Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH): Belirtileri, Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) kronik bir hastalıktır mide sorunu Mide asidinin yemek borunuza geri döndüğü yer. Birçok kişi sıklıkla asit reflüsü yaşar. Ancak, uzun süreli asit reflüsü GERD'ye neden olabilir.

Yiyecekler, ağızdan mideye doğru uzanan bir tüp olan yemek borusundan geçer. Mideyi yemek borusundan ayıran zayıf veya bozuk bir kapakçık, GERD'ye neden olabilir. Yemek borusundaki asitler, mide ekşimesi ve diğer semptomlara neden olmasının yanı sıra doku hasarına da yol açabilir. Asidin sık sık geri akışı (reflü), kişinin yaşam kalitesini etkileyen rahatsızlık ve komplikasyonlara neden olabilir. 

GÖRH belirtileri

GERD belirtilerinin belirlenmesi, erken müdahale ve tedavide yardımcı olabilir. Yaygın semptomlardan bazıları şunlardır:

• Göğüste yanma hissi, çoğunlukla yemeklerden sonra veya yatarken.
• Boğaza veya ağza geri gelen ekşi tattaki sıvı.
• Yutma güçlüğü veya boğazda yumru hissi.
• Göğüste şiddetli bir rahatsızlık hissi, sanki bir ağrı gibi hissedilebilir. kalp krizi.
• Asit reflüsü nedeniyle boğazda tahriş.

Bu belirtilere ek olarak, gece boyunca devam eden asit reflüsü şunlara da neden olabilir:

• Diğer solunum yolu rahatsızlıklarıyla ilgisi olmayan, sürekli öksürük.
• Astım yeni veya kötüleşen

Doktor Ne Zaman Görülür?

Aşağıdaki durumlarda derhal bir doktora başvurun:

• Yaşam tarzı değişikliklerine veya reçetesiz satılan ilaçlara rağmen belirtiler devam ediyor.
• Yutma güçlüğü devam eder veya kötüleşir.
• kasıtsız kilo kaybı veya sürekli mide bulantısı.

GERD'nin nedenleri

Sık sık mide asidi reflüsü veya asidik olmayan maddelerin reflüsü, GERD'nin nedenidir. Yemek borunuzun alt kısmını çevreleyen dairesel bir kas bandı olan alt özofagus sfinkteri, yutma sırasında yiyecek ve sıvıların midenize geçmesine izin vermek için gevşer. Sfinkter daha sonra tekrar kapanır. 

Sfinkter zayıflarsa veya gerektiği gibi gevşemezse, midenizdeki asit yemek borunuza geri kaçabilir. Özofagus astarınız, bu sürekli asit geri akışı nedeniyle tahriş olur ve bu da sıklıkla iltihaplanmaya neden olur.

GERD'yi kötüleştirebilecek birkaç faktör şunlardır:

• Aşırı kilolu olmak
• Overeating
• Çikolata, turunçgiller ve yağlı veya baharatlı yemekler tüketmek
• Kahve içmek
• Alkol tüketimi
• Tütün kullanmak
• Aspirin ve reçetesiz ağrı kesici ve ateş düşürücüler kullanmak. Bunlar, naproksen ve ibuprofen gibi NSAID'ler veya steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlardan oluşur. 

Mide ekşimesine neden olabilecek veya olasılığını artırabilecek bazı tıbbi durumlar şunlardır:

• Hiatal herni (karın duvarının zayıflaması)
• Liposuction
• Hormonal değişiklikler ve karın basıncının artması nedeniyle oluşan gebelik
• Skleroderma (bağ dokusu bozukluğu) gibi durumlar 
• Gastroparezi gibi durumlarda mide boşalmasının gecikmesi

