Çocuklarda Artrit: Çeşitleri, Belirtileri, Nedenleri ve Tedavi Seçenekleri

Çocuklarda juvenil artrit, aşağıdakileri içeren birkaç farklı kronik bozukluğa işaret eder: eklem iltihabı (artrit), şunlara neden olabilir:

• Eklem ağrısı
• Şişme
• Sıcaklık
• Sertlik
• Hareket kaybı.

JIA'nın çeşitli formları, tutulan eklemlerin yapısı ve eklemler dışında vücudun diğer bölgelerindeki iltihaplanma gibi farklı özelliklere sahiptir. JIA, birkaç ay veya yıl gibi sınırlı bir süre devam edebilir, ancak bazı durumlarda yetişkinliğe kadar tedavi gerektiren ömür boyu süren bir hastalıktır.

Doğru tedaviyle çoğu çocuk iyileşme dönemlerine ulaşır ve bazen hastalık, daha fazla ilaca ihtiyaç duymadan kalıcı olarak ortadan kalkar. Bu blog yazısında, juvenil artrit hakkında bazı gerçekleri ele alacağız.

JIA, çocuklarda ve ergenlerde 16 yaşından önce başlar. Hastalığın çoğu türü kızlarda daha sık görülür, ancak bağ ve tendonların kemiklere bağlandığı yerlerin iltihaplanmasını içeren bir hastalık türü olan entezit ile ilişkili JIA erkek çocuklarda daha yaygındır. Ateş ve döküntü ile seyreden nadir bir JIA türü olan sistemik JIA, erkek ve kız çocuklarını eşit şekilde etkiler. Her etnik kökenden çocuk bu hastalığa yakalanabilir.

JIA da dahil olmak üzere kronik artrit hastası bir aile üyesi olan çocuklarda bu hastalığa yakalanma riski biraz daha yüksektir. Sedef hastalığı olan bir aile üyesinin olması, psoriatik JIA adı verilen bir JIA türü için risk faktörüdür.

İdiyopatik

Kökeni tam olarak anlaşılamayan bir rahatsızlığı ifade eder. JIA'nın kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, bağışıklık sisteminin aşırı aktif hale gelip iltihaplanmaya yol açmasıyla başlar.

JIA türleri

JIA'nın her biri farklı özelliklere sahip birden fazla türü vardır. Yani,

• Oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit- En yaygın ve en hafif form olup, dört veya daha az eklemi etkiler.

  • Bu kabul edilir inat Eğer belirtiler 6 ay veya daha uzun süre devam ederse,
  • Hastalığın 6. ayından sonra beş veya daha fazla eklem etkilenirse tedavi uzatılır.
  • Genellikle etkilenen eklemler dizler ve ayak bilekleridir. JIA'nın bu formuna sahip çocuklarda kronik üveit adı verilen bir göz iltihabı türü gelişebilir.
• Poliartiküler juvenil idiyopatik artrit – romatoid faktör negatif – en sık görülen ikinci tiptir, ilk 6 ayda beş veya daha fazla eklemi etkiler.
  • Romatoid faktör testleri negatif.
  • Romatoid faktör kan testi, özellikle yetişkinlerde görülen bir artrit türü olan romatoid artrit olmak üzere otoimmün hastalıkları kontrol eder. Bu çocukların bazılarında kronik üveit gelişir.
• Poliartiküler juvenil idiyopatik artrit-romatoid faktör pozitif-Hastalığın ilk 6 ayında beş veya daha fazla eklemde ağrı olması durumudur.
  • Otoimmün hastalığın belirteci olan romatoid faktör testleri pozitiftir.
  • Genellikle ergenlik öncesi ve ergenlik çağındaki kızlarda görülür ve esasen yetişkinlerdeki romatoid artrit ile aynı görünmektedir
• Entezit ile ilişkili juvenil idiyopatik artrit- Hem artriti hem de enteziti içerir.
  • Entesit – Bir bağ veya tendonun kemiğe bağlanmasıyla oluşan iltihaplanmadır.
  • Entezitin yaygın yerleşim yerleri
    • dizler
    • topuk
    • ayak tabanı.
  • Artrit genellikle
    • kalça
    • dizler
    • Ayak bilekleri
    • Ayaklar
  • Entezit kaynaklı JİA erkek çocuklarda daha sık görülür.
• Psoriatik juvenil idiyopatik artrit. Bunlara sedef hastalığı ve eklem iltihabı da dahildir.
  • Cilt rahatsızlığı genellikle ilk olarak ortaya çıkar, ancak bazen ağrılı, sert eklemler ilk belirti olabilir ve cilt hastalığı yıllar sonra ortaya çıkabilir.
  • Tırnaklarda çukurlaşma ve daktilit de hastalığın belirtileri arasındadır.
• Sistemik juvenil idiyopatik artrit. Sistemik, hastalığın yalnızca belirli bir organı veya eklemi değil, tüm vücudu etkileyebileceği anlamına gelir.
  • Sistemik JİA genellikle en az 2 hafta boyunca gelip giden ateş ve döküntülerle başlar.
  • Eklemlerde iltihaplanma olur, ancak bazen ateş düştükten çok sonra, bazen de tedaviye hemen başlanırsa hiç olmaz.
  • Şiddetli formlarda dalak, lenf düğümleri, karaciğer, kalp ve akciğer zarları gibi organların içinde ve çevresinde iltihaplanma gelişebilir.
  • Sistemik JIA, erkek ve kız çocuklarını eşit sıklıkta etkiler
• Farklılaşmamış artrit. Bu kategori, semptomları diğer tiplerden hiçbirine uymayan veya birden fazla tipe uyan çocukları içerir.

