Vesicoureteral Reflux

Ang Vesicoureteral reflux (VUR) ay ang pinakakaraniwang urological abnormality sa mga neonates. Ang kondisyon ay nagiging sanhi ng pag-agos ng ihi pabalik mula sa pantog patungo sa mga bato, na lubos na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa bato sa panahon ng UTI. 

Ang pangunahing sanhi ng kondisyon ay kadalasang nakasalalay sa istraktura ng ureter ng isang bata sa pagsilang. Gumagana rin ang VUR sa mga pamilya, dahil 30% ng mga kapatid ng apektadong bata ay nakikibahagi sa kondisyon. Ang mga UTI na konektado sa vesicoureteral reflux ay maaaring maging sanhi pangmatagalang pinsala sa bato kung hindi ginagamot, na ginagawang mahalaga ang mabilis na pagsusuri at tamang pamamahala. Ipapaliwanag ng artikulong ito ang lahat ng kailangan mo para maunawaan ang vesicoureteral reflux, ang mga sintomas nito, at mga epektibong opsyon sa paggamot sa vesicoureteral reflux (VUR).

Ano ang Vesicoureteral Reflux?

Ang Vesicoureteral reflux (VUR) ay nangyayari kapag ang ihi ay dumadaloy pabalik mula sa pantog hanggang sa ureter at kung minsan ay umaabot sa bato. Karaniwang gumagalaw ang ihi sa isang direksyon mula sa mga bato sa pamamagitan ng mga ureter patungo sa pantog. Ang mga batang may VUR ay may nabigong one-way system na hinahayaan na bumalik ang ihi, lalo na kapag napuno o nawalan ng laman ang kanilang pantog.

Mga Uri ng Vesicoureteral Reflux

Ang sumusunod ay dalawang natatanging uri ng vesicoureteral reflux:

• Pangunahing vesicoureteral reflux: Ang congenital na kondisyon na ito ay nagreresulta mula sa isang abnormally maikling intramural ureter na lumilikha ng isang may sira na balbula sa ureterovesical junction. Ang Pangunahing VUR ay ang pinakakaraniwang uri na karaniwang nakakaapekto sa mga sanggol at maliliit na bata.
• Pangalawang VUR: Nabubuo ito dahil sa mga problema sa pag-alis ng pantog o mataas na presyon ng pantog. Ang mga bara sa ihi, abnormalidad sa kalamnan ng pantog, o pinsala sa ugat na nakakaapekto sa paggana ng pantog ay maaaring maging sanhi nito.

Mga sintomas ng Vesicoureteral Reflux

Karaniwang hindi nagdudulot ng pananakit o direktang sintomas ang VUR. Madalas itong gumagabay sa mga impeksyon sa daanan ng ihi (urinary tract infections o UTI) na lumalabas bilang:

• Lagnat higit sa 38°C sa mga sanggol at maliliit na bata
• Pagkapagod, pagkamayamutin at mahinang pagpapakain sa mga sanggol
• Sakit o nasusunog na pandamdam habang umiihi sa mas matatandang mga bata
• Madalas na pag-ihi o pagmamadali
• Maulap o mabahong ihi

Mga sanhi ng Vesicoureteral Reflux

Ang pangunahing VUR ay nagreresulta mula sa hindi kumpletong pagbuo ng intramural ureteral tunnel, na nagiging sanhi ng normal na mekanismo ng flap valve sa ureterovesical junction upang mabigo. Ang ihi ng pantog ay dumadaloy pabalik sa mga ureter. Ang pangalawang VUR ay nangyayari dahil sa tumaas na presyon ng pantog mula sa sagabal sa labasan o hindi gumaganang mga gawi sa pag-voiding.

Mga Panganib ng Vesicoureteral Reflux

Ang iyong panganib na magkaroon ng VUR ay tumataas nang may ilang salik:

• Lahi: Ang mga batang puti ay nahaharap sa mas mataas na panganib kaysa sa mga batang Black
• Kasarian: Ang mga babae sa pangkalahatan ay may mas mataas na panganib, ngunit ang VUR sa kapanganakan ay mas lumalabas sa mga lalaki
• Edad: Ang mga sanggol at batang wala pang 2 taong gulang ay nagpapakita ng mas malaking panganib
• Family history: Ang mga batang may mga magulang o kapatid na may VUR ay nahaharap sa mas mataas na panganib

Mga komplikasyon ng Vesicoureteral Reflux

Maaaring lumikha ang VUR ng malubhang komplikasyon nang walang wastong pamamahala:

