Pulmoner Stenoz: Belirtileri, Nedenleri, Tanısı ve Tedavileri

Pulmoner stenoz veya pulmoner kapak darlığı, sağ alt kalp odası ile akciğer atardamarları arasındaki kapağın daralmasıdır. Kapak daraldığında aynı zamanda kalınlaşır, sertleşir ve kapaktan geçen kan akışının azalmasına neden olur. Genellikle sağ ventrikül olarak da adlandırılan sağ alt kalp odası, kapak daraldıkça akciğerlere kan pompalamak için daha fazla çalışmak zorunda kalır.

Çoğu durumda, pulmoner stenoz veya pulmoner kapak hastalığı doğumda mevcuttur ve bu da onu doğuştan gelen bir rahatsızlık haline getirir. Ancak bazı kişilerde başka hastalıkların bir sonucu olarak pulmoner stenoz gelişebilir. Durumun ciddiyeti değişebilir; hafif stenozu olan kişilerde çok az veya hiç semptom görülmez, ancak düzenli kontroller gerekir. Orta veya şiddetli stenozu olan kişilerde ise kapağın onarılması veya değiştirilmesi için tıbbi müdahale gerekebilir.

Pulmoner Stenozun Belirtileri Nelerdir?

Pulmoner stenozun belirtileri, kan akışındaki tıkanıklığın derecesine bağlıdır. Hafif stenozu olan kişilerde başlangıçta belirti görülmeyebilirken, orta veya şiddetli stenozu olan kişilerde egzersiz veya yorucu aktiviteler sırasında belirtiler fark edilebilir. Pulmonik stenozun bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• Göğüs ağrısı
• Bayılma
• Yorgunluk
• Özellikle fiziksel efor sırasında nefes darlığı
• Kalp üfürümü olarak bilinen uğultulu bir ses (stetoskopla tespit edilebilir)

Bu rahatsızlığa sahip bebeklerde oksijen seviyesinin düşük olması nedeniyle ciltte mavi veya gri renk görülebilir.

Pulmoner Stenozun Nedenleri Nelerdir?

Pulmoner stenozun kesin nedeni bilinmemektedir. Çoğunlukla doğumdan önce, bebek anne karnında büyürken pulmoner kapakçığın düzgün gelişmemesiyle ortaya çıkar. Bu durum, doğuştan kalp hastalıklarının çoğundan sorumludur. Pulmoner kapakçık, her kalp atışında açılıp kapanan flep (kapsül olarak da bilinir) adı verilen üç doku parçasından oluşur. Bu flepler, kanın doğru yönde akmasını sağlar.

Pulmoner stenozda, bir veya daha fazla kapakçık kalınlaşır veya sertleşir. Bazen kaynaşabilirler ve kapakçıklar tamamen açılmaz. Bu durum, alt kalp odacığındaki kanın dışarı çıkmasına, kalp odacığı içindeki basıncın artmasına ve kalbin zorlanmasına neden olur. Sonuç olarak, alt kalp odacığı sertleşir ve kalınlaşır.

Pulmoner Stenoz Nasıl Teşhis Edilir?

Pulmoner stenoz genellikle çocukluk çağında teşhis edilir, ancak yetişkinliğe kadar fark edilmeyebilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir. Doktorla yapılan ilk muayenede, kalp atışları stetoskopla kontrol edilir ve kalp kapakçığındaki kan akışının düzensizliğinden kaynaklanan kalpte bir uğultu sesi olan kalp üfürümü duyulabilir. Bununla birlikte, aşağıdaki gibi ek testler de istenebilir:

• EKG (Elektrokardiyogram): Elektrokardiyogram, kalpteki elektrik sinyallerini kaydeden hızlı ve ağrısız bir testtir. Sağlık uzmanı, göğse ve bazen de kol ve bacaklara elektrotlar (yapışkan bantlar) yerleştirir. Elektrotlar, sonuçları gösteren bir bilgisayara bağlanır. Elektrokardiyogramda kalbin ritmi görülebilir ve bu, kalp kası hipertrofisi belirtilerini de gösterebilir.
• Kalp kateterizasyonu: Sağlık hizmeti sağlayıcısı, kasıktaki kan atardamarlarından kateter adı verilen küçük bir tüp geçirerek kalbe ulaşır. Kan damarlarının röntgende daha görünür olmasını sağlamak için, kateter aracılığıyla kan damarlarına bir boya enjekte eder.
  • Bu test sırasında koroner anjiyografi de yapılabilir. Bu test, test sırasında kalbin içindeki basıncı değerlendirerek kanın kalpten ne kadar güçlü pompalandığını belirlemek için kullanılır. Doktorlar daha sonra akciğer atardamarı ile sağ alt kalp boşluğu arasındaki basınç farkını ölçerek pulmoner stenozun derecesini değerlendirir.
• Ekokardiyogram: Ekokardiyogram, ses dalgalarını kullanarak kalp görüntüleri oluşturur ve kalbin nasıl attığını ve kan pompaladığını gösterir. Ayrıca pulmoner kapakçığın şeklini ve ne kadar daraldığını da ortaya çıkarabilir.
• Diğer Görüntüleme Testleri: Pulmoner kapak darlığının tanısını doğrulamak için MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) ve BT (Bilgisayarlı Tomografi) gibi diğer testlerden de yararlanılır.

Pulmoner Stenoz Nasıl Tedavi Edilir?

Pulmoner kapak darlığı tedavileri şunları içerir:

Pulmoner Kapak Değişimi: Pulmoner kapak replasmanı, hasarlı olanın yerine sağlıklı bir kapakçığın yerleştirildiği açık kalp ameliyatı ile gerçekleştirilebilir. Eşlik eden başka kalp rahatsızlıkları varsa, bunlar da aynı ameliyat sırasında ele alınabilir. Hasarlı pulmoner kapağın onarılması veya değiştirilmesi kararı birkaç faktöre dayanır:

• Durumun ciddiyeti
• Belirtilerin sıklığı ve şiddeti
• Bireyin yaşı ve genel sağlık durumu
• Durumun zamanla kötüleşme potansiyeli
• Diğer kalp hastalıklarının düzeltilmesinin gerekliliği.

Bu cerrahi işlem, hastanın ağrı hissetmemesi için genel anestezi altında gerçekleştirilir. Akciğerler, ameliyat boyunca uygun kan dolaşımını sağlamak için geçici olarak bir bypass makinesine bağlanır.

Balon Valvüloplasti: Balon valvüloplasti sırasında, sağlık uzmanı genellikle kasık atardamarı yoluyla ucunda balon bulunan bir kateter yerleştirir. X-ışını görüntülemesi rehberliğinde kateter daralmış kapağa yönlendirilir. Daha sonra balon şişirilerek kapak açıklığı genişletilir. Daha sonra balon söndürülür ve kateterle birlikte çıkarılır. Valvüloplasti kan akışını artırabilir ve pulmoner kapak darlığı semptomlarını hafifletebilir. Ancak, durumun tekrarlama olasılığı vardır ve bu da bazı durumlarda pulmoner kapak replasmanı ameliyatına ihtiyaç duyulmasına neden olabilir.

Sonuç

Göğüste en ufak bir rahatsızlık hissederseniz, derhal bir doktora görünmeniz önemlidir. Ayrıca, kalp sağlığını korumak için gerekli adımları atmanız da önemlidir. Ayrıca, yaşam tarzındaki bazı değişiklikler de kalp hastalığı riskini önemli ölçüde azaltabilir ve yardımcı olabilir. Pulmoner stenoz doğuştan gelen bir hastalık olduğundan, mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmanız önemlidir.