Deep Brain Stimulation

Deep Brain Stimulation Treatment sa Hyderabad, India

Ang deep brain stimulation (DBS) ay isang proseso ng operasyon kung saan ang mga electrodes ay ipinapasok sa ilang bahagi ng utak. Ang mga electrodes na ito na karaniwang kilala bilang mga lead ay gumagawa ng mga electrical impulses na tumutulong upang makontrol ang abnormal na aktibidad ng utak. Ang mga electrical impulses na ito ay nag-normalize din sa mga kemikal na sangkap sa utak na maaaring humantong sa ilang mga kondisyon. 

Ang pagpapasigla ng utak ay kinokontrol ng isang naka-program na generator na nakaposisyon sa balat sa itaas dibdib. Ang mga doktor ay maaaring gumamit ng malalim na pagpapasigla sa utak para sa neuropsychiatric mga kondisyon o mga karamdaman sa paggalaw kapag ang mga iniresetang gamot ay nagiging hindi gaanong epektibo o nagiging sanhi ng mga side effect at nakakagambala sa normal na pisyolohiya ng pasyente. 

Ang sistema ng DBS ay binubuo ng tatlong magkakaibang bahagi. 

• Electrode/lead- Ito ay isang manipis at insulated wire na ipinasok sa isang maliit na butas sa bungo at inilagay sa mga partikular na bahagi ng utak. 

• Extension wire- Ito rin ay isang insulating wire na ipinapasa sa ilalim ng balat ng leeg, balikat at ulo. Ikinokonekta nito ang elektrod sa internal pulse generator (IPG). 

• Internal Pulse Generator (IPG)- Ito ang ikatlong bahagi ng system at inilalagay sa ilalim ng balat sa itaas na dibdib. 

Paano gumagana ang DBS? 

Mga sakit na nauugnay sa paggalaw o paggalaw tulad ng Karamdaman ni Parkinson at iba pang mga kondisyong neurological ay nangyayari dahil sa di-organisadong mga signal ng kuryente sa ilang bahagi ng utak na kumokontrol sa paggalaw. Kapag matagumpay, naaabala ng malalim na pagpapasigla sa utak ang mga hindi regular na signal ng kuryente na nagdudulot ng panginginig at iba pang mga sintomas na nauugnay sa paggalaw. 

Sa panahon ng proseso, neurosurgeons magtanim ng isa o higit pang lead sa loob ng utak. Ang mga lead na ito ay higit na konektado sa isang extension wire na nagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng mga lead/electrodes sa isang maliit na neurostimulator (internal pulse generator). Pagkatapos ng ilang linggo ng pagpapasok ng neurostimulator, pinoprograma ito ng doktor upang maghatid ng mga signal ng kuryente. Ang proseso ng programming na ito ay maaaring mangailangan ng higit sa isang pagbisita sa isang linggo o buwan upang matiyak na ang neurostimulator ay nag-aayos ng kasalukuyang maayos at nagbibigay ng epektibong mga resulta. Isinasaisip ng doktor na magtatag ng pinakamainam na balanse sa pagitan ng pagbabawas ng mga side effect at pagpapabuti ng mga sintomas habang inaayos ang device.  

Sino ang nangangailangan ng Deep Brain Stimulation? 

Ang DBS ay nagsasangkot ng isang serye ng mga pamamaraan, pagsusuri at konsultasyon bago at pagkatapos ng operasyon upang ang mga pasyente na handang kumuha ng paggamot na ito ay makapaglaan ng sapat na oras sa proseso. Ang gastos para sa proseso ng DBS, pre-operative at post-operative follow-up ay maaaring mag-iba ayon sa insurance coverage ng pasyente. 

Ang proseso ay maaaring mapabuti ang mga sintomas na nauugnay sa paggalaw ng Parkinson's disease at iba pang mga kondisyon, ngunit hindi nito ginagarantiya na magbigay ng perpektong kalusugan para sa pasyente. 

