×

Renal Tubular Acidosis

Ang RTA (Renal Tubular Acidosis) ay isang bihirang kondisyon ng bato na kadalasang nananatiling hindi natutukoy o nagkakaroon ng maling pagsusuri. Ang mga bato ng mga pasyente ng RTA ay hindi maaaring maayos na mag-alis ng mga acid mula sa katawan. Dapat alisin ng isang malusog na bato ang humigit-kumulang 1 mmol/kg/araw ng mga fixed acid.

Ang type 4 hyperkalemic renal tubular acidosis ay nananatiling pinakakaraniwang variant sa buong mundo. Karaniwang ipinapakita ng mga pagsusuri sa dugo ang sakit sa bato na ito sa panahon ng regular na pag-check-up kaysa sa partikular na screening. Ang bawat uri ng RTA ay nagpapakita ng iba't ibang sintomas at sanhi. Ang mga pasyente ng kidney transplant ay may pagkakataong magkaroon ng ganitong kondisyon dahil sa pagtanggi o mga immunosuppressive na gamot. Ang mga batang may hindi ginagamot na RTA ay nahaharap sa malubhang panganib sa kalusugan tulad ng mahinang paglaki, mga bato sa bato at pangmatagalang pinsala sa buto o bato.

Ang artikulong ito ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa pag-diagnose ng RTA, mga opsyon sa paggamot, at ang tamang oras upang magpatingin sa doktor. Ang isang malinaw na pag-unawa sa bihira ngunit makabuluhang sakit sa bato na ito ay nakakatulong na matiyak ang wastong pangangalaga at maiwasan ang mga pangmatagalang isyu sa kalusugan.

Ano ang Renal Tubular Acidosis?

Tinutulungan ng mga bato na kontrolin ang pH ng katawan at panatilihin ito sa pagitan ng 7.35 at 7.45. Ang RTA sakit sa bato ay nangyayari kapag ang mga bato ay hindi makapag-alis ng labis na acid mula sa dugo nang maayos. Ito ay humahantong sa acidosis kahit na ang pangkalahatang paggana ng mga bato ay nananatiling normal.

Nabubuo ang RTA kapag nabigo ang mga kidney na alisin ang mga hydrogen ions o sumisipsip ng na-filter na bikarbonate pabalik. Ang kundisyong ito ay lumilikha ng pangmatagalang metabolic acidosis na may normal na anion gap at kadalasang nagpapakita ng hyperchloremia. Nakakaapekto ang sakit kung paano binabalanse ng mga tubule ng bato ang antas ng acid at base, ngunit nananatiling buo ang kakayahan ng kidney sa pagsala.

Mga Uri ng Renal Tubular Acidosis

Ang mga sumusunod ay ang mga uri ng renal tubular acidosis:

  • Uri 1 (distal RTA): Nakakaapekto sa dulong bahagi ng tubules kung saan hindi gumagana ng maayos ang pagtatago ng hydrogen ion. Ang pH ng ihi ay nananatili sa itaas 5.5.
  • Uri 2 (proximal RTA): Nakakaapekto sa panimulang bahagi ng tubule kung saan nabigo ang muling pagsipsip ng bikarbonate. Karaniwang lumilitaw ang ganitong uri sa pagkabata.
  • type 3: Pinagsasama ng napakabihirang uri na ito ang mga tampok ng mga uri 1 at 2.
  • Uri 4 (hyperkalemic RTA): Ang ganitong uri ay madalas na nangyayari. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng aldosterone o kapag hindi tumutugon ang distal tubules sa aldosterone.

Sintomas ng Renal Tubular Acidosis

Karamihan sa mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga sintomas hanggang ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga problema. Ang mga karaniwang sintomas ng renal tubular acidosis ay kinabibilangan ng:

  • Mahinang kalamnan
  • Sakit ng buto
  • Pagod na
  • Pagkalito
  • Mabilis na paghinga
  • Mabilis na tibok ng puso
  • muscle cramps
  • Maaaring mabagal na lumaki ang mga bata at magkaroon ng rickets.

