Pamamahala ng Stroke

Pamamahala ng Stroke

Sa ngayon, ang mga stroke ay naging mas madalas kaysa dati. Maraming mga kadahilanan ang nag-aambag dito, kabilang ang mga pagbabago sa pamumuhay, pagtaas ng stress, hindi gaanong pisikal na aktibidad, masamang gawi sa pagkain, at higit pa. Upang mapagaan ka at mag-alok ng pinakamahusay na mga serbisyo sa pamamahala ng stroke, ang pangkat ng mga eksperto sa CARE Hospitals ay handang maglingkod sa iyo. 

Ang pamamahala ng stroke ng aming team ay nagsisimula sa mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal at kung minsan ang pasyente ay kailangang ma-ospital kaagad. Mayroon kaming multidisciplinary team para sa pamamahala ng mga stroke at nag-aalok ng matinding stroke na pangangalaga sa emergency department kasama ng isang tinukoy na stroke unit. 

Nag-aalok ang aming mga espesyalista ng matinding serbisyong medikal para sa mga pasyenteng may mga stroke at tinutulungan silang maging matatag upang makumpleto ang paunang pagtatasa at pagsusuri ng kanilang kalusugan. Kabilang dito ang mga pag-aaral sa laboratoryo at imaging na masyadong sa loob ng maikling panahon. Ang mga kritikal na kaso ay inaalok ng agarang pangangalaga na isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa kontrol ng presyon ng dugo, intubation, at pagtukoy sa benepisyo/panganib ng thrombolytic intervention. Ang mga pasyente na sinusukat ng 8 o mas mababa sa coma scale ay inaalok ng agarang kontrol sa daanan ng hangin gamit ang intubation. 

Kailan tayo pipili para sa pamamahala ng emerhensiyang stroke? 

Mayroong iba't ibang mga dahilan para sa pagpunta para sa pamamahala ng emerhensiyang stroke, kabilang ang:-

• Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng tserebral

• Pagsuporta sa mahahalagang function 

• Pag-iwas sa pag-unlad at pagkamatay ng cell

• Pagbawas ng mga depekto sa neurological

• Pagpapanumbalik ng pasyente sa isang mahusay na antas ng pre-stroke function

Iba't ibang paraan na ginagamit namin upang suriin ang mga stroke bago ang pamamahala 

imaging 

Inirerekomenda ang brain imaging para sa mga pasyenteng may regular na sintomas ng neurological kung sakaling mapansin ang mga sumusunod na sintomas:

• Naghihirap mula sa pagkahilig sa pagdurugo

• Paggamot ng anticoagulant 

• Isang nalulumbay na pakiramdam ng kamalayan

• Ang kalubhaan ng sakit ng ulo sa simula ng mga sintomas ng stroke 

• Paninigas ng leeg, lagnat, o papilledema

Kung ang pasyente ay may mga nabanggit na indikasyon, pagkatapos ay pinapayuhan siya ng agarang pag-scan at brain imaging na ginagawa ng aming team sa loob ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng mga sintomas. 

Ischemic stroke 

Kung nakatanggap kami ng isang pasyente na may ischemic stroke, pagkatapos ay nagsusumikap kami sa pagpapanumbalik ng dugo nang mabilis at ito ay malamang na mag-alok ng pinabuting paggaling at mas mababang pagkamatay ng selula ng utak. Ang aming pangunahing paggamot ay mas nakatuon sa pagsira ng mga namuong dugo sa pamamagitan ng mga gamot (thrombolytic) o (thrombectomy) na kung saan ay ang mekanikal na pag-aalis ng mga clot na ito. Nag-aalok din kami ng iba pang mga paggamot para sa pagliit ng namuong dugo na maaaring lumaki at nagsusumikap din kami sa pagpigil sa pagbuo ng bagong clot sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na anticoagulant. Nakatuon din ang aming mga eksperto sa pamamahala ng iba pang mga kundisyon tulad ng antas ng oxygen, asukal sa dugo at pagbibigay ng sapat na hydration. 

Ang bawat pasyente na may acute ischemic stroke ay dapat tratuhin sa loob ng 3 hanggang 4 na oras sa sandaling masuri ang mga sintomas. Tinitiyak namin na walang pagkaantala sa anumang paggamot. 

