Çocuklarda Aksama: Nedenleri, Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi

Ebeveynler, çocuklarının topallaması durumunda endişelenebilirler çünkü bu, altta yatan bir tıbbi rahatsızlığın veya yaralanmanın belirtisi olabilir. Genellikle çocuklarda topallama fiziksel yaralanmalardan kaynaklanır; ancak çocuk fiziksel bir yaralanma olmadan uzun süre topallıyorsa, bu daha ciddi bir sorunun işareti olabilir. 

Topallamaya ağrı eşlik ediyorsa, büyüme ağrısı olarak değerlendirilmemelidir, çünkü bu ağrılar asla topallamanın nedeni değildir. Topallayan bir çocuk için uygun tedavi, altta yatan tıbbi duruma bağlıdır. Bazı durumlarda istirahat ve gözlem yeterli olabilirken, bazılarında tıbbi müdahale gerekebilir.

Çocuklarda Topallamanın Belirtileri

Aksama, yaralanma veya tıbbi bir rahatsızlığın belirtisi olabilir; ancak küçük çocuklarda tespit edilmesi zor olabilir. Aksamayla birlikte görülebilecek bazı belirtiler şunlardır:

• Koşarken veya yürürken belirgin bir aksama veya bir bacağın tercih edilmesi
• Yaralı bacakta veya kalçada hissedilen ağrı
• Etkilenen bölgede şişlik veya iltihaplanma
• Etkilenen ayak veya bacakta his kaybı veya karıncalanma
• Uzun süre oturamama
• Kalçalarda ağrı
• Tekrarlanan düşmeler
• Özellikle bacaklarda güçsüzlük veya bitkinlik hissi şikayetleri
• Ayak parmaklarının hareketsizliği
• Yürürken denge eksikliği

Çocuklarda Topallamanın Nedenleri

Çocuklarda topallamanın nedenleri, küçük fiziksel yaralanmalardan ciddi tıbbi sorunlara kadar çeşitlilik gösterebilir. Bu nedenlerden bazıları şunlardır:

• Kalça veya bacakta kırık, burkulma veya her ikisi gibi travma veya yaralanma.
• Osteomiyelit (kemikte ciddi bir enfeksiyon) ve septik artrit (eklem sıvısında ve eklem dokularında enfeksiyon) gibi enfeksiyonlar, etkilenen bölgede ağrı ve şişmeye yol açabilir.
• Kalıtsal veya gelişimsel sorunlar, örneğin; kulüp ayak veya kalça displazisi.
• Hareket ve koordinasyonu etkileyebilen kas distrofisi veya periferik nöropati gibi kas veya sinir sorunları.
• Kemiklerin büyümesini ve gelişimini etkileyebilen raşitizm veya iskorbüt gibi beslenme eksiklikleri veya metabolik hastalıklar.
• Legg-Calve-Perthes hastalığı veya Femoral Epifiz Kayması gibi bacak veya kalça kemiklerindeki yapısal anomaliler.
• Kalça veya bacak bölgesinde ağrıya ve hareket kısıtlılığına neden olabilen kanserli büyümelerin veya tümörlerin varlığı.
• Yaralanma veya Travma: Çocuklarda topallamanın yaygın nedenleri arasında burkulma, incinme, kırık veya düşme, spor aktiviteleri veya kazalar sonucu oluşan yumuşak doku yaralanmaları yer alır.
• Kas-İskelet Sistemi Rahatsızlıkları: Legg-Calvé-Perthes hastalığı, kalça gelişimsel displazisi (DDH), femur başı epifiz kayması (SCFE) veya doğuştan uzuv anormallikleri gibi bazı kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları veya yapısal anormallikler topallamaya yol açabilir.
• Enfeksiyonlar: Eklem enfeksiyonları (septik artrit), kemik enfeksiyonları (osteomiyelit) veya eklemleri etkileyen viral hastalıklar (örneğin, geçici sinovit) ağrı, şişlik ve ateşle birlikte topallamaya neden olabilir.
• Enflamatuar Durumlar: Juvenil idiyopatik artrit (JIA) veya eklemleri etkileyen otoimmün durumlar gibi inflamatuar bozukluklar, eklem iltihabı ve ağrısı nedeniyle topallamaya yol açabilir.
• Nörolojik Bozukluklar: Serebral palsi, kas distrofisi veya omurilik anormallikleri gibi bazı nörolojik durumlar kas fonksiyonunu ve koordinasyonunu etkileyerek aksamaya veya yürüyüş anormalliklerine yol açabilir.
• Büyümeyle İlgili Durumlar: Kemik büyümesini veya gelişimini etkileyen durumlar, örneğin Osgood-Schlatter hastalığı (dizi etkiler) veya Sever hastalığı (topuğu etkiler), büyüyen çocuklarda topallamaya neden olabilir.
• Kalıtsal veya Genetik Bozukluklar: Kemik veya kas gelişimini etkileyen nadir genetik bozukluklar, aksayarak yürüme veya yürüyüş şekillerinde değişiklikle kendini gösterebilir.
• Metabolik Bozukluklar: Kemik sağlığını veya kalsiyum metabolizmasını etkileyen metabolik durumlar kemik anormalliklerine ve aksamaya neden olabilir.
• Tümörler veya Kitleler: Nadiren, alt ekstremite kemiklerinde veya yumuşak dokularında bulunan iyi huylu veya kötü huylu tümörler, semptom olarak topallamaya neden olabilir.
• Ameliyat Sonrası Komplikasyonlar: Ortopedik ameliyatlar veya doğuştan gelen anormallikleri gidermek için yapılan işlemler gibi alt ekstremiteleri ilgilendiren cerrahi işlemler sonucunda aksamalar meydana gelebilir.
   

