astrositom

Astrositom, her yıl binlerce kişinin hayatını etkileyen en yaygın kanser türlerinden biridir. beyin tümörleriBu durum, sinir dokusunu koruyan ve kan-beyin bariyerinin korunmasına yardımcı olan yıldız şeklindeki beyin hücreleri olan astrositlerde gelişir. Bu kapsamlı rehber, astrositom beyin tümörü semptomlarını, nedenlerini, tanı yöntemlerini ve hastalara sunulan güncel tedavi yaklaşımlarını ele almaktadır.

Astrositom Nedir?

Merkezi sinir sistemi, astrosit adı verilen yıldız şeklindeki hücrelerden gelişen astrositoma adı verilen belirli bir tümör türüne ev sahipliği yapar. Bu özel hücreler, beyin ve omurilikteki sinir hücrelerini destekleme ve birbirine bağlamada temel bir rol oynar. Astrositoma, tüm beyin tümörlerinin %60'ını oluşturan en yaygın glioma türüdür.

Bu tümörler, yavaş büyüyen iyi huylu kitlelerden agresif kanserli büyümelere kadar değişen şiddet seviyelerinde gelişebilir. Astrositomun temel özellikleri şunlardır:

• Lokasyon: Öncelikle beyinde gelişir ancak aynı zamanda beyindeki sinir sistemini de etkileyebilir. omurilik
• Büyüme kalıpları: Yavaş büyüyen (iyi huylu) veya hızlı büyüyen (kötü huylu) olabilir
• Yaş değişimi: Farklı notlar farklı yaş gruplarını farklı şekilde etkiler
• Etki: Bu, bulunduğu yere bağlı olarak hem fiziksel hem de nörolojik semptomlara neden olabilir. Omurgadaki astrositom ağrıya, güçsüzlüğe ve hareket kabiliyeti sorunlarına neden olabilir.
• Tedavi yaklaşımı: Tümör derecesine ve konumuna göre değişir

Astrositom Çeşitleri

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), astrositomları yavaş büyüyen tümörlerden oldukça agresif formlara kadar dört dereceye ayırır. 

Kanserli Olmayan Astrositomlar (Derece 1): Yavaş büyüyen bu tümörler şunlardır:

• Pilositik Astrositom: En yaygın 1. derece tip, genellikle beyincikte gelişir
• Pleomorfik Ksantoastrositom: Genellikle temporal lobu etkiler ve sıklıkla neden olur nöbetler
• Subependimal Dev Hücreli Astrositom: Öncelikle tüberoz sklerozlu çocuklarda görülür

Kanserli Astrositomlar: 2. dereceden 4. dereceye kadar olan astrositomlar kanserli kabul edilir ve saldırganlık seviyeleri giderek artar:

• Derece 2 (Diffüz Astrositom): Bu tümörler yakındaki beyin dokusuna sızma eğilimindedir 
• Derece 3 (Anaplastik Astrositom): 2. dereceden daha agresif olan bu tümörler genellikle daha düşük derecelerden ilerleme olarak gelişir ve radyasyon ve kemoterapi
• 4. Derece (Glioblastoma): Tüm astrositomların %50'sinden fazlasını oluşturan en agresif formdur. Vakaların %90'ında bu tümörler 4. derece olarak başlarken, %10'unda daha düşük dereceli tümörler gelişir.

Astrositomun belirtileri

Astrositom semptomlarının ortaya çıkışı, tümörün derecesine ve beyin veya omurilik içindeki yerine önemli ölçüde bağlıdır. 

• Yaygın Fiziksel Semptomlar:
  • Tipik baş ağrılarından farklı olabilen, sürekli baş ağrıları
  • Bulantı & kafa içi basıncının artması nedeniyle kusma
  • Çift görme veya bulanıklık dahil görme değişiklikleri
  • Kalıcı sırt veya uzuv ağrısı
  • Denge ve koordinasyon zorlukları
  • Yorgunluk ve genel halsizlik
• Nörolojik ve Bilişsel Değişiklikler:
  • Nöbetler veya fokal nöbetler
  • Hafıza kaybı ve karışıklık
  • Kişilik değişiklikleri ve ruh hali değişimleri
  • Konuşma güçlüğü (afazi)
  • Depresyon

Astrositomun Nedenleri ve Risk Faktörleri

Çoğu vakada kesin neden henüz tespit edilemese de bilim insanları tümör oluşumuna katkıda bulunabilecek birkaç önemli risk faktörünü tespit ettiler.