Mga sanhi ng Renal Tubular Acidosis

Ang bawat uri ay may mga tiyak na dahilan: 

  • Ang Type 1 ay maaaring mamana o magsimula sa mga sakit na autoimmune tulad ng Sjögren's syndrome o lupus. 
  • Type 2 links sa mga minanang kundisyon tulad ng Fanconi syndrome o heavy metal exposure. 
  • Ang Type 4 ay kadalasang nagreresulta mula sa diabetes-related nephropathy o mga gamot na nakakaapekto sa aldosterone.

Panganib ng Renal Tubular Acidosis

Ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay nahaharap sa mas mataas na panganib: 

  • Pagbara sa ihi
  • Autoimmune sakit
  • Pagkalantad sa Cadmium o lead
  • Mga kadahilanan ng genetic
  • Mga transplant sa bato
  • Ang ilang mga gamot

Mga komplikasyon ng Renal Tubular Acidosis

Ang RTA ay nangangailangan ng paggamot upang maiwasan ang mga seryosong problema. Ang hindi ginagamot na renal tubular acidosis ay maaaring maging sanhi ng: 

  • Hindi balanseng electrolytes
  • Mga bato ng bato
  • Ang pagtatayo ng calcium sa mga bato (nephrocalcinosis)
  • Mga problema sa buto
  • Mabagal na paglaki sa mga bata
  • Talamak sakit sa bato 
  • Maaaring mawalan ng pandinig ang ilang taong may Type 1.

Pagkilala 

Hinahanap ng mga doktor ang RTA disease sa mga pasyente na nagpapakita ng mga palatandaan ng hyperchloremic metabolic acidosis. Ang pagkuha ng malinaw na diagnosis ay nangangailangan ng buong larawan mula sa maraming pagsusuri:

  • Gumagamit ang mga doktor ng mga pagsusuri sa dugo upang sukatin ang balanse ng acid-base, electrolytes, at function ng bato. 
  • Tinutulungan sila ng mga pagsusuri sa ihi na malaman ang tungkol sa nilalaman ng acid at mga antas ng pH. 
  • Ang pagsusuri sa ammonium chloride ay nagpapakita na ang mga pasyente ng Type 1 RTA ay hindi makapag-acidify ng ihi kahit na ang kanilang dugo ay nagiging mas acidic. 
  • Ang diagnosis ng Type 2 RTA ay nangangailangan ng mga pagsusuri sa pagbubuhos ng bicarbonate na nagpapakita ng labis na bikarbonate sa ihi. 
  • Ang mga pagsusuri sa imaging tulad ng ultrasound ay nakakatulong na makita ang mga bato sa bato o mga deposito ng calcium.

Paggamot ng Renal Tubular Acidosis

Ang alkali therapy ay ang pundasyon ng RTA na medikal na paggamot sa anumang uri. Ang sodium bikarbonate o potassium citrate ay gumagana upang neutralisahin ang acidity ng dugo. Ang pang-araw-araw na dosis ng 1-2 mmol/kg ay sapat na para sa Type 1 at 2 RTA. Ang mga pasyente ng type 2 ay nangangailangan ng mas mataas na dosis sa 10-15 mmol/kg araw-araw. 
Gumagamit ang mga doktor ng potassium supplements upang ayusin ang hypokalemia sa Uri 1 at 2. Tinutulungan ng Thiazide diuretics ang mga pasyente ng Type 2 na panatilihing matatag ang kanilang mga antas ng bikarbonate. Ang mga simpleng pagbabago sa diyeta tulad ng pagkain ng mas maraming prutas at gulay at pagbabawas ng protina ng hayop ay maaaring mabawasan ang acid load.

