Hibang

Bagama't maaaring mangyari ang delirium sa anumang edad, mas karaniwan ito sa mga nasa hustong gulang na higit sa 65. Ang malubhang kondisyong medikal na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang sintomas, kabilang ang pagkalito, di-organisadong pag-iisip, at mga emosyonal na pagbabago na karaniwang mabilis na umuunlad. Sinasaliksik ng komprehensibong gabay na ito ang lahat ng kailangang malaman ng mga pasyente at tagapag-alaga tungkol sa delirium, mula sa mga banayad na palatandaan nito hanggang sa epektibong mga diskarte sa pamamahala at mga diskarte sa pag-iwas.

Ano ang Delirium?

Ang delirium ay kumakatawan sa isang neurobehavioral syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng pabagu-bagong katayuan sa pag-iisip, disorientasyon, pagkalito at hindi naaangkop na pag-uugali. Unlike demensya, na dahan-dahang nabubuo sa paglipas ng mga taon, mabilis na lumilitaw ang delirium (sa loob ng mga oras o araw), at ang mga sintomas ay madalas na nagbabago-bago sa buong araw.

Mga Uri ng Delirium

Tinutukoy ng mga neurologist ang tatlong pangunahing uri ng delirium batay sa mga antas ng aktibidad at sintomas:

• Hyperactive delirium: Nagsasangkot ng pagtaas ng pagkabalisa, pagkabalisa at madalas na mga guni-guni. Maaaring lumitaw ang mga pasyente balisa, palaban, o pagtanggi sa pangangalaga.
• Hypoactive delirium: Ang pinaka-karaniwan ngunit madalas na napalampas na uri, na minarkahan ng hindi pangkaraniwang pag-aantok, pagkahilo at pagbaba ng kakayahang tumugon. Ang mga pasyente ay lumilitaw na umatras o "out of it".
• Mixed delirium: Kinasasangkutan ng mga alternatibong sintomas ng parehong hyperactive at hypoactive na estado, kung saan ang mga pasyente ay nagbabago sa pagitan ng pagkabalisa at katamaran.

Mga Sintomas at Palatandaan ng Delirium

Ang pangunahing sintomas ng delirium ay pagkalito na karaniwang lumalala sa gabi. Nararanasan ng mga pasyente:

• Nabawasan ang kamalayan sa paligid
• Mahinang mga kasanayan sa pag-iisip at mga problema sa memorya
• Disorientation sa oras at lugar
• Mga paghihirap sa pagsasalita o problema sa pag-unawa sa iba
• Mga pagbabago sa emosyon, kabilang ang pagkabalisa, takot o mood swings
• Hallucinations o maling akala
• Mga kaguluhan sa ikot ng pagtulog-paggising

Mga sanhi ng Delirium

Kasama sa mga karaniwang sanhi:

• Mga gamot o side effect ng gamot
• Mga impeksyon (lalo na ang mga UTI o pulmonya)
• Surgery at anesthesia
• Metabolic imbalances tulad ng abnormal na antas ng sodium o glucose
• Paggamit/pag-alis ng alkohol o droga
• Pagkulang ng oxygen
• Sakit, pagkadumi o pagpapanatili ng ihi

Mga Panganib ng Delirium

Maraming mga kadahilanan ang nagpapataas ng kahinaan sa pagbuo ng delirium:

• Advanced na edad (lalo na sa 65)
• Pre-existing dementia o nagbibigay-malay pagpapahina
• Malubhang sakit na medikal
• Maramihang talamak na kondisyon
• Mga kapansanan sa pandama (paningin/pakinig)
• Mga nakaraang episode ng delirium
• Kahinaan at malnutrisyon
• Polypharmacy

Mga komplikasyon ng Delirium

Kung walang wastong pagkilala at pamamahala, ang delirium ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon:

• Nadagdagang dami ng namamatay 
• Mas pinahabang pananatili sa ospital (2-3 karagdagang araw pagkatapos ng operasyon)
• Talon at mga pinsala
• Pneumonia ng paghahangad
• Mga ulser sa presyon
• Malnutrisyon
• Pangmatagalang cognitive impairment at functional na pagbaba

Diagnosis ng Delirium

Tinutukoy ng mga doktor ang kondisyon ng delirium sa pamamagitan ng kumbinasyon ng medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at pagtatasa ng katayuan sa isip. Ang proseso ng diagnostic ay kadalasang kinabibilangan ng:

• Mga pagsusuri sa dugo upang suriin kung may impeksyon, kawalan ng timbang sa electrolyte, at paggana ng organ
• Urinalysis upang matukoy impeksiyon sa ihi
• Brain imaging (CT o MRI) kapag pinaghihinalaang sanhi ng neurological
• Electroencephalogram (EEG) upang masuri ang mga pattern ng brain wave
• Pagsusuri ng gamot upang matukoy ang mga potensyal na nag-aambag na mga gamot
• Iminumungkahi ng ilang pananaliksik na ang calcium-binding protein na S-100 B ay maaaring magsilbing marker para sa delirium.