• Peklat sa bato mula sa paulit-ulit na impeksyon
• Alta-presyon (altapresyon)
• Protina sa ihi (proteinuria)
• Pagkasira ng function ng bato
• Pagkabigo sa bato sa malalang kaso

Pagkilala

Karaniwang sinisimulan ng doktor ang pag-diagnose ng vesicoureteral reflux pagkatapos magkaroon ng impeksyon sa ihi ang isang bata. Ang mga pangunahing diagnostic tool na ito ay tumutulong sa mga doktor na maunawaan ang kondisyon:

• Ultrasound ng bato at pantog: Gumagamit ng mga sound wave para makapasok sa bato at pantog nang walang radiation exposure
• Voiding cystourethrogram (VCUG): Isang pagsusuri sa X-ray na nagpapakita kung ang ihi ay dumadaloy pabalik habang umaagos ang pantog
• Nuclear scan: Gumagamit ng mga tracer upang suriin kung paano gumagana ang urinary tract na may mas kaunting radiation kaysa sa VCUG
• Ang mga doktor ay nagmarka ng VUR mula 1 hanggang 5 batay sa mga pagsusulit na ito. Grade 5 ay nagpapakita ng pinakamalubhang anyo na may pamamaga ng bato at baluktot na mga ureter.

Mga Paggamot para sa Vesicoureteral Reflux

Ang kalubhaan ng kondisyon ay tumutukoy sa mga opsyon sa paggamot. Maraming mga bata na may banayad na pangunahing VUR ang natural na lumaki nito, kaya madalas na iminumungkahi ng mga doktor na manood at maghintay habang nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga malubhang kaso ay nangangailangan ng mga paggamot na ito:

• Antibiotic therapy: Mababang dosis antibiotics upang maiwasan ang mga UTI hanggang sa lumaki ang bata sa kondisyon
• Surgical correction: Kailangan kapag hindi bumuti ang reflux o nagpapatuloy ang mga impeksyon sa kabila ng mga antibiotic

Kasama sa mga opsyon sa operasyon ang bukas na operasyon sa pamamagitan ng paghiwa sa tiyan, robot-assisted laparoscopic surgery gamit ang maliliit na incisions, at endoscopic surgery na gumagamit ng gel injection sa paligid ng apektadong ureter na walang panlabas na incisions.

Kailan Magpatingin sa Isang Doktor

Ang iyong anak ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon kung lumitaw ang mga sintomas ng UTI na ito:

• Malakas, patuloy na pagnanasang umihi
• Nasusunog na sensasyon sa panahon ng pag-ihi
• Sakit ng tiyan, singit o tagiliran
• Sumasakit ang tiyan o pagsusuka
• Ang mga sanggol na wala pang 3 buwan ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga kung ang kanilang rectal temperature ay umabot sa 100.4°F (38°C) o mas mataas.

Pagpigil

Hindi mapipigilan ng mga magulang ang vesicoureteral reflux, ngunit makakatulong sila sa pagpapanatili ng kalusugan ng urinary tract ng kanilang anak sa pamamagitan ng mga hakbang na ito:

• Magbigay ng sapat na likido batay sa mga rekomendasyon ng doktor
• Panatilihin ang magandang gawi sa banyo sa pag-ihi tuwing 2-3 oras
• address pagkadumi mabilis dahil pinapataas nito ang panganib ng impeksyon
• Magpalit kaagad ng mga lampin para sa mga batang hindi nasanay sa pot
• Uminom ng lahat ng iniresetang antibiotic para sa mga UTI, kahit na bumuti ang pakiramdam
• Tugunan ang mga kaugnay na kondisyon tulad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi
• Prenatal Checkup

Konklusyon

Ang Vesicoureteral reflux ay isang mahalagang urological concern na nakakaapekto sa maraming mga sanggol at maliliit na bata sa buong mundo. Ang kundisyong ito ay nagpapataas ng panganib ng paulit-ulit na impeksyon sa daanan ng ihi na maaaring makapinsala sa mga bato sa paglipas ng panahon, kahit na hindi ito masakit sa sarili. Ang maagang pagsusuri ay gumagawa ng isang malaking pagkakaiba, dahil maraming mga bata na may banayad na mga kaso ay lumalampas sa kondisyon nang walang operasyon. Ang mga magulang na nakakaalam ng mga babalang palatandaan ng mga UTI ay maaaring makakuha ng medikal na tulong nang mabilis bago magkaroon ng mga komplikasyon.

