Nephrotic Syndrome

Ang Nephrotic syndrome ay isang sakit sa bato na nagpapalabas ng labis na protina sa ihi ng katawan. Ang malubhang kondisyong ito ay nakakaapekto sa 2 hanggang 7 bagong kaso sa bawat 100,000 batang wala pang 18 taong gulang bawat taon. Ang kondisyon ay maaaring umunlad din sa mga matatanda. Kapag nangyari ang pinsala sa bato, humahantong ito sa iba't ibang sintomas tulad ng mababang antas ng albumin sa dugo at mataas na lipid ng dugo.

Hindi mapapagaling ng mga doktor ang nephrotic syndrome, ngunit mas mapapamahalaan ng mga pasyente ang kanilang kondisyon sa pamamagitan ng pag-alam sa mga sintomas, sanhi, at paggamot nito. Kasama sa mga palatandaan ng kondisyon ang matinding pamamaga sa paligid ng mga mata, bukung-bukong at paa, kasama ang mabula na ihi. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagtaas ng timbang mula sa pagpapanatili ng likido, nakakaramdam ng pagod, at nawawalan ng gana. Lumilitaw ang mga sintomas na ito dahil nasira ang mga filter ng kidney at hinahayaan itong tumagas ang protina sa ihi sa halip na panatilihin ito sa daluyan ng dugo.

Ang kondisyon ay nagpapataas ng panganib ng mga impeksyon at mga namuong dugo nang malaki. Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga taong may nephrotic syndrome ay halos 10 beses na mas malamang na magkaroon ng venous thromboembolism kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang mabuting balita ay ang wastong gamot at regular na patnubay mula sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay makakatulong sa pagkontrol sa mga sintomas na ito. Ang mga bata na may ganitong kondisyon ay may mas magandang pananaw - ang nephrotic syndrome ay karaniwang nawawala sa kanilang mga late teenager o early twenties

Ano ang Nephrotic Syndrome?

Ang mga yunit ng pagsala ng bato (glomeruli) ay nagpapanatili ng pinsala sa nephrotic syndrome, na nagiging sanhi ng labis na pagtagas ng protina sa ihi. Ipinapakita ng mga istatistika na ang nephrotic syndrome sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda.

Ang mga pasyente na may nephrotic syndrome ay nagpapakita ng ilang mga sintomas. Kabilang dito ang protina sa ihi (proteinuria), mababang antas ng albumin sa dugo (hypoalbuminemia), mataas na lipid ng dugo (hyperlipidemia), at matinding pamamaga (edema). Nabubuo ang kundisyon kapag hinayaan ng glomeruli na tumagas ang 3 gramo o higit pang protina sa ihi sa loob ng 24 na oras.

Mga Uri ng Nephrotic Syndrome

Inuuri ng mga doktor ang nephrotic syndrome sa dalawang kategorya:

• Pangunahin: Ang mga sakit sa bato na nakakaapekto lamang sa mga bato ay nagdudulot ng ganitong uri.
• Pangalawa: Ang iba pang mga sakit na nakakaapekto sa maraming bahagi ng katawan ay humahantong sa ganitong uri.

Ang sakit na minimal na pagbabago ay karaniwang nakakaapekto sa mga bata. Ang mga itim na may sapat na gulang ay kadalasang nagkakaroon ng focal segmental glomerulosclerosis. Ang mga white adult ay karaniwang nakakaranas ng membranous nephropathy.

Sintomas ng Nephrotic Syndrome

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga karaniwang sintomas ng nephrotic syndrome:

• Ang pamamaga ay unang lumilitaw sa paligid ng mga mata
• Namumugto ang mga binti, paa, at bukung-bukong
• Mukhang mabula ang ihi
• Ang pagpapanatili ng likido ay humahantong sa pagtaas ng timbang
• Ang mga tao ay nakakaramdam ng pagod at nawawalan ng gana

Mga sanhi ng Nephrotic Syndrome

Ang mga sakit sa bato tulad ng glomerulosclerosis o glomerulonephritis ay nagdudulot ng pangunahing nephrotic syndrome. Ang mga sumusunod ay ilang sanhi ng pangalawang nephrotic syndrome:

• Dyabetes
• Systemic lupus erythematosus
• Trombosis ng ugat ng bato
• Mga impeksyon tulad ng HIV, hepatitis
• Ilang partikular na gamot tulad ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) o ilang partikular na antibiotic
• Minsan ang kanser ay nag-trigger ng mga pangalawang kaso.

