Pleural Effusion

Ang kondisyon ng pleural effusion ay nakakaapekto sa milyun-milyong tao sa buong mundo bawat taon. Ang mga sanhi ay malawak na nag-iiba, mula sa pagpalya ng puso at mga impeksyon hanggang sa kanser at mga kondisyon ng pamamaga. Sinasaliksik ng artikulong ito ang mga dahilan, sintomas, at opsyon sa paggamot na magagamit para sa epektibong pamamahala ng pleural effusion. 

Ano ang Pleural Effusion? 

Ang pleural space ay naglalaman ng isang manipis na layer ng likido sa pagitan ng dalawang lamad na nakapalibot sa mga baga. Ang likido sa baga (pleural effusion) ay nabubuo kapag ang labis na likido ay naipon sa puwang na ito, na nakakagambala sa normal na balanse sa pagitan ng produksyon ng likido at pagsipsip. Inuuri ng mga doktor ang pleural effusion sa dalawang pangunahing uri: 

• Mga Transudative Effusion: Nangyayari ang mga ito kapag ang likido ay itinulak sa mga pader ng daluyan ng dugo dahil sa mga pagbabago sa presyon, na kadalasang nakikita sa pagpalya ng puso 
• Exudative Effusions: Ang mga ito ay nabubuo kapag ang pamamaga ay nagiging sanhi ng pagtagas ng likido mula sa mga daluyan ng dugo, na karaniwang nauugnay sa mga impeksyon o kanser 

Ang mga pleural membrane ay patuloy na gumagawa at sumisipsip ng likido upang mapanatili ang wastong paggana ng baga. Kapag ang balanse na ito ay nagambala, alinman sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng likido o pagbaba ng pagsipsip, bubuo ang pleural effusion. Ang labis na likido na ito ay maaaring i-compress ang mga baga, na ginagawang mas mahirap para sa kanila na ganap na lumawak habang humihinga. 

Mga Sintomas ng Pleural Effusion 

Ang mga pasyente na may pleural effusion ay maaaring makaranas ng iba't ibang antas ng mga sintomas depende sa dami ng fluid na naipon sa pleural space. Ang ilang mga indibidwal ay maaaring hindi mapansin ang anumang mga sintomas, pangunahin kapag ang fluid buildup ay minimal. 

Kapag nangyari ang mga sintomas, kadalasang kinabibilangan ng: 

• Igsi ng hininga (dyspnea), na kadalasang lumalala sa pisikal na aktibidad 
• Sakit sa dibdib, partikular na kapansin-pansin sa panahon ng malalim na paghinga 
• Isang patuloy na ubo na maaaring tuyo o produktibo 
• Lagnat, lalo na kung ang pinagbabatayan ay isang impeksiyon 
• Nahihirapang huminga kapag nakahiga ng patag (orthopnea) 
• Pangkalahatang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib 

Mga Sanhi at Panganib na Salik ng Pleural Effusion 

Inuuri ng mga doktor ang mga sanhi ng pleural effusion batay sa uri ng likido na naipon sa pleural space. Ang pag-unawa sa mga sanhi na ito ay nakakatulong na matukoy ang pinakaepektibong paraan ng paggamot. 

Ang sumusunod ay dalawang pangunahing kategorya ng mga sanhi ng pleural effusion: 

• Mga Dahilan ng Transudative 
  • Pagpalya ng puso 
  • Ang cirrhosis ng atay 
  • Mga karamdaman sa bato (nephrotic syndrome) 
  • Mga kondisyon ng kawalan ng timbang sa likido 
• Mga Dahilan ng Exudative 
  • Mga impeksyon sa baga (pneumonia, tuberculosis) 
  • Kanser (lalo na sa baga at dibdib kanser) 
  • Mga kondisyon sa pamamaga 
  • Mga komplikasyon sa post-cardiac surgery 
  • Autoimmune sakit 

Ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring magpataas ng posibilidad ng isang tao na magkaroon ng pleural effusion. Ito ay: 

• Edad: Ang ilang partikular na uri ay mas karaniwan sa mga taong may edad na 15-34 at higit sa 55 na Kasaysayang Medikal: Mga kondisyon sa puso, sakit sa bato, at mga autoimmune disorder 
• Mga Pagpipilian sa Pamumuhay: Ang paninigarilyo ng tabako ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga pleural disorder 
• Mga Reaksyon sa Gamot: Mga reaksyon sa mga gamot tulad ng methotrexate at amiodarone. 
• Mga Pinsala sa Dibdib: Maaari itong humantong sa akumulasyon ng likido sa pleural space. 