Nag-aalok ng Thrombolysis [pangalan ng gamot]

Ang thrombolysis, na kilala rin bilang tPA (tissue plasminogen activator), ay isang gamot na nakakatunaw ng mga namuong dugo. Ito ay kilala rin bilang isang thrombolytic agent o tinatawag na clot buster. Ito ay isang intravenous o tinutukoy din bilang IV na gamot na karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng catheter sa pamamagitan ng pagpasok sa ugat ng braso. Ang paggamot na ito ay nagpapatunay na isang tagapagligtas para sa pasyente kung inaalok sa oras. Ang mga pasyente ang pangunahing pangunahing paggamot ng malubhang ischemic stroke. Kung ito ay inaalok sa loob ng pinakamahusay na oras (hanggang 4 na oras) pagkatapos ay nagbibigay ito ng mga functional na resulta sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan. Sa panahon ng paggamot na ito, patuloy din naming binabantayan ang pasyente upang maibigay ang mas mabilis na paggaling na may pinakamahuhusay na benepisyo. 

Endovascular Therapy

Ginagamit namin ang paggamot na ito para sa pamamahala ng stroke sa pamamagitan ng pag-alis ng namuong dugo sa pamamagitan ng pisikal na pagtanggal. Ang therapy na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng mechanical thrombectomy o isang catheter-based na gamot upang alisin o matunaw ang namuong dugo. Tiyak na hindi namin pinipili ang therapy na ito nang random ngunit pinili namin ito pagkatapos ng maingat at detalyadong pagsusuri sa stroke na nagkaroon ng pasyente. Ipinapakita rin ng mga kamakailang pag-aaral na ang therapy na ito ay nagdala ng pinakamahusay na resulta para sa mga pasyente na may proximal arterial occlusion dahil ang recanalisation ay natamo sa loob ng anim na oras mula sa pagsisimula ng mga sintomas ng stroke. 

Hemorrhagic Stroke

Kung ang isang pasyente ay may Haemorrhagic stroke, kung gayon ang ating unang pokus ay upang ihinto ang kanyang pagdurugo sa lalong madaling panahon. Kadalasan, nangangailangan ito ng Neurosurgical intervention. Para sa stroke na ito, ang aming mga doktor at surgeon ay nagpapasya ng paggamot ayon sa paggamit ng mga anticoagulant na gamot, presyon ng dugo, malformation ng mga daluyan ng dugo, at trauma sa ulo. Sinusubaybayan namin ang mga pasyente sa intensive care. Ang paunang pangangalaga ay binubuo ng iba't ibang bahagi:

• Kontrol ng presyon ng dugo 

• Pagtukoy sa sanhi ng pagdurugo 

• Paghinto ng anumang gamot na maaaring magdulot o magpapataas ng pagdurugo. 

• Pagkontrol at pagsukat ng presyon sa utak 

Decompressive Craniotomy

Kung sakaling, ang buhay ng pasyente ay malamang na nanganganib dahil sa epekto ng presyon ng isang namuong utak, ang aming pangkat ng mga espesyalista ay maaaring pumili para sa pamamaraan ng pagbubukas ng bungo at pag-alis ng namuong dugo mula dito. Depende ito sa lokasyon at laki ng pagdurugo, edad ng pasyente, o kanyang kondisyong medikal. Alinmang desisyon ang gawin natin ay lalo na para sa paggaling ng pasyente. 

Ang rehabilitasyon sa stroke

Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot sa stroke ay kinabibilangan ng pagtulong sa mga indibidwal na mabawi o umangkop sa mga pagbabago sa kanilang utak. Ito ay partikular na mahalaga para sa pagbawi ng mga kakayahan na maaaring nawala dahil sa stroke. Ang rehabilitasyon ng stroke ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng pagbawi para sa karamihan ng mga tao at maaaring magsama ng iba't ibang mga diskarte, tulad ng:

• therapy sa pagsasalita: Nakatuon sa pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa wika at pagsasalita habang pinapahusay ang kontrol ng kalamnan para sa paghinga, pagkain, pag-inom, at paglunok.
• Pisikal na therapy: Naglalayong pagbutihin o ibalik ang paggamit ng mga kamay, braso, paa, at binti, pagtugon sa mga isyu tulad ng balanse, panghihina ng kalamnan, at koordinasyon.
• Occupational therapy: Tumutulong na muling sanayin ang utak para sa mga pang-araw-araw na aktibidad, pagpapabuti ng mahusay na mga kasanayan sa motor at kontrol ng kalamnan na kailangan para sa mga gawain tulad ng paghawak o pagsusulat.
• Cognitive therapy: Tumutulong sa mga hamon sa memorya at kahirapan sa konsentrasyon o pagtuon, na tumutulong sa mga indibidwal na gawin ang mga gawain na kanilang pinamamahalaan bago ang stroke.