Panganib ng Nephrotic Syndrome

• Ang mga bata sa pagitan ng 2-7 taon ay nahaharap sa mas mataas na panganib. 
• Ang mga lalaki ay may mas mataas na tendensya ng nephrotic syndrome kaysa sa mga babae.
• Ang mga nasa hustong gulang na may diabetes, mga partikular na gamot o impeksyon tulad ng HIV o hepatitis ay nagpapakita ng mas mataas na kahinaan.

Mga komplikasyon ng Nephrotic Syndrome

• Ang mga pamumuo ng dugo, mga impeksiyon, krisis sa hypovolemic, mataas na kolesterol, talamak na pinsala sa bato, at anemia ay nagdudulot ng mga seryosong panganib. 
• Ang thromboembolism ay nananatiling kritikal na alalahanin. 
• Ipinapakita ng pananaliksik na ang mga nephrotic na pasyente ay may 3.4 na beses na mas mataas na pagkakataon na magkaroon ng venous thromboembolism.

Pagkilala

Gumagamit muna ang mga doktor ng dipstick test upang suriin ang protina sa ihi. Ang isang positibong resulta ay humahantong sa kumpirmasyon sa pamamagitan ng 24 na oras na koleksyon ng ihi. 

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pinababang antas ng albumin at mas mataas na antas ng kolesterol sa karamihan ng mga kaso. 

Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang biopsy sa bato upang kumuha ng isang maliit na sample ng tissue upang suriin gamit ang isang mikroskopyo. Tinutulungan nito ang mga doktor na malaman ang tungkol sa mga mekanismo at piliin ang tamang paggamot.

Paggamot ng Nephrotic Syndrome

Ang pangunahing layunin ay i-target ang mga mekanismo habang hinahawakan ang mga sintomas. Ang mga steroid tulad ng prednisolone ay nananatiling karaniwang paggamot, lalo na sa mga bata. Kasama sa plano ng paggamot ang:

• Mga gamot sa presyon ng dugo (ACE inhibitors) upang mabawasan ang pagtagas ng protina
• Diuretics upang mabawasan ang pamamaga
• Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol
• Mga pampanipis ng dugo upang maiwasan ang mga clots

Higit pa rito, kailangang limitahan ng mga pasyente ang kanilang paggamit ng asin.

Kailan Makakakita ng Doktor

Dapat mong tawagan ang iyong doktor kung napansin mo:

• Patuloy na pamamaga, lalo na sa paligid ng mga mata at bukung-bukong
• Mabula ang ihi
• Biglang pagtaas ng timbang
• Paghihirap ng paghinga

Kumuha ng emergency na pangangalaga kung ang mga antas ng protina ay mananatili sa 3+ sa mga pagsusuri sa dipstick sa loob ng tatlong araw nang sunod-sunod.

Pagpigil

Maaaring gawin ng mga pasyente ang mga sumusunod na hakbang upang mabawasan ang kanilang mga panganib:

• Panatilihing kontrolado ang iyong diyabetis at mataas na presyon ng dugo
• Uminom ng lahat ng antibiotic gaya ng itinuturo ng doktor
• Kumuha ng mga inirerekomendang bakuna, partikular na ang pneumococcal shots

Konklusyon

Ang mga taong may nephrotic syndrome ay nahaharap sa pang-araw-araw na hamon, ngunit ang mahusay na pamamahala ay maaaring gumawa ng malaking pagbabago sa kanilang buhay. Ang kundisyong ito sa bato ay maaaring makaapekto sa sinuman at nagiging sanhi ng pagtagas ng protina, pamamaga at iba pang hindi komportableng sintomas.