FAQs

1. Paano mo ginagamot ang vesicoureteral reflux sa mga bata?

Ang diskarte sa paggamot para sa mga batang may vesicoureteral reflux ay depende sa kalubhaan ng kondisyon. Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor na manood at maghintay para sa mga banayad na kaso (mga grade I-II) dahil maraming bata ang natural na lumalagpas sa VUR. Maaaring kailanganin ng katamtaman hanggang malubhang mga kaso:

• Pang-araw-araw na antibiotic na may mababang dosis na pumipigil sa mga UTI hanggang sa gumaling ang reflux
• Paggamot ng tibi at bladder dysfunction kung mayroon
• Surgery para sa paulit-ulit o malubhang mga kaso

2. Sa anong edad naresolba ang VUR?

Ang mga bata na may mas mababang antas ng vesicoureteral reflux ay karaniwang lumalampas sa kondisyon sa edad na 5-6. Ang Grade V reflux ay halos palaging nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

3. Ang VUR ba ay isang depekto sa kapanganakan?

Ang pangunahing vesicoureteral reflux ay isang congenital na kondisyon na pinanganak ng mga sanggol. Nangyayari ito dahil sa hindi kumpletong pag-unlad ng balbula na pumipigil sa pag-agos ng ihi pabalik. Ang kondisyon ay nagmumula sa isang abnormally maikling intramural ureter na lumilikha ng isang may sira na balbula sa ureterovesical junction. Nagkakaroon ng pangalawang VUR pagkatapos ng kapanganakan dahil sa mga problema sa pag-alis ng pantog o mataas na presyon ng pantog.

4. Nawawala ba ang vesicoureteral reflux?

Ang vesikoureteral reflux ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong paglaki ng mga bata. Ang mas banayad na mga marka ay may mas magandang pagkakataon na mawala nang natural. Ang mga batang pasyente na may unilateral reflux ay nagpapakita ng mas mataas na pagkakataon ng kusang paglutas. Ayon sa mga pag-aaral, ang mga lalaki ay nakakaranas ng resolusyon ng 12-17 buwan na mas maaga kaysa sa mga babae.

5. Paano pangalagaan ang isang batang may vesicoureteral reflux?

Ang pangangalaga sa isang bata na may VUR ay nangangailangan ng mga pangunahing kasanayang ito:

• Bigyan ng maraming likido
• Magturo ng magandang gawi sa banyo, kabilang ang regular na pag-ihi
• Gamutin nang mabilis ang tibi
• Magpalit ng diaper nang madalas para sa mga batang hindi nasanay sa pot
• Tugunan ang mga kaugnay na kondisyon tulad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi

6. Nangangailangan ba ng operasyon ang VUR?

Hindi lahat ng kaso ng vesicoureteral reflux ay nangangailangan ng operasyon. Inirerekomenda ng mga doktor ang interbensyon sa kirurhiko kapag:

• Nagkakaroon ng paulit-ulit na UTI ang mga bata sa kabila ng pag-inom ng mga antibiotic na pang-iwas
• Ang high-grade reflux (IV-V) ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagpapabuti
• Lumilitaw o lumalala ang pagkakapilat sa bato
• Ang mga bata ay nagkakaroon ng mga breakthrough na impeksyon habang nasa antibiotic prophylaxis

Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang ureteral reimplantation, endoscopic injection ng bulking agents, at minsan ay robot-assisted laparoscopic approach.

7. Ang VUR ba ay isang bihirang sakit?

Ang VUR ay nakakaapekto sa 1-2% ng lahat ng mga bata, na ginagawa itong isang pangkaraniwang urological na kondisyon. Ang mga numero ay tumaas nang malaki sa ilang partikular na grupo - 30-40% ng mga batang may febrile UTI ay may VUR. Ang mga bata na may VUR ang mga kapatid ay nagpapakita ng mas mataas na rate ng paglitaw. 

8. Ano ang limang grado ng vesicoureteral reflux?

Inuuri ng internasyonal na sistema ang kalubhaan ng VUR mula I hanggang V:

• Grade I: Reflux sa non-dilated ureter lamang
• Baitang II: Ang reflux ay umabot sa bato nang walang pagluwang ng sistema ng pagkolekta
• Baitang III: Banayad hanggang katamtamang pagluwang na may kaunting blunting ng fornices
• Grade IV: Katamtamang ureteral tortuosity na may dilation ng pelvis at calyces
• Grade V: Matinding pagluwang ng ureter, pelvis at calyces na may pagkawala ng normal na istraktura ng bato

Dr. Vaibhav Vinkare

MBBS, MS (General Surgery), MCh (Urology)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Para Mag-book ng Appointment, tumawag sa:

+ 91 40-68106529