Bradycardia

Alam ng karamihan sa mga tao na ang normal na tibok ng puso ay nasa pagitan ng 60 at 100 na mga beats bawat minuto, ngunit ang bradycardia ay nangyayari kapag ang puso ay patuloy na tumitibok ng mas kaunti sa 60 beses bawat minuto. Tinutuklas ng komprehensibong gabay na ito kung ano ang bradycardia, ang mga karaniwang sintomas, sanhi, at mga opsyon sa paggamot nito. 

Ano ang Bradycardia?

Ang puso ng tao ay gumagana sa pamamagitan ng isang sopistikadong electrical system, kung saan ang sinus node ay kumikilos bilang natural na pacemaker nito. Matatagpuan sa kanang itaas na silid ng puso, ang grupong ito ng mga espesyal na selula ay lumilikha ng mga de-koryenteng signal na nagpapasimula sa bawat tibok ng puso.

Ang Bradycardia ay nangyayari kapag ang mga electrical signal na ito ay bumagal o na-block, na nagreresulta sa tibok ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Bagama't ang kundisyong ito ay maaaring makaapekto sa anumang edad, ito ay mas karaniwan sa mga nasa hustong gulang na higit sa 65.

Ang normal na paggana ng puso ay nakasalalay sa apat na silid na gumagana nang magkakasuwato:

• Dalawang silid sa itaas (atria)
• Dalawang mas mababang silid (ventricles)

Hindi lahat ng kaso ng bradycardia ay sanhi ng pag-aalala. Ang mas mabagal na tibok ng puso ay maaaring maging ganap na normal para sa mga aktibong indibidwal at atleta. Gayunpaman, ang bradycardia ay nagiging isang medikal na alalahanin kapag ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugong mayaman sa oxygen upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan.

Mga Sintomas ng Bradycardia

Kapag ang bradycardia ay nakakaapekto sa supply ng oxygen ng katawan, maaari itong magpakita sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas na nakakaapekto sa parehong pisikal at cognitive function. 
Para sa mga taong aktibo sa pisikal, partikular na ang mga atleta, ang mas mababang rate ng puso ay maaaring hindi magdulot ng mga sintomas dahil natural na mas mahusay ang kanilang mga puso. 

Ang mga sumusunod ay karaniwang pisikal na sintomas at palatandaan ng bradycardia:

• Kapos sa paghinga, lalo na sa panahon ng pisikal na aktibidad
• pananakit ng dibdib (angina)
• Sobrang pagod at panghihina
• Mga palpitations ng puso
• Pagkahilo o lightheadedness
• Nanghihina o malapit nang mahimatay na mga yugto

Ang utak ay tumatanggap sa pagitan ng 15% at 20% ng dugo na dumadaloy mula sa puso, na ginagawa itong partikular na sensitibo sa mga pagbabago sa tibok ng puso. Ipinapaliwanag nito kung bakit ang mga indibidwal na may bradycardia ay madalas na nakakaranas ng mga sintomas ng cognitive tulad ng pagkalito, mga problema sa memorya at kahirapan sa pag-concentrate.

Mga Sanhi ng Bradycardia

Maaaring umunlad ang bradycardia mula sa iba't ibang kondisyon na nakakaapekto sa electrical system ng puso. Ang pag-unawa sa mga sanhi na ito ay nakakatulong sa mga doktor na matukoy ang pinakamabisang paraan ng paggamot.

Ang mga sumusunod ay ilang mga dahilan para sa bradycardia: 

• Mga problema sa Sinoatrial (SA) Node: Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng sinus bradycardia. Ang natural na pacemaker SA node ng puso ay maaaring makagambala sa normal na ritmo ng puso. Ang pagkagambalang ito ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng isang kondisyong tinatawag na sick sinus syndrome, na nagiging mas karaniwan habang tumatanda ang mga tao.
• Medikal na Kondisyon: Ang ilang mga sakit na nagdudulot ng bradycardia ay:
  • Pinsala ng tissue ng puso mula sa pagtanda o sakit sa puso
  • Mga kondisyon ng pamamaga tulad ng myocarditis
  • Mga electrolyte imbalances na nakakaapekto sa mga antas ng calcium o potassium
  • Hypothyroidism (hindi aktibo na thyroid)
  • Obstructive sleep apnea
  • Rheumatic fever, lupus o iba pang nagpapaalab na sakit
  • Mga impeksyon tulad ng Lyme disease at Chagas disease

panganib Kadahilanan

Malaki ang ginagampanan ng edad sa pag-unlad ng bradycardia, na ang kundisyon ay nagiging mas laganap sa mga nasa hustong gulang na higit sa 65. Habang ang mga nakababatang indibidwal ay maaaring magkaroon ng bradycardia, ang mga matatanda ay nahaharap sa mas mataas na panganib dahil sa natural na proseso ng pagtanda na nakakaapekto sa tissue ng puso.

