Mediastinal Lenfadenopati: Nedenleri, Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi

Mediastinal lenfadenopatinin dünya çapında milyonlarca insanı etkilediğini biliyor muydunuz? Çalışmalara göre, akciğer kanseri ve lenfoma hastalarının çoğunda mediastinal lenfadenopati gelişiyor. Bu karmaşık durumun, enfeksiyonlardan kansere kadar çeşitli altta yatan nedenleri olabilir.

Göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi taramasında mediastinal lenfadenopati tespit edildiğinde, çoğu vakada mediastinal bir yapıyı aşındırana veya yırtana kadar asemptomatik kaldığı için daha ileri değerlendirme gerekir. Ancak, doğru bilgi ve destekle mediastinal lenfadenopatiyi başarıyla yönetmek ve olumlu bir sonuç elde etmek mümkündür. Bu blog yazısında, mediastinal lenfadenopatinin nedenlerini, semptomlarını, tanısını ve tedavisini ve ayrıca tanı için yeni EBUS-TBNA tekniğini inceleyeceğiz.

Mediastinal lenfadenopati nedir?

Mediastinal lenfadenopati, akciğerler arasında bulunan göğüs boşluğunun merkezi kısmı olan mediastinumdaki lenf düğümlerinin anormal büyümesiyle karakterize bir durumdur. Mediastinum, akciğerler de dahil olmak üzere birçok hayati yapıyı içerir. kalp, soluk borusu, yemek borusu ve büyük kan damarları ile göğüs kafesinin merkezindeki lenf düğümleri.

Büyümüş mediastinal lenf düğümleri, alt solunum yolu enfeksiyonları gibi çeşitli tıbbi durumların bir belirtisi olabilir. Tüberküloz, enflamatuar durumlar ve kanserDurum iyi huylu veya kötü huylu olabilir ve çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir, bunlar arasında şunlar yer alır: göğüs ağrısı, nefes darlığıve inatçı öksürük. Bu durumların semptomları genellikle spesifik değildir ve birbirlerinden ayırt edilmelerine yardımcı olmaz. Bu nedenle, mediastinal lenfadenopatinin tedavisi için dokunun histopatolojik tanısı gereklidir.

Mediastinal lenfadenopatinin nedenleri nelerdir?

Mediastinal lenfadenopatiye neden olan durumlar son derece çeşitlidir ve şunları içerir: (1)

• Kötü huylu nedenler:
  • Metastatik primer akciğer kanseri Lenfoma
  • Metastatik maligniteler (Özofagus, GIT, Meme) Castleman hastalığı
• İyi huylu nedenler:
  • Enfeksiyonlar:
    • Tüberküloz
  • Tüberküloz dışı mikobakteriler Histoplazmozis Koksidioidomikozis İnflamatuar:
    • Sarkoidoz
    • Kronik berilyum hastalığı

Mediastinal lenfadenopatinin belirtileri nelerdir?

Mediastinal lenfadenopatinin semptomları, altta yatan nedene ve rahatsızlığın ciddiyetine bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Bu rahatsızlıkların semptomları genellikle spesifik değildir ve birbirlerinden ayırt edilmelerine yardımcı olmaz.

Bazı yaygın semptomlar şunları içerir:

• Kalıcı öksürük
• Ateş
• Kilo kaybı
• Göğüs ağrısı veya rahatsızlık
• Nefes darlığı
• Hırıltı
• Yutma güçlüğü
• Ses kısıklığı
• Yüz, boyun veya kolların şişmesi
• Yorgunluk
• Gece terlemeleri

Mediastinal lenfadenopatinin tanı yöntemleri nelerdir?

