Trigeminal Nevralji: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi ve İlaçları

Yüzünüzde elektrik çarpması gibi keskin ve ani bir kurşun gibi ağrı hissettiniz mi? Bu ağrı, aşırı rahatsızlığa neden olan trigeminal nevralji ağrısı olabilir. Trigeminal nevralji, yüz duyularından sorumlu olan trigeminal siniri etkileyen bir rahatsızlıktır. Kişinin yaşam kalitesini etkileyerek yemek yemek veya konuşmak gibi basit aktiviteleri bile acı verici hale getirir.

Trigeminal Nevralji Nedir?

Trigeminal siniri etkileyen şiddetli bir yüz ağrısı rahatsızlığıdır. Bu sinir, kulağın üst kısmından başlar ve göz, yanaklar ve çeneye doğru üç dala ayrılır. Bu rahatsızlık, genellikle insanlığın bildiği en dayanılmaz ağrılardan biri olarak anılır ve yüzde elektrik çarpması veya ani bir bıçaklanma hissi gibi ani, keskin ve yoğun bir rahatsızlığa neden olur.

Trigeminal nevralji veya tic douloureux ('ağrılı tik' anlamına gelir), aşağıdaki gibi sorunlara yol açabilir: kilo kaybı, izolasyon ve Depresyon öngörülemez ve şiddetli yapısından dolayı. 

Trigeminal Nevraljinin Nedenleri

Trigeminal nevralji ağrısının çeşitli nedenleri olabilir, örneğin:

• Vasküler Kompresyon: Bu, trigeminal nevraljinin en yaygın nedenidir ve bir kan damarının, genellikle üst serebellar arterin, beyin sapına giriş noktasının yakınında trigeminal sinir köküne baskı yapmasıyla ortaya çıkar. Zamanla, arterin sinire çarpması koruyucu miyelin kılıfını aşındırarak siniri açıkta ve oldukça hassas hale getirebilir.
• Multipl skleroz: Vakaların yaklaşık %2-4’ünü trigeminal sinir çekirdeğinin demiyelinizasyonuna bağlı olarak oluşur. 
• Diğer Olası Nedenler: Tümörler, kistler, arteriovenöz malformasyonlar veya yüz travması ya da diş işlemlerinden kaynaklanan hasarlar trigeminal nevraljiye neden olabilir.

Trigeminal Nevraljinin Belirtileri

• Ağrı, trigeminal nevraljinin en sık görülen ve baskın belirtisidir. Elektrik çarpması veya bıçak saplanması hissi gibi hissedilir. 
• Ağrı atakları genellikle birkaç saniyeden iki dakikaya kadar sürer ve aşırı derecede şiddetli olabilir, çoğu zaman kişilerin ataklar sırasında işlev görmelerini engelleyebilir. 
• Ağrı genellikle yüzün bir tarafını etkiler, ancak nadir durumlarda her iki tarafı da etkileyebilir, ancak aynı anda değil.
• Yüz ağrısı genellikle dişlerde, alt çenede, üst çenede veya yanakta görülür. Daha az sıklıkla alına veya göze de yayılabilir. 
• Birincil ağrı geçtikten sonra bazı kişilerde hafif bir ağrı veya yanma hissi yaşanabilir. Ataklar arasında sürekli bir zonklama, ağrı veya yanma hissi olabilir.
• Trigeminal nevralji ağrısı, günler, haftalar veya aylar süren düzenli ataklar şeklinde seyredebilir. Nadiren, bu ağrı birkaç ay veya yıl boyunca tamamen kaybolabilir; bu duruma remisyon denir. 
• Ancak ağır vakalarda, rahatlama dönemleri olmaksızın günde yüzlerce atak yaşanabilir.
• Konuşmak, gülümsemek, çiğnemek, diş fırçalamak, yüz yıkamak, tıraş olmak, makyaj yapmak ve hatta serin bir esinti hissetmek gibi bazı aktiviteler veya hareketler sıklıkla bu ağrılı atakları tetikler.

