Karpal Tünel Sendromu

Birçok insan, gecenin bir yarısı ellerinde uyuşma veya karıncalanma hissi ile uyanır ve karpal tünel sendromu olabileceğinin farkında bile olmaz. Bu yaygın rahatsızlık, dünya çapında milyonlarca insanı, özellikle de uzun saatler boyunca yazı yazan, alet kullanan veya tekrarlayan el hareketleri yapanları etkiler. Bu kapsamlı rehber, karpal tünel hastalığını, nedenlerinden ve semptomlarından tedavi seçeneklerine ve önleme stratejilerine kadar incelemektedir.

Karpal Tünel Sendromu nedir?

El ve bileği etkileyen, çeşitli rahatsız edici semptomlara neden olan yaygın bir sinir ve kemik rahatsızlığıdır. Bu rahatsızlık, bilekte dar bir geçitten (karpal tünel) geçen median sinirin sıkışması veya tahriş olmasıyla ortaya çıkar.

Karpal tünel, bilekte dağ tüneline benzeyen özel bir geçittir. Karpal tünel, temel yapılar için bir yol oluşturur:

• Parmak hareketi için dokuz tendon
• Orta sinir
• Çeşitli kan damarları
• Bağlar ve yumuşak dokular

Median sinir, elin işlevinde temel bir rol oynar; çoğu parmağa his verir ve başparmak hareketlerini kontrol eder. Bu sinir, başparmak ve ilk üç parmakta hem duyusal işlevlere (hissetme) hem de motor işlevlere (hareket) yardımcı olur.

Bu sinir karpal tünel içinde sıkıştığında çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Bunu, üzerine basılan bir bahçe hortumu gibi düşünün; basınç uygulandığında akış kısıtlanır ve bu da aşağı doğru sorunlara neden olur. Benzer şekilde, median sinir sıkıştığında düzgün çalışamaz ve karpal tünel sendromunun karakteristik semptomlarına yol açar.

Karpal Tünel Sendromunun Belirtileri

Bu durum tek taraflı (tek bileği etkileyen) veya iki taraflı (her iki bileği etkileyen) karpal tünel sendromu şeklinde olabilir. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Bilekte, elde ve parmak uçlarında uyuşma
• İğne batmasına benzer karıncalanma hissi
• Bilekte, elde veya parmaklarda sinir ağrısı
• Nesneleri kavramada zayıflık
• Hassas hareketlerde zorluk

Bu semptomlar genellikle zamanla kademeli olarak gelişir ve ilk belirtiler genellikle geceleri ortaya çıkar. Birçok kişi, keskin, yanıcı bıçak saplanması veya sürekli bir ağrı gibi hissedilebilen rahatsızlıkla uyandığını bildirmektedir. Durum ilerledikçe, bu hisler gündüz aktiviteleri sırasında da ortaya çıkmaya başlayabilir.

İnsanlar telefon tutma, direksiyonu kavrama veya klavyede yazı yazma gibi rutin işlerde yardıma ihtiyaç duyabilirler. Rahatsızlık genellikle yüzeysel bir ağrıdan ziyade elin veya bileğin içinden geliyormuş gibi hissedilir. Bazı kişiler ellerinin "uyuşması"na benzer bir his yaşarlar ve bu da ellerini sanki üzerlerinden su atmaya çalışıyormuş gibi sallamalarına neden olur.

Belirgin özelliklerinden biri, el gücü ve el becerisi üzerindeki etkisidir. Gömlek iliklemek gibi hassas parmak hareketleri gerektiren işler giderek zorlaşabilir. Bu koordinasyon ve güç azalması, basit günlük aktiviteleri bile zor ve sinir bozucu hale getirebilir.

Karpal Tünel Sendromunun Nedenleri ve Risk Faktörleri

Yapılan son araştırmalar, genetiğin daha önce düşünülenden daha önemli bir rol oynadığını, aile geçmişinin önemli bir risk faktörü olduğunu ortaya koyuyor.

