Congenital Anomaly ng Uterus

Congenital Uterus Treatment sa Hyderabad, India

Ang mga congenital anomalya ng matris ay ang mga congenital malformations sa matris na nabubuo sa panahon ng embryonic life. Ang uterine anomaly ay kapag ang matris ng isang babae ay nabubuo nang iba kapag nasa sinapupunan. Mas mababa sa 5% ng mga kababaihan ang may congenital anomalya ng matris, gayunpaman, napagmasdan na 25% ng mga kababaihan na nakaranas ng miscarriage o preterm delivery ay may congenital uterine anomaly. 

Bakit nangyayari ang congenital anomalya ng matris?

Mga uri ng congenital uterine anomalya

Mayroong iba't ibang uri ng congenital uterine anomalya, kabilang ang -

• Septate uterus – Sa ganitong kondisyon, ang matris ay lumilitaw na normal mula sa ibabaw, ngunit ito ay nahahati sa dalawang magkaibang halves ng isang septum, sa loob. Ang septum ay maaaring maging anumang laki at kapal. Ang Septate uterus ay isa sa mga pinakakaraniwang na-diagnose na congenital uterine anomalya, na responsable para sa 45% ng lahat ng congenital uterine anomaly na kaso.

• Arcuate uterus – Sa ganitong kondisyon, ang matris ay lumilitaw na normal mula sa labas, ngunit mayroong isang mababaw na uka na 1 cm o mas mababa sa panloob na ibabaw ng endometrial na lukab. Ang mga ganitong uri ng anomalya ay bumubuo sa 7% ng lahat ng congenital uterine anomalya.

• Bicornuate uterus – Sa ganitong kondisyon, ang matris ay may uka sa panlabas na ibabaw at may dalawang endometrial cavity. Ang matris ay lumilitaw na pinaghihiwalay sa dalawang halves, hindi kasama ang ibabang bahagi. Ang bicornuate uterus ay bumubuo ng 25% ng lahat ng congenital uterine anomalya.

• Unicornuate uterus – Sa ganitong kondisyon, kalahati lamang ng matris ang nabuo mula sa isang Mullerian duct, na bumubuo ng 15% ng lahat ng congenital uterine anomalya.

• Agenesis ng matris – Sa ganitong kondisyon, ang matris ay nabigong bumuo. Ang kundisyong ito ay laganap sa 10% ng lahat ng kababaihan na may congenital uterine anomalya.

• Uterus didelphys – Sa ganitong kondisyon, ang dalawang bahagi ng matris ay ganap na nabubuo, na bumubuo ng 7.5% ng lahat ng mga kaso ng congenital uterine anomaly.

Ang pinakakaraniwang congenital uterine anomalya ay septate at bicornuate uterine anomalies. 

sintomas

Kadalasan, walang mga sintomas ng congenital uterine anomalya. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi natutuklasan na mayroon silang congenital uterine anomaly hanggang sa makuha nila ang kanilang unang prenatal ultrasound o diagnosis ng kawalan. Kung sakaling lumitaw ang mga sintomas, kabilang dito ang:

• Masasakit na panahon – Dahil sa congenital anomalya ng matris, maaaring may sagabal sa pagdurugo ng regla. Ito ay humahantong sa pananakit ng tiyan at pulikat.
• Kumpletong kawalan ng regla – Dahil sa mga anomalya ng matris, maaaring mangyari ang matinding intrauterine scarring, dahil sa kung saan ang mga adhesion ay maaaring mabuo sa mga dingding ng matris. Ito ay humahantong sa mga pader ng matris na dumidikit sa isa't isa at ang endometrial lining ay nagiging napakanipis. Pinipigilan naman nito ang embryo na idikit ang sarili sa matris. Sa mga malubhang kaso, ang pagdurugo ng regla ay maaaring ganap na tumigil.
• Mga paulit-ulit na pagkalaglag – Dahil sa congenital uterine anomalya tulad ng septate uterus, nagiging mahirap para sa mga kababaihan na ipagpatuloy ang kanilang pagbubuntis, na humahantong sa paulit-ulit na pagkakuha.
• Breech o nakahalang posisyon ng sanggol – Minsan, dahil sa congenital uterine anomalies, ang posisyon ng sanggol ay nagiging transverse o breech kung saan, sa halip na ulo nito, ang mga paa ng sanggol ay nakaharap pababa. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ang isang C-section.
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik – Ang congenital uterine anomalya ay maaaring humantong sa masakit na pakikipagtalik. Maaari rin itong maging hindi komportable na magpasok ng isang tampon.
• Preterm labor – Ang mga anomalya sa matris ay maaaring magdulot ng preterm labor, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon para sa mga bagong silang at maaari ring magdulot ng mga problema sa pag-unlad sa kanila.

Sanhi

Sa karamihan ng mga kaso ng congenital uterine anomalya, ang dahilan ay hindi alam. Mahigit sa 90% ng mga babaeng may mga anomalya sa matris ay may normal na bilang ng mga chromosome. Gayunpaman, sa pagitan ng 1938 at 1971, upang maiwasan ang mga miscarriages at maagang panganganak, ang ilang mga buntis na kababaihan ay ginagamot ng DES (diethylstilbestrol). Napagmasdan na ang mga babaeng ito ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng congenital uterine anomaly. Maliban dito, wala pang anumang mahusay na naitatag na mga kadahilanan ng panganib, sa ngayon.

• Septate uterus – Ang eksaktong dahilan sa likod ng septate uterus ay hindi alam. Ito ay nangyayari habang ang embryo ay umuunlad. Kapag ang dalawang tubo na dapat ay nagsasama upang mabuo ang matris ay hindi mabisang nagsasama, isang septate uterus ang nangyayari.

• Bicornuate uterus – Kilala rin bilang isang hugis pusong matris, ang isang bicornuate na matris ay kapag ang matris ay lumilitaw na hugis puso. Ang isang babae ay ipinanganak na may ganitong kondisyon. Ang mga espesyal na duct ay bahagyang nagsasama. Ito ay humahantong sa paghihiwalay ng dalawang itaas na bahagi ng matris, na kilala rin bilang mga sungay. Ang mga sungay na ito ay lumalabas ng kaunti, na nagbibigay sa matris ng hugis pusong hitsura.

• Unicornuate uterus – Ang unicornuate uterus ay kapag kalahati lamang ng uterus ang nabuo. Ito ay kilala rin bilang isang single-horned uterus at mayroon lamang isang fallopian tube. Ito ay nangyayari kapag ang matris ay hindi nabuo nang maayos sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Kapag ang isa sa dalawang Mullerian ducts ay nabigong bumuo, isang unicornuate uterus ang nabuo. Hindi matukoy ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung bakit may unicornuate uterus ang ilang kababaihan. 

• Agenesis ng matris – Kapag ang reproductive system ng isang sanggol ay nabigong bumuo habang siya ay nasa sinapupunan, ang kondisyon ay tinatawag na uterine agenesis. Ito ay karaniwang sintomas ng mas malawak na kondisyon na kinasasangkutan ng ilang abnormalidad ng reproductive system, tulad ng MRKH syndrome, MURCS association, o AIS. Ang sanhi ng congenital uterine anomaly na ito ay hindi pa alam. 

• Uterus didelphys – Sa ganitong kondisyon, ang dalawang Mullerian duct ay nagpapatuloy upang maging dalawang magkahiwalay na matris. Ito ay isang bihirang congenital uterine anomaly at hindi alam ang sanhi nito. Ang mga genetic na bahagi ay maaaring isang kadahilanan dahil sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay tumatakbo sa mga pamilya.