Tinutukoy ng mga doktor ang kundisyong ito gamit ang mga pagsusuri sa ihi, pagsusuri sa dugo, at kung minsan ay mga biopsy sa bato. Nakatuon ang paggamot sa pagkontrol sa mga sintomas habang tinutugunan kung bakit nangyayari ang mga ito. Ang mga steroid ay nananatiling pangunahing gamot, lalo na para sa mga bata. Ang mga gamot sa presyon ng dugo, diuretics, at mga gamot na nagpapababa ng kolesterol ay nakakatulong din na pamahalaan ang mga sintomas.

Ang diyeta ay gumagawa ng isang mahalagang epekto sa pagbawi. Ang mas kaunting paggamit ng asin ay nakakatulong na makontrol ang pamamaga. Ang maingat na pagsubaybay ay nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng mga pamumuo ng dugo at mga impeksyon. Dapat malaman ng mga magulang na ang kalagayan ng kanilang mga anak ay kadalasang bumubuti sa huling bahagi ng pagdadalaga.

Ang Nephrotic syndrome ay nangangailangan lamang ng pare-parehong pangangalaga, at ang mga pasyente na nananatili sa kanilang mga plano sa paggamot ay maaaring mamuhay ng normal. Ang susi sa pamamahala sa kundisyong ito ay nakasalalay sa regular na pag-check-up, pag-inom ng mga gamot ayon sa inireseta, at paggawa ng mga pagbabago sa pamumuhay. Ang mabilis na pagkilos ay gumagawa ng isang tunay na pagkakaiba - dapat kang tumawag kaagad sa iyong doktor kung mapapansin mo ang patuloy na pamamaga, mabula na ihi, o hindi maipaliwanag na pagtaas ng timbang.

Ang medikal na agham ay hindi pa nakakahanap ng lunas, ngunit ang wastong pangangalaga at malakas na koneksyon sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nagbibigay sa mga pasyente ng pinakamahusay na pagkakataon sa epektibong pamamahala sa sakit sa bato na ito.

FAQs

Ano ang diyeta ng nephrotic syndrome?

Kasama sa diyeta ng nephrotic syndrome ang: 

• Ibaba ang paggamit ng sodium
• Katamtamang paggamit ng protina—mga 1 gramo bawat kilo ng timbang ng katawan araw-araw. 
• Ang mga sariwang prutas, gulay, at buong butil ay mas mahusay na mga pagpipilian kaysa sa mga naprosesong pagkain. 

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng nephrotic at nephritic syndrome?

Ang nephrotic syndrome ay nagdudulot ng mabigat na pagkawala ng protina sa ihi, kapansin-pansing pamamaga at karaniwang normal na presyon ng dugo. Ang nephritic syndrome, sa kabilang banda, ay nagdudulot ng pamamaga, dugo sa ihi (hematuria), mataas na presyon ng dugo, at katamtamang pinsala sa glomerular. Ang pagkakaibang ito ay tumutulong sa mga doktor na lumikha ng mga partikular na plano sa paggamot para sa bawat kondisyon.

Ano ang unang yugto ng nephrotic syndrome?

Karaniwang namamaga muna ang mga mukha ng mga bata, pagkatapos ay kumakalat ang pamamaga sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga nasa hustong gulang ay may posibilidad na magkaroon muna ng dependent edema. Madalas na lumilitaw ang mabula na ihi, na nagpapakita ng pagtagas ng protina.

Ano ang pinakamataas na edad ng nephrotic syndrome?

Ang kaunting sakit na pagbabago, ang pinakakaraniwang uri, ay umaabot sa edad na 2½ taon. Ang karamihan ng mga kaso ay lumilitaw sa edad na 6, at ang mga lalaki ay nakakakuha nito nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae.
 

Dr. Shiv Shankar Sharma

MD, DM (Nephrology)
CARE CHL Hospitals, Indore

Para Mag-book ng Appointment, tumawag sa:

+ 91 406 810 6585