• Radyasyona Maruz Kalma: İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, astrositom geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Koruyucu tedavi gören çocuklar radyasyon tedavisi Akut lenfositik lösemi hastalarında, 5 ila 10 yıl içinde merkezi sinir sistemi tümörleri geliştirme riski 22 kat daha fazladır. Benzer şekilde, hipofiz adenomu radyoterapisi alan hastalarda glioma gelişme riski 16 kat daha fazladır.
• Genetik faktörler: Astrositom geliştirme olasılığını artırabilecek bazı kalıtsal durumlar şunlardır:
  • Li-Fraumeni Sendromu - TP53 genindeki değişikliklerden kaynaklanır ve yaşam boyu %90 oranında kanser riskiyle sonuçlanır
  • Nörofibromatozis Tip 1 (NF1) - Anormal hücre büyümesine ve erken başlangıçlı astrositomlara yol açar
  • Tübüler Skleroz - TSC1 ve TSC2 gen mutasyonları nedeniyle belirli astrositom tipleriyle ilişkilidir
  • Turcot Sendromu - Bağırsak polipleri ve beyin tümörleri ile karakterizedir

Astrositomun Komplikasyonları

• Fiziksel Komplikasyonlar: Bunlar, özellikle motor fonksiyonları etkileyen en yaygın sorunlar arasındadır. Çalışmalar, motor komplikasyonların öncelikle ince motor becerilerini etkilediğini göstermektedir. Ayrıca hastalar şunları deneyimleyebilir:
  • Fiziksel görünümdeki değişiklikler
  • Etkilenen bölgelerde ağrı
  • Yorulma ve zayıflık
  • Motor fonksiyon zorlukları
  • Hareketlilik sorunları
  • İletişim zorlukları
  • Omurga deformiteleri
  • Mesane veya bağırsak hareketlerinin kaybı
• Bilişsel Komplikasyonlar: Astrositomun bilişsel etkisi önemli olabilir; araştırmalar hastaların sıklıkla okul ve günlük yaşam performanslarını etkileyen bilişsel zorluklar yaşadığını göstermektedir. 
• Tedaviye Bağlı Komplikasyonlar:
  • Nöroşirürjik müdahaleler enfeksiyona, kanamaya ve nörolojik defisitlere yol açabilir. 
  • Radyoterapi ve kemoterapi yorgunluk, mide bulantısı ve bilişsel gerileme gibi olumsuz etkilere neden olabilir. 

Tanı

• Nörolojik Değerlendirme: Tanı süreci, doktorların etkilenen beyin bölgelerini belirlemek için görme, işitme, denge, koordinasyon, güç ve refleksleri değerlendirdiği ayrıntılı bir nörolojik muayene ile başlar.
• Görüntüleme: Gelişmiş görüntüleme teknikleri, tanının temelini oluşturur. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG), %82-100 duyarlılık ve %81-100 özgüllük oranlarıyla olağanüstü doğruluk sunan altın standarttır. Sağlık ekipleri çeşitli özel görüntüleme yöntemleri kullanır:
  • Manyetik Rezonans Spektroskopisi (MRS)
  • Perfüzyon ağırlıklı görüntüleme
  • Fonksiyonel MRI
  • Bilgisayarlı Tomografi (CT)
  • Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)
• Biyopsi: Kesin tanı, genellikle ameliyat sırasında veya iğneyle yapılan bir doku biyopsisiyle konur. Bu kritik adım, uzmanların tümör hücrelerini mikroskobik olarak incelemesine ve moleküler testler yapmasına olanak tanır. 

Astrositom Tedavisi

Ameliyat, üç önemli fayda sağlayarak birincil tedavi seçeneği olarak hizmet eder. Sağlık ekiplerinin tanı için doku örnekleri almasına olanak tanır, belirli ilaçların hedef alabileceği belirli protein mutasyonlarının test edilmesini sağlar ve tümörün mümkün olduğunca büyük bir kısmının çıkarılmasına yardımcı olur. 1. derece astrositomlarda, beyin cerrahı tümörün tamamını güvenli bir şekilde çıkarabilirse, tek başına ameliyat genellikle iyileşme sağlayabilir.

Ameliyattan sonra hastalara genellikle şu tedavilerin bir kombinasyonu uygulanır:

• Radyasyon tedavisi: Bu tedavi, kalan kanser hücrelerini hedeflemek için harici ışın radyasyon tedavisini kullanır. Doktorlar genellikle ameliyattan 2-4 hafta sonra radyoterapiye başlarlar.
• Kemoterapi: Radyasyon tedavisi sırasında altı hafta boyunca her gün alınan Temozolomid, birincil kemoterapi ilacı olarak görev yapar
• Tümör Tedavi Alanları: Özellikle glioblastomalar için faydalı olan, tümör büyümesini geciktirmek için elektrik alanları üreten özel bir cihaz

Yüksek dereceli astrositomlarda tedavi genellikle kalan kanser hücrelerini yok etmek için cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapiyi birleştiren kapsamlı bir yaklaşımı içerir. Kemoterapi tedavi döngüsü genellikle birkaç ay sürer ve dört haftada bir beş gün ilaç kullanılır.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Aşağıdaki durumlarda acil tıbbi müdahale gereklidir:

• Hafıza sorunları gelişir veya kötüleşir
• Nöbetler meydana gelir
• Şiddetli baş ağrıları veya görme sorunları ortaya çıkar
• Açıklanamayan kilo kaybı belirir
• Mesane veya bağırsak fonksiyonlarının kaybı

Önleme

Belirli önleme yöntemleri henüz kesin olarak bilinmemekle birlikte, araştırmalar, belirli yaşam tarzı değişikliklerinin tedavi sırasında ve sonrasında genel sağlığı desteklemeye yardımcı olabileceğini göstermektedir:

• Enerji seviyelerini ve iyileşmeyi desteklemek için dengeli bir beslenme düzenini sürdürmek
• Tedavilerden önce, tedavi sırasında ve sonrasında bol su için
• Protein izleme, Demir, Vitamin B12ve kalsiyum alımı, özellikle vejetaryenler için
• Kemoterapi sırasında gıda zehirlenmesi riski yüksek gıdalardan kaçınılmalıdır.
• Doktorların önerdiği diyet kısıtlamalarına uymak
• İyonlaştırıcı radyasyona maruziyeti mümkün olduğunca en aza indirmek, mevcut araştırmaların desteklediği az sayıdaki önleyici tedbirlerden biridir. 

Sonuç

Astrositom, her yıl binlerce insanı etkileyen karmaşık bir rahatsızlık olmaya devam etmektedir. Doktorlar astrositomun önüne geçemese de, erken teşhis ve doğru tedavi hasta sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirir.

Tedavi yöntemlerini geliştirmeye yönelik araştırmalar, hastalara ve ailelerine umut vermeye devam ediyor. Ameliyat, radyoterapi ve kemoterapi kombinasyonu, birçok hasta için etkili tedavi yolları sunuyor. Düzenli sağlık kontrolleri ve uyarı işaretlerine zamanında müdahale, doktorların astrositomayı erken teşhis edip tedavi etmesine yardımcı olarak daha iyi sonuçlar elde edilmesini sağlıyor.

SSS

1. Astrositomun tedavisi var mıdır?

Tedavi olasılığı esas olarak tümörün derecesine bağlıdır. Cerrahi, aşağıdaki durumlarda çoğu 1. derece astrositomun tedavisini sağlayabilir: beyin cerrahı Tümörün tamamını güvenli bir şekilde çıkarabilir. Çok nadiren, bazı 2. derece astrositomlar ameliyatla da tedavi edilebilir. Çeşitli tedavilerin bir kombinasyonu, 3. ve 4. derece astrositom büyümesini yavaşlatmaya ve semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.

2. Astrositomun ilk belirtileri nelerdir?

Astrositomun erken uyarı belirtileri arasında genellikle tipik baş ağrılarından farklı, kalıcı ve açıklanamayan baş ağrıları bulunur. Yaygın ilk belirtiler şunlardır:

• Baş ağrısı sabahları kötüleşen
• Mide bulantısı ve kusma
• Görme veya konuşmada değişiklikler
• Hafıza sorunları ve kafa karışıklığı
• Vakaların yaklaşık %50'sinde nöbetler

3. Glioblastoma ile astrositom arasındaki fark nedir?

Glioblastoma, moleküler profiliyle ayırt edilen belirli bir evre 4 astrositom türünü temsil eder. Temel fark, IDH enzim durumlarında yatmaktadır - astrositomlar IDH mutant tümörlerken, glioblastomlar IDH-vahşi tip tümörlerdir. Bu ayrım hem tedavi yaklaşımlarını hem de prognozu etkiler.

4. Astrositom tamamen çıkarılabilir mi?

Tümörün tamamen çıkarılması, tümörün konumuna ve derecesine bağlıdır. 1. derece astrositomlarda cerrahi olarak tamamen çıkarma genellikle mümkündür ve iyileşmeye yol açabilir. Ancak, daha yüksek dereceli astrositomlar genellikle çevredeki beyin dokusuna nüfuz ederek, tümörün tamamen çıkarılmasını zorlaştırır veya imkansız hale getirir.

5. Astrositom ne kadar hızlı büyür?

Büyüme hızları, tümörün derecesine bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Derece 1 ve 2 astrositomlar yavaş büyürken, derece 3 ve 4 tümörler hızlı ve agresif bir şekilde büyür. Büyüme hızı, tedavi kararlarını ve prognozu etkiler; daha yüksek dereceli tümörler daha agresif tedavi yaklaşımları gerektirir.

Dr. Ankur Sanghvi

MBBS, MS, Mch (Nöro)
Ganga CARE Hastanesi Limited, Nagpur

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529