GERD'nin komplikasyonları

Gastroözofageal reflü bozukluğu (GÖRH), tedavi edilmediği takdirde çeşitli komplikasyonlara yol açabilir ve kişinin sağlığını önemli ölçüde etkileyebilir. Başlıca komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Özofajit: Mide asidi, yemek borusunu döşeyen dokuya zarar vererek ağrıya, kanamaya ve bazen de ülsere yol açabilir. Özofajitiniz varsa yutkunma ağrılı ve zor olabilir.
• Barrett Özofagusu: Alt özofagusu kaplayan doku, asit hasarı sonucu değişebilir. Bu değişiklikler, özofagus kanseri riskinin artmasıyla bağlantılıdır.
• Akciğer Sorunları: Reflü, mide asidinin boğazın arkasına ulaşmasıyla boğaz tahrişine yol açabilir. Sesinizde kısılma hissedebilirsiniz. Ayrıca, kalıcı bir ses kısıklığı yaşamanız da mümkündür. öksürük ve göğüs tıkanıklığı. Akciğerleriniz tahriş olursa zatürre, bronşit ve astım geliştirme riskiyle karşı karşıya kalabilirsiniz.
• Diş Sorunları: Mide asidine sık sık maruz kalmak diş minesini aşındırarak diş çürümesine veya hassasiyete yol açabilir.
• Yemek Borusu Ülseri ve Kanaması: Sürekli tahriş yemek borusunda ülser oluşumuna, kanamaya ve kansızlığa yol açabilir.
• Özofagus darlığı: Asit reflü, alt özofagusta skar dokusunun büyümesine neden olur. Yutulan yiyeceklerin geçişi, yutmayı zorlaştıran skar dokusundan kaynaklanır.

GERD Tanısı

Doktorunuz tıbbi geçmişinize, fizik muayenenize ve semptomlarınıza dayanarak GERD teşhisi koyabilir. GERD teşhisini doğrulamak veya herhangi bir komplikasyon olup olmadığını kontrol etmek için doktorunuz şunları önerebilir:

• Üst Endoskopi: Doktor, ışık ve kamera bulunan küçük, esnek bir tüp olan endoskopu boğazınıza yerleştirir. Doktorunuz, endoskop kullanarak midenizin ve yemek borunuzun içini görüntüleyebilir. Reflü mevcut olduğunda, test sonuçları bir soruna işaret etmeyebilir; ancak endoskopi, özofajit veya yemek borusu iltihabı gibi ek sorunları ortaya çıkarabilir. Barrett özofagusu gibi sorunları kontrol etmek için endoskopi sırasında biyopsi veya doku örneği de alınabilir. 
• Yemek Borusu pH Takibi: Yemek borunuz, mide asidinin geri kaçma süresini ve zamanlamasını kaydetmek için bir monitörle donatılmıştır. Ekran, omzunuza veya belinize takabileceğiniz küçük bir bilgisayara bağlıdır. Burnunuzdan yemek borunuzdan geçirilen kateter adı verilen küçük ve esnek bir tüp monitör görevi görebilir. Alternatif olarak, endoskopi sırasında yemek borunuzdan geçirilen bir klips de kullanılabilir. Klips iki gün içinde dışkınıza geçer.
• Röntgen: Sindirim sisteminin iç yüzeyini kaplayan ve dolduran tebeşirimsi bir sıvı içilmesi ve ardından röntgen çekilmesini içerir. Bu kaplama, doktorun midenizin ve yemek borunuzun dış hatlarını görmesini sağlar. Yutma güçlüğü çekenler bu yöntemi özellikle faydalı bulacaktır. Yutma güçlüğüne neden olabilecek bir yemek borusu daralmasını tespit etmek için sizden bir baryum tableti almanız da istenebilir.
• Özofagus Manometrisi: Bu test, yutma sırasında özofagus kaslarınızın kasılmalarını ölçer. Özofagus kaslarınızın koordinasyonu ve kullandığı kuvvet de özofagus manometrisi ile ölçülür. Yutma güçlüğü çeken kişiler genellikle bu teste tabi tutulur.

