servisit

Birçok kadın üreme bölgelerinde rahatsızlık veya alışılmadık semptomlar yaşar, ancak bu endişelerini dile getirmekten çekinir. Serviksin iltihaplanması olan servisit, kadınların %50'sinden fazlasını hayatlarının bir döneminde etkiler.

Bu yaygın rahatsızlık, hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve fark edilmeyebilecek çeşitli semptomlara sahip olabilir. Servisit semptomlarını, nedenlerini ve mevcut servisit tedavi seçeneklerini anlamak, üreme sağlığını korumak için çok önemlidir. Bu kapsamlı rehber, erken uyarı işaretlerinden etkili yönetim stratejilerine kadar kadınların bu rahatsızlık hakkında bilmesi gereken her şeyi ele almaktadır.

Servisit Nedir?

Rahim boşluğunun vajinaya açılan dar alt ucu olan serviks bazen iltihaplanabilir; bu duruma servisit denir. Bu iltihaplanma, serviks dokusunun şişmesine ve dokunulduğunda daha kolay kanamasına neden olabilir.

Servisiti özellikle endişe verici kılan şey, ilk belirtiler ne kadar hafif görünürse görünsün, pelvik inflamatuar hastalık (PID) gibi daha ciddi komplikasyonlara dönüşme potansiyelidir. Durum, şiddetli semptomlarla hızla ortaya çıkabilir veya birkaç ay veya daha uzun sürebilir.

Servisitin iki önemli tanısal belirtisi vardır: 

• endoservikal kanalda veya endoservikal sürüntü örneğinde görülebilen pürülan veya mukopürülan endoservikal eksüdat (genellikle mukopürülan servisit olarak adlandırılır) ve 
• Servikal os'tan pamuklu bir çubuğun nazikçe geçirilmesiyle kolayca tetiklenebilen, sürekli endoservikal kanama. Bu belirtilerden biri veya her ikisi de mevcut olabilir. Servisit sıklıkla asemptomatiktir; ancak bazı kadınlar anormal vajinal akıntı ve adetler arası vajinal kanama (örneğin, özellikle cinsel ilişkiden sonra) bildirebilir. 

Etyoloji

• Tanısal testlerle tanımlanan servisitin en sık etiyolojisi C. trachomatis veya N. gonorrhoeae'dir. 
• Trikomoniyazis, genital herpes (özellikle primer HSV-2 enfeksiyonu) veya M. genitalium da servisit ile ilişkilendirilmiştir.

Servisit Türleri

Doktorlar servisiti, süresine ve nedenlerine göre iki farklı türe ayırır. Bu türleri anlamak, en etkili tedavi yaklaşımının belirlenmesine yardımcı olur.

• Akut Servisit: Akut servisit aniden gelişir ve öncelikle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanır. Bu tür genellikle daha belirgin semptomlarla ortaya çıkar ve acil tıbbi müdahale gerektirir. 
• Kronik Servisit: Bu durum birkaç ay boyunca devam eder ve genellikle bulaşıcı olmayan kaynaklardan kaynaklanır. 

Servisit Belirtileri 

Servisitin yaygın belirtileri ve semptomları şunlardır:

• Anormal vajinal akıntı sarı, beyaz veya gri renkte ve hoş olmayan bir kokuya sahip olabilir
• Adet dönemleri arasında veya yakın ilişkilerden sonra beklenmedik hafif vajinal kanama
• Ağrılı cinsel ilişki (disparoni)
• Sık, ağrılı idrara çıkma
• Vajinal kaşıntı ve rahatsızlık
• Pelvik bölgede basınç veya ağırlık

Servisitin Risk Faktörleri ve Nedenleri

• Akut Servisit: Bu durum çeşitli nedenlerle gelişebilir ve en yaygın tetikleyici cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır (CYBE). En yaygın bulaşıcı nedenler şunlardır:
  • Klamidya (vakaların yaklaşık %40'ını oluşturur)
  • Belsoğukluğu
  • Genital herpes
  • Trikomonas
  • Mycoplasma genitalium
• Kronik Servisit: Bu durum çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir, bunlar arasında şunlar yer alır:
  • Kadın ürünlerindeki kimyasal tahriş edici maddelere maruz kalma
  • Lateks veya spermisitlere karşı alerjik reaksiyonlar
  • Bariyer kontraseptif cihazların uzun süreli kullanımı
  • Peser gibi yabancı cisimlerin varlığı
  • Sistemik inflamatuar durumlar
• Servisit geliştirme riskini artıran çeşitli faktörler şunlardır:
  • Korunmasız cinsel ilişkiye girmek veya birden fazla partnerle birlikte olmak gibi yüksek riskli cinsel davranışlarda bulunan kişilerde bu rahatsızlığın gelişme olasılığı daha yüksektir. 
  • Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon öyküsü olanlarda da duyarlılık daha fazladır.
  • Cerrahi aletlerden veya peser gibi yabancı cisimlerden kaynaklanan mekanik travmalar iltihaplanmaya neden olabilir.