Ang mga karagdagang therapy ay maaari ding irekomenda, depende sa mga pangangailangan at kalagayan ng indibidwal. Kumonsulta sa iyong healthcare provider upang matukoy kung aling mga paggamot ang pinakaangkop para sa iyong paglalakbay sa pagbawi.

Mga komplikasyon ng paggamot

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamahala ng stroke ay maaaring mangyari dahil sa stroke mismo, ang mga paggamot na ginamit, o iba pang mga problema sa kalusugan. Kasama sa mga karaniwang isyu ang:

• Dumudugo: Ang ilang paggamot, tulad ng mga clot-busting na gamot o operasyon, ay maaaring magdulot ng pagdurugo.
• Mga impeksyon Ang limitadong paggalaw ay maaaring humantong sa mga impeksyon tulad ng pneumonia o impeksyon sa ihi.
• Mga namuong dugo: Ang pananatili sa kama nang masyadong mahaba ay maaaring magdulot ng mga pamumuo sa mga binti o baga.
• Pamamaga ng utak: Ang isang matinding stroke ay maaaring magdulot ng pamamaga sa utak.
• Mga seizure: Ang pinsala sa stroke ay minsan ay maaaring mag-trigger ng mga seizure.
• Mga side effect ng gamot: Ang mga gamot upang maiwasan ang mga clots ay maaaring magdulot ng mga problema tulad ng pagdurugo o mga isyu sa tiyan.

Pagpigil

Mayroong maraming mga paraan upang mapababa ang iyong panganib na magkaroon ng stroke, bagaman maaaring hindi ito ganap na maiiwasan. Narito ang maaari mong gawin:

• Magpatibay ng isang malusog na pamumuhay: Kumain ng masusustansyang pagkain, manatiling aktibo sa regular na pag-eehersisyo, at siguraduhing natutulog ka ng 7-8 oras bawat gabi.
• Iwasan ang masasamang gawi: Ang paninigarilyo, pag-vape, paggamit ng mga recreational na gamot, maling paggamit ng mga iniresetang gamot, at pag-inom ng labis na alak ay maaaring magpataas ng iyong panganib sa stroke. Kung kailangan mo ng tulong sa pagtigil, kausapin ang iyong healthcare provider para sa suporta at mga mapagkukunan.
• Pamahalaan ang mga kasalukuyang problema sa kalusugan: Ang mga kondisyon tulad ng labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, diabetes, hindi regular na ritmo ng puso, o sleep apnea ay maaaring magpataas ng panganib sa stroke. Makipagtulungan sa iyong provider upang pamahalaan ang mga isyung ito at uminom ng mga iniresetang gamot, tulad ng mga pampanipis ng dugo, upang mabawasan ang iyong panganib.
• Magkaroon ng regular na pagsusuri: Ang pagpapatingin sa iyong doktor bawat taon para sa isang pagbisita sa kalusugan ay maaaring makatulong sa paghuli at paggamot sa mga problema na maaaring humantong sa isang stroke bago pa man lumitaw ang mga sintomas.

Bakit ang CARE Hospital para sa pamamahala ng stroke? 

Nilalayon naming magbigay ng pinakamahusay na pagtatasa at pangmatagalang pamamahala sa aming mga pasyente na nahaharap sa isang stroke. Para dito, pinili namin ang pinakamahusay na paggamot para sa stroke, kabilang ang physical therapy pati na rin ang pagsubok upang matukoy ang eksaktong etiology ng stroke upang maiwasan ang pag-ulit nito. Iba-iba ang pamamahala sa bawat kaso gaya ng para sa mga komplikasyong medikal, pinsala sa utak, stress o iba pang nauugnay na sintomas ng pasyente. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, nag-aalok kami ng pinakamahusay na pamamahala kasama ang pinaka may karanasang pangkat ng mga doktor at surgeon. Kaya, maaari kang makakuha ng agarang pangangalaga para sa pamamahala ng stroke mula sa pinakamahusay na pangkat ng mga espesyalista sa CARE Hospitals.