Karamdaman ni Parkinson 

Maaaring makinabang ang DBS sa tatlong uri ng mga pasyente ng PD- 

• Ang mga pasyenteng nagkakaroon ng hindi makontrol na panginginig at mga gamot ay hindi nakapagbigay ng ninanais na mga resulta. 

• Ang mga pasyente na nakakaranas ng malubhang pagbabago-bago ng motor at dyskinesia pagkatapos ng pag-withdraw ng mga gamot. 

• Mga pasyente na ang mga sintomas ng paggalaw ay tumutugon sa mas mataas at mas madalas na dosis ng gamot, ngunit hindi magawa dahil sa mga side effect. 

Mahalagang Tremor 

Ang mahahalagang pagyanig ay ang pinakakaraniwang sakit sa paggalaw. Ang DBS ay maaaring maging isang epektibong paggamot para sa kundisyong ito sa mga kaso kung saan nililimitahan ng pagyanig ang mga pang-araw-araw na aktibidad tulad ng pag-ahit, pagbibihis, atbp.   

Dystonia 

Dystonia ay isang hindi pangkaraniwang sakit sa paggalaw. Kasama sa mga sintomas nito ang paikot-ikot na paggalaw at abnormal na postura. Makakatulong ang DBS na mapabuti ang mga sintomas. Gayunpaman, ang tugon ng pasyente ay nakasalalay sa sanhi ng kondisyon, na maaaring genetic o dulot ng droga. 

Ano ang proseso ng malalim na pagpapasigla ng utak?   

Mayroong dalawang paraan upang magsagawa ng DBS. Sa ilang mga kaso, ipinasok ng doktor ang parehong neurostimulator at nangunguna sa pasyente. At sa ibang mga kaso, dalawang operasyon ang kinakailangan nang hiwalay, upang itanim ang mga lead at neurostimulator.   

Stereotactic DBS at interventional image-guided DBS

Sa stereotactic na operasyon ng DBS, kailangan ng pasyente na alisin ang kanyang sarili sa kanyang mga gamot. Sa panahon ng proseso, ang isang frame ay nagpapatatag sa ulo ng pasyente at nagbibigay ng mga coordinate upang matulungan ang surgeon na gabayan ang elektrod sa mga tamang posisyon sa utak. Ang pasyente ay tumatanggap ng lokal anesthesia para panatilihing kumportable ang sarili sa buong proseso kasama ng banayad na pampakalma upang mapanatili siyang nakakarelaks. 

Sa operasyong DBS na ginagabayan ng imahe, ang pasyente ay binibigyan ng general anesthesia at natutulog sa isang MRI o CT scan machine. Gumagamit ang surgeon ng mga imahe ng MRI at CT upang gabayan ang mga electrodes sa nais na mga lokasyon sa utak. Sa pangkalahatan, ang pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa mga bata, mga pasyente na may matinding sintomas o mga taong nababalisa at natatakot. Ang sumusunod ay ang pangkalahatang pamamaraan para sa operasyon ng DBS. 

Pagtatanim ng lead

• Ang mga alahas, damit at iba pang mga bagay ng pasyente ay tinanggal dahil maaari silang maging sanhi ng pagkagambala sa panahon ng pamamaraan.

• Ang pangkat ng medikal ay mag-aahit ng isang maliit na bahagi ng ulo at mag-iniksyon ng anesthesia sa anit upang mailagay nila ang frame ng ulo.

• Sa tulong ng mga turnilyo, ang frame ng ulo ay nakakabit sa bungo.

• Ang pangkat ng kirurhiko pagkatapos ay gumagamit ng MRI o CT upang ituro ang target na lugar sa utak kung saan ikakabit ang lead.

• Pagkatapos magbigay ng ilang mga gamot, ang mga surgeon ay gumawa ng maliit na butas sa bungo upang maipasok ang tingga.

• Kapag ang lead ay gumagalaw sa utak, ang neurosurgeons itala ang proseso upang suriin ang tamang lokasyon ng lead.