Servisitin Komplikasyonları

Servisit kendi başına genellikle yaşamı tehdit edici olmasa da tedavi edilmemesi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. 

• Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID), tedavi edilmeyen servisitin en önemli komplikasyonlarından biridir. Bu ciddi enfeksiyon, rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinde yara izlerine neden olabilir. Ortaya çıkan hasar, çeşitli uzun vadeli sağlık sorunlarına yol açabilir:
  • Kronik pelvik ağrı
  • Doğurganlık sorunları
  • riski ektopik gebelik
  • Peritonit (hayatı tehdit eden bir enfeksiyon) potansiyeli
• Bir diğer önemli endişe ise HIV/AIDS de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı artan duyarlılıktır. İltihaplı veya tahriş olmuş bir serviks, virüs ve bakterilerin kan dolaşımına daha kolay girmesine olanak tanıyabilir. 

Servisit Tanısı

Tanı süreci genellikle birkaç temel bileşenden oluşur. Doktorlar aşağıdakileri içeren kapsamlı bir fizik muayene gerçekleştirir:

• Şişlik ve hassasiyeti kontrol etmek için detaylı bir pelvik muayene
• Laboratuvar testleri için serviks ve vajinal sıvı örneklerinin toplanması
• Spekulum kullanılarak serviksin görsel değerlendirmesi
• İdrar örneği analizi gerektiğinde

Muayene sırasında doktorlar, özellikle servikste kızarıklık veya iltihaplanma, irin benzeri akıntı ve vajinal duvar iltihabı gibi belirtileri ararlar. Serviks, servisitin klasik göstergeleri olan eritemli, ödemli veya kolayca ufalanabilir görünebilir.

Servisit Tedavileri

Servisit tedavisi, altta yatan nedeni ortadan kaldırmaya ve semptomları hafifletmeye odaklanır. Doktorlar genellikle birincil tedavi yöntemi olarak antibiyotik reçete eder ve bu da servisit vakalarının çoğunu başarıyla çözer.

Sebebe Göre Tedavi Seçenekleri:

• Klamidya enfeksiyonları için doksisiklin
• Gonore ile ilişkili vakalarda seftriakson
• Bakteriyel vajinozis veya trikomoniyazis için metronidazol
• Herpesin nedeni herpes ise semptomları yönetmek için antiviral ilaçlar

Servisit İçin Önerilen Rejim

7 gün boyunca günde 2 kez 100 mg oral doksisiklin. Hastada gonore riski varsa veya gonore prevalansının yüksek olduğu bir toplumda yaşıyorsa, gonokok enfeksiyonu için eş zamanlı tedavi düşünülmelidir (bkz. Gonokok Enfeksiyonları). Alternatif Rejim azitromisin 1 g oral tek doz

Kalıcı veya Tekrarlayan Servisit

Antimikrobiyal tedaviye rağmen servisiti devam eden veya tekrarlayan kadınlar, olası yeniden maruziyet veya tedavi başarısızlığı açısından yeniden değerlendirilmelidir. 

Kalıcı servisitin etiyolojisi, M. genitalium'un olası rolü de dahil olmak üzere belirsizdir. Azitromisin veya doksisiklin tedavisinden sonra devam eden servisit vakalarında, enfekte bir partnerle tekrar temas veya tıbbi tedaviye uyumsuzluk olasılığı düşük olduğunda M. genitalium düşünülebilir. 

Daha önce doksisiklin veya azitromisin ile tedavi edilmiş, kalıcı servisiti olan kadınlarda M. genitalium testi düşünülebilir.

Servisitten kaynaklandığı açıkça görülen kalıcı semptomları olan kadınlar için, enfeksiyöz olmayan nedenlerin (örneğin, servikal displazi veya polipler) değerlendirilmesi amacıyla bir jinekoloji uzmanına sevk düşünülebilir (778).

