Ayaklardaki Nasırlar

Nasırlar, özellikle ayaklarda sürekli baskı veya sürtünmeye tepki olarak gelişen, belirgin kalınlaşmış deri bölgeleridir. Tıbbi olarak "klavus" veya "heloma" olarak bilinen bu sertleşmiş cilt lezyonları, koruyucu bariyerler oluşturur, ancak zamanla genellikle ağrılı hale gelir.

Ayakların farklı bölgelerini etkileyen üç ana nasır türü vardır:

• Sert Nasırlar (Heloma Durum): Bu küçük, yoğun bölgeler genellikle ayak parmaklarının üst veya yanlarında, özellikle kemik basıncının deriyle buluştuğu yerlerde oluşur. Sert nasırlar, tahriş olmuş deriyle çevrili yuvarlak, kabarık şişlikler şeklinde görünür.
• Yumuşak Nasırlar (Heloma Molle): Bu beyazımsı gri lezyonlar, özellikle dördüncü parmak boşluğunda olmak üzere ayak parmakları arasında gelişir. Yumuşak nasırlar kauçuksu bir yapıya sahiptir ve açık yaralara benzeyebilir. Ayak parmakları arasındaki nemli ortam, bu nasırları bakteri veya mantar enfeksiyonlarına yatkın hale getirir.
• Tohum Mısırları: Bu küçük mısırlar, genellikle ayak tabanlarının basınç taşımayan bölgelerinde görülen, plantar nasırların içinde birden fazla keratotik tıkaç olarak ortaya çıkar.

Nasırlar koruyucu mekanizma görevi görse de, hastalıktan ziyade semptom olarak değerlendirilmeli ve çoğunlukla altta yatan biyomekanik sorunların veya uygunsuz ayakkabı seçiminin göstergesi olmalıdır.

Nasır Belirtileri

En belirgin belirti, tahriş olmuş dokuyla çevrili, sertleşmiş deriden oluşan küçük, yuvarlak ve kabarık bir şişlik olarak ortaya çıkar. Bu şişlikler genellikle, cilt yüzeyinin altındaki sinirlere baskı yapan yoğun bir çekirdek oluşturur.

Nasırla ilişkili ağrı kalıpları şunları içerir:

• Ayakkabı giyerken rahatsızlık
• Doğrudan basınç uygulandığında hassasiyetin artması
• Merkezi çekirdeğin sinirlere baskı yapması sonucu oluşan keskin ağrı
• Çevredeki cilt bölgesinde artan hassasiyet

Nasırlar ve kalluslar arasındaki fark, semptomlarından anlaşılır. Nasırlar, çevre dokuya kıyasla hassasiyeti azalmış, kalınlaşmış deriden oluşan daha büyük, düzleşmiş yamalar olarak görülür. Öte yandan, nasırlar yoğun çekirdekleri nedeniyle daha küçük, daha derin ve genellikle daha ağrılıdır.

Ayaklarda Nasır Neden Olur?

Birincil neden, cildin belirli bölgelerine tekrarlayan mekanik travmalardır. Bu sürekli basınç, vücudun koruyucu tepkisini tetikleyerek cilt ülserasyonunu önlemek için aşırı boynuzsu epitel tabakası üretir.

Ayağa tam oturmayan ayakkabılar, nasır oluşumunun en yaygın nedenidir. Ayak parmaklarını sıkan veya belirli ayak bölgelerinde aşırı sürtünmeye neden olan ayakkabılar ve yüksek topuklu ayakkabılar, ayaklara önemli ölçüde aşağı doğru baskı uygular. 

Ayak nasırı oluşma olasılığını artıran birkaç risk faktörü vardır:

• Ayak Yapısı ve Tıbbi Durumlar:
  • Doğuştan kemik deformiteleri
  • Başparmak çıkıntısı ve çekiç parmaklar
  • Ayak hizalamasını etkileyen artrit
  • Özellikle yaşlı bireylerde yaygın olan yağ yastığı atrofisi
• Yaşam Tarzı ve Ayakkabı Seçimleri:
  • Düzenli olarak çıplak ayakla yürümek
  • Ayakkabıyla çorap giyilmemesi
  • Uzun süre ayakta durmak veya yürümek
  • Özellikle ayak kenarlarını tutan uygunsuz yürüme duruşu
  • Ayakların altında toplanan gevşek çorap astarları
• Yaşlı bireyler daha yüksek risklerle karşı karşıyadır
• Daha koyu ten rengine sahip bireylerde duyarlılık daha fazladır 
• Spor aktiviteleri, bedensel emek veya belirli ayak bölgelerinde tekrarlanan sürtünmeye neden olan herhangi bir uğraş 
• Başparmak çıkıntısının varlığı genellikle nasır oluşumuna yol açar