Mga Komplikasyon ng Pleural Effusion 

Ang pinakamalubhang komplikasyon ay kinabibilangan ng: 

• Empyema: Isang impeksiyon na nabubuo kapag ang bakterya ay sumalakay sa pleural space, na humahantong sa akumulasyon ng nana at potensyal sepsis 
• Pleural Thickening: Pagbubuo ng fibrous tissue na pumipigil sa pagpapalawak at paghinga ng baga 
• Pinsala sa baga: Ang talamak na pag-compress ng tissue sa baga mula sa naipon na likido ay maaaring magdulot ng permanenteng pinsala 
• Kompromiso sa paghinga: Nabawasan ang paggana ng baga dahil sa pinaghihigpitang pagpapalawak 
• Pagbuo ng abscess: Pag-unlad ng mga nahawaang bulsa sa loob ng pleural space 

Ang mga pamamaraan ng paggamot mismo ay maaaring humantong sa mga karagdagang komplikasyon. Ang mga pasyenteng sumasailalim sa paggamot ay maaaring makaranas ng pulmonary edema, mga pamumuo ng dugo, o abnormal na ritmo ng puso. Sa ilang mga kaso, ang mga pamamaraan tulad ng thoracentesis ay maaaring magresulta sa isang pneumothorax (collapsed baga), kahit na ito ay medyo bihira kapag ginawa ng mga may karanasang doktor. 

Pagkilala 

Kapag ang mga pasyente ay may mga sintomas o kapag ang regular na chest imaging ay nagpapakita ng fluid accumulation, pinapayuhan ng mga eksperto ang ilang mga imaging technique upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pleural effusion: 

• Mga X-ray sa dibdib: Kadalasan ang unang pagsubok upang makita ang pagtatayo ng likido 
• Ultratunog: Tumutulong na makita ang maliliit na pagbubuhos at gabayan ang pag-alis ng likido 
• Mga CT Scan: Nagbibigay ng mga detalyadong larawan at maaaring magbunyag ng mga pinagbabatayan na dahilan 
• MRI: Minsan ginagamit para sa mga kumplikadong kaso o upang suriin ang mga kaduda-dudang natuklasan 
• PET Scan: Ang mga doktor ay maaari ding gumamit ng mga espesyal na diskarte sa imaging tulad ng PET scan upang matukoy ang mga partikular na sanhi, lalo na kapag may pinaghihinalaang kanser. 
• Thoracentesis: Kapag nakumpirma ng imaging ang pagkakaroon ng likido, ang mga doktor ay nagsasagawa ng diagnostic procedure- thoracentesis upang mangolekta ng sample ng likido. Kabilang dito ang pagpasok ng isang karayom ​​sa pleural space upang kunin ang likido para sa karagdagang pagsusuri. Ang likido ay sumasailalim sa iba't ibang mga pagsusuri upang matukoy kung ito ay transudative o exudative, na tumutulong na matukoy ang pinagbabatayan na dahilan. 
• Ang pagsusuri sa laboratoryo ng pleural fluid ay maaaring magsama ng mga pagsusuri para sa mga antas ng protina, LDH (lactate dehydrogenase), bilang ng cell, at mga kultura para sa impeksyon. 

paggamot 

Ang mga sumusunod ay ilang karaniwang paraan ng paggamot sa pleural effusion: 

• Pamamahala ng panggagamot: 
  • Diuretics para sa mga effusion na nauugnay sa puso 
  • Antibiotics para sa mga nakakahawang sanhi 
  • Kimoterapya para sa mga malignant na kaso 
• Mga Pamamaraan sa Pag-alis ng Fluid: 
  • Therapeutic thoracentesis para sa pag-alis ng sintomas 
  • Paglalagay ng chest tube para sa tuluy-tuloy na pagpapatuyo 
  • Maliit na butas ng tubig (10-14 gauge) para sa kaginhawahan ng pasyente 

Maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang pag-alis ng likido, nililimitahan ang pagkuha sa 1,500 ml bawat session upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pulmonary edema o collapsed lung. 

• Mga Pamamaraan: Para sa paulit-ulit na pagbubuhos, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng mas permanenteng solusyon. Ang Pleurodesis, isang medikal na pamamaraan na lumilikha ng kontroladong pagkakapilat upang maiwasan ang pag-ipon ng likido, ay nag-aalok ng humigit-kumulang 50% na tagumpay sa pagpigil sa mga pagbubuhos sa hinaharap. Ang ilang mga pasyente ay nakikinabang mula sa tunneled catheter placement, na nagpapahintulot sa kanila na maubos ang likido sa bahay kung kinakailangan. 
• Surgery: Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan kapag ang ibang mga paggamot ay napatunayang hindi epektibo. Gumagamit ang video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) ng maliliit na paghiwa upang pamahalaan ang mahihirap na kaso, habang maaaring kailanganin ang tradisyunal na thoracotomy para sa matinding impeksyon. 

