Laktat dehidrogenaz (LDH) testi, vücut dokularının sağlığı hakkında hayati bilgiler sağlayan önemli bir kan testidir. Kan dolaşımındaki LDH enzim seviyeleri, yaralanma, hastalık, enfeksiyon veya diğer nedenlerle oluşan doku hasarını tespit etmede yararlı bir biyobelirteç görevi görür. kanser. 

LDH nedir? 

Laktat dehidrogenaz veya LDH, tüm önemli organlarda bulunan hücre içi bir enzimdir. 

• LDH enzimlerinin beş izoformu vardır, her biri farklı genler tarafından kodlanır ve vücut dokularında değişken dağılım gösterir. 
• Hücre hasarı veya ölümü hasar, tıbbi durumlar veya iltihaplanma nedeniyle meydana geldiğinde, hücre içi LDH hücre dışı sıvıya ve kan dolaşımına salınır. 

LDH Testi Nedir?

Laktat dehidrogenaz testi, yaygın olarak LDH testi veya LD testi olarak da bilinen, kan plazmasında dolaşan laktat dehidrogenaz enzimlerinin düzeyini belirleyen tanısal bir kan testidir. 

• Hücre ölümüyle ilişkili sağlık bozukluklarında doku yıkımının dolaylı bir tahminini sağlamak için beş LDH izoenziminin kolektif aktivitesini ölçer. 
• Hücrelerden salgılanan ekstraselüler LDH'nin artışını değerlendiren LDH kan testi, kardiyovasküler, karaciğer, kemik, enfeksiyöz, neoplastik ve hematolojik hastalıklar gibi geniş bir yelpazedeki hastalıklarda hücresel hasarı ve doku yıkımını etkili bir şekilde tespit eder. 

Laktat Dehidrogenaz Testinin Amacı

Kan LDH düzeylerinin test yoluyla ölçülmesinin bazı önemli amaçları şunlardır:

1. Doku hasarının tespiti ve değerlendirilmesi: 

• LDH'nin belirgin olarak yükselmesi, miyokard enfarktüsünden kaynaklanan doku hasarını gösterir, akut Karaciğer yetmezliği, geniş yanıklar, hemoliz, kas distrofisi, sepsis veya hücre ölümüne neden olan diğer tıbbi sorunlar. 
• Tanıyı doğrular, hastalığın şiddetini değerlendirir ve hastalığın seyrini izler. 

2. Enfeksiyon ve iltihapların teşhisi:

• Bakteriyel enfeksiyonlar (menenjit, ensefalit), viral enfeksiyonlar (mononükleoz, sitomegalovirüs) ve eklem, kan damarları veya kalp dokusu iltihabı ile ortaya çıkan LDH artışı doku hasarına işaret eder.  

3. Kanser taraması ve tedavi takibi:

• Birçok kanser hücresinde LDH ekspresyonu daha yüksektir. 
• Kanda LDH düzeyinin yüksek olması bazı kanserlerin (lenfoma, seminom, testis kanseri) teşhisini kolaylaştırır. 
• Kemoterapi sırasında seri LDH ölçümleri, lenfoma, melanom ve germ hücreli tümörler gibi kanserlerde tümör yanıtını değerlendirir ve nüks veya ilerleme olup olmadığını kontrol eder. 

LDH Testi Ne Zaman İstenir?

Doktorlar, aşağıdaki belirtiler görüldüğünde LDH kan testini isterler:

• Göğüs ağrısı, Kalp krizi, Angina, Kalp yetmezliği
• Hepatit, Sarılık, Siroz
• Akut böbrek hasarı, Glomerülonefrit 
• Zatürre, Pulmoner emboli  
• Anemi, Lösemi, Lenfoma  
• Kas distrofisi, Miyozit  
• Menenjit, Ensefalit, Beyin hasarı
• Sepsis, Apseler, Mononükleoz  
• Lenfoma, Miyelom, Melanom  

LDH Testi Sırasında Neler Olur? 