• Birkaç tıbbi durum karpal tünel sendromu geliştirme riskini önemli ölçüde artırır:
  • Diyabet (Diyabet hastalarının yaklaşık %20'sinde bu durum gelişir)
  • Romatoid artrit
  • Hipotiroidizm
  • Liposuction
  • Gebelik
• Yüksek Riskli Faaliyetler:
  • Tekrarlayan el ve bilek hareketleri
  • Titreşimli elektrikli aletlerin kullanımı
  • Bileğin uzun süreli fleksiyonu veya ekstansiyonu
  • Montaj hattı çalışması
  • Gıda işleme ve paketleme

Karpal Tünel Sendromunun Komplikasyonları

Kalıcı sinir hasarı en ciddi komplikasyonlardan biridir. Median sinir uzun süre sıkıştığında, geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir. Bu durum şunlara yol açabilir:

• Parmaklarda ve başparmakta kalıcı his kaybı
• Azalmış el koordinasyonu
• Temel görevleri yerine getirmede zorluk
• Etkilenen elde kas güçsüzlüğü
• El fonksiyonunun kalıcı kaybı

Tanı

Fizik muayene sırasında doktorlar, belirli göstergeleri ararken el gücünü ve hissini değerlendirir. Durumu değerlendirmek için çeşitli özel testler uygulayabilirler:

• Tinel İşaret Testi: Doktor, karıncalanma hissini kontrol etmek için elin orta sinirine dokunur
• Phalen'in Testi: Ellerin sırt yüzeylerinin 30-60 saniye boyunca birbirine doğru itilmesini içerir
• Karpal Kompresyon Testi: Uyuşukluğu kontrol etmek için median sinire 30 saniye boyunca baskı uygulanır
• Elektromiyografi (EMG): EMG, ince iğne elektrotları kullanarak kas elektriksel aktivitesini ölçerken, sinir iletim çalışmaları median sinirden geçen elektriksel uyarıların hızını değerlendirir. Bu testler, sinir sıkışmasının şiddetini belirlemeye ve benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları elemeye yardımcı olur.

Karpal Tünel Sendromu Tedavisi

Doktorlar genellikle daha invaziv prosedürleri düşünmeden önce karpal tünel tedavisine konservatif yaklaşımlarla başlarlar.

• Ameliyatsız Tedavi: İlk tedavi aşaması cerrahi olmayan seçeneklere odaklanır:
  • Bilek Ateli: Özellikle geceleri takıldığında bileğin düz kalması için etkilidir
  • Fizik Tedavi: Semptomların giderilmesi için sinir ve tendon kaydırma egzersizleri içerir
  • Yaşam Tarzı Değişiklikleri: İşyeri ekipmanlarında ve günlük aktivitelerde değişiklikler
  • Antiinflamatuar İlaçlar: Geçici rahatlama için reçetesiz satılan ağrı kesiciler
  • Kortikosteroid Enjeksiyonları: Geçici rahatlama sağlar ve iltihabı azaltır
• Cerrahi: Konservatif tedaviler rahatlama sağlamadığında, doktorlar cerrahi müdahale önerebilir. İki temel cerrahi yaklaşım açık cerrahi ve endoskopik cerrahidir. Bu işlemler sırasında cerrahlar, transvers karpal ligamenti keserek median sinir üzerindeki baskıyı azaltır.

Endoskopik yaklaşım genellikle açık cerrahiye kıyasla daha az ameliyat sonrası ağrı ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanır. 

Doktor Ne Zaman Görülür?

Tıbbi müdahale gerektiren uyarı işaretleri:

• Ellerde ve parmaklarda kalıcı uyuşukluk
• Tekrarlayan ağrı veya karıncalanma hissi
• Günlük aktiviteleri etkileyen zayıflık
• El fonksiyonunda veya hissinde değişiklikler
• Uykuyu engelleyen semptomlar

Önleme

Önleme, bilekleri ve elleri doğru konumlandırma ve hareket teknikleri yoluyla korumaya odaklanır.

İşyeri Ergonomisi: İnsanlar doğru duruşu korumalı ve çalışma düzenlerinin nötr bilek pozisyonlarını desteklediğinden emin olmalıdır. Bu, ergonomik cihazlar kullanmayı ve rahat el pozisyonu için uygun masa yüksekliğini korumayı içerir.

