Diz Eklemi İnstabilitesi: Nedenleri, Belirtileri, Tanısı, Riskleri, Tedavisi ve İyileşmesi

Diz instabilitesi, diz dokularının diz ekleminden dışarı fırladığı ve ağrıya eşlik edebildiği bir durumdur. Bu durum çoğunlukla yaralanma sonucu ortaya çıkar, ancak osteoartrit ve diz eklemindeki kırık veya çıkıklardan da kaynaklanabilir. Fizik tedavi ile tedavi edilebilir, ancak yaralanma şiddetliyse cerrahi müdahale gerekebilir.

Diz İnstabilitesi Nedir?

Diz instabilitesi, dizlerin yerinden çıktığı hissiyle ilişkili bir durumdur. Genellikle diz eklemini üst uyluk kemiğine (femur) bağlayan bağların yaralanması nedeniyle ortaya çıkar, ancak başka nedenlerle de ortaya çıkabilir. Diz büküldüğünde veya yana doğru hareket ettiğinde instabilite belirtileri hissedilebilir. Bu durum, basit rutin aktiviteler yapmaya çalışırken bile ortaya çıkabilir. Ayrıca, bazı kişilerde ağrı ve şişlikle birlikte diz instabilitesi görülmesi de yaygındır. Diz instabilitesi, tedavi edilmezse tekrarlama olasılığı daha yüksek olan bir veya iki dizi etkileyebilir.

Diz İnstabilitesinin Belirtileri

Diz instabilitesinin farklı belirtileri arasında şunlar yer alabilir:

• Yaralanma anında yüksek bir çatırtı veya patlama sesi
• Etkilenen dizde ani ve şiddetli ağrı
• Şişme
• Dizin gevşemesi hissi
• Etkilenen dizdeki ağırlığı kaldıramama

Diz İnstabilitesinin Nedenleri Nelerdir?

Diz instabilitesi, diz kapağının üzerinden geçen üst femurun (uyluk kemiği) bağ dokularının (kaslar, bağlar ve tendonlar) dengesizleşmesiyle ortaya çıkar. Bu durum, diz kapağının kasların çekme kuvvetinin dışında hareket etmesine neden olur. Diz instabilitesinin yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Patella (diz kemiği) yaralanması
• Diz ekleminde enfeksiyon
• Artrit 
• diz kırıkları 
• dizkapağı çıkığı 
• Menisküs yırtığı (diz kapağı kıkırdağının yaralanması)
• Gevşek bağlar veya esnek eklemler
• Dizdeki bağların yaralanması – Ön Çapraz Bağ (ACL) veya Arka Çapraz Bağ (PCL)
• Medial Kollateral Bağ (MCL) yaralanması

Diz İnstabilitesi Riski Kimlerde Görülür?

Bazı kişilerde diz instabilitesi yaşamaya karşı aşırı yatkınlık olabilir.  

• Genç sporcular
• Dansçılar
• Kadın
• Yaşlı insanlar
• obez insanlar 
• Fiziksel emekle uğraşan insanlar
• Daha önce diz yaralanması geçirmiş olmak

Diz İnstabilitesinin Tanılanması

Diz instabilitesini teşhis etmek için bir sağlık uzmanı veya ortopedi uzmanı fizik muayene yapacak ve hastanın semptomlarını ve tıbbi geçmişini kontrol edecektir. Dizin fizik muayenesi, herhangi bir deformite veya hareketle ilgili sorunları ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir. Uzman ayrıca, bağ yırtığı veya yaralanması belirtilerini bulmak için yatarken dizi bükme ve bacağı/dizi döndürme gibi birkaç fiziksel test de uygulayabilir. 

Yaralanmanın niteliğini ve boyutunu belirlemek için görüntüleme testlerine de ihtiyaç duyulabilir. Röntgen ve MR veya BT taramaları gerekebilir. Bazı yaralanma türleri için artroskopi de gerekebilir. Artroskopi işlemi, eklem içindeki boşlukta hareket ederek bağ dokularını ve kasları incelemeye yardımcı olan, ucunda ışık bulunan dar ve esnek bir tüp olan artroskop kullanımını içerir. 

Diz İnstabilitesi Tedavileri

Diz instabilitesinin tedavisi instabilitenin niteliğine ve derecesine göre değişir. 

• Ağrılı veya ağrısız hafif diz instabilitesi, özellikle diz eklemi çevresindeki kaslarda hareket kabiliyetini ve gücü artırmak için fizik tedavi ile tedavi edilebilir. Diz ekleminde instabilite nedeniyle ağrı varsa, buz torbası kullanımı ve ağrı kesici ilaçlar gibi ev ilaçları, başlangıçtaki şişlik ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Steroid diz enjeksiyonları da diz ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak, herhangi bir enjeksiyon yaptırmadan önce mutlaka bir doktora danışmanız önerilir.
• Kısmi diz çıkıklarında, diz kapağı bölgesinin iyileşmesine immobilizasyon yardımcı olabilir. Dizin hareketsizleştirilmesi ve diz kapağının yerinde kalması için dizlik kullanılabilir. Hastaların dizliği birkaç hafta takması ve yürümelerine yardımcı olması için koltuk değneği kullanmaları gerekebilir. Ayrıca fizik tedavi ve ağrı kesici ilaçlar önerilebilir.
• Diz ağrısı veya yaralanması şiddetli olduğunda ya da kronik diz instabilitesi olduğunda, hasarlı veya kopmuş bağları onarmak veya yeniden yapılandırmak için cerrahi müdahale gerekebilir. Artroskopi destekli cerrahi, operasyonu gerçekleştirmek için artroskop ve cerrahi aletlerin diz eklemine geçirilmesi için küçük kesiler yapılmasını gerektiren en yaygın diz cerrahisi türüdür. 

Tedavi Süreci

Cerrahi tedaviden iyileşme, ameliyatın kapsamına bağlı olarak yaklaşık 6 ila 12 ay sürer. Daha hızlı iyileşmeye yardımcı olmak ve olası komplikasyonları önlemek için iyileşme aşamasında fiziksel rehabilitasyon gerekebilir.

Diz instabilitesi durumunda ne zaman doktora başvurmalısınız?

Diz instabilitesi günlük yaşam aktivitelerini engelliyor ve yoğun ağrıya neden oluyorsa, bir ortopedi uzmanına görünmeniz önerilir. İlk tedavi seçeneği, ağrıyı azaltmak ve kasları, bağları ve tendonları güçlendirmek için cerrahi olmayan yöntemler ve immobilizasyon ile birlikte fizik tedaviyi içerebilir. Ciddi yaralanma durumunda cerrahi müdahale gerekebilir.

Sonuç

Diz aniden yerinden çıkacak gibi hissettiğinde, bu diz instabilitesine yol açan bir bağ yaralanmasının belirtisi olabilir. Diz instabilitesi, yaralanma içermeyen bir dizi başka durumdan da kaynaklanabilir. Tedavi, diz instabilitesinin türüne ve şiddetine bağlıdır. Bazen diz ağrısı instabilitesi kendiliğinden iyileşebilirken, diğer diz instabilitesi nedenleri cerrahi tedavi gerektirebilir. En iyi tedaviyi alabilmek için belirtiler ortaya çıkar çıkmaz derhal bir doktora başvurmanız önemlidir.