Paggamot para sa Delirium

Nagsisimula ang paggamot sa pagtugon sa mga pinagbabatayan na sanhi habang lumilikha ng pinakamainam na kapaligiran sa pagpapagaling. Ang mga epektibong paggamot ay kinabibilangan ng:

• Pamamahala ng mga impeksyon, metabolic disorder, o iba pang natukoy na dahilan
• Pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na nagdudulot ng delirium
• Magkaroon ng tamang hydration, nutrisyon, at pattern ng pagtulog
• Pagsuporta sa kadaliang kumilos habang tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente
• Pagbibigay ng oryentasyon sa pamamagitan ng mga orasan, kalendaryo, at pamilyar na mga bagay

Kailan Makakakita ng Doktor

Ang mga miyembro ng pamilya o tagapag-alaga ay dapat humingi ng medikal na atensyon kung mapapansin nila ang mga biglaang pagbabago sa pag-iisip, kamalayan, o pag-uugali ng isang mahal sa buhay. Higit pa rito, dapat na agad na suriin ng mga doktor ang mga pasyente sa mga setting ng ospital na nagpapakita ng pagkalito, disorientasyon, o abnormal na pag-aantok.

Pagpigil

Ang mga diskarte sa pag-iwas ay nagta-target ng mga kadahilanan ng panganib sa pamamagitan ng mga multicomponent na interbensyon. Ang mga mabisang hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• Regular na oryentasyon, kasama ang cognitive stimulation
• Hikayatin ang maagang pagkilos at pisikal na aktibidad kapag medikal na naaangkop
• Wastong hydration at nutrisyon
• Magtatag ng mga gawi sa pagtulog na may pinababang ingay at naaangkop na pag-iilaw
• Epektibong pamamahala ng sakit
• Paggamit ng visual at hearing aid kung kinakailangan
• Pagbabawas ng mga hindi kinakailangang gamot at pag-iwas sa mga pisikal na pagpigil

Konklusyon

Kung hihilingin mo ang pinakamabisang paraan upang pamahalaan ang delirium, ang sagot ay maagang pagkilala. Gumagamit na ngayon ang mga doktor ng mga validated na tool tulad ng Confusion Assessment Method para matukoy kaagad ang mga kaso. Bukod pa rito, gumagamit sila ng komprehensibong mga diskarte sa paggamot upang matugunan ang mga pinagbabatayan na dahilan. Bagama't minsan ay nakakatulong ang mga gamot na pamahalaan ang mga sintomas, ang mga non-pharmacological intervention ay bumubuo sa pundasyon ng wastong pangangalaga.

FAQs

1. Maaari ka bang ganap na makabangon mula sa delirium?

Ang pagbawi mula sa delirium ay makabuluhang nag-iiba sa pagitan ng mga indibidwal. Karamihan sa mga pasyente ay gumagaling sa loob ng mga araw o linggo, depende sa kanilang pinagbabatayan na katayuan sa kalusugan at sa kalubhaan ng simula. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring patuloy na makaranas ng mga isyu sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng unang yugto. Sa pangkalahatan, ang mga may mabuting kalusugan bago pa man ay may mas mahusay na resulta ng paggaling kumpara sa mga namamahala sa mga malalang sakit o nakamamatay na sakit.

2. Paano maiwasan ang delirium?

Ang pag-iwas ay ang pinaka-epektibong diskarte sa pamamahala ng delirium.

• Tiyakin ang tamang hydration at nutrisyon
• I-promote ang magandang gawi sa pagtulog at regular na sleep-wake cycle
• Gumamit ng salamin, hearing aid at iba pang pandama na suporta
• Panatilihing nakikita ang mga pamilyar na bagay, larawan, at kalendaryo para sa oryentasyon
• Panatilihin ang isang kalmadong kapaligiran na may natural na liwanag sa araw at kadiliman sa gabi

3. Mayroon bang pagsusuri sa dugo para sa delirium?

Hindi matukoy ang delirium sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa dugo. Sa halip, ang diagnosis ay pangunahing nakasalalay sa klinikal na pagtatasa gamit ang mga espesyal na tool sa screening gaya ng Confusion Assessment Method (CAM).

• Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nakakatulong na matukoy ang mga pinagbabatayan na sanhi sa halip na mag-diagnose mismo ng delirium.
• Kasama sa mga karaniwang pagsusuri ang kumpletong bilang ng dugo, electrolytes, glucose, liver at kidney function.
• Ang urinalysis ay kadalasang nakakatulong sa pag-detect ng mga impeksyon sa daanan ng ihi na madalas na nag-uudyok ng delirium.

CARE Medical Team