GÖRH tedavisi

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) tedavisi, semptomları hafifletmeyi, özofagus hasarını iyileştirmeyi ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar. GERD'nin yönetimi için hem tıbbi hem de cerrahi yaklaşımlar mevcuttur:

• tıbbi Tedaviler
  • Antiasitler: Mide asidini nötralize ederek anında ama kısa süreli rahatlama sağlarlar.
  • H2 Blokerleri: Mide asidi üretimini azaltır ve daha uzun süreli rahatlama sağlar.
  • Proton Pompası İnhibitörleri (PPİ'ler): Asit üretimini azaltmada ve yemek borusunun iyileşmesini desteklemede en etkilidir. Kısa süreli rahatlama ve uzun süreli tedavi için kullanılır.
  • Prokinetik: Alt özofagus sfinkterini güçlendirmeye yardımcı olur ve midenin daha hızlı boşalmasına yardımcı olur.
• Cerrahi Tedaviler
  • Fundoplikasyon: Midenin üst kısmının, sfinkteri güçlendirerek asit reflüsünü önlemek için alt özofagusun etrafına sarıldığı cerrahi bir işlemdir. Cerrah, kası sıkılaştırmak ve reflüyü durdurmak için midenin üst kısmını alt özofagus sfinkterinin etrafına sarar. Fundoplikasyonlar genellikle daha az invaziv olan laparoskopik cerrahi ile yapılır.
• LINX aygıtı: Mide ve yemek borusunun birleşim yerine, asit reflüsünü önlemek ve yiyeceklerin geçişine izin vermek için küçük manyetik boncuklardan oluşan bir halka yerleştirilir. Boncuklar arasındaki manyetik çekim, yiyeceklerin geçişine izin verecek kadar zayıf olsa da, birleşim yerini asit reflüsüne karşı kapalı tutacak kadar güçlüdür. LINX cihazının takılması için daha az invaziv bir cerrahi prosedür kullanılabilir. 
• Transoral kesisiz fundoplikasyon (TIF): Bu yeni ameliyatla, alt özofagus sfinkteri polipropilen bağlantı elemanlarıyla kısmen sarılarak sıkılaştırılır. TIF, endoskop kullanılarak ağızdan yapıldığı için cerrahi kesiye gerek yoktur. Avantajları arasında kısa iyileşme süresi ve yüksek tolerans yer alır. Büyük bir hiatal herniyi tek başına TIF ile tedavi etmek mümkün değildir. Ancak, laparoskopik hiatal herni onarımı ile birlikte yapılırsa TIF uygulanabilir.

Yaşam Tarzı ve Ev Çözümleri

Yaşam tarzınızda yapacağınız değişikliklerle asit reflü sıklığı azaltılabilir. Şunları deneyin:

• Sağlıklı bir kiloda kalın
• Sigarayı bırakmak
• Yatağınızın başını kaldırın.
• Asitli yiyecek ve içecekleri tüketmekten kaçının.
• Yemek yerken her şeyi iyice ve yavaş yavaş çiğneyin.
• Yemekten hemen sonra asla uzanmayın.
• Reflü riskinizi azaltmak istiyorsanız, gece uykunuza sol tarafınıza yatarak başlayın.

Sonuç

Düzenli olarak asit reflüsü yaşıyorsanız bir sağlık uzmanına danışın. Vücudunuz üzerindeki etkilerini tespit etmek çok önemlidir. GERD basit bir rahatsızlıktan çok daha fazlasıdır; gerçekten zararlı olabilir. Ayrıca oldukça yönetilebilir bir durumdur. Sık sık asit reflüsü yaşıyorsanız ve bu durum hayatınızı önemli ölçüde etkiliyorsa, GERD'niz olabilir. Semptomlarınızı bir sağlık uzmanıyla görüşmeniz önerilir. Tedavinin faydalı olup olmayacağını belirleyebilirler.