Topallamanın Tanısı

Doktor, diğer semptomlara dayanarak topallamanın nedenini belirlemek için aşağıdaki testleri önerebilir. Neden olarak bacak kırığı veya burkulmasından şüpheleniliyorsa, tanı için fizik muayene, röntgen ve ultrason kullanılabilir. Altta yatan nedeni belirlemek için doktor tarafından iki test yapılabilir.

• Kalçanın simüle edilmiş yüzüstü iç rotasyonu - Çocuk, kalçaları tamamen uzatılmış haldeyken ve ebeveynleri tarafından göğüs göğüse tutulurken test edilir. Bu pozisyonda kalça iç rotasyonunun doğru bir şekilde ölçülmesiyle Perthes hastalığı, sinovit ve artrit teşhis edilebilir.

• Tarama testi - Bir çocuk topallıyor ancak emekleyebiliyorsa, sorun bacak ve ayakla sınırlıdır. Sonuç olarak, kalça ve diz sepsisi ve pelvik osteomiyelit olasılığı ortadan kaldırılabilir. Ancak, emeklemede zorluk yaşıyorlarsa, bunun nedeni osteokondrit veya tibia ayak kırığı olabilir.

Çocuklarda Topallama Tedavisi

Durumu değerlendirip en iyi tedavi yolunu önerebilecek en doğru kişi doktordur.

• Çocuğun yaralı uzvunda güç ve hareket kabiliyetini yeniden kazanması için fizik tedavi veya rehabilitasyona ihtiyacı olabilir.
• Topallamanın temelinde yapısal bir deformite veya düzeltilmesi gereken bir yaralanma varsa, cerrahi müdahale gerekebilir.
• Yaralı bacak veya kalçanın iyileşme sürecinde sabit kalması için ateller, alçılar veya ateller kullanılabilir.
• Uzuv iyileşirken çocuğun hareketli kalmasına yardımcı olmak için koltuk değneği veya tekerlekli sandalye gibi yardımcı araçlar önerilebilir.
• İyileşmeyi hızlandırmak ve gelecekte yaralanma riskini azaltmak için fiziksel aktiviteyi artırmak veya diyet ayarlamaları yapmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerilebilir.
• Uygun tedavi planı, topallamaya neden olan enfeksiyon veya iltihaplı hastalıklar gibi altta yatan tıbbi sorunlara bağlı olacaktır.
• Enfeksiyonların tedavisi için doktor antibiyotik de önerebilir.
• Çocuğun durumunun iyileştiğinden emin olmak ve gerekli tedavi değişikliklerini yapmak için takip muayeneleri ve izleme gerekebilir.
• Dinlenme ve Aktivite Değişikliği: Aksama küçük bir yaralanma veya zorlanmadan kaynaklanıyorsa, dinlenmek ve semptomları şiddetlendiren aktivitelerden kaçınmak yeterli olabilir.
• Fizik Tedavi: Kas-iskelet sistemi sorunları veya gelişimsel durumlar için fizik tedavi, kasları güçlendirmeye, hareket aralığını iyileştirmeye ve yürüyüş anormalliklerini düzeltmeye yardımcı olabilir.
• İlaçlar: Bazı rahatsızlıkların neden olduğu rahatsızlığı hafifletmek için ağrı kesici ilaçlar veya iltihap giderici ilaçlar reçete edilebilir.
• Destek veya Ortez: Yürüyüşü etkileyen yapısal sorunlar veya anormallikler durumunda, destek sağlamak ve doğru hizalamayı teşvik etmek için ortez cihazları veya destekler önerilebilir.
• Cerrahi Müdahale: Doğuştan gelen anormallikler, kırıklar veya eklem sorunları gibi ciddi veya kalıcı durumlarda, altta yatan sorunu düzeltmek için cerrahi müdahale gerekebilir.
• Altta Yatan Durumların Tedavisi: Aksama bir nedenden kaynaklanıyorsa enfeksiyon, iltihabi bir durum veya nörolojik bir bozukluk söz konusu olduğunda, spesifik duruma yönelik uygun tedavi esastır.
• Alçı veya Hareketsizleştirme: Bazı durumlarda, etkilenen bölgeyi sabitlemek ve iyileşmeyi kolaylaştırmak için alçı veya atel ile hareketsizleştirme gerekebilir.
• Ortopedik Konsültasyon: Çocuk doktoru ile konsültasyon ortopedi uzmanı Çocuğun bireysel ihtiyaçlarına göre doğru tanı ve kişiye özel tedavi planlaması için önerilir.