Tanı

Nörolog, tanı için ağrının türüne, yerine ve tetikleyicilerine odaklanır. Trigeminal nevraljinin teşhisi şunları içerir:

• Nörolojik Muayene: Doktorlar Genellikle hangi trigeminal sinir dallarının etkilendiğini belirlemek için nörolojik muayene yapılır. Doktor, ağrının tam yerini belirlemek için yüzün farklı bölgelerine dokunup muayene edebilir. 
• Refleks Testleri: Bu testler, trigeminal nevralji ile yüz ağrısına neden olabilecek diğer rahatsızlıklar arasında ayrım yapılmasına yardımcı olabilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Trigeminal nevralji ağrısının potansiyel nedenlerini ortaya çıkarabilir, örneğin: çoklu skleroz, tümörlerveya trigeminal sinirin vasküler sıkışması. 
• PARTİ: Bazı durumlarda doktorlar, FIESTA dizilemesi adı verilen özel bir MRI türü kullanabilirler. Bu yüksek çözünürlüklü görüntüleme tekniği, trigeminal sinir ve çevresindeki kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini sağlayarak herhangi bir sıkışmanın tespit edilmesine yardımcı olur.

Trigeminal Nevralji Tedavisi

• İlaç: Trigeminal nevralji ağrısının ilk tedavi yöntemi genellikle ilaçtır. Antikonvülzan ilaçlar, hastaların %80 ila %90'ında trigeminal ağrıdan en azından kısmi rahatlama sağlayabilir. 
• Cerrahi: İlaç tedavisine iyi yanıt vermeyen veya önemli yan etkiler yaşayanlar için cerrahi seçenekler mevcuttur. 
  • Mikrovasküler Dekompresyon: Trigeminal nevralji tedavisinde en etkili cerrahi yöntem olarak kabul edilir. Bu operasyon, trigeminal siniri sıkıştıran kan damarlarının çıkarılmasını veya hareket ettirilmesini içerir. Uzun vadeli başarı oranı yaklaşık %80'dir ve uzun yıllar boyunca ağrıyı hafifletebilir.
  • Diğer Prosedürler: Stereotaktik radyocerrahi (Gamma Knife) ve gliserol enjeksiyonları, radyofrekans lezyonları ve balon kompresyonu gibi çeşitli perkutan işlemler trigeminal sinire zarar vererek ağrı sinyallerini bozar.

Doktor Ne Zaman Görülür?

• Eğer standart ağrı kesicilere yanıt vermeyen, sık sık tekrarlayan, geçmeyen yüz ağrısı yaşıyorsanız, doktorunuza görünme zamanınız gelmiş demektir. 
• Trigeminal nevralji ağrısı şiddetli ve dayanılmaz olabilir, bu nedenle trigeminal nevraljiyi hafifletmek için tıbbi yardım almak çok önemlidir.
• Duyusal veya motor eksiklikler, sağırlık, optik nörit veya iki taraflı yüz ağrısı gibi herhangi bir 'kırmızı bayrak' yaşarsanız, acil tıbbi yardım almalısınız. 

Önleme

Trigeminal nevralji ağrısını önlemenin kesin bir yolu olmasa da, bazı yaşam tarzı değişiklikleri rahatsızlığın yönetilmesine ve alevlenmelerin sıklığının azaltılmasına yardımcı olabilir. Bunlar şunlardır:

• Ağrıyı Tetikleyebilecek Günlük Aktivitelerinizi Değiştirin: Trigeminal nevraljisi olan kişilerin diş fırçalama biçimlerini değiştirmeleri, soğuk rüzgarlara doğrudan maruz kalmaktan kaçınmaları veya konuşma biçimlerini değiştirmeleri gerekebilir. Uzun konuşmalar sırasında mola vermek, ağrı ataklarını önlemeye yardımcı olabilir.
• Egzersizler: Yüz ağrısı için özel olarak tasarlanmış hafif egzersizlerin uygulanması, yüz kaslarının gevşemesine ve ağrıya neden olabilecek gerginliğin azaltılmasına yardımcı olabilir. 
• Stres Yönetimi: Düzenli, stressiz bir rutin oluşturmak, bu durumu yönetmenize yardımcı olabilir. psikolojik stres Trigeminal nevralji ağrısını kötüleştirebilecek bir durum.
• Diyet: Beslenme, trigeminal nevraljiyi yönetme stratejinizin önemli bir bileşenidir. Bir beslenme günlüğü tutmak, olası tetikleyicileri belirlemenize yardımcı olabilir. Yumuşak, çiğnemesi kolay yiyecekler, çene ve yüz kasları üzerindeki baskıyı azaltarak ağrı ataklarını azaltabilir. Ayrıca, aşırı sıcak veya soğuk içeceklerden kaçınmanız önerilir, çünkü aşırı sıcaklıklar sinir ağrısını tetikleyebilir.