Belirtileri

Artrit belirtileri türe göre değişir, ancak tüm formlar şunları paylaşır:

• kalıcı eklem ağrısı
• Şişme
• sıcaklık
• sertlik

Ağrı, etkilenen eklemin hareketini kısıtlayabilir, ancak birçok çocuk, özellikle de küçük çocuklar ağrıdan şikayetçi olmaz. En erken belirtilerden biri, bir veya iki bacaktaki hastalık nedeniyle sabahları topallama olabilir.

JIA semptomları, birkaç hafta veya ay süren alevlenmelerin ardından remisyona girdiği dönemler şeklinde döngüler halinde ilerler. Bazı çocuklarda sadece bir veya iki alevlenme olur ve bir daha asla semptom görülmezken, bazılarında ise tamamen geçmeyen birçok alevlenme veya semptom görülür.

Eklem sorunlarının yanı sıra, JIA ile ilişkili iltihaplanma aşağıdaki gibi başka belirtilere de neden olabilir:

• Göz iltihabı.-JİA'lı çocuklarda sıklıkla üveit görülür.
  • Genellikle JIA tanısından birkaç yıl sonra başlar, ancak çocukların küçük bir kısmında eklem semptomlarından önce veya yıllar sonra ortaya çıkar.
  • Bir çocuğun JIA tipi, farklı üveit tiplerinin gelişmesine neden olabilir. Çocuklarda:
    • Oligoartiküler JIA, özellikle erken yaşta başladığında, hafif veya hiç semptom göstermeyen kronik üveite yol açabilir.
    • Romatoid faktörsüz poliartiküler JİA'lı veya psoriatik JİA'lı çocuklar da risk altındadır.
    • Entezit ilişkili JIA ve psoriatik JIA'lı bazı çocuklarda ani başlangıçlı, göz ağrısı, göz kızarıklığı ve ışığa karşı hassasiyete neden olan akut ön üveit atakları görülebilir.
  • Üveit tedavi edilmezse katarakt, glokom ve görme kaybı gibi göz sorunlarına yol açabilir
• Cilt değişiklikleri - JIA'nın türüne bağlı olarak, çocukta cilt değişiklikleri gelişebilir. Çocuklarda:
  • Sistemik JIA – gelip giden hafif kırmızı veya pembe döküntü.
  • Psoriatik JIA - ciltte pullu kırmızı lekeler oluşturur. Ayrıca tırnaklarda çukurlaşma ve daktilite neden olur.
  • Romatoid faktörlü poliartiküler JIA- Oturma gibi durumlarda vücudun baskıya maruz kalan bölgelerinde küçük şişlikler veya nodüller oluşur.
• Ateş
  • Sistemik JİA-Hastalık başladığında veya alevlendiğinde günlük ateşleri olur.
    • Ateş genellikle akşam saatlerinde ortaya çıkar ve döküntü vücudun bir yerinden başka bir yerine yayılabilir, bu durum çoğunlukla ateşle birlikte olur.
  • Diğer JİA tiplerindeki hastalarda genellikle ateş görülmez.
• Büyüme sorunları- JIA'nın herhangi bir tipinde çocuklarda iltihaplanma büyüme sorunlarına yol açabilir.
  • Hastalığın şiddetine ve etkilenen eklemlere bağlı olarak, iltihaplı eklemlerin yakınındaki kemikler çok hızlı veya çok yavaş büyüyebilir. Bu durum, bir bacağın veya kolun diğerinden daha uzun olmasına veya çenenin şekilsiz olmasına neden olabilir.
  • Hastalık şiddetliyse genel büyümeyi de azaltır