Zorlanmayı önlemek için düzenli molalar şarttır. Her saat 10-15 dakikalık molalar, ellerin ve bileklerin dinlenmesini ve iyileşmesini sağlar. Bu molalar sırasında, esnekliği korumak için basit egzersizler yapılabilir:

• Ellerinizi 1-2 dakika boyunca hafifçe sıkın
• Yumruk yapın ve ardından parmaklarınızı uzatın
• Nazik bilek germe hareketleri yapın
• Tendon kaydırma egzersizlerini uygulayın

Ek Önleyici Tedbirler:

• Aktiviteler sırasında nötr bilek pozisyonlarını koruyun
• Mümkün olduğunda tekrarlayan el hareketlerinden kaçının
• Görevler için uygun kavrama gücünü kullanın
• Sertliği önlemek için ellerinizi sıcak tutun
• Uyku sırasında bilek atelleri takmayı düşünün

Sonuç

Karpal tünel sendromu hafif bir rahatsızlıkla başlayabilir, ancak etkileri günlük aktiviteleri ve iş performansını ciddi şekilde etkileyebilir. Durum erken teşhis edildiğinde tedavi başarı oranları yüksektir. Doğru bilek pozisyonu, düzenli molalar ve ergonomik çalışma ortamı gibi basit değişiklikler, durumun ilerlemesini önleyebilir veya yavaşlatabilir. Atellemeden ameliyata kadar uzanan tıbbi tedaviler, çoğu hasta için gerektiğinde pratik çözümler sunar.

Kalıcı el uyuşması, karıncalanması veya güçsüzlüğü yaşayan kişiler tıbbi yardım almak için beklememelidir. Hızlı hareket ve uygun önleyici tedbirler, karpal tünel sendromunu yönetmek ve uzun vadeli el sağlığını korumak için en iyi şansı sunar. Düzenli el egzersizleri, uygun ergonomi ve iş yeri düzenlemeleri, bilekleri ve elleri bu yaygın rahatsızlıktan korumak için güçlü bir temel oluşturur.

SSS

1. Karpal tünel sendromu ne kadar şiddetlidir?

Karpal tünel sendromu tedavi edilmezse sinirde kalıcı hasara neden olabilir. Durum genellikle zamanla kötüleşerek, his kaybı ve güçsüzlük gibi geri dönüşü olmayan el fonksiyon bozukluklarına yol açabilir. Erken müdahale, uzun vadeli komplikasyonları önleyebilir.

2. Karpal tünel sendromundan kurtulmanın en hızlı yolu nedir?

İyileşme, hastalığın şiddetine ve tedavi yaklaşımına bağlıdır. Hafif vakalarda, uygun bakımla semptomlar altı ay içinde iyileşebilir. İyileşmenin temel unsurları şunlardır:

• Uyku sırasında ve ağır aktiviteler sırasında bilek ateli takmak
• Tekrarlayan hareketlerden düzenli olarak mola vermek
• Reçeteli egzersizleri ve esnemeleri takip ederek

3. Karpal tünel sendromu neden geceleri daha kötüdür?

Geceleri görülen kötüleşmenin çeşitli nedenleri vardır:

• Bileği esneten veya uzatan uyku pozisyonları
• Uyku sırasında ekstremitelere kan akışının azalması
• Sıvı tutulumunu etkileyen hormonal değişiklikler

4. Karpal tünel sendromu ciddi bir hastalık mıdır?

Her yıl 1,000 kişiden 1-3'ünü etkileyen bu durum, dikkat gerektirir. Hayati tehlike oluşturmasa da, tedavi edilmezse median sinirde tam ve geri dönüşü olmayan hasara yol açarak el fonksiyonlarını ciddi şekilde etkileyebilir.

5. Karpal tünel sendromu kaç yaşında başlar?

Karpal tünel sendromunun gelişme riski 45-60 yaş aralığındadır ve hastaların yalnızca %10'u 31 yaşın altındadır. Ancak bu durum her yaştan insanı etkileyebilir.

6. Karpal tünel sendromu nasıl bir histir?

Hastalar genellikle aşağıdaki hislerin bir kombinasyonunu yaşarlar:

• Parmaklarda ve parmak uçlarında uyuşma
• Keskin, yanıcı ağrı veya sürekli ağrı
• "İğne batması"na benzer karıncalanma hissi
• Nesneleri kavramada zayıflık

7. Karpal tünel sendromu bacaklarınızı etkileyebilir mi?

Karpal tünel sendromu özellikle elleri ve bilekleri etkilerken, vücudun diğer bölgelerinde de benzer sinir sıkışması belirtileri görülebilir. Ancak bacak belirtileri farklı bir rahatsızlığı işaret eder ve ayrı bir tıbbi değerlendirme gerektirir.

Dr. Sohael Muhammed Han

MBBS, MS (Ortopedi), Diploma (Omurga Rehabilitasyonu)
Ganga CARE Hastanesi Limited, Nagpur

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529