Kurdeşen (Ürtiker): Belirtileri, Nedenleri, Tanısı, Önlenmesi ve Tedavisi

Kurdeşen, aynı zamanda ürtiker olarak da bilinir, ciltte kırmızı, kaşıntılı kabarıklıklarla karakterize yaygın bir cilt rahatsızlığıdır. Çeşitli faktörlere bağlı olarak ortaya çıkabilir ve şiddeti hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Akut kurdeşen sadece birkaç gün sürerken, kronik Kurdeşen aylarca hatta yıllarca sürebilir. Neyse ki, rahatlama sağlamak için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Bu kapsamlı makale, kurdeşenle ilgili tüm önemli hususları ele almaktadır.

Kurdeşenlerin Nedenleri

Kurdeşen, bağışıklık hücrelerinin histamin ve diğer kimyasalları salgılaması sonucu ortaya çıkar ve ciltte şişme, sıvı sızıntısı ve şiddetli kaşıntıya neden olur. Bu, aşağıdakiler gibi potansiyel tetikleyicilere karşı anormal bir bağışıklık tepkisini temsil eder:

• Gıdalara karşı alerjik reaksiyonlar, ilaçlar, böcek ısırıkları veya sokmaları
• Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar
• Aşırı sıcak veya soğuk sıcaklıklara maruz kalma
• Cildin güneşe maruz kalması
• Duygusal stres
• Basınç, dar giysiler veya koşudan kaynaklanan titreşim gibi fiziksel nedenler
• Otoimmün bozukluklar
• Dalgalanan hormonal seviyeler

Çoğu durumda, salgının tetikleyicisi belirlenememektedir. Bazen, küçük beslenme değişiklikleri veya stres, net bir kaynağı olmayan ataklara neden olabilir.

Kurdeşen Belirtileri

Tipik semptomlar şunları içerir:

• Ciltte aniden kırmızı, şişkin kabarcıklar ve kabarık lekelerin ortaya çıkması.
  • Bunlar vücudun herhangi bir yerinde, neredeyse anında, hiçbir uyarı olmadan ortaya çıkabilir.
  • Kabarıklıklar ilk başta böcek ısırığı izlerine veya ısırgan otu sokmalarına benzeyebilir, daha sonra daha büyük lekeli alanlara dönüşebilir.
• Bireysel kurdeşen lezyonları boyut ve şekil olarak farklılık gösterir.
  • Küçük, lokalize kovanlar madeni para büyüklüğünde kalabilir.
  • Daha büyük birleşik kabarıklıklar, birkaç santim genişliğe kadar geniş cilt bölgelerini kaplayabilir.
  • Evrimleştikçe veya azaldıkça şekilleri daireselden yay benzerine ve halka şeklindeki desenlere doğru değişir.
• Yanma, karıncalanma tarzında kaşıntı veya pruritus.
  • Bu, hafif karıncalanma hissinden, kaşıma isteği uyandıran şiddetli kaşıntıya kadar değişebilir.
  • Kaşıntı hissi, mevcut kurdeşenlerin sayısına ve büyüklüğüne bağlı olarak yoğunlaşmaktadır.
• Anjiyoödem adı verilen, zaman zaman daha derin ve ağrılı şişlikler.
  • Bazı durumlarda histamin salınımı, derinin daha derin katmanlarında şişmeye neden olur ve göz, dudak, el veya genital bölge gibi bölgelerde kabarık, gergin ve ağrılı yamalar oluşur.
  • Boğaz anjiyoödemi nefes almayı tehlikeli derecede engelleyebilir.

Kabarcıklar herhangi bir uyarı olmadan herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Rahatsız edici olsa da kurdeşen genellikle ciddi sağlık riskleri oluşturmaz. Ancak boğazda veya yüzde şişlik olması durumunda acil tıbbi müdahale gerekir.

Tanı

Kurdeşenleri doğru bir şekilde teşhis etmek için doktorlar öncelikle kabarıklıkların görünümünü görsel olarak inceler. Ayrıca, aşağıdaki bilgiler de dahil olmak üzere ayrıntılı bir öykü aracılığıyla olası bağlantıları araştırırlar:

• Lezyonların tam boyutu, şekli ve dağılımı.
• Salgınların sıklığı, şiddeti ve tetikleyicileri.
• Enfeksiyonlar gibi mevcut hastalıklar, kanserlerveya otoimmün durumlar.
• Son zamanlarda kullanılan ilaçlar, yiyecekler veya alerjenlere maruz kalma.