• Kapag ang lead ay nasa tamang posisyon, ito ay konektado sa neurostimulator. Ang electric stimulation na isinasagawa ay makakatulong sa mga doktor na suriin kung ang mga sintomas ay bumuti o kung may anumang mga side effect na naganap.

• Ang isang extension wire ay nakakabit sa lead na kumukonekta sa neurostimulator. Ang kawad na ito ay inilalagay sa ilalim ng anit.

• Ang butas na ginawa sa bungo ay sarado na may mga tahi at isang plastic cap.

Microelectrode Recording (MER)

Gumagamit ang MER (microelectrode recording) ng kasalukuyang mataas na frequency upang mahanap ang tumpak na lugar ng operasyon para sa pagtatanim ng DBS (deep brain stimulator). Dahil ang istraktura ng bawat tao ay magkakaiba, samakatuwid, ang MER ay nagbibigay ng tamang impormasyon tungkol sa lugar ng operasyon para sa paglalagay ng DBS. Ang microelectrode ay nagpapahintulot sa mga surgeon na marinig at makita ang aktibidad ng neuronal mula sa iba't ibang bahagi ng utak.

Paglalagay ng Neurostimulator

Upang maisagawa ang prosesong ito nang mahusay, ang tao ay binibigyan ng anesthesia. Pagkatapos nito, ipinapasok ng medikal na pangkat ang neurostimulator sa ilalim ng panlabas na balat tulad ng collarbone, tiyan o dibdib. Ang extension wire ay nakakabit sa lead na konektado sa neurostimulator.

Pagkatapos ng DBS (Deep Brain Stimulation) Surgery

Ang Deep Brain Stimulation (DBS) Surgery sa Hyderabad ay humigit-kumulang 24 na oras o mas matagal depende sa paggaling ng pasyente. Bibisitahin ng mga doktor ang mga pasyente sa mga regular na pagitan at magbibigay ng mga tagubilin at payo para sa pangangalaga sa tahanan.

Sa bahay, kailangang panatilihing tuyo at malinis ng pasyente ang kanilang mga hiwa. Magbibigay ang mga doktor ng mga tagubilin tungkol sa kung paano pangalagaan ang iyong sarili sa bahay pagkatapos ng operasyon ng DBS sa Hyderabad. Ang isang magnet ay ibinibigay sa pasyente na maaaring gamitin upang patayin o i-on ang neurostimulator sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Mga Tukoy na Pag-iingat Pagkatapos ng DBS (Deep Brain Stimulation) Surgery

Ang mga pasyenteng nagkaroon ng DBS ay dapat gawin ang mga sumusunod na pag-iingat:

• Magdala palagi ng ID card na nagsasaad na mayroon kang neurostimulator. Maaari ka ring magsuot ng pulseras na nagpapahiwatig ng impormasyong ito.

• Sabihin sa seguridad sa paliparan na nagdadala ka ng neurostimulator bago dumaan sa detector. Dapat mong ipaalam sa seguridad na may mga handheld detector na huwag gamitin ang device na ito nang mas matagal dahil maaaring makaapekto ang mga device sa mga function ng neurostimulator.

• Kumunsulta sa mga manggagamot bago dumaan sa anumang uri ng pamamaraan ng MRI. Gayundin, hindi ka dapat bumisita sa mga lugar na may malalaking magnetic field tulad ng mga junkyard ng sasakyan o power generator na gumagamit ng malalaking magnet.

• Huwag gumamit ng init sa physical therapy upang gamutin ang kanilang mga problema sa kalamnan.

• Huwag gumamit ng radar o mga high-voltage na makina tulad ng mga smelting furnace, mga transmitter ng telebisyon, mga pag-install ng radar o mga high-tension na wire.

• Ipaalam sa mga surgeon ang tungkol sa neurostimulator bago pumunta para sa ibang operasyon. Dapat kang gumawa ng mga pag-iingat bago at sa panahon ng proseso ng operasyon. 

• Protektahan ang mga pacemaker o neurostimulator habang nagsasagawa ng anumang pisikal na aktibidad.