Önleme

Güvenli cinsel uygulamalar, korunmada önemli bir rol oynar. Yakın ilişkilerde prezervatifleri düzenli ve doğru bir şekilde kullanmak, servisite yol açabilen cinsel yolla bulaşan hastalık riskini önemli ölçüde azaltır. Enfekte olmayan bir partnerle tek eşli bir ilişki sürdürmek de bu hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olur.

Doktorlar birkaç koruyucu önlem öneriyor:

• Düzenli jinekolojik muayene ve cinsel yolla bulaşan hastalık testleri yaptırın.
• Tamponları ve diğer kadın ürünlerini talimatlara uygun şekilde çıkarın.
• Duşlar, doğum kontrol kremleri gibi tahriş edici kişisel bakım ürünleri kullanmaktan kaçının
• Diyafram yerleştirilmesinden kaçının 
• Prezervatiflerden kaynaklanan lateks alerjisini eleyin
• Nefes alabilen pamuklu iç çamaşırı giyin
• Nazik, kokusuz hijyen ürünlerini tercih edin

Cinsel Partnerlerin Yönetimi

Servisit tedavisi gören kadınların cinsel partnerlerinin yönetimi, tespit edilen veya şüphelenilen spesifik enfeksiyona göre uyarlanmalıdır. Son 60 gün içinde cinsel partner olmuş tüm kişiler, aşağıdaki durumlarda değerlendirme, test ve olası tedavi için yönlendirilmelidir: klamidya, bel soğukluğu veya trikomoniyazis tespit edildi. 

Doktor Ne Zaman Görülür?

Acil tıbbi müdahale gerektiren başlıca belirtiler şunlardır:

• Kalıcı, alışılmadık vajinal akıntı
• Adet dışı vajinal kanama
• İlişki sırasında ağrı
• Olağandışı tahriş veya rahatsızlık

Sonuç

Servisit birçok kadını etkiler, ancak uygun tıbbi müdahale ve bakımla yönetilebilir. Belirtilerini, nedenlerini ve tedavi seçeneklerini anlamak, kadınların üreme sağlıklarını kontrol altına almalarına yardımcı olur. Tıbbi tedaviler, özellikle de bulaşıcı vakalarda antibiyotikler, erken uygulandığında oldukça etkilidir.

Düzenli sağlık kontrolleri, servisit önleme ve yönetiminin temel taşıdır. Kadınlar, olağandışı semptomlar ortaya çıktığında tıbbi yardım almaktan çekinmemelidir, çünkü erken müdahale ciddi komplikasyonları önler. Basit koruyucu önlemler, uygun ev ilaçları ve reçeteli tedavilerle birleştirildiğinde, bu rahatsızlığı etkili bir şekilde yönetmek için kapsamlı bir yaklaşım oluşturur.

SSS

1. Servisit bulaşıcı mıdır?

Evet, bulaşıcı ajanların neden olduğu akut servisit cinsel partnerler arasında yayılabilir. Doktorlar, tedaviye başladıktan sonra en az yedi gün boyunca ve tüm semptomlar ortadan kalkana kadar cinsel ilişkiden kaçınılmasını önermektedir. Partnerler de yeniden enfeksiyonu önlemek için uygun tedaviyi almalıdır.

2. Servisit ne kadar yaygındır?

Çalışmalar, servisitin kadın nüfusunun önemli bir bölümünü etkilediğini göstermektedir. Araştırmalar, tüm kadınların neredeyse yarısının yetişkinlik hayatlarının bir noktasında servisit yaşayacağını göstermektedir. Bu durum, 15-24 yaş arası cinsel olarak aktif kadınlarda yaygındır.

3. Servisit ciddi bir sorun mudur?

Servisit, genellikle yaşamı tehdit edici olmasa da, komplikasyonları önlemek için uygun tıbbi müdahale gerektirir. Tedavi edilmezse, birkaç ciddi soruna yol açabilir:

• Pelvik inflamatuar hastalık (PID)
• Üreme organlarında yara izi
• HIV dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskinin artması
• Potansiyel doğurganlık sorunları
• Ektopik gebelik riski

4. Servisit iyileşmesi ne kadar sürer?

Uygun tedaviyle çoğu servisit vakası bir ila iki hafta içinde iyileşir. Ancak iyileşme süresi değişiklik gösterebilir ve altta yatan nedene ve tedaviye uyuma bağlıdır. Doktorlar, reçete edilen tüm antibiyotiklerin, kür tamamlanmadan önce semptomlarda iyileşme görülse bile, talimatlara uygun şekilde alınmasını vurgular.

Doktor Rajini

CARE Tıbbi Ekibi

1