Sonuç

Trigeminal nevralji ağrısı, kişinin yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilen zorlu bir rahatsızlıktır. Ani ve yoğun yüz ağrısı, günlük aktiviteleri zorlaştırabilir ve duygusal sıkıntıya yol açabilir. Bu rahatsızlığı etkili bir şekilde yönetmek için semptomlarını, nedenlerini ve mevcut tedavi yöntemlerini anlamak çok önemlidir. Doğru teşhis ve kişiye özel bir tedavi planı ile birçok kişi rahatlama bulabilir ve genel sağlık durumunu iyileştirebilir.

SSS

1. Trigeminal nevralji tedavi edilebilir mi?

Trigeminal nevralji ağrısının kesin bir tedavisi olmasa da, çeşitli tedaviler hastalığın etkili bir şekilde yönetilmesine yardımcı olabilir. Özellikle uzman hekimler ve cerrahlar tarafından uygulandığında, ağrıyı hafifletmek için tıbbi ve cerrahi seçenekler mevcuttur. Trigeminal nevraljisi olan çoğu kişi, ilaç tedavisiyle yıllarca başarıyla tedavi edebilir. Ancak, trigeminal nevraljinin genellikle uzun süreli bir rahatsızlık olduğunu ve remisyon dönemlerinin zamanla kısalabileceğini unutmamak önemlidir.

2. Trigeminal nevralji kalıcı mıdır?

Trigeminal nevralji genellikle uzun süreli bir rahatsızlıktır. Kesin olarak kalıcı olmasa da, genellikle sürekli tedavi gerektirir. Birçok kişi, ağrının aylarca hatta yıllarca tamamen kaybolduğu remisyon dönemleri yaşar. Ancak, bu ağrısız dönemler zamanla kısalma eğilimindedir. Uygun tedavi ile çoğu vaka bir dereceye kadar kontrol altına alınabilir ve yaşam kalitesi iyileştirilebilir.

3. Nevraljinin başlıca nedeni nedir?

Trigeminal nevralji ağrısının başlıca nedeni genellikle trigeminal sinir sıkışmasıdır. Vakaların yaklaşık %95'inde bu sıkışma, sinirin beyin sapına girdiği açıklığın yakınında meydana gelir. Çoğu zaman, bir atardamar veya toplardamar sinire baskı yaparak koruyucu dış tabakasını (miyelin kılıfı) aşındırır. Bu durum, sinirin aşırı duyarlı hale gelmesine ve ağrı sinyalleri vermesine neden olabilir. Nadir durumlarda, trigeminal nevralji, multipl skleroz veya trigeminal siniri etkileyen tümörler gibi rahatsızlıklardan kaynaklanabilir.

4 Trigeminal nevraljiyi nasıl doğrularsınız?

Trigeminal nevralji teşhisi kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Doktorlar genellikle detaylı bir tıbbi öykü ve fizik muayene ile başlar. Ağrınızın sıklığı, şiddeti ve tetikleyicileri hakkında sorular sorarlar. Trigeminal nevralji için tek bir kesin test olmadığından, ağrının niteliğini bilmek tanı için çok önemlidir. Doktorlar, diğer hastalıkları ekarte etmek ve trigeminal sinir üzerindeki kan damarı sıkışmasını tespit etmek için MRI taramaları gibi görüntüleme testleri önerebilir. Bazı durumlarda, gelişmiş MRI teknikleri, bir kan damarının trigeminal sinirin bir dalına nerede baskı yaptığını görüntülemeye yardımcı olabilir.

5. Trigeminal nevralji nasıl başlar?

Trigeminal nevralji genellikle kendiliğinden, genellikle belirgin bir tetikleyici olmadan başlar. Ancak bazen yüz travması veya diş müdahaleleriyle de ilişkili olabilir. Başlangıç ​​genellikle elektrik çarpması gibi hissedilen ani, şiddetli yüz ağrısıyla başlar. Bu ağrı atakları genellikle yıkanma, yemek yeme veya diş fırçalama gibi yüze hafifçe dokunmayı gerektiren aktivitelerle ortaya çıkar. Rüzgar veya hafif bir esinti bile atağı tetikleyebilir. Durum ilerledikçe ağrı atakları daha sık ve yoğun hale gelebilir.

6. Trigeminal nevralji geceleri daha mı kötüleşir?

Trigeminal nevralji ağrısı herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak genellikle geceleri daha kötü değildir. Ağrı genellikle kişi uyurken değil, uyanıkken ortaya çıktığı şeklinde tanımlanır. Ancak ağrının öngörülemeyen doğası, uyku kalitesini ve genel yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Ağrı korkusu uyku konusunda kaygıya yol açabilir, ancak rahatsızlığın kendisi gece saatlerinde kötüleşmez.