Humigit-kumulang 6.7% ng pangkalahatang populasyon ang may congenital uterine malformations. Gayunpaman, ang pagkalat nito ay mas mataas sa mga kababaihan na may mga problema sa pagkabaog at mas mataas pa sa mga kababaihan na may kasaysayan ng paulit-ulit na pagkakuha. Dahil sa mga anomalya ng matris, may negatibong epekto sa kakayahan ng isang babae na isagawa ang kanilang pagbubuntis hanggang sa buong termino. Humigit-kumulang 1 sa 4 na kababaihan na nagkaroon ng miscarriages o preterm births ay may matris na malformations.

Mga Bunga ng Abnormal na Uterus

Ang mga abnormalidad ng matris o malformations, tulad ng Congenital anomaly ng matris ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kahihinatnan at maaaring makaapekto sa kalusugan ng reproduktibo at pangkalahatang kagalingan. Ang mga partikular na kahihinatnan ay maaaring mag-iba depende sa uri at kalubhaan ng anomalya. Narito ang ilang potensyal na kahihinatnan:

• Mga Isyu sa Fertility: Ang ilang mga anomalya sa matris ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong. Halimbawa, ang isang septate uterus (isang matris na hinati sa isang septum) ay maaaring tumaas ang panganib ng paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis o kahirapan sa pagbubuntis.
• Tumaas na Panganib ng Mga Komplikasyon sa Pagbubuntis: Ang mga anomalya sa matris ay maaaring iugnay sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis, tulad ng preterm birth, breech birth, o cesarean section. Ang panganib ay depende sa uri ng anomalya at ang epekto nito sa istraktura ng matris.
• Pagkalaglag: Ang mga babaeng may ilang mga anomalya sa matris, tulad ng septate o bicornuate uterus, ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na malaglag. Ang binagong istraktura ng matris ay maaaring makaapekto sa pagtatanim at pag-unlad ng fetus.
• Mga iregularidad sa regla: Ang ilang mga anomalya sa matris, tulad ng double uterus o septate uterus, ay maaaring humantong sa mga iregularidad ng regla, kabilang ang mabigat o masakit na mga regla. Ang mga anomalyang ito ay maaaring makaapekto sa normal na pagpapadanak ng lining ng matris.
• Nakaharang sa paggawa: Sa ilang mga kaso, ang ilang mga anomalya sa matris ay maaaring humantong sa nakaharang na panganganak sa panahon ng panganganak. Maaari nitong mapataas ang panganib ng mga komplikasyon para sa ina at sa sanggol.
• Tumaas na Panganib ng Mga Isyu sa Ginekologiko: Ang mga babaeng may mga anomalya sa matris ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng ilang partikular na isyu sa ginekologiko, tulad ng endometriosis o mga impeksyon sa reproductive tract.
• Sikolohikal na Epekto: Ang pagharap sa mga hamon sa pagkamayabong, komplikasyon sa pagbubuntis, o paulit-ulit na pagkakuha dahil sa mga anomalya ng matris ay maaaring magkaroon ng malaking sikolohikal na epekto sa mga indibidwal at mag-asawa. Ang paghahanap ng emosyonal na suporta at pagpapayo ay maaaring mahalaga sa mga ganitong sitwasyon.

Pagkilala

Ang mga congenital uterine anomalya ay maaaring makilala sa simula ng pagdadalaga ng isang batang babae, kapag nagsimula ang regla, o kapag hindi ito nagsimula. Ang mga congenital anomalya ng matris ay maaari ding masuri kapag ang isang babae ay may mga problema sa pagkabaog o problema sa pagpapanatili ng kanyang pagbubuntis. Para sa tumpak na diagnosis at Paggamot sa Bicornuate / Septate Uterus sa Hyderabad, maaaring magsagawa ng kumbinasyon ng mga pagsusuri. Kasama sa mga pagsusuring ito ang kumpletong medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at mga pagsusuri sa imaging gaya ng 3D ultrasound, hysterosalpingogram, at MRI. 

