Sayıklama

Deliryum her yaşta ortaya çıkabilse de, 65 yaş üstü yetişkinlerde daha yaygındır. Bu ciddi tıbbi durum, kafa karışıklığı, dağınık düşünme ve genellikle hızla gelişen duygusal değişimler gibi çeşitli semptomlarla karakterizedir. Bu kapsamlı rehber, hastaların ve bakıcıların deliryum hakkında bilmeleri gereken her şeyi, ince belirtilerinden etkili yönetim stratejilerine ve önleme tekniklerine kadar ele almaktadır.

Deliryum Nedir?

Deliryum, dalgalanan zihinsel durum, yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı ve uygunsuz davranışlarla karakterize bir nörodavranışsal sendromu temsil eder. demansYıllar içinde yavaş yavaş gelişen deliryum, hızla (saatler veya günler içinde) ortaya çıkar ve semptomlar genellikle gün boyunca dalgalanır.

Deliryum Türleri

Nörologlar aktivite düzeylerine ve semptomlara dayanarak üç temel deliryum türünü tanımlar:

• Hiperaktif deliryum: Artan ajitasyon, huzursuzluk ve sıklıkla halüsinasyonlar içerir. Hastalar endişeli, savaşçı veya bakımı reddeden.
• Hipoaktif deliryum: En yaygın ancak sıklıkla gözden kaçan tiptir; alışılmadık uyuşukluk, uyuşukluk ve azalmış tepki ile kendini gösterir. Hastalar içine kapanık veya "kendini kaybetmiş" görünür.
• Karma deliryum: Hastalarda huzursuzluk ve uyuşukluk arasında gidip gelmelerle birlikte, hem hiperaktif hem de hipoaktif durumların dönüşümlü semptomlarını içerir.

Deliryumun Belirtileri ve Bulguları

Deliryumun başlıca belirtisi, genellikle geceleri kötüleşen konfüzyondur. Hastalar şunları yaşar:

• Çevreyle ilgili farkındalığın azalması
• Zayıf düşünme becerileri ve hafıza sorunları
• Zaman ve mekana yönelik yönelim bozukluğu
• konuşma zorlukları veya başkalarını anlamakta zorluk çekiyorsanız
• Kaygı, korku veya benzeri duygusal değişiklikler ruh hali
• Halüsinasyonlar veya sanrılar
• Uyku-uyanıklık döngüsü bozuklukları

Deliryumun Nedenleri

Yaygın nedenler şunlardır:

• İlaçlar veya ilaçların yan etkileri
• Enfeksiyonlar (özellikle idrar yolu enfeksiyonları veya zatürree)
• Ameliyat ve anestezi
• Anormal sodyum veya glikoz seviyeleri gibi metabolik dengesizlikler
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı/yoksunluğu
• Oksijen yoksunluğu
• Ağrı, kabızlık veya idrar retansiyonu

Deliryumun Riskleri

Deliryum gelişimine yatkınlığı artıran birkaç faktör vardır:

• İleri yaş (özellikle 65 yaş üstü)
• Önceden var olan bunama veya Kognitif bozukluk
• Ağır tıbbi hastalık
• Çoklu kronik durumlar
• Duyusal bozukluklar (görme/işitme)
• Önceki deliryum atakları
• Zayıflık ve yetersiz beslenme
• Çoklu ilaç kullanımı

Deliryumun Komplikasyonları

Deliryum, uygun şekilde tanınmaz ve yönetilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• Ölüm oranının artması 
• Daha uzun hastanede kalış süreleri (ameliyattan sonra 2-3 gün daha)
• Düşmeler ve yaralanmalar
• Aspirasyon pnömonisi
• Basınç ülserleri
• yetersiz beslenme
• Uzun vadeli bilişsel bozulma ve işlevsel düşüş

Deliryum Tanısı

Doktorlar deliryum durumunu tıbbi öykü, fizik muayene ve ruhsal durum değerlendirmesinin bir kombinasyonuyla teşhis eder. Teşhis süreci genellikle şunları içerir:

• Enfeksiyon, elektrolit dengesizliği ve organ fonksiyonlarını kontrol etmek için kan testleri
• Tespit etmek için idrar tahlili İdrar yolu enfeksiyonları
• Nörolojik nedenlerden şüphelenildiğinde beyin görüntüleme (BT veya MRI)
• Beyin dalgası modellerini değerlendirmek için elektroensefalogram (EEG)
• Potansiyel olarak katkıda bulunan ilaçları belirlemek için ilaç incelemesi
• Bazı araştırmalar kalsiyum bağlayıcı protein S-100 B'nin potansiyel olarak deliryumun bir belirteci olarak hizmet edebileceğini öne sürüyor.

