IVF

Paggamot sa IVF Sa Hyderabad

Ang in vitro fertilization (IVF) ay isang uri ng assisted reproductive technology, na kinabibilangan ng isang serye ng mga pamamaraan upang makatulong sa fertility. Sa panahon ng IVF, ang mga mature na itlog ay kinukuha (kinukuha) mula sa mga obaryo at pinapabunga sa isang laboratoryo na may tamud. Ang isang buong IVF cycle ay tumatagal ng humigit-kumulang tatlong linggo. Ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang sariling mga itlog at tamud ng mag-asawa. Ang isang gestational carrier, o isang taong may embryo na nakatanim sa kanilang matris, ay maaaring gamitin sa ilang mga kaso.

Ang IVF ay maaaring magresulta sa pagbubuntis na may higit sa isang fetus kung higit sa isang embryo ang itinanim sa matris (maraming pagbubuntis). 
Maaaring ipaliwanag ng iyong doktor kung paano gumagana ang IVF, ang mga panganib na kasangkot, at kung ang pamamaraang ito ay angkop para sa iyo.

Bakit ito nagawa?

Kung ang IVF ay ginagamit upang gamutin ang pagkabaog, ikaw at ang iyong asawa ay maaaring subukan muna ang hindi gaanong mapanghimasok na mga opsyon sa paggamot, tulad ng mga gamot sa fertility upang mapahusay ang produksyon ng itlog o intrauterine insemination - isang proseso kung saan ang semilya ay direktang ipinapasok sa matris malapit sa oras ng obulasyon.

Kung mayroon kang mga partikular na isyu sa medikal, maaari ding gawin ang IVF. 

• Pinsala o bara ng fallopian tubes - Ang pinsala o pagbara ng fallopian tubes ay nagpapahirap sa isang itlog na ma-fertilize o ang isang embryo na lumipat sa matris.
• Mga problema sa obulasyon - Kapag bihira o wala ang obulasyon, mas kaunti ang mga itlog na magagamit para sa pagpapabunga.
• Fibroid sa matris - Ang mga fibroids ay mga tumor sa matris na hindi cancerous. Maaaring hadlangan ng fibroids ang pagtatanim ng isang fertilized na itlog.
• Nakaraang isterilisasyon o pagtanggal ng tubal - Ang tubal ligation ay isang paraan ng isterilisasyon kung saan ang mga fallopian tubes ay pinuputol o isinara upang maiwasan ang paglilihi nang walang katapusan. 
• Ang paggawa o paggana ng tamud ay may kapansanan - Ang mas mababa sa average na konsentrasyon ng tamud, matamlay na paggalaw ng tamud (mahinang mobility), o mga abnormalidad sa laki at hugis ng sperm ay maaaring maging mahirap para sa sperm na lagyan ng pataba ang isang itlog. Kung ang mga abnormalidad sa tamud ay natuklasan, ang isang pagbisita sa isang infertility expert ay maaaring kailanganin upang matukoy kung mayroong anumang naitatama na mga isyu o pinagbabatayan ng mga alalahanin sa kalusugan.
• Unexplained infertility 
• Isang genetic na kondisyon - Kung ikaw o ang iyong asawa ay nasa panganib na maipasa ang isang genetic na kondisyon sa iyong anak, maaari kang maging isang kandidato para sa IVF-based preimplantation genetic testing. Matapos makuha ang mga itlog at ma-fertilize, susuriin ang mga ito para sa mga genetic na isyu, kahit na hindi lahat ng genetic disorder ay maaaring makita. 
• Kung sisimulan mo ang paggamot sa kanser na maaaring makaapekto sa iyong pagkamayabong, tulad ng radiation o chemotherapy, ang IVF para sa pangangalaga sa pagkamayabong ay maaaring isang posibilidad. Maaaring makuha ng mga babae ang kanilang mga itlog mula sa kanilang mga ovary at ipreserba sa isang unfertilised form para magamit sa hinaharap. Bilang kahalili, ang mga itlog ay maaaring fertilized at i-save bilang mga embryo para magamit sa ibang pagkakataon.