• Septate uterus – Maaaring masuri ang isang septate uterus na may karaniwang 2D pelvic ultrasound. Ang isang MRI ay maaaring isang mas tumpak na pagsubok upang masuri ang karagdagang mga isyu ng matris. Upang kumpirmahin ang isang septate uterus, isang hysteroscopy o isang hysterosalpingogram ay isinasagawa. Sa isang hysterosalpingogram, ang inner uterus at fallopian tubes ay naka-highlight. Sa isang hysteroscopy, isang manipis na instrumento na may liwanag ay ipinasok sa puki, hanggang sa cervix upang makakuha ng malinaw na pagtingin sa matris. Pagkatapos ng diagnosis, dapat magpatingin sa isang consultant upang makakuha ng tulong tungkol sa paggamot sa septate uterus.

• Bicornuate uterus – Maaaring masuri ang isang bicornuate uterus na may pelvic exam, ultrasound, MRI, at hysterosalpingogram. Ito ay kadalasang nakikita sa panahon ng isang prenatal ultrasound o isang ultrasound para sa iba pang mga hindi gustong sintomas. Maraming kababaihan ang nagpapatuloy sa kanilang buong buhay nang hindi natuklasan na mayroon silang bicornuate uterus. Pagkatapos gawin ang diagnosis, kailangan nilang magpatingin sa isang propesyonal upang makakuha ng bicornuate uterus na paggamot.

• Unicornuate uterus – Maraming beses, ang isang unicornuate uterus ay hindi natutukoy hanggang sa ang isang babae ay nahihirapang mabuntis o makaranas ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang unicornuate uterus ay maaaring masuri sa isang regular na pisikal na pagsusulit, masusing medikal na kasaysayan, at isang pelvic exam. Bukod dito, maaari ding magsagawa ng mga pagsusuri sa imaging tulad ng ultrasound, MRI o laparoscopy, at hysteroscopy.

• Agenesis ng matris – Kadalasan, ang kundisyong ito ay hindi nasusuri hanggang sa pagdadalaga kapag ang isang batang babae ay nabigong magkaroon ng regla. Hanggang sa panahong iyon, hindi ito nasuri dahil ang panlabas na ari ay lumalabas na normal. Ang uterine agenesis ay maaaring masuri sa isang pelvic exam, masusing medikal na kasaysayan, mga pagsusuri sa dugo, ultrasound, at MRI. Pagkatapos nito, dapat silang humingi ng paggamot sa uterine agenesis.

• Uterus didelphys – Maaaring masuri ang uterine didelphy o double uterus na may regular na pelvic exam, kapag ang iyong doktor ay naghinala o nakakita ng abnormal na hugis ng matris o double cervix. Ang diagnosis ay maaaring higit pang makumpirma sa isang ultrasound, MRI, hysterosalpingography, o isang sonohysterogram. Dapat humingi ng propesyonal na tulong tungkol sa paggamot sa uterus didelphys pagkatapos ng diagnosis.

paggamot

Ang mga congenital uterine anomalya ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, ang ilang kababaihan ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot kung ang anomalya ay hindi makagambala sa kanilang pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga babaeng may congenital anomalya ng matris ay hindi nakakaranas ng anumang reproductive o medikal na problema. Para sa mga nangangailangan ng operasyon, ang uri ng operasyon na ginagawa ay depende sa uri ng congenital anomalya ng matris. 

• Septate uterus – Ang isang septate uterus ay maaaring gamutin sa metroplasty. Sa operasyong ito, ipinapasok ang isang may ilaw na instrumento sa matris, sa pamamagitan ng ari at cervix. Ang isa pang instrumento ay ipinasok upang putulin at alisin ang septum. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na tumatagal ng halos isang oras. Karamihan sa mga kababaihan ay maaaring umuwi sa parehong araw ng kanilang operasyon sa metroplasty. Pagkatapos ng operasyong ito, 50% hanggang 80% ng mga kababaihan na may kasaysayan ng paulit-ulit na pagkakuha ay maaaring makamit ang malusog na pagbubuntis sa hinaharap. Samakatuwid, ang mga pagkakataon ng matagumpay na pagbubuntis ay tumataas sa operasyong ito. 