Mga Pamamaraan pagkatapos ng Operasyon para sa Deep Brain Stimulation

Ang Deep Brain Stimulation (DBS) ay isang surgical procedure na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang neurological na kondisyon tulad ng Karamdaman ni Parkinson, mahahalagang panginginig, at dystonia. Ang pangangalaga pagkatapos ng operasyon ay mahalaga upang matiyak ang tagumpay ng pamamaraan at ang kagalingan ng pasyente. Narito ang mga pangunahing pamamaraan at pagsasaalang-alang pagkatapos ng operasyon:

• Agarang Pangangalaga sa Post-Operative
  • Pananatili sa Ospital: Ang mga pasyente ay karaniwang nananatili sa ospital ng ilang araw pagkatapos ng operasyon para sa pagsubaybay. Kabilang dito ang mga pagsusuri sa neurological upang matiyak na walang mga agarang komplikasyon gaya ng pagdurugo o impeksyon.
  • Sakit Pamamahala: Ang pananakit pagkatapos ng operasyon ay pinangangasiwaan ng mga gamot na inireseta ng siruhano. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo o kakulangan sa ginhawa sa mga lugar ng paghiwa.
• Pangangalaga sa Paghiwa
  • Pagsubaybay para sa Impeksyon: Ang mga lugar ng operasyon sa anit at kung saan ang pulse generator ay itinatanim (karaniwan ay sa dibdib) ay dapat panatilihing malinis at tuyo upang maiwasan ang impeksyon. Anumang mga palatandaan ng pamumula, pamamaga, o discharge ay dapat iulat kaagad sa healthcare provider.
  • Pag-alis ng tahi: Ang mga tahi o staple na ginamit upang isara ang mga hiwa ay karaniwang tinatanggal mga 10-14 araw pagkatapos ng operasyon.
• Programming ng DBS Device
  • Initial Programming: Ang DBS device ay karaniwang naka-on at naka-program ilang linggo pagkatapos ng operasyon kapag ang utak ay nagkaroon ng oras upang mabawi. Ginagawa ito ng isang neurologist o isang espesyalista na nag-aayos ng mga setting upang makamit ang pinakamainam na kontrol sa sintomas.
  • Mga Follow-Up na Pagsasaayos: Maraming follow-up na appointment ang kailangan para maayos ang mga setting ng DBS device. Ang proseso ay nagsasangkot ng pagsasaayos ng mga electrical impulses upang balansehin ang sintomas na lunas at mabawasan ang mga side effect.
• Pamamahala sa Gamot
  • Pagsasaayos ng Mga Gamot: Maaaring kailanganin ng mga pasyente na ayusin ang kanilang regimen ng gamot pagkatapos ng operasyon. Madalas itong ginagawa nang unti-unti at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist upang makadagdag sa mga epekto ng DBS.
• Rehabilitasyon at Pagbawi
  • Pisikal na therapy: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa physical therapy upang makatulong na mabawi ang lakas at kadaliang kumilos.
  • Occupational Therapy: Makakatulong ito sa mga pasyente na umangkop sa anumang pagbabago sa kanilang mga kakayahan at mapabuti ang kanilang pang-araw-araw na paggana.
  • Speech Therapy: Kung may mga isyu sa pagsasalita bago ang operasyon, maaaring maging kapaki-pakinabang ang speech therapy pagkatapos ng operasyon.
• Regular na Pagsubaybay at Pangmatagalang Pangangalaga
  • Mga Regular na Pagsusuri: Ang mga regular na appointment sa pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ay mahalaga upang masubaybayan ang pag-unlad ng pasyente at gumawa ng anumang kinakailangang pagsasaayos sa DBS device.
  • Pagpapalit ng Baterya: Ang baterya ng pulse generator ay kakailanganing palitan sa kalaunan. Ito ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng isang minor surgical procedure tuwing 3-5 taon, depende sa device at paggamit.
• Pamumuhay
  • Mga Paghihigpit sa Aktibidad: Pinapayuhan ang mga pasyente na iwasan ang mabibigat na gawain at mabigat na pagbubuhat sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon upang bigyang-daan ang wastong paggaling.
• Mga Komplikasyon at Pag-troubleshoot
  • Magkaroon ng Kamalayan sa Mga Komplikasyon: Kabilang sa mga potensyal na komplikasyon ang impeksiyon, malfunction ng device, at mga side effect na nauugnay sa stimulation tulad ng mga isyu sa pagsasalita o balanse. Dapat turuan ang mga pasyente sa pagkilala sa mga isyung ito at paghingi ng agarang medikal na atensyon.
  • Mga Pagsasaayos ng Device: Ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa provider ng pangangalagang pangkalusugan ay mahalaga para sa pagtugon sa anumang bago o patuloy na mga sintomas sa pamamagitan ng mga pagsasaayos ng device.