Kabilang sa Mga Pangunahing Salik sa Panganib ang:

• Altapresyon
• Mga komplikasyon mula sa operasyon sa puso, radiation therapy mga epekto, at matinding hypothermia
• Madalas na stress at pagkabalisa
• Malakas na pag-inom ng alak
• Paghitid
• Paggamit ng ipinagbabawal na gamot
• Ilang partikular na gamot, partikular na mga gamot sa puso (Beta-blocker, calcium channel blocker, at ilang antiarrhythmic na gamot)
• Mga kakulangan sa electrolyte

Mga komplikasyon ng Bradycardia

Kung hindi magagamot, ang bradycardia ay maaaring humantong sa mga potensyal na komplikasyon sa kalusugan na maaaring makabuluhang makaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. Mga Pangunahing Komplikasyon ng Bradycardia:

• Madalas na nahimatay (syncope)
• Pagpalya ng puso
• Biglang pag-aresto sa puso
• Sa matinding kaso, biglaang pagkamatay ng puso

Pagkilala

Sa paunang konsultasyon, pinakikinggan ng mga doktor ang puso gamit ang stethoscope at tinatalakay ang mga sintomas ng pasyente at kung kailan sila nagsimula.

• Electrocardiogram (ECG): Ang pangunahing diagnostic tool ay ang Electrocardiogram (ECG), na sumusukat sa electrical activity ng puso sa pamamagitan ng mga sensor na nakalagay sa dibdib. Ang pagsusulit na ito ay nagbibigay ng agarang impormasyon tungkol sa ritmo at bilis ng puso, na tumutulong sa mga doktor na matukoy ang anumang mga iregularidad.
• Para sa mga kaso kung saan ang bradycardia ay nangyayari nang paulit-ulit, ang mga cardiologist ay maaaring magrekomenda ng iba't ibang mga aparato sa pagsubaybay:
  • Holter Monitor: Isang portable ECG na isinusuot sa loob ng 1-7 araw na patuloy na nagtatala ng aktibidad ng puso
  • Recorder ng Kaganapan: Isang naisusuot na device na ginagamit nang hanggang 30 araw, na ina-activate kapag may mga sintomas
  • Implantable Monitor: Isang maliit na aparato na inilagay sa ilalim ng balat para sa pangmatagalang pagsubaybay
• Pagsusuri ng dugo: Ang mga pagsisiyasat sa dugo ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri sa pamamagitan ng pagsuri sa mga pinagbabatayan na kondisyon. Sinusuri ng mga pagsusuring ito ang mga antas ng electrolyte, function ng thyroid, at mga potensyal na impeksyon. 
• Mga Espesyal na Pagsusulit: 
  • Pagsusuri sa talahanayan ng ikiling upang obserbahan kung paano tumugon ang puso sa mga pagbabago sa posisyon 
  • Mag-ehersisyo ng stress test upang suriin ang ritmo ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad
  • Ang isang echocardiogram ay tumutulong sa pagtatasa ng kakayahan sa pagbomba ng puso at pangkalahatang istraktura. 

Mga Paggamot sa Bradycardia

Para sa mga indibidwal na walang sintomas, maaaring irekomenda ng mga doktor na subaybayan ang kondisyon nang walang agarang interbensyon.

Kapag ang paggamot ay kinakailangan, ang mga doktor ay karaniwang sumusunod sa isang hakbang na diskarte:

• Mga pagbabago sa pamumuhay at napapailalim na paggamot sa kondisyon
• Pagsasaayos o paghinto ng mga gamot na nagdudulot ng mabagal na tibok ng puso
• Pagwawasto ng electrolyte imbalances
• Pagpapatupad ng pansamantala o permanenteng pacing device
• Para sa mga emerhensiya kung saan ang bradycardia ay nagdudulot ng mga mapanganib na sintomas, maaaring magbigay ang mga doktor ng mga intravenous na gamot. Ang atropine ay ang pangunahing gamot, karaniwang ibinibigay sa mga dosis na 0.5-1.0 mg sa pagitan ng 3-5 minuto.

Pagpapatupad ng Pacemaker: Ang isang makabuluhang pag-unlad sa paggamot sa bradycardia ay ang paggamit ng mga pacemaker. Ang mga maliliit na device na ito ay itinatanim sa ilalim ng balat malapit sa collarbone at nakakatulong na ayusin ang ritmo ng puso. Kasama sa mga modernong opsyon ang mga tradisyonal na permanenteng pacemaker at mas bagong mga bersyon na walang lead, na halos kasing laki ng isang malaking tableta ng bitamina at maaaring itanim sa pamamagitan ng pamamaraang nakabatay sa catheter.