• Bicornuate uterus – Upang itama ang isang bicornuate uterus sa mga kababaihan na may kasaysayan ng paulit-ulit na pagkakuha, isinasagawa ang Strassman metroplasty surgery. Gayunpaman, hindi kinakailangan ang operasyon sa karamihan ng mga kababaihan na may bicornuate uterus. Ayon sa isang pag-aaral, 88% ng mga kababaihan na sumailalim sa Strassman metroplasty ay nakamit ang matagumpay na pagbubuntis. Ang bicornuate uterus ay hindi nakakaapekto sa pagkamayabong ng isang babae, gayunpaman, maaari itong magdulot ng mga problema tulad ng maagang pagkakuha o maagang panganganak. Bagaman, posible pa ring makamit ang matagumpay na pagbubuntis at panganganak.

• Unicornuate uterus – Sa ilang mga kaso, ang mga babaeng may unicornuate uterus ay mayroon ding mas maliit na hemi-uterus. Inirerekomenda ng mga doktor na ang isang hemi-uterus ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon dahil ang pagbubuntis ay maaaring magsimula doon. Ang ganitong pagbubuntis ay hindi mabubuhay dahil ang lugar ay mas maliit at ang hemi-uterus ay maaaring pumutok, na ginagawa itong isang potensyal na sitwasyon na nagbabanta sa buhay. Upang mabawasan ang panganib ng pagkakuha, inirerekomenda din ang cervical cerclage, kung ang isang babae ay may cervical shortening. Ang ilang mga gamot ay maaari ding magreseta upang mabawasan ang posibilidad ng preterm delivery. 

• Agenesis ng matris – Depende sa indibidwal at sa kanilang mga sintomas, mayroong iba't ibang opsyon sa paggamot na magagamit para sa uterine agenesis. Kung nawawala rin ang puki kasama ang matris, maaaring buuin muli ang puki sa pamamagitan ng vaginal dilators o reconstructive surgery. 

• Uterus didelphys – Sa kaso ng double uterus, bihirang kailanganin ang paggamot kung walang anumang sintomas o palatandaan. Kung mayroong bahagyang dibisyon sa loob ng matris, ang operasyon upang pag-isahin ang dobleng matris ay maaaring isagawa upang mapanatili ang pagbubuntis. Kung mayroon kang dobleng ari kasama ang dobleng matris, ang operasyon upang alisin ang dingding ng tissue na naghihiwalay sa dalawang ari ay maaari ding isagawa upang mapadali ang panganganak.

Sa kaso ng unicornuate, bicornate, o didelphic uterus, kadalasan, hindi inirerekomenda ang operasyon. Ang operasyon upang gamutin ang septate uterus ay inirerekomenda lamang kung ang isang babae ay nahaharap sa mga isyu sa reproductive. Maaari itong maitama sa pamamagitan ng pag-alis ng septum sa pamamagitan ng operasyon. Pinapabuti nito ang mga pagkakataon ng isang positibong resulta ng pagbubuntis. Maaaring ayusin ng operasyon upang gamutin ang isang congenital uterine anomaly sa depekto, at sa gayon ay maalis ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng regla o pakikipagtalik. Maaari rin itong mapabuti ang pagkamayabong pati na rin ang mga resulta ng pagbubuntis. Kung ang isang babaeng may congenital anomaly ng matris ay nagkakaproblema sa pagkamit ng pagbubuntis sa loob ng anim na buwan ng pagsubok, dapat siyang magpatingin sa isang fertility specialist.