LDH testi, venepunktur olarak da adlandırılan basit bir kan alma işlemini içerir. İşte adımlar:

1. Üst kola turnike sarılarak alttaki damarların kanla şişmesi sağlanır.
2. Steril, tek kullanımlık bir iğnenin şırıngaya bağlanmasıyla yaklaşık 2-3 mL kan alınır ve pıhtı aktivatörleriyle kaplanmış bir tüpe toplanır. 
3. Yeterli miktarda örnek toplandıktan sonra, pamuklu bir çubukla 5 dakika boyunca basınç uygulanması, iğne deliği bölgesinde daha fazla kanama veya sızıntı olmasını durduracaktır.

LDH Testinin Sağlık Hizmetlerinde Kullanımları

Kan LDH düzeylerinin ölçülmesinin birçok klinik uygulaması vardır; bunlar arasında şunlar yer alır:  

1. Miyokard enfarktüsünde kardiyak yaralanmanın tespiti:  

• LDH kalp krizinden 12 saat sonra yükselir, 2-3 günde zirveye ulaşır ve 5-10 günde bazal seviyeye döner. 
• Yükselişi ve kademeli düşüşü kalp hasarının teşhis ve takibine yardımcı olur.

2. Karaciğer hastalığı ve hepatitin değerlendirilmesi: Belirgin derecede yüksek LDH, bulaşıcı hepatit ve akut karaciğer nekrozunu gösterir. karaciğer biyopsisi.  

3. Solunum bozukluklarının tespiti: Bu test, alveoler duvar nekrozunun LDH'yi dolaşıma saldığı viral pnömoniyi tespit etmeye yardımcı olur. 

4. Primer ve metastatik beyin kanserlerinin tanısı: Doku LDH'sinin kana geçmesine izin veren, damar geçirgenliğini artıran kanserler de bu testle tespit edilebiliyor. 

5. Komplikasyonların tahmini: Bu test, kritik hastalarda LDH artışına bağlı sepsis, şok ve multiorgan yetmezliği gibi komplikasyonların önlenmesinde faydalı olabilir.

LDH Test Prosedürü

Adım adım LDH test süreci şunları içerir:   

1. Toplamak:

• Steril bir iğne kullanılarak venipunktur yoluyla yaklaşık 2.5 mL tam kan alınır. 
• Santrifüjlemeden sonra ayrılan plazma hemen analiz edilir veya 39°F-46°F (4°C-8°C) arasında saklanır.  

2. Deneme Metodolojisi:

• Günümüzde çoğu laboratuvar, LDH aktivitesini spektrofotometrik analiz yöntemleriyle belirleyen otomatik klinik kimya analizörlerini kullanmaktadır. 
• LDH, NADH'yi kullanarak pirüvatın indirgenmesini katalize eder; NADH'nin azalan konsantrasyonu 339 nm'de absorbans azalması olarak ölçülür ve bu da LDH aktivitesinin dolaylı bir niceliğini sağlar.

3. Referans Aralığı Yorumu: 

• Ölçülen LDH değerleri, normal sonuçları anormal sonuçlardan ayırarak bir referans aralığıyla karşılaştırılarak yorumlanır. 
• Yetişkin referans aralıkları erkekler ve kadınlar arasında şu şekilde farklılık gösterir:
  • Erkekler = 135-225 U/L
  • Kadınlar = 135-214 U/L

LDH Testi Ne Kadar Ağrılıdır?

Daha önce de belirtildiği gibi, LDH testi için koldaki bir damardan venipunktür yoluyla 2-3 mL kan alınması yeterlidir; bu, sanki hızlı bir iğne batması gibi hissedilebilir. 

Dikkat dağıtma teknikleri, uyuşturucu ilaçlar, gevşeme yöntemleri ve pediatrik nitröz oksit kullanımı, bu kısa süreli keskin hissin daha da hafiflemesini sağlayabilir. Genellikle test oldukça konforludur ve çoğu hasta işlem sırasında veya sonrasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmez.  

LDH Testine Nasıl Hazırlanılır?