Kailan Makakakita ng Doktor

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung napansin mo:

  • Kalamnan ng kalamnan
  • Mabilis na paghinga
  • Mga pagkaantala sa paglaki ng mga bata
  • Siguraduhing suriin muli kung ang iyong mga sintomas ay hindi bumuti pagkatapos magsimula ng paggamot.

Pagpigil

Walang paraan upang maiwasan ang mga minanang anyo ng RTA. Gayunpaman, maaari mong iwasan ang mga gamot sa pag-trigger at pamahalaan ang iba pang mga kondisyon ng kalusugan upang maiwasan ang pangalawang RTA.

Konklusyon

Ang Renal Tubular Acidosis (RTA) ay isang isyu sa bato na nakakasira sa balanse ng acid-base ng katawan. Kung walang paggamot, maaari itong magdulot ng pagkapagod, panghihina ng kalamnan, mga bato sa bato, o kahit na mga problema sa buto. Ang silver lining ay ang RTA ay mapapamahalaan nang maayos sa tamang pangangalaga at diagnosis. Malaki ang papel ng mga gamot, pagsasaayos ng malusog na pagkain, at regular na pagsusuri sa pagkontrol sa mga sintomas at pag-iwas sa mga seryosong isyu sa hinaharap. Makakatulong ang paghuli nito na pangalagaan ang kalusugan ng bato at pangkalahatang kagalingan. Kapag ginagamot at sinusuportahan ang karamihan sa mga taong may RTA ay masisiyahan sa aktibong buong buhay nang walang gaanong problema.

FAQs

Nagdudulot ba ng pagtatae ang RTA?

Oo, ang RTA ay maaaring humantong sa mga problema sa pagtunaw. Ang mga pasyente na may pangunahing distal na RTA ay karaniwang nakakaranas ng mga gastrointestinal disorder tulad ng pagtatae, paninigas ng dumi, pagsusuka, at anorexia. Ang metabolic acidosis ay kadalasang nagiging sanhi ng mga sintomas na ito. Ang mababang antas ng potassium, isang karaniwang pangyayari sa RTA, ay maaari ding mag-trigger ng mga isyu sa pagtunaw. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan kasabay ng pananakit ng likod at tagiliran.

Paano matukoy ang renal tubular acidosis?

Gumagamit ang mga doktor ng ilang paraan upang makita ang RTA:

  • Pisikal na pagsusuri para sa mga palatandaan ng sakit
  • Mga pagsusuri sa dugo upang masukat ang mga electrolyte at antas ng pH
  • Mga pagsusuri sa ihi upang suriin ang nilalaman ng pH at electrolyte

Ang regular na gawain ng dugo ay madalas na nagpapakita ng RTA nang hindi inaasahan. Kinukumpirma muna ng mga doktor ang patuloy na hyperchloremic metabolic acidosis. Dapat nilang alisin ang talamak na pagtatae dahil nananatili itong pinakamadalas na sanhi ng mga katulad na kaguluhan sa acid-base.

Ano ang pinakakaraniwang sanhi ng RTA?

Ang Type 4 hyperkalemic RTA ay niranggo bilang ang pinakakaraniwang anyo sa buong mundo. Ang mga pangunahing dahilan ay kinabibilangan ng:

  • Diabetic nephropathy na humahantong sa hyporeninemic hypoaldosteronism
  • Pagbara sa ihi

Anong mga pagsusuri sa dugo ang nagpapakita ng renal tubular acidosis?

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga natatanging pattern:

  • Mataas na antas ng acid na may nababagabag na balanse ng acid-base
  • Mababang bikarbonate at hindi regular na antas ng potasa
  • Ang uri 1 at 2 ay nagpapakita ng mababang plasma potassium, habang ang uri 4 ay nagpapakita ng mataas na antas
  • Ang bawat uri ay may mga partikular na saklaw ng plasma bikarbonate: type 1 sa ibaba 10-20 mEq/L, type 2 sa pagitan ng 12-18 mEq/L, at type 4 sa itaas ng 17 mEq/L.

Magtanong Ngayon


captcha *

Mathematical Captcha