• Görüntüleme Testleri: Görüntüleme testleri, göğüsteki lenf düğümlerinin boyutunu, sayısını ve konumunu değerlendirmek için kullanılan invaziv olmayan işlemlerdir. BT taramaları, göğüs röntgenlerinden daha hassastır. Kontrastlı göğüs bilgisayarlı tomografisi (BEKT), ilk incelemedir. PET BT, mediastinal lenf düğümlerinin değerlendirilmesi ve akciğer kanseri ile diğer metastatik kanserlerin evrelemesi için CE göğüs BT'sinden daha hassas ve spesifiktir, ancak diğer iyi huylu hastalık durumlarında küçük bir rolü vardır.
• Örnekleme: Mediastinal lenfadenopatinin nedeni belirsizse, altta yatan hastalığı belirlemek için biyopsi gerekebilir. En yaygın işlem, sternum üzerinde küçük bir kesi yapılarak mediastinoskop adı verilen fiberoptik bir cihazın yerleştirilmesiyle bir veya daha fazla lenf nodu örneği alınmasını içeren cerrahi bir işlem olan mediastinoskopidir. Daha az invaziv bir işlem olan ince iğne aspirasyonu (İİA), endobronşiyal veya özofageal ultrasonografi ile biyopsi örneği almak için de yapılabilir. Nadiren torakoskopi ve anterior mediastinotomi, mediastinal lenf nodlarından örnek almak için de düşünülebilir.
• Mediastinoskopi: Mediastinoskopi, göğüste akciğerler arasındaki boşluk olan mediasteni inceleyen cerrahi bir işlemdir. İşlem, klaviküler başlarının üzerinden küçük bir kesi yapılarak göğüsteki lenf düğümlerini kontrol etmek için bir endoskop yerleştirilmesini içerir. Herhangi bir anormallik fark edilirse biyopsi yapılır. Mediastinoskopi genellikle hastane ortamında genel anestezi altında yapılır.

Doğrusal Ebus

Lineer endobronşiyal ultrasonografi eşliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu (EBUS-TBNA tam formu), mediastinal lenfadenopatisi olan hastalarda mediastinal lenf nodlarından örnek almak için sıklıkla kullanılan minimal invaziv bir tanı yöntemidir.

EBUS-TBNA, mediastinal lenf nodlarının endoskopik görüntülenmesini yüksek frekanslı ultrason (USG) görüntüleme ile birleştirir ve ayrıca lezyonlardan sitolojik ve histolojik örnekler alınmasına olanak sağlar.

EBUS, akciğerdeki veya hava yolu çevresindeki ve mediastendeki yapıların görüntülenmesine yardımcı olan ultrasonla entegredir(2)(3).

Daha sonra uzun ve ince bir iğne EBUS skobundan geçirilerek lenf düğümüne ulaştırılır. İğne, lenf düğümünden hücre veya doku örneği almak için kullanılır ve bu örnek daha sonra analiz için laboratuvara gönderilir.

EBUS-TBNA ile mediastinal (sağ ve sol üst ve alt paratrakeal lenf nodları, subkarinal lenf nodları) ve hilus lenf nodları ile hava yolları çevresindeki lezyonlara geniş bir yelpazede ulaşılabilir.

Lineer EBUS – TBNA, akciğer kanserinin hem tanısında hem de evrelemesinde yardımcı olacaktır.

Lineer EBUS-TBNA tekniğinin diğer tanı yöntemlerine göre birçok avantajı vardır. Mediastinoskopi gibi genel anestezi ve hastanede kalış gerektirebilen cerrahi biyopsi yöntemlerinden daha az invazivdir. EBUS-TBNA testleri ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilebilir, bu da hastalar için daha uygun ve daha ucuz olabilir. EBUS-TBNA ayrıca mediastinal lenfadenopati tanısında yüksek tanı verimi, yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.

Lineer EBUS-TBNA, mediastinal lenfadenopatinin değerlendirilmesinde güvenli ve etkili bir tanı aracıdır. Mediastinal lenf düğümlerinin doğru ve minimal invaziv örneklemesine olanak tanır, bu da kesin tanıyı sağlayabilir ve uygun tedaviyi yönlendirebilir.

Lenfoma şüphesi olan hastalarda ve moleküler analiz için daha fazla dokuya ihtiyaç duyulan vakalarda daha yeni bir yaklaşım olan EBUS- daha fazla doku için transbronşiyal kriyonodal biyopsiyi düşünebiliriz.

Mediastinal Lenfadenopatinin tedavisi nedir?

Mediastinal lenfadenopati tedavisi, hastalığın altında yatan nedene bağlıdır.

Son olarak, mediastinal lenfadenopati tanısı almak göz korkutucu bir deneyim olabilir. Bu karmaşık durumun altında enfeksiyonlardan kansere kadar çeşitli nedenler yatabilir ve tanı kapsamlı bir değerlendirme gerektirir. Ancak umut var. EBUS-TBNA, tanı için umut verici ve daha az invaziv bir yöntem olarak ortaya çıkmıştır ve erken teşhis ve uygun tedavi ile olumlu bir görünüm elde edilebilir. Mediastinal lenfadenopati tanısı alırsanız, daha ileri değerlendirme ve tedavi için derhal tıbbi yardım almanız önerilir. Birçok kişi bu rahatsızlığı başarıyla yönetmektedir, bu yüzden sağlık hizmetlerinizde aktif rol almaktan ve pozitif kalmaktan çekinmeyin.