Ang mga babaeng walang gumaganang matris o kung kanino ang pagbubuntis ay nag-aalok ng malaking panganib sa kalusugan ay maaaring pumili ng IVF kasama ng ibang tao upang dalhin ang fetus (gestational carrier o surrogate). Ang mga itlog ng babae ay pinataba ng tamud sa sitwasyong ito, ngunit ang mga resultang embryo ay itinanim sa matris ng nagdadalang-tao.

Mga panganib ng IVF

Ang mga panganib o komplikasyon ng IVF ay kinabibilangan ng:

• Mga kapanganakan sa maramihang - Kung higit sa isang embryo ang inilipat sa iyong matris sa panahon ng IVF, tumataas ang posibilidad ng maraming panganganak. Ang pagbubuntis na may maraming fetus ay nauugnay sa isang mas malaking panganib ng premature labor at mababang timbang ng kapanganakan kaysa sa pagbubuntis na may isang fetus.
• Napaaga ang panganganak na may mababang timbang ng kapanganakan.
• Ovarian hyperstimulation syndrome - Ang mga injectable na gamot sa fertility, tulad ng human chorionic gonadotropin (HCG), ay maaaring magdulot ng ovarian hyperstimulation syndrome, na nagiging sanhi ng paglaki at hindi komportable ng iyong mga ovary.
• Ang banayad na kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagdurugo, pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae ay mga karaniwang sintomas na tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo. Gayunpaman, kung ikaw ay buntis, ang iyong mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Bihirang, ang isang mas malubhang uri ng ovarian hyperstimulation syndrome ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng mabilis na pagtaas ng timbang at igsi ng paghinga.
• Pagkalaglag - Ang mga rate ng miscarriage para sa mga babaeng gumagamit ng IVF na may mga sariwang embryo kung ihahambing sa para sa mga babaeng natural na naglilihi ay humigit-kumulang 15% hanggang 25%, ngunit ang insidente ay tumataas sa edad ng ina.
• Mga komplikasyon sa egg-retrieval technique - Ang paggamit ng aspirating needle para mag-ani ng mga itlog ay maaaring magresulta sa pagdurugo, impeksyon, o pinsala sa bituka, pantog, o daluyan ng dugo. Ang pagpapatahimik at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung gagamitin, ay nagdudulot ng mga karagdagang panganib.
• Ectopic na pagbubuntis - Ang isang ectopic na pagbubuntis ay nangyayari sa humigit-kumulang 2 hanggang 5% ng mga kababaihan na sumasailalim sa IVF at nangyayari kapag ang fertilized na itlog ay itinanim sa labas ng matris, sa pangkalahatan sa isang fallopian tube. Ang fertilized na itlog ay hindi maaaring mabuhay sa labas ng matris; kaya, hindi maipagpapatuloy ang pagbubuntis.
• Mga depekto sa kapanganakan - Hindi alintana kung paano ipinaglihi ang bata, ang edad ng ina ay ang pinakamalaking kadahilanan ng panganib sa pag-unlad ng mga abnormalidad ng panganganak. 
• Kanser - Bagama't ang maagang pananaliksik ay nagsiwalat ng kaugnayan sa pagitan ng ilang mga gamot na ginagamit upang mapataas ang pagbuo ng itlog at ang pagbuo ng isang partikular na uri ng ovarian tumor, mas maraming kasalukuyang pananaliksik ang sumasalungat sa mga natuklasang ito. 
• Diin

Paano ka naghahanda?

Bago simulan ang isang IVF cycle, ikaw at ang iyong asawa ay malamang na kailangan ng iba't ibang pagsubok, kabilang ang:

• Pagsusuri ng reserbang ovarian - Maaaring subukan ng iyong doktor ang mga konsentrasyon ng follicle-stimulating hormone (FSH), estradiol (oestrogen), at anti-Mullerian hormone sa iyong dugo sa mga unang araw ng iyong menstrual cycle upang suriin ang dami at kalidad ng iyong mga itlog. Ang mga natuklasan ng mga pagsusuri, na madalas na pinagsama sa isang ultrasound ng iyong mga obaryo, ay maaaring makatulong na mahulaan kung paano tutugon ang iyong mga obaryo sa reproductive medicine.
• Pag-aralan ang tamud. 
• Screening para sa mga nakakahawang sakit. 
• Eksperimento sa (mock) na paglilipat ng embryo - Ang isang kunwaring paglilipat ng embryo ay maaaring gawin ng iyong doktor upang maitatag ang lalim ng iyong uterine cavity at ang pamamaraan na malamang na epektibong maipasok ang mga embryo sa iyong matris.
• Suriin ang matris - Bago mo simulan ang IVF, susuriin ng iyong doktor ang lining ng matris. Ang isang sono-hysterogram ay maaari ding magsama ng isang hysteroscopy, na kinabibilangan ng pagpasok ng manipis, nababaluktot, may ilaw na teleskopyo (hysteroscope) sa pamamagitan ng iyong puki at cervix sa iyong matris.

Isaalang-alang ang mga sumusunod na pangunahing katanungan bago simulan ang isang IVF cycle:

• Ilang embryo ang ilalagay? Ang bilang ng mga embryo na inilipat ay karaniwang tinutukoy ng edad ng pasyente at ang bilang ng mga itlog na nakuhang muli. Dahil mas mababa ang implantation rate ng matatandang babae, mas maraming embryo ang karaniwang inililipat — maliban kung gumamit sila ng donor egg o genetically verified embryo.
• Karamihan sa mga manggagamot ay sumusunod sa mga mahigpit na alituntunin upang maiwasan ang mas mataas na pagkakasunud-sunod na maraming pagbubuntis, tulad ng mga triplet o higit pa. 
• Ano ang gagawin mo sa anumang labis na mga embryo? Ang mga ito ay maaaring i-freeze at mapanatili bilang materyal na magagamit sa hinaharap sa loob ng ilang taon.
• Bilang kahalili, maaari kang mag-abuloy ng anumang natitirang frozen na embryo sa ibang mag-asawa o isang research center. 
• Paano mo haharapin ang ilang pagbubuntis? Ang IVF ay maaaring magresulta sa maraming pagbubuntis kung higit sa isang embryo ang inilipat sa iyong matris, na nagdudulot ng mga alalahanin sa kalusugan sa iyo at sa iyong mga sanggol. Maaaring gamitin ang fetal reduction sa ilang sitwasyon upang matulungan ang isang babae na magsilang ng mas kaunting mga sanggol na may mas kaunting panganib sa kalusugan. Gayunpaman, ang paghahangad ng fetal reduction ay isang seryosong desisyon na may etikal, emosyonal, at sikolohikal na epekto.
• Isinaalang-alang mo ba ang mga panganib ng paggamit ng mga donasyong itlog, tamud, o embryo, pati na rin ang isang gestational carrier? Ang isang bihasang tagapayo na may kaalaman sa mga problema sa donor ay maaaring makatulong sa iyo sa pag-unawa sa mga alalahanin, kabilang ang mga legal na karapatan ng donor. 

Induction ng obulasyon

Ang isang IVF cycle ay nagsisimula sa paggamit ng mga sintetikong hormone upang hikayatin ang mga ovary na lumikha ng ilang mga itlog kaysa sa isang itlog na natural na tumatanda bawat buwan. Dahil ang ilang mga itlog ay hindi magpapataba o bubuo nang normal sa sumusunod na pagpapabunga, maraming mga itlog ang kinakailangan.
Maraming mga gamot ang maaaring gamitin, kabilang ang:

• Ang mga gamot ay ginagamit upang pasiglahin ang mga ovary - Maaari kang bigyan ng injectable na gamot na naglalaman ng follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), o kumbinasyon ng dalawa upang i-activate ang iyong mga ovary. 
• Mga gamot sa maturation ng Oocyte - Kapag ang mga follicle ay sapat na para sa pagkuha ng itlog, na karaniwang tumatagal ng walong hanggang labing-apat na araw, bibigyan ka ng human chorionic gonadotropin (HCG) o iba pang mga gamot upang tulungan ang mga mature na itlog.
• Pag-iwas sa maagang obulasyon gamit ang mga gamot - Pinipigilan ng mga gamot na ito ang iyong katawan sa pagpapakawala ng mga nabubuong itlog nang maaga.
• Mga gamot na naghahanda sa iyong uterine lining - Maaaring payuhan ka ng iyong doktor na simulan ang pag-inom ng mga suplemento ng progesterone sa araw ng pagkuha ng itlog o sa araw ng paglilipat ng embryo upang gawing mas madaling tanggapin ang lining ng iyong matris sa pagtatanim.