LDH testinden önce genellikle özel bir hazırlık gerekmez. İşlemden önce neler yapmanız ve neler beklemeniz gerektiği aşağıda açıklanmıştır: 

• Önceden aç kalmanıza gerek yoktur, çünkü yemek yemeniz sonuçları etkilemez. 
• Testten bir gün önce yorucu kas aktivitesinden kaçının, bu LDH seviyenizi geçici olarak yanlışlıkla yükseltebilir. 
• Şu anda kullandığınız ilaçlar, takviyeler veya bitkisel ürünler hakkında doktorunuzu bilgilendirin.
• Kan alımından en az 9-12 saat önce C vitamini takviyelerini almayı bırakın, çünkü bunlar testin doğruluğunu etkileyebilir. 
• Numune almak için dirsek iç bölgesine rahatça erişebilmek adına, kolları kolayca kıvrılabilen rahat üst giysiler giyin. 

LDH Testi Sonucu Ne Anlama Gelir? 

LDH test raporları, kanınızdaki laktat dehidrogenaz enzim düzeyinizin ölçümünü ve karşılaştırma için "Normal", "Düşük" veya "Yüksek" olarak işaretlenmiş standart referans aralıklarını sağlar.

1. Normal LDH seviyesi: 

• 140-280 ünite/L aralığındaki normal sonuç, önemli bir doku hasarı veya hücre ölümü olmadığı anlamına gelir. 
• Negatif veya normal bir testtir. 

2. Yüksek LDH seviyesi:

• Normalden yüksek LDH, hastalıklardan kaynaklanan hücresel hasarı gösterir. septisemi, kan kanseri veya kas travması sonucu hücre içi enzimlerin kan dolaşımına salınması. 
• 500 ünite/L'nin üzerindeki düzeyler, daha ileri değerlendirme gerektiren anormal doku yıkımını doğrular. 
• Gerçekten yüksek >1500 ünite/L, yaygın yanıklarda, hemolizde veya ileri kanserlerde olduğu gibi masif hücresel nekrozu düşündürür.

3. Düşük LDH düzeyleri: 

• Referansın altındaki okumalar tıbbi açıdan biyolojik olarak önemsizdir. 
• Analiz veya numune toplama sırasında meydana gelen teknik hatalar, değerlerin hatalı olarak düşürülmesine neden olabilir. 
• Aksi takdirde, kronik olarak düşük LDH düzeyleri yetersiz beslenme veya kronik alkolizmi yansıtabilir. 

Sonuç

LDH veya laktat dehidrogenaz testi, doku hasarını etkili bir şekilde tespit ederek tanı koymaya yardımcı olur kalp hastalığı, karaciğer hastalığı, kanser, enfeksiyonlar, kas bozuklukları ve diğer tıbbi durumlar. LDH düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi, kanser hastalarında hastalığın ilerlemesini ve tedaviye yanıtı izlemek için önemli bir biyobelirteç görevi görür.

SSS

1. Normal LDH seviyesi nedir?

Cevap: Kandaki normal LDH seviyesi 140 ila 280 ünite/litre (U/L) arasındadır. Ancak referans aralığı laboratuvarlar arasında farklılık gösterebilir. 

2. LDH testi pozitif çıkarsa ne olur?  

Cevap: Pozitif LDH testi, LDH seviyenizin normal aralığın üzerinde olduğu anlamına gelir. Yüksek LDH, kalp hastalığı, karaciğer hastalığı, kanser, enfeksiyon, yaralanma veya kas hasarı gibi durumların neden olduğu doku veya hücre hasarını gösterir. 

3. LDH testi negatif çıkarsa ne olur?

Cevap: Negatif bir LDH testi, LDH seviyenizin normal 140-280 U/L aralığında olduğu anlamına gelir ve bu da önemli bir doku hasarı olmadığını gösterir. Şüphelenilen tıbbi durumu ekarte eder. Belirtiler devam etmedikçe daha fazla değerlendirmeye gerek olmayabilir.

4. LDH testinin komplikasyonları nelerdir?

Cevap: LDH testi güvenli bir işlemdir. Nadir görülen komplikasyonlar arasında aşırı kanama, bayılma, enfeksiyon veya iğne deliği bölgesinde pıhtılaşma sayılabilir. Ciltte morarma meydana gelebilir.   

5. LDH testi ne kadar sürer? 

Cevap: LDH testi hızlı bir şekilde yapılır ve yalnızca yaklaşık 15 dakika sürer. Bir sağlık uzmanı kan örneği alır ve analiz için laboratuvara gönderilir. Dijital test raporları birkaç saat içinde veya ertesi gün hazır olur.