Kailan Makakakita ng Doktor

Humingi ng agarang pangangalaga kung nakakaranas ka ng:

• Ang pananakit ng dibdib ay tumatagal ng higit sa ilang minuto
• Kapos sa paghinga o kahirapan sa paghinga
• Pagkahilo, pagkahilo, o pagkahimatay
• Mga sintomas na mabilis na umuunlad o biglang lumalala

Pagpigil

Inirerekomenda ng American Heart Association ang ilang pangunahing pagbabago sa pamumuhay upang makatulong na maiwasan ang mga kondisyong nauugnay sa puso, kabilang ang bradycardia. Ang mga diskarteng ito na nakabatay sa ebidensya ay nakatuon sa pagpapanatili ng pangkalahatang kalusugan ng cardiovascular:

• Makisali sa regular na pisikal na aktibidad, tulad ng 30 minutong lakad araw-araw
• Magkaroon ng masustansyang diyeta na mayaman sa prutas, gulay, at buong butil
• Panatilihing suriin ang presyon ng dugo at antas ng kolesterol
• Makamit at mapanatili ang isang malusog na timbang
• Kumuha ng sapat na tulog (7-9 na oras araw-araw)
• Pamahalaan ang stress sa pamamagitan ng mga diskarte sa pagpapahinga
• Manatiling maayos na hydrated
• Limitahan o iwasan ang pag-inom ng alak

Konklusyon

Iba-iba ang epekto ng Bradycardia sa maraming tao, mula sa mga atleta na natural na nagpapanatili ng mas mababang rate ng puso hanggang sa mga indibidwal na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang mga taong may bradycardia ay maaaring mamuhay ng normal at malusog sa pamamagitan ng wastong pangangalagang medikal at mga pagsasaayos sa pamumuhay. Ang mga regular na check-up, diyeta na magiliw sa puso, at pare-parehong ehersisyo ay nakakatulong na pamahalaan ang kundisyong ito nang epektibo. Ang susi ay nakasalalay sa pananatiling alerto sa mga senyales ng babala at paghingi ng tulong medikal kapag lumitaw ang mga sintomas.

Nag-aalok na ngayon ang mga doktor ng iba't ibang opsyon sa paggamot, mula sa mga pagsasaayos ng gamot hanggang sa mga modernong teknolohiya ng pacemaker. Ang mga pagsulong na ito, na sinamahan ng mga hakbang sa pag-iwas tulad ng pamamahala ng stress at tamang pagtulog, ay nagbibigay sa mga pasyente ng mas mahusay na kontrol sa kanilang kalusugan sa puso.

FAQs

1. Sino ang naaapektuhan nito?

Pangunahing nakakaapekto ang Bradycardia sa mga nasa hustong gulang na higit sa 65 taong gulang, na may humigit-kumulang 1 sa 600 indibidwal sa pangkat ng edad na ito ang nakakaranas ng mga sintomas. Bagama't maaaring makaapekto ang kundisyon sa sinuman, partikular na karaniwan ito sa dalawang magkakaibang grupo: matatanda at mga atleta. Ang mga kabataan, malusog na nasa hustong gulang at sinanay na mga atleta ay kadalasang may natural na mas mababang rate ng puso nang walang masamang epekto.

2. Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Ang pagkalat ng bradycardia ay nag-iiba sa buong mundo, na nakakaapekto sa pagitan ng 0.5% hanggang 2.0% ng pangkalahatang populasyon. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang hindi maipaliwanag na sinus bradycardia ay nangyayari sa humigit-kumulang 400 bawat 100,000 indibidwal sa buong mundo. Kapansin-pansin, pantay na nakakaapekto ang kondisyon sa mga lalaki at babae.

3. Paano nakakaapekto ang kondisyong ito sa aking katawan?

Kapag nangyari ang bradycardia, ang mas mabagal na tibok ng puso ay maaaring makaapekto sa iba't ibang sistema ng katawan. Ang mga pangunahing epekto ay kinabibilangan ng:

• Nabawasan ang paghahatid ng oxygen sa mahahalagang organ
• Nabawasan ang daloy ng dugo sa utak
• May kapansanan sa pisikal na pagganap
• Mga potensyal na nagbibigay-malay na epekto

4. Kailan mag-alala tungkol sa bradycardia?

Ang pag-aalala ay kinakailangan kapag pinipigilan ng bradycardia ang puso na magbomba ng oxygenated na dugo upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan. Ang kundisyong ito ay karaniwang nagpapakita sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, labis na pagkapagod, o pagkahimatay. Ang mga atleta at mga young adult na may natural na mababang rate ng puso ay karaniwang hindi kailangang mag-alala maliban kung nararanasan nila ang mga sintomas na ito.

5. Maaari bang maging sanhi ng bradycardia ang pagiging malamig?

Oo, ang malamig na pagkakalantad ay maaaring mag-trigger ng bradycardia. Ipinakikita ng pananaliksik na ang malamig na panahon ay nagiging sanhi ng pagpapakitid ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng paggana ng puso sa pagbomba ng dugo. Sa panahon ng malamig na pagkakalantad, ang katawan ay maaaring tumugon sa isang mekanismo ng proteksyon na tinatawag na cold-induced bradycardia, partikular na kapansin-pansin sa panahon ng pagtulog o matagal na pagkakalantad sa malamig na temperatura.

Nitin Modi ni Dr

MBBS, MD, DNB, DM
CARE CHL Hospitals, Indore

Para Mag-book ng Appointment, tumawag sa:

+ 91 406 810 6585