Sonuç

Hafif bir fiziksel yaralanma, kalça eklemi iltihabı veya diğer hastalıklar çocukların topallamasına neden olabilir. Çocuklar fiziksel aktiviteleri nedeniyle genellikle küçük yaralanmalar yaşarlar. Dinlenme ve soğuk kompres, topallamaya neden olan hafif burkulma ve kırıkların tedavisinde sıklıkla kullanılır. Ancak enfeksiyonun şiddeti, diğer hastalıkların neden olduğu uzuv ağrısının prognozunu etkileyebilir. Çocuğunuzun düzenli olarak topalladığını gözlemlerseniz veya topallamaya uzun süre oturamama, kalça ağrısı veya yürüme güçlüğü gibi başka belirtiler eşlik ediyorsa bir doktora danışın.

SSS

1. Çocuğumun aksamasından ne zaman endişelenmeliyim? 

Çoğu zaman, bir çocuğun topallaması küçük yaralanmaların sonucudur ve endişelenecek bir durum değildir. Çocuğun semptomları kötüleşirse veya şiddetli kalça, uyluk veya uyluk yaralanmaları yaşarken aksamaya başlarsa, diz ağrısıbir doktora danışmanız tavsiye edilir.

2. Çocuğum topallıyorsa ne yapmalıyım? 

Çocuğunuz su toplaması veya kıymık batması gibi küçük bir yaralanma nedeniyle topallıyorsa, ilk yardım uygulayın. Diğer bir seçenek ise 10 ila 20 dakika boyunca ılık veya soğuk kompres uygulamaktır. Çocuğunuz rahatsızlıktan şikayet ederse, ona ağrı kesici de verebilirsiniz. Ancak, ağrı devam ederse ve bir ağrı kesiciyle birlikteyse, ateş, kızarıklık ve şişme, altta yatan sebebin belirlenmesi için doktora başvurulması önemlidir.

3. Çocuğum yürürken neden aksaklık yaşıyor?

Çocuklarda aksama, küçük yaralanmalar (burkulma veya incinme gibi), daha ciddi yaralanmalar (kırıklar gibi), enfeksiyonlar, iltihaplı durumlar veya çocuğu etkileyen altta yatan sağlık sorunları gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. kemikleri, eklemler veya kaslar. Belirli koşulları değerlendirmek ve doğru değerlendirme ve teşhis için bir sağlık uzmanına danışmayı düşünmek önemlidir.

4. Ateşli bir çocukta topallama görülür mü?

Bir çocuğun topallamayla birlikte ateşi varsa, bu, eklemleri veya kemikleri etkileyen altta yatan bir enfeksiyon veya iltihaplı bir durumun belirtisi olabilir. Septik gibi enfeksiyonlar artrit veya osteomiyelit bazen ateş ve topallama ile kendini gösterebilir.

5. Çocuğum neden topallıyor ve ayağını çeviriyor?

Ayağın içe dönmesiyle (içeri basma) birlikte görülen aksaklık, kalça veya bacak hizalama sorunları, kas gerginliği veya ayak ya da bacak kemiklerindeki yapısal anormallikler gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Nedeni belirlemek için bir sağlık uzmanı tarafından fizik muayene ve muhtemelen görüntüleme çalışmaları da dahil olmak üzere kapsamlı bir değerlendirme gerekebilir.

6. Çocuğumun aksamasından ne zaman endişelenmeliyim?

Çocuğunuzun topallaması kalıcı, şiddetliyse veya ateş, şişlik ya da hareket kısıtlılığı gibi endişe verici semptomlarla birlikteyse tıbbi yardım almayı düşünmelisiniz. Ayrıca, topallama bir yaralanma veya travmadan sonra ortaya çıkıyorsa veya çocuğunuz ağırlık taşırken ağrı hissediyorsa, değerlendirme için bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir.

7. Çocuklar büyüme sancılarından dolayı topallıyor mu?

Büyüme ağrıları genellikle bacaklarda yaygın rahatsızlık veya hafif ağrılara neden olur, genellikle akşamları veya geceleri görülür, ancak genellikle topallamaya neden olmaz. Çocuğunuzda belirgin topallama veya lokal ağrı varsa, diğer olası nedenleri göz önünde bulundurmanız ve tıbbi değerlendirme almanız önemlidir.

8. Viral enfeksiyon topallamaya neden olabilir mi?

Bazı viral enfeksiyonlar eklemlerde veya kaslarda iltihaplanmaya yol açabilir ve bu da topallamaya neden olabilir. Örneğin, koksaki virüsü (el, ayak ve ağız hastalığı) veya grip (grip) bazen miyozite (kas iltihabı) veya reaktif artrite neden olabilir; bu da eklem ağrısı ve yürüme güçlüğüyle kendini gösterebilir. Çocuğunuzda viral bir hastalık varsa ve topallama gelişirse, değerlendirme ve uygun tedavi için bir doktora danışmanız önerilir.