkakasunod na araw.

Pagpigil

Upang maiwasan ang ascites o pamahalaan ang pag-unlad nito, ang mga indibidwal ay maaaring gumawa ng ilang mga pagbabago sa pamumuhay: 

• Ang pag-iwas sa alkohol ay higit sa lahat, dahil maaari itong makapinsala sa atay at mapataas ang panganib ng cirrhosis. 
• Ang paglilimita sa paggamit ng asin sa 2,000-4,000 mg araw-araw ay nakakatulong na mabawasan ang pagpapanatili ng likido. 
• Ang isang malusog na timbang ay mahalaga, dahil ang labis na katabaan ay isang panganib na kadahilanan para sa ascites. 
• Ang mga regular na pagsusuri sa timbang ay mahalaga; abisuhan ang iyong doktor kung tumaas ka ng higit sa 5 kg o 0.9 kg araw-araw sa loob ng tatlong magkakasunod na araw. 
• A balanseng diyeta, regular na ehersisyo at pag-iwas sa tabako ay nakakatulong sa pangkalahatang kalusugan. 
• Ang pagsasagawa ng ligtas na pakikipagtalik ay binabawasan ang panganib ng hepatitis, na maaaring humantong sa pinsala sa atay at ascites.
• Ang limitadong paggamit ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ipinapayong din, dahil maaari itong makaapekto sa paggana ng bato at pagpapanatili ng likido.

Konklusyon

Malaki ang epekto ng mga ascites sa mga apektado, sa kanilang iba't ibang sanhi at sintomas na nagpapakita ng mga makabuluhang hamon para sa mga pasyente at doktor. Mula sa liver cirrhosis hanggang sa mga kondisyon ng puso, ang mga pinagbabatayan na isyu na humahantong sa ascites ay nangangailangan ng maingat na pamamahala at paggamot. Ang agarang pagsusuri at naaangkop na mga interbensyon ay mahalaga upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang kundisyong ito ay nakakaimpluwensya hindi lamang sa pisikal na kalusugan kundi pati na rin sa emosyonal na kagalingan, na nagbibigay-diin sa pangangailangan para sa komprehensibong pangangalaga.

Ang kumbinasyon ng mga medikal na therapy, mga pagbabago sa pamumuhay, at mga hakbang sa pag-iwas ay nag-aalok ng pag-asa para sa mas mahusay na pamamahala ng kondisyong ito. Ang maagang pagtuklas at napapanahong medikal na atensyon ay susi sa pagtugon sa ascites at mga potensyal na komplikasyon nito.

FAQ

1. Maaari bang gumaling ang ascites?

Ang mga ascites ay maaaring mapangasiwaan nang epektibo, ngunit ang kumpletong lunas ay nakasalalay sa paggamot sa pinagbabatayan na dahilan. Sa mga kaso na nauugnay sa alkohol sakit sa atay, ang mga ascites ay maaaring malutas sa mga pagpapabuti sa paggana ng atay. Para sa mga pasyenteng may cirrhosis, ang mga paggamot tulad ng diuretics, paracentesis, o TIPS ay makakatulong sa pagkontrol ng ascites. Gayunpaman, ang paglipat ng atay ay kadalasang ang tanging opsyon sa paggamot para sa mga malalang kaso.

2. Dapat ba akong uminom ng maraming tubig na may ascites?

Ang paggamit ng likido para sa mga pasyente ng ascites ay dapat na maingat na pinamamahalaan. Bagama't karaniwang hindi inirerekomenda ang labis na paghihigpit sa likido, maaaring kailanganin ng mga pasyenteng may matinding hyponatremia na limitahan ang kanilang paggamit ng tubig. Ang pagsunod sa payo ng iyong doktor tungkol sa pagkonsumo ng likido ay mahalaga, dahil ang mga indibidwal na pangangailangan ay maaaring mag-iba batay sa kalubhaan ng ascites at iba pang mga komplikasyon.

3. Maaari bang alisin ang ascites?

Oo, ang pamamaraan ng paracentesis ay maaaring maubos ang ascites. Ang isang karayom ​​ay ipinapasok sa tiyan upang maubos ang labis na likido sa panahon ng prosesong ito. Para sa malalaking dami ng paracentesis, maaaring kailanganin ang pagbubuhos ng albumin upang maiwasan ang mga komplikasyon. Bagama't ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng pansamantalang kaluwagan, hindi nito tinutugunan ang pinagbabatayan ng sanhi ng ascites, at ang likido ay maaaring muling maipon nang walang karagdagang paggamot.

4. Paano suriin para sa ascites?

Karaniwang kasama sa diagnosis ng ascites ang pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa imaging, at pagsusuri ng likido. Maaaring suriin ng iyong doktor ang mga senyales tulad ng pag-umbok ng tiyan o paglilipat ng pagkapurol. Kinukumpirma ng ultrasound ng tiyan ang pagkakaroon ng likido. Sa ilang mga kaso, maaaring magsagawa ang mga doktor ng diagnostic paracentesis upang pag-aralan ang ascitic fluid at matukoy ang sanhi nito.

5. Aling pagkain ang pinakamainam para sa ascites?

Para sa mga pasyente na may ascites, ang diyeta na mababa ang sodium ay kapaki-pakinabang. Ang inirerekomendang paggamit ng sodium ay karaniwang mas mababa sa 2,000 hanggang 4,000 milligrams bawat araw. Makakatulong ang isang dietitian na lumikha ng angkop na plano sa pagkain. Ang mga pagkaing mababa sa sodium, tulad ng mga sariwang prutas, gulay, at mga lean protein, ay karaniwang inirerekomenda.

6. Ano ang oras ng pagbawi para sa ascites?

Ang oras ng pagbawi para sa ascites ay nag-iiba at depende sa pinagbabatayan na sanhi at paraan ng paggamot. Sa naaangkop na pamamahala, maaaring makakita ng pagpapabuti ang ilang pasyente sa loob ng ilang linggo. Gayunpaman, para sa mga may talamak na sakit sa atay, ang pamamahala ng ascites ay maaaring isang patuloy na proseso. 

7. Maaari bang bumalik ang ascites?

Oo, ang ascites ay maaaring umulit, lalo na kung ang pinagbabatayan ay nagpapatuloy. Pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang likido ay maaaring muling maipon kung ang paggana ng atay ay hindi bumuti o ang mga pasyente ay hindi sumunod sa mga paghihigpit sa pagkain at mga gamot. Ang mga regular na follow-up sa mga doktor ay mahalaga upang masubaybayan ang pag-ulit at ayusin ang paggamot kung kinakailangan. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na paracentesis o pagsasaalang-alang sa iba pang mga paggamot tulad ng TIPS.

Dr. Akash Chaudhary

MBBS, MD, DM
Mga Ospital ng CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Para Mag-book ng Appointment, tumawag sa:

+ 91 40-68106529

7