Bilgiler

JIA'da, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla kendi sağlıklı hücre ve dokularından bazılarına saldırır. Bu durum, ağrı, şişlik, sıcaklık ve sertliğin yanı sıra iltihaplanmaya da neden olur. JIA'dan kaynaklanan iltihaplanma, eklemlere, gözlere veya etkilenen diğer organlara zarar verebilir.

JIA'lı çocuklarda bağışıklık sisteminin sağlıklı dokulara neden saldırdığı bilinmemekle birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin bir karışımının rol oynadığı kesindir.

Bilim insanları, TNF-alfa, IL-6 ve IL-1 gibi bazı moleküllerin hastalığın bazı türlerinde iltihaplanmaya katkıda bulunduğunu tespit ettiler. Bu, özellikle bu molekülleri hedef alan yeni tedavilerin geliştirilmesine yol açtı.

Tedavi

Tedavinin amaçları şunlardır:

• İltihabı kontrol altına alın.
• Ağrıyı ve sertliği azaltın.
• Eklem ve organ hasarlarını önler.
• Eklem fonksiyonlarını korur ve iyileştirir.
• Fiziksel ve psikososyal büyüme ve gelişmeyi destekler.
• Remisyona ulaşmak
• Normal aktivitelere tam katılıma izin verin

JIA'lı çocukların çoğu, ilaç kombinasyonuna ve sağlıklı bir yaşam tarzına ihtiyaç duyar; buna şunlar dahildir: dengeli beslenme Bu hedeflere ulaşmak için egzersiz ve egzersiz gereklidir. Özel tedavi planı, çocuğun yaşına, JIA tipine ve hastalığın şiddeti gibi diğer faktörlere bağlı olacaktır.

İlaçlar

İlaç türleri

• Anti-inflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar.- İltihaptan kaynaklanan ağrı ve şişliğin hafifletilmesine yardımcı olur.
• Hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar). Bu oral ilaçlar bağışıklık sistemini genel olarak baskılayarak hastalığın ilerlemesini önlemeye ve eklemleri kalıcı hasardan korumaya yardımcı olur.
• Biyolojik yanıt düzenleyiciler. Biyolojik yanıt düzenleyiciler, iltihaplanmaya neden olan spesifik bağışıklık sinyallerini bloke ederek JIA'nın ilerlemesini önlemeye, remisyon sağlamaya ve kalıcı hasara karşı korumaya yardımcı olur.
• Kortikosteroidler. Etkilenen ekleme enjekte edildiğinde, bu güçlü iltihap giderici ilaçlar genellikle hızlı bir rahatlama sağlar, ancak bu her zaman uzun süreli değildir. Birçok olası yan etkiye sahip güçlü ilaçlar oldukları için, doktorlar genellikle gereken en düşük dozda steroid reçete eder ve mümkün olan en kısa sürede dozu azaltırlar.

Fizik Tedavi

Fizik tedavi, JIA tedavisinin önemli bir parçası olabilir. Doktor, aşağıdakilere yardımcı olmak için fizik tedavi önerebilir:

• Ağrı gidermek.
• Etkilenen eklemlerde hareket aralığını iyileştirin ve koruyun.
• Kasları güçlendirin.
• Önlemek spor yaralanması veya diğer fiziksel aktiviteler.

Çocuğa ağrıyı azaltıcı teknikler öğretilebilir ve evde egzersiz programı geliştirilebilir.

Haydarabad'daki en iyi artrit hastanesi olan CARE Hastaneleri, artrit ve romatizma hastalarına kapsamlı bakım sağlar.