Kan testleri, aşağıdaki gibi ilişkili durumların tespit edilmesine yardımcı olur: tiroid hastalığı veya alerjik reaksiyonlar. Nadiren, dokuyu mikroskop altında incelemek için cilt biyopsisi yapılır. Bir semptom günlüğü tutmak, örüntüleri belirlemeye yardımcı olur.

Tedavi

Tedavinin gerekliliği ve türü, semptomların şiddeti ve tekrarlaması gibi birden fazla faktöre bağlıdır:

• Hafif akut kurdeşen
  • Bunlar genellikle histamin reseptörlerini bloke ederek kaşıntıyı hafifleten setirizin, loratadin veya feksofenadin gibi oral antihistaminiklere iyi yanıt verir. 
  • Topikal hidrokortizon kremi, lokalize cilt iltihabına yardımcı olur. 
  • Tetikleyicileri belirlemek ve bunlardan kaçınmak da önemlidir.
• Şiddetli alevlenmeler
  • Düzinelerce kurdeşen lezyonu yoğun rahatsızlığa neden olduğunda, güçlü H1 antihistaminikleri sınırlı bir fayda sağlar. 
  • Prednizon gibi oral kortikosteroidlerin kısa süreli kullanımı şişliği hızla çözer. 
  • Bazen hava yollarını tıkayan anjiyoödem ataklarında daha güçlü bağışıklık baskılayıcılara ihtiyaç duyulabilir.
• Kronik kurdeşen
  • Düşük doz kortikosteroidlerin yan etkileri nedeniyle uzun süre kullanılması mümkün değildir. 
  • Bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini azaltan siklosporin gibi düzenli immünomodülatörler hastalığın remisyonuna ulaşmasına yardımcı olur. 
  • Omalizumab gibi biyolojik ilaçlar, spesifik inflamatuar yolları hedef alarak iyi yanıt oranları göstermektedir.
• Refrakter semptomlar 
  • Birinci ve ikinci basamak ilaçlar başarısız olduğunda, deneysel seçenekler düşünülmeden önce fototerapi, intravenöz immünoglobulin ve plazmaferez uygulanır.

Tekrarlayan atakları en aza indirmek için ilaçlarla birlikte tetikleyicileri belirlemek ve bunlardan kaçınmak, sakin kalmak ve kaygı/stres seviyelerini yönetmek de yardımcı olur.

Komplikasyonlar

Kurdeşen genellikle kendi başına uzun vadeli sağlık sorunlarına veya kronik komplikasyonlara yol açmaz. Ancak, zaman zaman aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

• Aşırı kaşıma sonucu oluşan bakteriyel cilt enfeksiyonları
• Tehlikeli şişlik boğaz (anjiyoödem) nefes alma zorluğuna yol açar
• Önemli uyku kaybı, günlük aktivitelerin bozulması, yaşam kalitesinin düşmesi

Solunum sıkıntısı, yutma güçlüğü veya kan basıncında düşüş gelişirse derhal acil sağlık hizmetlerine başvurun.

Önleme

Öngörülemeyen tekrarları önlemek zor olsa da yine de uygun önlemleri alabilirsiniz:

• Bilinen tetikleyicilerden veya ilaçlardan kaçının.
• Yeterince serin ve susuz kalmayın.
• Dikkatli egzersiz yapın.
• Danışmanlık veya meditasyon gibi tekniklerle stresi etkili bir şekilde yönetmeyi öğrenin.
• Şüpheli alerjenlere yanlışlıkla maruz kalmanız durumunda banyo yapın/kıyafetlerinizi değiştirin.
• Reçeteli antihistaminikleri tavsiye edildiği şekilde düzenli olarak kullanın.