Mga opsyon para sa pagtukoy kung kailan dapat bayaran ang koleksyon ng mga itlog:

• Ang vaginal ultrasound ay isang imaging check ng iyong mga ovary na ginagamit upang subaybayan ang paglaki ng mga follicle, na mga fluid-filled na ovarian sac kung saan ang mga itlog ay mature.
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay isasagawa upang masuri ang iyong tugon sa mga gamot sa pagpapasigla ng ovarian.

Kung minsan ang mga IVF round ay dapat na ihinto bago ang pag-aani ng itlog para sa isa sa mga sumusunod na dahilan:

• Hindi sapat na dami ng lumalaking follicle
• Ang obulasyon ay nangyayari nang wala sa panahon
• Napakaraming follicle na nabubuo, na nagpapataas ng panganib ng ovarian hyperstimulation syndrome.
• Iba pang mga medikal na alalahanin
• Kung nakansela ang iyong cycle, maaaring payuhan ka ng iyong doktor na baguhin ang mga gamot o ang kanilang mga dosis upang makakuha ng mas mahusay na tugon sa mga susunod na IVF cycle. Maaari mo ring sabihin na kailangan mo ng isang egg donor.

Pagkuha ng itlog

Ang pagkuha ng itlog sa iyong opisina ng doktor ay tumatagal ng 34 hanggang 36 na oras pagkatapos ng panghuling iniksyon at bago ang obulasyon.

• Sa transvaginal ultrasound aspiration - ang mga itlog ay kinukuha sa pamamagitan ng pagpasok ng isang maliit na karayom ​​sa isang ultrasound guide at ipinapasa ito sa ari at sa mga follicle.
• Kung ang iyong mga ovary ay hindi maabot sa pamamagitan ng transvaginal ultrasound, isang abdominal ultrasound ay maaaring gamitin upang gabayan ang karayom. Ang mga itlog ay kinukuha mula sa mga follicle gamit ang isang karayom ​​na nakakabit sa mga kagamitan sa pagsipsip. Sa humigit-kumulang 20 minuto, maraming mga itlog ang maaaring makuha.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga itlog ay matagumpay na mapapabunga.

Pagkuha ng tamud

Kung ginagamit mo ang sperm ng iyong partner, dapat kang maghatid ng sample ng sperm sa opisina o klinika ng iyong doktor sa umaga ng pagkuha ng itlog. Ang iba pang mga paggamot, tulad ng testicular aspiration (ang paggamit ng isang karayom ​​o surgical procedure upang mag-ani ng sperm nang diretso mula sa testicle), ay kinakailangan paminsan-minsan. Maaari ding gamitin ang donor sperm. 

Pagpapabunga

Insemination gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan. 

• Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) - Ang ICSI ay madalas na ginagamit kapag ang kalidad o dami ng tamud ay isang isyu, o kapag ang mga pagsisikap sa pagpapabunga sa mga nakaraang IVF cycle ay nabigo.
• Sa ilang mga kaso, maaaring payuhan ka ng iyong doktor na sumailalim sa karagdagang paggamot bago ang paglipat ng embryo.
• Pagpisa nang may tulong - Kung ikaw ay isang mas matandang babae o nagkaroon ng ilang hindi matagumpay na mga pagsisikap sa IVF, maaaring isaalang-alang ng iyong doktor ang tinulungang pagpisa, na isang paraan kung saan pinuputol ang isang butas sa zona pellucida bago ang paglipat upang matulungan ang embryo na mapisa at itanim. Dahil ang pamamaraan ay maaaring magpalapot ng zona pellucida, ang tinulungang pagpisa ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga dating frozen na itlog o mga embryo.
• Pagsusuri ng genetic bago itanim - Pagkatapos ng lima hanggang anim na araw ng paglaki, ang mga embryo ay inilalagay sa isang incubator at iniiwan upang bumuo hanggang sa isang maliit na sample ay maaaring kunin at masuri para sa ilang mga genetic na sakit o ang tamang bilang ng mga chromosome. Habang ang preimplantation genetic testing ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng isang magulang na makapasa sa isang genetic na isyu, hindi nito ganap na maalis ang panganib. Maaari pa ring payuhan ang pagsusuri sa prenatal.