Kailan Makakakita ng Doktor 

Dapat agad na humingi ng medikal na pangangalaga ang mga indibidwal kung nakakaranas sila ng: 

• Matinding kahirapan sa paghinga o igsi ng paghinga 
• Matinding pananakit ng dibdib na lumalala sa paghinga 
• Biglang pagsisimula ng mga problema sa paghinga 
• Asul na kulay sa labi o balat 
• Mabilis na paghinga na may paninikip ng dibdib 

Pagpigil 

Ang pagsasagawa ng mga proactive na hakbang upang maiwasan ang pleural effusion ay kinabibilangan ng parehong mga pagbabago sa pamumuhay at regular na pagsubaybay sa medikal. Inirerekomenda ng mga doktor ang mga hakbang na ito sa pag-iwas: 

• Regular na Pisikal na Aktibidad: Ang pagsali sa naaangkop na mga gawain sa pag-eehersisyo ay nakakatulong na mapanatili ang pangkalahatang kalusugan ng baga 
• Malusog na Diyeta: Ang pagsunod sa isang balanseng diyeta na mababa ang asin, lalo na para sa mga may sakit sa puso 
• Pagtigil sa paninigarilyo: Ang pag-iwas sa mga produktong tabako ay nakakabawas sa mga panganib sa paghinga 
• Kaligtasan sa Trabaho: Paggamit ng wastong proteksyon sa paghinga sa mga mapanganib na kapaligiran sa trabaho 
• Pagbabakuna: Pagpapabakuna laban sa pulmonya at trangkaso 
• Regular na Check-up: Pag-iskedyul ng mga regular na medikal na eksaminasyon, lalo na para sa mga may pinagbabatayan na mga kondisyon 

Konklusyon 

Ang mga diskarte sa pag-iwas, kabilang ang regular na ehersisyo, wastong diyeta, at regular na medikal na pagsusuri, ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng pleural effusion. Ang mga taong may kasalukuyang kondisyon sa kalusugan ay dapat makipagtulungan nang malapit sa kanilang mga doktor upang pamahalaan ang kanilang mga kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga pasyente ay maaaring epektibong pamahalaan ang pleural effusion at mapanatili ang kanilang kalidad ng buhay sa pamamagitan ng wastong pangangalagang medikal at mga pagbabago sa pamumuhay. 

Mga Madalas Itanong 

1. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng pleural effusion at pericardial effusion? 

Habang ang parehong mga kondisyon ay nagsasangkot ng akumulasyon ng likido, nakakaapekto ang mga ito sa iba't ibang bahagi ng dibdib. Ang pleural effusion ay nangyayari sa espasyo sa paligid ng mga baga, habang ang pericardial effusion ay nabubuo sa sac na nakapalibot sa puso. Ang pagkakaibang ito sa lokasyon ay humahantong sa mga natatanging sintomas at nangangailangan ng iba't ibang paraan ng paggamot. 

2. Ano ang pangunahing sanhi ng pleural effusion? 

Ang congestive heart failure ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pleural effusion. Ang iba pang makabuluhang dahilan ay kinabibilangan ng: 

• Mga impeksyon tulad ng pulmonya at tuberkulosis 
• Kanser (lalo na sa baga at kanser sa suso) 
• Atay o sakit sa bato 

3. Paano alisin ang pleural effusion? 

Karaniwang inaalis ng mga doktor ang pleural effusion sa pamamagitan ng procedure na tinatawag na thoracentesis, kung saan naglalagay sila ng karayom ​​sa pagitan ng mga tadyang upang maubos ang likido. Para sa mga paulit-ulit na kaso, maaaring irekomenda ng mga doktor: 

• Paglalagay ng chest tube 
• Pangmatagalang pagpapasok ng catheter 
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga malalang kaso 

4. Gaano karaming pleural fluid ang normal? 

Ang isang malusog na tao ay karaniwang may mga 10-20 mililitro ng pleural fluid, katumbas ng ilang kutsarita. Ang maliit na halagang ito ay nakakatulong sa pagpapadulas ng espasyo sa pagitan ng mga baga at pader ng dibdib habang humihinga. 

5. Gaano katagal bago gumaling mula sa pleural effusion? 

Ang oras ng pagbawi ay nag-iiba batay sa pinagbabatayan na sanhi at paraan ng paggamot. Karamihan sa mga pasyente ay gumaling sa loob ng 2-4 na linggo pagkatapos ng paggamot, kahit na ang ilan ay maaaring mangailangan ng mas mahabang panahon ng paggaling, lalo na pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko. 

6. Masakit ba ang pleural effusion? 

Maraming pasyente ang nakakaranas ng pananakit ng dibdib, lalo na sa malalim na paghinga o pag-ubo. Ang pananakit ay karaniwang matalim at maaaring lumala sa paggalaw o paghiga. 

7. Maaari bang natural na mawala ang pleural effusion? 

Ang mga maliliit na pleural effusion ay maaaring natural na malutas, pangunahin kung sanhi ng mga impeksyon sa viral. Gayunpaman, karamihan sa mga kaso ay nangangailangan ng interbensyong medikal upang gamutin ang pinagbabatayan na kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon. 

Dr. Suhas P. Tiple

MBBS, TDD, DNB (Mga Sakit sa Paghinga), CTCCM (ICU Fellowship), CCEBDM
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Para Mag-book ng Appointment, tumawag sa:

+ 91 40-68106529

1