Deliryum Tedavileri

Tedavi, altta yatan nedenlerin ele alınması ve optimal bir iyileşme ortamı yaratılmasıyla başlar. Etkili tedaviler şunlardır:

• Enfeksiyonların, metabolik bozuklukların veya diğer tanımlanmış nedenlerin yönetimi
• Deliryuma neden olan ilaçların dozunun ayarlanması
• Uygun sıvı alımına, beslenmeye ve uyku düzenine sahip olun
• Hasta güvenliğini sağlarken hareketliliği destekliyoruz
• Saatler, takvimler ve tanıdık nesneler aracılığıyla yönlendirme sağlama

Doktor Ne Zaman Görülür?

Aile üyeleri veya bakıcılar, sevdiklerinin düşünce, farkındalık veya davranışlarında ani değişiklikler fark ederlerse tıbbi yardım almalıdır. Ayrıca doktorlar, kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu veya anormal uyku hali gösteren hastaları hastane ortamında derhal değerlendirmelidir.

Önleme

Önleme stratejileri, çok bileşenli müdahaleler yoluyla risk faktörlerini hedefler. Etkili önleme tedbirleri şunları içerir:

• Bilişsel uyarımla birlikte düzenli yönelim
• Tıbbi olarak uygun olduğunda erken hareketliliği ve fiziksel aktiviteyi teşvik edin
• Uygun hidrasyon ve beslenme
• Azaltılmış gürültü ve uygun aydınlatma ile uyku alışkanlıkları oluşturun
• Etkili ağrı yönetimi
• Gerektiğinde görme ve işitme cihazlarının kullanılması
• Gereksiz ilaçları en aza indirmek ve fiziksel kısıtlamalardan kaçınmak

Sonuç

Deliryumu yönetmenin en etkili yolunu sorarsanız, cevap erken tanı olacaktır. Doktorlar artık vakaları hızlı bir şekilde tespit etmek için Karışıklık Değerlendirme Yöntemi gibi onaylanmış araçlar kullanıyor. Ayrıca, altta yatan nedenleri ele almak için kapsamlı tedavi yaklaşımları kullanıyorlar. İlaçlar bazen semptomları yönetmeye yardımcı olsa da, farmakolojik olmayan müdahaleler uygun bakımın temelini oluşturur.

SSS

1. Deliryumdan tamamen kurtulabilir misiniz?

Deliryumdan iyileşme süreci kişiden kişiye önemli ölçüde değişir. Çoğu hasta, altta yatan sağlık durumuna ve başlangıç ​​şiddetine bağlı olarak günler veya haftalar içinde iyileşir. Bazı durumlarda, hastalar ilk ataktan sonra aylarca sorunlar yaşamaya devam edebilir. Genellikle, önceden sağlık durumu iyi olanların iyileşme sonuçları, kronik veya ölümcül hastalıkları olanlara kıyasla daha iyidir.

2. Deliryum nasıl önlenir?

Deliryumu yönetmenin en etkili yolu önlemedir.

• Uygun hidrasyon ve beslenmeyi sağlayın
• İyi uyku alışkanlıklarını ve düzenli uyku-uyanıklık döngülerini teşvik edin
• Gözlük, işitme cihazı ve diğer duyusal destekleri kullanın
• Tanıdık nesneleri, fotoğrafları ve takvimleri yönlendirme için görünür tutun
• Gündüzleri doğal ışık, geceleri ise karanlıkla sakin bir ortam sağlayın

3. Deliryum için kan testi var mı?

Deliryum tek bir kan testiyle teşhis edilemez. Bunun yerine, teşhis öncelikle Karışıklık Değerlendirme Yöntemi (CAM) gibi özel tarama araçları kullanılarak yapılan klinik değerlendirmeye dayanır.

• Laboratuvar testleri deliryumun teşhisinden ziyade altta yatan nedenlerin belirlenmesine yardımcı olur.
• Yaygın testler arasında tam kan sayımı, elektrolitler, glikoz, karaciğer ve böbrek fonksiyonları yer alır.
• İdrar tahlili, sıklıkla deliryuma neden olan idrar yolu enfeksiyonlarının tespit edilmesine yardımcı olur.

CARE Tıbbi Ekibi