Paglipat ng mga embryo

Ang paglilipat ng embryo ay karaniwang ginagawa sa opisina ng iyong doktor o isang klinika dalawa hanggang limang araw pagkatapos ng pagkuha ng itlog.

• Maglalagay ang doktor ng catheter, na isang mahaba, manipis, nababaluktot na tubo, sa iyong ari, sa pamamagitan ng iyong cervix, at sa iyong matris.
• Ang isang syringe na may isa o higit pang mga embryo na nasuspinde sa kaunting dami ng likido ay naka-link sa dulo ng catheter.
• Kung magiging maayos ang lahat, ang isang embryo ay magtatanim sa lining ng iyong matris pagkatapos ng anim hanggang sampung araw pagkatapos ng pagkuha ng itlog.

Kasunod ng proseso

Gayunpaman, ang iyong mga ovary ay maaaring namamaga pa rin. Ang pag-iwas sa mga mabibigat na aktibidad, na maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa, ay isang magandang ideya.

Ang mga sumusunod ay karaniwang mga side effect:

• Mabilis na pagpasa ng isang maliit na dami ng malinaw o madugong likido pagkatapos ng operasyon - bilang resulta ng pamunas ng cervix bago ang paglipat ng embryo
• Hindi komportable ang dibdib bilang resulta ng labis na antas ng estrogen
• Bloating
• Banayad na cramping 
• Hindi pagkadumi

Susuriin ka rin ng doktor para sa mga isyu tulad ng impeksyon, ovarian torsion, at malubhang ovarian hyperstimulation syndrome.

Mga resulta

• Susuriin ng iyong doktor ang isang sample ng iyong dugo 12 araw hanggang dalawang linggo kasunod ng pagkuha ng itlog upang makita kung ikaw ay buntis.
• Kung buntis ka, irerekomenda ka ng iyong doktor sa isang gynecologist o iba pang eksperto sa pagbubuntis para sa pangangalaga sa prenatal.
• Kung gusto mong subukan ang isa pang cycle ng in vitro fertilization (IVF), ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mga hakbang na maaari mong gawin upang madagdagan ang iyong mga pagkakataong mabuntis sa pamamagitan ng IVF.

Ang posibilidad na magkaroon ng isang malusog na sanggol pagkatapos gamitin ang IVF ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang:

• Edad ng ina - Ang mga kababaihang lampas sa edad na 41 ay madalas na pinapayuhan na isaalang-alang ang paggamit ng mga donasyong itlog sa panahon ng IVF upang palakasin ang kanilang mga pagkakataong magtagumpay.
• Yugto ng embryo - Ang paglipat ng mas mature na mga embryo ay nauugnay sa mas mataas na mga rate ng pagbubuntis kaysa sa paglilipat ng mga hindi gaanong nabuo na mga embryo (dalawa o tatlong araw). Gayunpaman, hindi lahat ng mga embryo ay nakaligtas sa proseso ng paglaki. 
• Kasaysayan ng pagpaparami - Ang mga babaeng dati nang nanganak ay mas malamang na mabuntis sa IVF kaysa sa mga babaeng hindi pa nanganak. Ang mga kababaihan na dati nang nagsagawa ng IVF ng maraming beses ngunit hindi nabuntis ay nabawasan ang mga rate ng tagumpay.
• Ang dahilan sa likod ng kawalan ng katabaan - Ang pagkakaroon ng normal na produksyon ng itlog ay nagpapalaki sa iyong pagkakataong mabuntis sa IVF. Ang mga babaeng may malubhang endometriosis ay mas malamang na makapagbuntis sa pamamagitan ng IVF kaysa sa mga babaeng may hindi maipaliwanag na pagkabaog.
• Mga aspeto ng pamumuhay ng isang tao - Ang mga babaeng naninigarilyo ay may mas kaunting mga itlog upang mabawi sa panahon ng IVF at mas malamang na malaglag.