Mga Panganib ng Deep Brain Stimulation

Bagama't maaaring maging lubos na epektibo ang DBS sa pamamahala ng mga sintomas ng iba't ibang sakit sa neurological, nagdadala rin ito ng ilang partikular na panganib. Ang ilan sa mga panganib na nauugnay sa Deep Brain Stimulation ay kinabibilangan ng:

• Mga Panganib sa Pag-opera: Ang pamamaraan ng pagtatanim ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga electrodes sa mga partikular na rehiyon ng utak, na nagdadala ng mga panganib tulad ng pagdurugo, impeksyon, atake serebral, o pinsala sa nakapaligid na tisyu ng utak. Ang mga panganib na ito ay likas sa anumang surgical procedure at maaaring mag-iba depende sa mga salik gaya ng pangkalahatang kalusugan ng pasyente at kakayahan ng surgeon.
• Mga Komplikasyon na nauugnay sa device: Ang itinanim na device, kabilang ang mga electrodes at pulse generator, ay maaaring hindi gumana sa paglipas ng panahon, na nangangailangan ng surgical revision o pagpapalit. Maaari itong humantong sa mga isyu gaya ng pag-alis ng device, paglilipat ng electrode, pagkaubos ng baterya, o pagkabigo ng hardware, na nangangailangan ng mga karagdagang pamamaraan ng operasyon.
• Cognitive at Psychological Effects: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa cognitive function, mood, o pag-uugali pagkatapos ng operasyon ng DBS. Maaaring kabilang sa mga pagbabagong ito ang pagbaba ng cognitive, mga problema sa memorya, depresyon, pag-aalaala, o impulsivity. Bagama't ang mga epektong ito ay kadalasang banayad at nababaligtad, kung minsan ay mas malala ang mga ito at makakaapekto sa kalidad ng buhay.
• Mga Side Effects ng Stimulation: Ang hindi naaangkop o labis na pagpapasigla ng mga rehiyon ng utak ay maaaring magresulta sa mga side effect gaya ng pag-ikli ng kalamnan, pagkagambala sa pagsasalita, pangingilig, o pagkagambala sa paningin. Ang pag-fine-tune ng mga parameter ng pagpapasigla ay kadalasang kinakailangan upang mabawasan ang mga side effect na ito habang ino-optimize ang kontrol ng sintomas.
• Impeksiyon at Mga Komplikasyon na nauugnay sa Device: Tulad ng anumang itinanim na device, may panganib na magkaroon ng impeksyon sa lugar ng operasyon o sa paligid ng itinanim na hardware. Ang mga impeksyon ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at maaaring mangailangan ng pag-alis ng device.

Paano makakatulong ang CARE Hospitals?

Sa CARE Hospitals, sinusunod namin ang mga internasyonal na protocol ng paggamot upang magbigay ng komprehensibong pangangalaga at paggamot para sa mga sakit na nauugnay sa utak. Ang aming well-trained na medical team ay nagbibigay ng tulong at end-to-end na pangangalaga para matulungan ang mga pasyente na magkaroon ng malusog na buhay pagkatapos ng deep brain stimulation (DBS) surgery sa Hyderabad. 

Para sa karagdagang impormasyon sa halaga ng paggamot na ito, pindutin dito.