Nasırların Komplikasyonları

İhmal edilen nasırlardan çeşitli ciddi komplikasyonlar gelişebilir:

• Bursan iltihaplanması: Deri ve kemik arasındaki sıvı dolu keselerde iltihaplanma gelişir ve antibiyotik tedavisi gerekir. Bazı durumlarda, doktorlar sıvıyı boşaltıp steroid enjeksiyonları uygulamalıdır.
• Septik Artrit: Nasır enfekte olduğunda, bakteriler kan dolaşımına geçerek bir veya daha fazla eklemi etkileyebilir. Bu durum, yoğun eklem ağrısı, kızarıklık, şişlik ve hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir.
• kemik iliği iltihabı: Enfekte nasırlardan yayılan bakteriyel enfeksiyon, kemik dokusunu ve yakındaki tendonları etkileyebilir. Bu durum, özellikle ayak kan dolaşımının zayıf olması nedeniyle, sigara içenleri ve diyabet hastalarını etkiler.

Mısırların Tanısı

Tıbbi değerlendirme genellikle birkaç temel adımı içerir:

• Fizik Muayene: Doktorlar, cildin fiziksel travmaya verdiği tepkiyi inceler ve palpasyonla dokuyu değerlendirir. Muayene, kemik çıkıntıları üzerinde ten rengi, kuru ve sert papüllerin olup olmadığını kontrol etmeyi içerir.
• Yürüyüş Değerlendirmesi: Doktorlar, nasır oluşumuna katkıda bulunabilecek düzensiz mekaniği belirlemek için hastaların yürüyüş düzenlerini gözlemler. Bu değerlendirme, basınç noktalarına neden olan altta yatan biyomekanik sorunları belirlemeye yardımcı olur.
• Ayakkabı Analizi: Doktorlar, hastaların ayakkabılarını değerlendirir ve ayakta durma ve yürüme alışkanlıkları da dahil olmak üzere günlük aktivitelerini tartışır. Bu bilgiler, olası nedenlerin belirlenmesine ve tedavi önerilerinin yönlendirilmesine yardımcı olur.

Ayakta Nasır Tedavisi Nedir?

Hafif vakalarda, ayakları ılık suda bekletmek sertleşmiş deriyi yumuşatarak daha kolay çıkarılmasını sağlar. 10 dakikalık bir bekletmenin ardından, nasırı bir ponza taşıyla nazikçe törpülemek ölü deri tabakalarının atılmasına yardımcı olur. Bu işlemin ardından, salisilik asit içeren nemlendirici bir losyon uygulamak, inatçı nasırın kademeli olarak yumuşamasına yardımcı olur.

• Tıbbi tedavi:
  • Manuel Çıkarma: Doktorlar, gerektiğinde lokal anestezi altında neşter kullanarak, kan almadan nazik bir soyma işlemi gerçekleştirirler.
  • Topikal Tedaviler: Salisilik asit, üre ve gümüş nitrat dahil olmak üzere keratolitik ilaçlar, nasırı etkili bir şekilde yumuşatır.
  • Lazer Terapisi: Lazer, nasırın çıkarılması sırasında minimum termal doku hasarı sağlar
• Cerrahi: Belirli durumlarda cerrahi müdahale gerekli hale gelir:
  • Başarısız konservatif tedaviler
  • Tekrarlayan nasırlara neden olan yapısal ayak deformiteleri
  • Son derece ağrılı lezyonlar
  • tekrarlayan enfeksiyonlar
• Tedavi başarısında korumanın hayati bir rolü vardır: 
  • Halka şeklindeki yapışkan pedler nasırları ayakkabı basıncından korur
  • Ayak parmakları geniş olan uygun ayakkabılar sürtünmeyi önler. 
  • Ayak tırnaklarının düzgün bir şekilde kesilmesi, ayak parmaklarına binen baskıyı daha da azaltır.
  • Diyabet veya dolaşım bozukluğu enfeksiyon riskini artırdığından kendi kendine tedaviyi potansiyel olarak tehlikeli hale getirir. 
  • Benzer şekilde, kötüleşen ağrı, irin veya şişlik gibi enfeksiyon belirtileri yaşayanlar derhal tıbbi yardım almalıdır.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Aşağıdaki durumlarda doktor değerlendirmesi önem kazanır:

• Evde uygulanan tedavilere rağmen devam eden ağrı
• Enfeksiyon belirtileri şunlardır:
  • Etkilenen bölgenin etrafında kızarıklık
  • Şişme veya iltihaplanma
  • Akıntı veya irin oluşumu
  • Yürürken yoğun rahatsızlık

Aşağıdaki durumlarda tıbbi konsültasyon zorunlu hale gelir:

• Altta yatan hastalıklar - artan enfeksiyon riskleri
• Hassas cilt koşulları
• Başarısız evde tedavi girişimleri
• Anormal kemik yapısı veya hizalama sorunları

Sonuç

Nasırlar, küçük ayak sorunları gibi görünse de tedavi edilmediğinde günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyebilir. Bu sertleşmiş deri oluşumları, dikkat gerektiren altta yatan ayak sorunlarının uyarı işaretleridir. Özellikle diyabet veya dolaşım sorunları olan kişiler için doktor kontrolü şarttır.

Uygun tedavi yaklaşımı, bireysel koşullara ve nasırın şiddetine bağlıdır. Basit vakalar genellikle uygun ayak bakımı ve uygun ayakkabı değişikliklerine iyi yanıt verir. Ancak, ciddi vakalar, yüksek başarı oranları gösteren cerrahi prosedürler de dahil olmak üzere tıbbi müdahale gerektirebilir.

Bu nedenle, nasır kaynaklı kalıcı rahatsızlık yaşayan herkes, uygun ayak bakımına öncelik vermeli ve gerektiğinde tıbbi yardım almalıdır.

SSS

1. Ayağınızdaki nasırdan nasıl kurtulursunuz?

Nasırın giderilmesi, kişisel bakım yöntemleri ve profesyonel tedavileri birleştiren sistematik bir yaklaşım gerektirir. İlk olarak, ayaklarınızı deri yumuşayana kadar 5-10 dakika ılık suda bekletin. Islattıktan sonra, ölü deriyi temizlemek için hafif dairesel hareketlerle ponza taşı kullanın. Sertleşmiş bölgeleri kademeli olarak yumuşatmak için salisilik asit, amonyum laktat veya üre içeren bir nemlendirici krem ​​uygulayın.

2. Ayaklarda nasır oluşumunun başlıca nedeni nedir?

Temel neden, ayakların belirli bölgelerine tekrarlayan sürtünme ve baskı uygulanmasıdır. Ayağa tam oturmayan ayakkabılar, nasırların oluştuğu sürekli basınç noktaları oluşturarak başlıca suçludur. Kemik deformiteleri, artrit ve uygunsuz yürüyüş şekilleri, nasır oluşumu riskini artırır.

3. Mısır işlenmeden bırakılırsa ne olur?

Tedavi edilmeyen nasırlar ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Etkilenen bölgede bakteriyel enfeksiyonlar gelişebilir ve bu enfeksiyonlar eklemlere (septik artrit) veya yakındaki kemik dokusuna (osteomiyelit) yayılabilir. Kişiler ağrıdan kaçınmak için yürüyüş şekillerini farkında olmadan değiştirebilir ve bu da sırt ve dizleri etkileyen duruş ve hizalama sorunlarına yol açabilir.

4. Nasır kendiliğinden geçer mi?

Çoğu nasır, basınç veya sürtünme kaynağı ortadan kalktığında yavaş yavaş kaybolur. Ancak nasırlar genellikle, kötü oturan ayakkabılar gibi altta yatan nedene müdahale edilmeden geri döner. Uygun ayakkabı ve uygun tedavi yöntemlerinin bir araya getirilmesi, optimum sonuçlar için etkili nasır yönetimi sağlar.

5. Mısır ciddi bir hastalık mıdır?

Nasırlar hastalık olmasa da, dikkat gerektiren altta yatan ayak sorunlarının göstergesi olabilir. diyabetNasırlar önemli riskler taşır. Diyabet hastaları, ayaklarındaki his kaybı nedeniyle küçük kesikleri veya küçük nasırları hemen fark edemeyebilir ve bu da doku ölümü (kangren) gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ayrıca, tedavi edilmeyen nasırlar çevredeki cilde yayılarak çatlayabilir ve enfeksiyonlar için giriş noktaları oluşturabilir.

Dr. Chaitanya Challa

MBBS, MD (Dahiliye), PDCC (Yoğun Bakım), FCCS (Yoğun Bakım), Endokrinoloji ve Diyabet Diploması
CARE Hastaneleri Ayakta Tedavi Merkezi, Banjara Hills, Haydarabad

Randevu almak için arayın:

+ 91 40-68106529