Remisyonlar genellikle zamanla meydana gelse de, erken dönemde uygulanan optimal tedavi kronik kurdeşenlerin kontrol altına alınmasına yardımcı olur

Kurdeşen Ev Çareleri

Bazı doğal çözümler, tıbbi tedaviyle birleştirildiğinde kurdeşen rahatsızlığına karşı ek rahatlama sağlayabilir:

• Anında rahatlama için soğuk kompresler 
  • Kurdeşenlere soğuk bir bez uygulamak, kan damarlarını daraltarak iltihabı azaltmaya ve kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Tahriş olmuş cildi rahatlatmak için yulaf ezmesi banyoları
  • Yulaf ezmesi, anti-inflamatuar özelliği sayesinde kaşıntıyı hafifletir. 
  • Ilık banyo suyuna bir su bardağı ekleyin. 
  • Alternatif olarak, yatıştırıcı yulaf ezmesi içeren temizleyiciler kullanabilirsiniz.
• Cildi nemlendirmek için hafif nemlendiriciler 
  • Sık duşlar giderir cilt koruyucu doğal yağlar, kuruluğu kötüleştiriyor. 
  • Yumuşak, kokusuz nemlendirici kremler uygulayın.
• Bol, nefes alabilen pamuklu giysiler 
  • Cildinizi aşırı ısıtabilecek veya sürtünmeye neden olarak alevlenmelere yol açabilecek yünlü ve dar giysilerden kaçının.
• Bitkisel ilaçlar 
  • Papatya/yeşil çay kompresleri, meyan kökü, ısırgan otu, zerdeçal ve çuha çiçeği yağı bazı hastalar için faydalı görünmektedir. 
  • Dozaj ve olası bitki-ilaç etkileşimleri konusunda öncelikle doktorunuzla uygunluğu görüşün.

Her ne kadar evrensel olarak etkili olmasa da, bu cüzdan dostu alternatif stratejiler, kurdeşen tekrarlarını daha iyi kontrol etmeye yardımcı olmak için ek seçenekler sunar.

Ne zaman doktora görünmek

Aşağıdaki durumlarda erken bir doktor muayenesi ayarlayın:

• Yüz/boğaz şişmesi, solunum sorunlarına yol açar
• Reçetesiz satılan antihistaminiklerle kontrol altına alınamayan kurdeşen
• 6 haftadan uzun süren tekrarlayan semptomlar
• Normal aktivitelerin/uykunun büyük ölçüde bozulması

Kronik kurdeşen vakalarını en iyi şekilde değerlendiren, altta yatan tıbbi durumu teşhis eden ve uygun tedaviyi uygulayan hekimler dermatologlardır.

Sonuç

Kurdeşen, çeşitli nedenlerle rahatsız edici cilt iltihabına neden olan anormal bir bağışıklık tepkisidir. Akut salgınlar genellikle hızlı bir şekilde iyileşirken, kronik kurdeşenler uzman bakımı ve olası tetikleyicilerden kaçınmayı gerektirir. Antihistaminikler birinci basamak tedaviyi oluştururken, immünosüpresif ilaçlar inatçı vakalarda kullanılır. Zamanla, kurdeşen vakalarının çoğu remisyona girer. Uyarı işaretlerine dikkat etmek, herhangi bir komplikasyon gelişmesi durumunda zamanında müdahale edilmesini sağlar.

SSS

1. Kurdeşenleri kaşımak doğru mudur?

Kaşımaktan kaçının, çünkü bu cilt iltihabını kötüleştirebilir ve hatta enfeksiyonlara neden olabilir. Kaşıntıyı hafifletmek için soğuk kompres/paketler uygulayın. Reçetesiz satılan antihistaminikler de kaşıma isteğini azaltır.

2. Kurdeşen ne kadar sürer?

Akut kurdeşen salgınları genellikle 24-48 saat içinde iyileşir, ancak 6 haftaya kadar sürebilir. Kronik kurdeşenler ise 6 haftadan uzun sürer ve ara ara gelip gider. Tedaviyle kronik kurdeşenler genellikle sonunda remisyona girer.

3. Kurdeşen dokunmakla yayılır mı?

Hayır, döküntü bulaşıcı değildir. Dokunma/kaşıma, histamin salınımını bölgesel olarak diğer bölgelere yayabilir, ancak yakın temas kurdeşene yakalanmaz. Uygun hijyen, kaşıma kaynaklı enfeksiyon riskini azaltır.

4. Kurdeşen kaşıntısını ne durdurur?

Setirizin veya hidroksizin gibi oral antihistaminikler çoğu vakada kaşıntıyı etkili bir şekilde azaltır. Kortikosteroid kremler, soğuk kompresler ve yulaf ezmesi banyoları da rahatlama sağlar. Tetikleyicileri belirlemek ve bunlardan kaçınmak, şiddetli kaşıntıya eşlik eden tekrarları önlemenin anahtarıdır.